音乐疗法是什么以及它是如何运作的？
20 Mar 2019 by Heather Craig, BPsySc
科学审阅者 Jo Nash, Ph.D.
你是否曾经在日常生活中突然听到一首歌，让你回到生命中某个重要的时刻？ 什么是音乐疗法 什么是音乐疗法
也许这首歌让你感到更平静。或者开心。或者，老实说，直接伤心。我相信我们所有人都能证明音乐的力量。
然而，你知道吗，音乐疗法本身是一种基于证据的疗法？继续阅读以了解更多关于音乐疗法这一职业的信息。
在这篇文章中： 音乐疗法是什么以及它是如何运作的？ 心理学视角 音乐疗法简史 研究与研究 音乐疗法的不同类型和方法 音乐疗法技术列表 音乐治疗师的工作内容是什么？ 音乐疗法中使用的最佳乐器 可用的音乐疗法应用程序 Voices: 音乐疗法世界论坛 音乐疗法视角是什么？ 该领域的五本最佳书籍 推荐文章 五篇推荐的YouTube视频 总结信息 参考文献 音乐疗法是什么以及它是如何运作的？ Bruscia（1991）将音乐疗法定义为“一种人际过程，在这个过程中治疗师使用音乐及其各个方面来帮助患者改善、恢复或维持健康”（Maratos, Gold, Wang & Crawford, 2008）。
几年后，即1998年，Bruscia提出了另一种替代定义：“一个系统的过程，治疗师通过音乐体验及其发展过程中的关系，帮助客户促进健康，利用这些音乐体验及其发展过程中的关系作为变革的动态力量”（Geretsegger, Elefant, Mössler & Gold, 2014）。
音乐疗法只是简单地指音乐被用于治疗目的吗？正如Bruscia的定义所示，音乐疗法要复杂得多。它不应与“音乐医学”混淆——后者是指由医疗或保健专业人员提供的音乐干预（Bradt & Dileo, 2010）。
音乐疗法是由受过训练的音乐治疗师进行的（Bradt & Dileo, 2010）。
音乐疗法是如何工作的呢？据称有五个因素有助于音乐疗法的效果（Koelsch, 2009）。
注意力调节 第一个方面是注意力调节。音乐吸引我们的注意力并分散我们对可能引起负面体验的刺激的注意力（如担心、疼痛、焦虑等）。这也可以解释为什么在医疗程序期间听音乐可以减轻焦虑和疼痛（Koelsch, 2009）。
情绪调节 音乐疗法的第二个工作方式是情绪调节。研究表明，音乐可以调节大脑中涉及情绪启动、生成、维持、终止和调节的区域活动（Koelsch, 2009）。
认知调节 音乐还调节认知。音乐与记忆过程有关（包括编码、存储和解码与音乐体验相关的事件），也涉及音乐语法和意义的分析（Koelsch, 2009）。
行为调节 音乐疗法还通过行为调节起作用。音乐唤起和条件反射行为，如行走、说话和抓握的动作模式（Koelsch, 2009）。
沟通调节 音乐还影响沟通。事实上，音乐是一种交流手段。因此，音乐可以在关系中发挥重要作用，正如音乐疗法的定义所暗示的那样（Koelsch, 2009）。
在音乐疗法中，特别是音乐即兴创作，作为一种非言语和前言语语言发挥作用（Geretsegger 等，2014）。 它允许那些能够用语言表达的人获得前言语经验（Geretsegger 等，2014）。 它也给那些不能用语言表达的人提供了与他人交流的机会（Geretsegger 等，2014）。 它让所有人在情感和关系层面上互动，这比依赖语言交流可能更容易（Geretsegger 等，2014）。 互动也发生在通过聆听音乐的过程中，通常包括选择具有个人意义的音乐，例如反映当前关注问题的音乐（Geretsegger 等，2014）。
尽可能地，鼓励个体反思与音乐相关的个人问题或联想。对于那些具备语言能力的人来说，另一个重要的音乐疗法部分是口头反思音乐过程（Geretsegger 等，2014）。
心理学视角 考虑到音乐作为治疗手段的机制有多种观点，研究音乐的心理学非常具有挑战性（Hillecke, Nickel & Volker Bolay, 2005）。
