从认知治疗到图式治疗的演变
从认知治疗到图式治疗的演变
认知治疗（Cognitive Therapy）是由亚伦·贝克（Aaron Beck）在20世纪60年代发展起来的，其核心理念是通过改变个体的非理性思维来改善其情感和行为。认知治疗主要关注当前的思维模式，认为负面的情绪和行为是由不合理的认知扭曲（如灾难化思维、过度概括等）引起的。
图式治疗（Schema Therapy）则由杰弗里·E·杨（Jeffrey E. Young）在20世纪90年代发展起来，扩展了认知治疗的理论框架。图式治疗结合了认知行为疗法、心理动力学、依恋理论、格式塔疗法和客体关系理论，重点关注个体的深层次信念系统——即“图式”。这些图式是早期生活经验形成的根深蒂固的认知模式，它们影响着个体对自己、他人和世界的看法。
图式治疗的发展
图式治疗的开发源于对传统认知治疗的不足的认识。尽管认知治疗有效解决了许多情绪问题，但对于一些人格障碍和慢性心理问题的治疗效果有限。杰弗里·杨及其同事在图式治疗中引入了对早期适应不良图式的关注，并通过将认知行为疗法与其他心理理论整合，提供了一个更加全面的治疗模型。
早期适应不良图式
早期适应不良图式（Early Maladaptive Schemas, EMS）是指那些在个体儿童期形成的负面核心信念和情感模式。这些图式通常根植于儿童期的重要他人（如父母）的互动中，并在成年后持续影响个体的情感和行为。
早期适应不良图式的特点
深层持久性：这些图式是持久的，根深蒂固的，往往在早期经历中形成，并对个体的生活产生长期影响。
自我强化：个体倾向于寻找证据来支持这些图式，同时避免或扭曲与其相反的信息。
情感反应：图式的激活通常伴随强烈的情感反应，如焦虑、愤怒或抑郁。
图式的起源
图式的形成往往与儿童期的生活经历有关。这些经历包括与重要他人（如父母）的互动、照顾质量、亲密关系的建立等。如果儿童期的需求未得到满足，可能会形成相应的负面图式。例如，如果一个孩子在成长过程中感到忽视或不被重视，他可能会形成“我不值得被爱”的图式。
图式类别和早期适应不良图式
图式治疗中识别了18种早期适应不良图式，主要包括：
弃养/不被支持：相信自己无法获得他人的支持或关爱。
不配得/羞愧：感到自己不值得被爱或接受。
过度责任：感到自己必须承担过多的责任。
失败：对自己的能力感到不自信。
早期适应不良图式的实证支持
研究显示，早期适应不良图式与多种心理问题（如抑郁症、焦虑症、人格障碍）密切相关。例如，研究发现边缘型人格障碍患者常表现出“弃养/不被支持”的图式，而强迫型人格障碍患者则可能表现出“过度责任”的图式。
早期适应不良图式的生物学机制
生物学机制涉及到早期适应不良图式的形成和维持的神经生物学基础。例如，长期的负面情绪体验可能与脑部特定区域（如杏仁体和前额叶皮层）的功能异常有关。此外，个体对情绪刺激的生理反应（如皮质醇水平）也可能与早期图式的形成相关。
图式运行机制
图式运行机制包括以下几个方面：
图式激活：个体在面对与其负面图式相关的情境时，图式会被激活，引发强烈的情感和行为反应。
选择性注意：个体倾向于关注和图式一致的信息，同时忽视或扭曲与图式不一致的信息。
行为模式：个体会表现出与其图式一致的行为模式，例如，过度承担责任的人可能会不断地接受额外的任务以证明自己的价值。
适应不良的应对风格和应对反应
适应不良的应对风格包括：
回避：通过回避相关情境来避免激活负面图式。
过度补偿：通过表现出与图式相反的行为来掩盖其负面影响。
过度依赖：通过依赖他人来寻求补偿，掩盖内心的不安和不满足。
图式模式
图式模式指的是图式如何影响个体的情感、思维和行为。通过识别和理解这些模式，治疗师可以帮助个体理解其问题的根源，并进行有效的干预。
图式的评估和改变
图式评估：包括使用问卷（如图式问卷）、临床访谈等方法来识别个体的早期适应不良图式。
图式改变：通过认知重建、情感体验和行为改变等技术来改变不适应的图式。例如，治疗师可以帮助个体识别并挑战其负面图式，并通过情感体验和支持来逐步建立新的、更积极的信念系统。
图式治疗和其他治疗模型的比较
图式治疗与认知行为治疗：
图式治疗更加关注深层次的信念系统和早期经验，而认知行为治疗主要集中于现有的认知扭曲和行为模式。
图式治疗通常需要更长的时间来处理深层次的问题，而认知行为治疗可以更快地解决具体的认知扭曲。
图式治疗与心理动力学治疗：
图式治疗结合了心理动力学理论中的一些概念，但更加强调图式的认知和行为层面。
心理动力学治疗更加关注无意识冲突和早期经验，而图式治疗则通过明确的图式识别和干预来解决问题。
图式治疗与格式塔疗法：
图式治疗关注个体的长期信念和模式，而格式塔疗法更侧重于当前的情感体验和自我意识。
图式治疗通常包括认知、情感和行为的整合，而格式塔疗法更加关注当下的体验和身体感受。
通过以上内容，我们可以看到图式治疗如何在传统治疗方法的基础上发展而来，并将其综合应用于各种心理健康问题的治疗中。