音乐心理学是一个相对较新的研究领域（Wigram, Pedersen & Bonde, 2002）。音乐疗法是一个多学科领域，音乐心理学是一个创新的跨学科科学，融合了音乐学、心理学、声学、社会学、人类学和神经科学（Hillecke 等，2005；Wigram 等，2002）。
心理学家使用实验和诊断工具，如问卷调查和认知范式，来分析音乐疗法（Hillecke 等，2005）。
音乐心理学的重要主题包括：
音乐在人类生活和历史中的功能 音乐在个人生活和身份中的功能 听觉感知和音乐记忆 音乐表象 大脑处理音乐输入的方式 音乐能力和技能的发展 音乐和个人偏好对形成身份的意义 音乐表演和作曲的心理学（Wigram 等，第 45 至 46 页）。 为了理解人们如何感知和欣赏音乐声音，音乐心理学的一部分是音感心理学——对音乐的感知。音乐心理学的另一重要方面是对人耳的理解以及大脑在欣赏和演奏音乐中的作用（Wigram 等，2002）。
音乐生命周期心理学指的是个体与音乐作为终生发展过程的关系（Wigram 等，2002）。
音乐疗法简史 音乐疗法的历史 音乐疗法的历史
世界上最大的音乐疗法组织，美国音乐疗法协会追溯到1789年的正式开始。
最早提到音乐疗法的文章是一篇名为《音乐在身心中的考虑》的文章，发表在哥伦比亚杂志上（Greenberg, 2017）。
甚至更早之前，古希腊哲学家和数学家毕达哥拉斯（约公元前570年至公元前495年）就开出了各种音乐音阶和模式，以治愈一系列身体和心理疾病（Greenberg, 2017）。
然而，最早的音乐疗法记载可能是出现在犹太圣经中。根据这段记载，音乐家大卫能够通过音乐治愈国王扫罗的抑郁。
此故事记录在先知书中第16章：
“每当上帝的忧郁之灵降临扫罗时，大卫就会拿起竖琴（琴）弹奏。扫罗就会感到轻松，那忧郁之灵就会离开他。”
（撒母耳记上，16:23）。
甚至可能还有更早的音乐疗法记载。无论这些宗教文本是否在历史上真实发生，当这些文本被写下的时候，音乐就被视为一种治疗手段（Greenberg, 2017）。
音乐疗法作为一个职业始于20世纪，第二次世界大战之后。业余和专业音乐家前往退伍军人医院为遭受身体和情感创伤的退伍军人演奏音乐（美国音乐疗法协会，未注明日期）。
音乐对患者身体和情绪反应的影响引起了医生和护士的关注，他们要求聘请这些音乐家。很明显，需要对这些医院的音乐家进行培训，从而开始了音乐疗法教育（美国音乐疗法协会，未注明日期）。
研究与研究 为了讨论音乐疗法研究，我将分享一些科克伦评论。科克伦评论是国际公认的最高标准的循证健康护理系统评论。
一项科克伦评论考察了5项研究，这些研究在不同程度上将音乐作为心理治疗的一部分用于抑郁症患者的治疗。尽管报告质量较差，但大多数构成审查的研究确实显示出减少抑郁症状的积极效果（Maratos 等，2008）。因此，作者建议有必要进一步研究该领域。
另一项科克伦评论评估了10项研究（总共165名参与者），这些研究检查了在为期一周至七个月不等的时间内，儿童自闭症谱系障碍（ASD）患者接受的音乐疗法干预措施（Geretsegger 等，2014）。
自闭症谱系障碍患者存在社交互动和沟通障碍。音乐疗法提供了一种通过音乐体验和这些体验中发展起来的关系来进行交流和表达的方式（Geretsegger 等，2014）。
Geretsegger 和同事（2014）发现，在治疗背景下的社交互动方面，音乐疗法与自闭症谱系障碍患者非言语沟通技巧、言语沟通技巧、主动行为和社交情感互动的改善相关。然而，在治疗之外的非言语沟通技巧方面没有统计学上的显著差异（Geretsegger 等，2014）。
在次要结果方面，音乐疗法在促进社会适应和父母与孩子关系的质量方面优于“安慰剂”疗法或标准护理（Geretsegger 等，2014）。
在另一项科克伦评论中，作者发现有限范围的研究表明，音乐疗法可能有益于改善临终关怀中的生活质量（Bradt & Dileo, 2010）。然而，结果来自高偏倚风险的研究。因此，Bradt 和 Dileo（2010）得出结论，需要对该特定领域进行更多研究。
在其他研究中，Klassen 及其同事（2008）回顾了19项随机对照试验，发现音乐疗法在儿童接受医疗和牙科手术过程中显著减少了焦虑和疼痛。
研究还表明，音乐单独使用不如作为多方面干预的一部分有效（Klassen, Liang, Tjosfold, Klassen & Hartling, 2008）。音乐用于转移患者的注意力，使其从痛苦或令人焦虑的刺激中分散出来，这也减少了所需的药物量（Klassen 等，2008）。
Gerdner 和 Swanson（1993）研究了个性化音乐在五位被诊断为阿尔茨海默型痴呆症的老年人患者中的效果。这些患者住在长期护理机构中，感到困惑和不安。
研究结果表明，无论是即时效果还是干预后一小时的效果，个性化音乐都是一种管理困惑老人烦躁的有效替代方法（Gerdner & Swanson, 1993）。
Forsblom 及其同事（2009）进行了两项平行访谈研究，分别对中风患者和专业护士进行，以确定在中风康复早期阶段听音乐的治疗作用。
他们发现音乐听觉可以帮助患者放松、改善心情，并在早期康复阶段提供身心激活。音乐听觉被视为一种“参与性康复工具”（Forsblom 等，2009）。
最后，Blood 和 Zatorre（2001）的一项研究显示，音乐调节了杏仁核活动。研究人员播放了参与者自己最喜欢的音乐片段，以诱导极其愉悦的体验——描述为“战栗”。
在对照条件下，参与者听的是另一位参与者的最喜欢音乐。参与者体验到的“战栗”强度与被认为涉及奖赏和情感的大脑区域的血流增加相关。这项研究支持了音乐可以引发“真实”情感的观点，因为音乐调节了涉及情感处理的大脑区域（Blood & Zatorre, 2001）。
音乐疗法的不同类型和方法 音乐疗法基于两种基本方法——“接受性”倾听方法和“主动性”基于演奏乐器的方法（Guetin 等，2009）。
有两种接受性方法。第一种，接受性“放松”音乐疗法常用于治疗焦虑、抑郁和认知障碍（Guetin 等，2009）。接受性“分析”音乐疗法用于作为“分析”心理治疗的媒介（Guetin 等，2009）。“音乐医学”通常涉及被动地听预先录制好的音乐，这些音乐由医疗人员提供（Bradt & Dileo, 2010）。
其他类型的音乐疗法包括《Guided Imagery and Music》的邦妮方法。这种方法由Helen Lindquist Bonny开发（Smith, 2018）。该方法结合了引导意象和音乐。
在音乐的作用下，患者集中注意力在一个图像上，用它作为起点来思考和讨论任何相关的问题。音乐在治疗中起着核心作用，可以被称为“共情”。每个病人的需求和目标会影响会话中选择的音乐（Smith, 2018）。
《达克罗兹体态律动》是一种用于教授学生的音乐方法，也可用于治疗。该方法由Èmile Jaques-Dalcroze创立，侧重于节奏、结构和表达运动的学习过程。由于这种方法非常适合改善身体意识，因此对于有运动困难的患者非常有帮助（Smith, 2018）。
Quenza Gentle Harmony Quenza Music Therapy
](https://quenza.com/?utm_source=PP&utm_medium=blog&utm_campaign=post)音乐疗法干预应用这些接受性方法的一个优点是，治疗师不限于亲自与客户一起工作。
治疗师还可以为客户“开处方”音乐疗法或引导意象录音，供客户在治疗室外收听。现代平台如Quenza（如图所示）可帮助治疗师实现这一点。
治疗师可以通过智能手机或平板电脑将预录的音频片段直接发送给客户，按照预定的时间表进行。同样，治疗师可以通过自己的计算机或手持设备跟踪客户的进展。
据说佐尔坦·科达伊启发了《柯达伊音乐疗法》的发展（Smith, 2018）。它涉及使用节奏、音符、顺序、表达和动作来帮助患者学习和康复。
这种方法已被证明可以提高音准、节奏和音乐素养。它还对感知功能、概念形成、运动技能和学习表现有积极影响（Smith, 2018）。
《神经音乐疗法》（NMT）基于神经科学。它考虑到音乐感知和生产及其对大脑功能和行为的影响（Smith, 2018）。
NMT利用大脑中与音乐相关的变异，对其进行操作以引发大脑变化，从而影响患者。据称，这种音乐疗法通过与音乐互动改变和发展大脑。这在训练运动反应方面具有重要意义，例如随着音乐敲击脚。NMT可用于发展运动技能（Smith, 2018）。
《奥尔夫—舒尔韦克》是一种音乐疗法方法，由Gertrude Orff创立。当她意识到仅靠药物不足以治疗有发育迟缓和残疾的儿童时，Orff形成了这一模式（Smith, 2018）。
“舒尔韦克”，在德语中的意思是“学校工作”，反映了这种方法强调教育。它使用音乐帮助儿童提高学习能力。该方法还强调了人本主义心理学的重要性，并利用音乐来改善患者与其他人的互动（Smith, 2018）。
音乐疗法技术列表 音乐疗法 音乐疗法
不同的音乐疗法技术由Soundscape音乐疗法提出：
打击乐 听现场或录制的音乐 学习与音乐辅助的放松技术，如渐进性肌肉放松或深呼吸 唱熟悉的歌曲，配以现场或录制的伴奏 使用打击乐器或其他乐器演奏 即兴演奏音乐或用声音即兴 写歌词 为新歌作曲 学习弹奏一种乐器，如钢琴或吉他 用音乐创作艺术 跟着现场或录制的音乐跳舞或移动 为音乐编舞 讨论对特定歌曲或即兴创作的情感反应 免费个性化资源供您使用 - 做个小测验
音乐治疗师做什么？ 关于音乐治疗师做什么的信息来自“你的免费职业测试”（未注明日期）网站。
音乐治疗师在各种环境中工作，包括学校、医院、心理健康服务机构和疗养院。他们帮助各种不同的患者/客户。
音乐治疗师评估每个客户的独特需求。他们确定客户的音乐喜好，并制定个性化的治疗计划。
音乐治疗师是多学科团队的一部分，与其他专业人士合作，确保治疗也满足客户实现其目标的需求。例如，如果一个人正在努力增强体力和运动能力，以应对身体限制，音乐治疗师可能会将舞蹈纳入他们的治疗计划。
最佳用于音乐疗法的乐器 非洲鼓用于音乐疗法 非洲鼓用于音乐疗法
治疗师应遵循自己的偏好，正如持有音乐治疗师执照的Rachel Rambach所述——乐器是音乐治疗师的工具，应根据客户的需求和目标具体选择。
然而，有些乐器更受欢迎。
Muzique（一家推广创意艺术体验的公司）列出了三种已被证明最有效的乐器。
首先是非洲鼓或手鼓。由于这种单一鼓没有中心旋律成分，客户可以自由地表达并与音乐节奏联系，而无需担心弹错音。使用小鼓还可以促进治疗师和客户之间的联系，因为他们可以同时演奏，这在使用钢琴或吉他时可能无法做到。
Muzique（未注明日期）表示，吉他通常是音乐治疗师最常用的乐器。同样，吉他可以在近距离与客户接触。治疗师还可以在客户演奏时保持旋律或和声控制，同时在小组设置中保持控制，但也可以起到安抚和放松的作用。
Muzique（未注明日期）认为，钢琴可能是处理大型群体时的最佳选择。由于吉他声可能会被其他乐器盖住，钢琴可以更加稳定地提供背景音乐。然而，治疗师应该注意明显的物理屏障，尽量让客户靠近钢琴。
当与儿童一起工作时 Rachel Rambach（2016）承认，她在与儿童一起工作时倾向于使用某些乐器。这些包括8音阶的手铃组，一组每个都有颜色、数字和医疗字母表中的字母（按音高排序），以及适合儿童且便携的迷你吉他。
另一种Rambach（2016）喜欢的乐器是青蛙刮板，它可以以多种方式使用——例如，青蛙刮板可以发出像青蛙一样的呱呱声，或者用作木块。_响板_发出有趣的声音，也有助于儿童掌握捏合动作。
Rambach（2016）认为每名音乐治疗师都应该有一把尤克里里。它的声音甜美而诱人，尤克里里是吉他的一种完美替代品。
它们可以用作伴奏乐器，也可以用于改编课程。最后，_集合鼓_在团体设置或课堂中促进群体凝聚力。它们鼓励儿童或成年客户共同工作——分享和互动（Rambach, 2016）。
可用的音乐疗法应用程序 Anytune - 放慢音乐的BPM [ Anytune Anytune App
](https://apps.apple.com/us/developer/anytune-inc/id382344236)此应用程序使个人能够放慢歌曲的速度，同时保留歌曲的调。每个歌曲都可以转调到不同的调，并且客户可以跟随实际录音演唱或演奏（Fandom, n.d.）。
在App Store下载。
Drum Kit [ Drum Kit Drum Kit app
](https://apps.apple.com/au/app/drum-kit/id306474530)从多种鼓组合中选择演奏，并简单地用手指创造自己的节拍。你甚至可以跟着你iTunes库里的歌曲演奏（Fandom, n.d.）。
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Freestyle [ Freestyle Freestyle App
](https://play.google.com/store/apps/details?id=net.andromo.dev127586.app689033&hl=en_US)此应用程序使用户能够键入他们的押韵词，选择背景音乐，并进行录制。如果在寻找合适的词汇时遇到困难，它还提供了一个押韵词搜索功能。录制的押韵词可以共享并通过其他设备发送（Fandom, n.d.）。
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Garage Band [ Garage Band Garage Band App
](https://apps.apple.com/au/app/garageband/id408709785)这是Mac电脑Garage Band的简化版本。使用智能乐器和预录制的模式和声音，或演奏自己的低音线或小提琴部分。可以录制多个层次——包括你自己的录制。
这个应用程序是创作歌曲或即兴创作的强大工具。个人可以创建数百种逼真的高质量声音（Fandom, n.d.）。
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Guitarist's Reference [ Guitarist Guitarist App
](https://apps.apple.com/au/app/guitarists-reference/id304048049)此应用程序显示了和弦的指法，有几种选择。它还显示了演奏和弦时的音符或和弦的指号码。
该应用程序提供了吉他三和弦、琶音、反向和弦查找器工具、替代吉他调音、和弦音阶关系和吉他和弦测验（Fandom, n.d.）。
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Magic Piano [ Magic Piano Magic Piano App
](https://apps.apple.com/au/app/magic-piano-by-smule/id421254504)此应用程序使你无需先前知识即可演奏钢琴。应用程序通过在屏幕底部到达时点击发光的灯光来工作，它会发出相应的音符（Fandom, n.d.）。
应用程序还可以切换到你必须击中正确的位置（否则音符将走调）或只需敲击屏幕以跟随节奏。有四种不同的难度设置：容易、中等、困难和自动模式，该模式会在几首歌曲后根据个人能力进行调整（Fandom, n.d.）。
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Real Guitar Free [ Real Guitar Real Guitar App
](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.gismart.guitar&hl=en)此应用程序具有现场录制的电吉他和原声吉他声音。它可用于学习如何演奏吉他，提供和弦和和弦图表。
它具有广泛的选择，非常适合初学者和经验丰富的吉他手（Sena, 2012）。
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Voices: 音乐疗法世界论坛 以下信息来自“Voices”网站。
这是一个开放获取的同行评审期刊。它欢迎关于音乐、健康和社会变革的跨学科对话。该期刊促进包容性和文化意识。它特别关注文化问题和社会正义。
“Voices”由挪威卑尔根大学和挪威研究中心通过GAMUT - 格里格音乐治疗研究中心出版。该论坛的愿景声明如下：
“Voices: A World Forum for Music Therapy旨在培养音乐疗法作为全球事业的形象，促进包容性，并在国际舞台上产生广泛影响。论坛特别致力于鼓励发展中国家的音乐疗法发展，并促进东西方以及南北在音乐疗法的艺术和科学方面的交流”。
音乐疗法视角是什么？ 《音乐疗法视角》是美国音乐疗法协会的官方出版物之一，旨在向音乐疗法专业内外的读者传递信息。
通过传播学术作品，该期刊旨在促进音乐疗法临床实践的发展，特别是在临床效益方面。
音乐疗法视角旨在成为音乐治疗师、音乐治疗学生、教育工作者以及其他相关专业人员的资源和论坛。
音乐治疗期刊 《音乐治疗期刊》传播研究（由A. Blythe LaGasse编辑），旨在推进音乐治疗的科学和实践。它还提供当前音乐治疗研究和理论的论坛，包括音乐治疗工具、书评和客座社论。
“其使命是推动音乐治疗的学术活动和发展，促进音乐治疗和音乐干预的理解……该期刊力求展示各种研究方法和主题，促进临床探究，并作为研究人员、教育者和音乐治疗师的资源和论坛”。
五本关于该主题的最佳书籍（包括音乐治疗手册） 关于音乐治疗的书籍有很多精彩的选择，但为了简洁起见，我们只列出五本。
- 《音乐治疗手册》 - Barbara Wheeler [ 音乐治疗手册 音乐治疗手册
](https://www.amazon.com/Music-Therapy-Handbook-Creative-Arts/dp/1462529720)
这本书是音乐治疗师的关键资源，同时也展示了音乐治疗如何被其他心理健康和医疗专业人员使用。
它提供了案例材料和广泛的音乐治疗介绍，包括基础概念和新兴临床方法。它包含全面的临床应用部分。
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- 《新音乐治疗手册》 - Suzanne Hanser [ 新音乐治疗手册 新音乐治疗手册
](https://www.amazon.com/New-Music-Therapists-Handbook/dp/0634006452)
这是一本修订更新的书，是Hanser 1987年著作的更新版。它反映了该领域最近的发展。
这本书是学生和专业人士的“必备”资源。它介绍了音乐治疗作为一门职业，提供了建立诊所的指南，并描述了新的临床应用和相关的案例研究。
在亚马逊找到这本书。
- 《音乐治疗案例研究》 - Kenneth Bruscia [ 音乐治疗案例研究 音乐治疗案例研究
](https://www.amazon.com/Studies-Music-Therapy-Kenneth-Bruscia/dp/0962408018)
这本书适合作为参考资料、学生教科书或只是介绍音乐治疗领域的入门读物。
它由42个案例组成，包括儿童、青少年和成人在不同环境中的个人和团体治疗，展示了音乐治疗从开始到结束的全过程。
这本书描述了音乐治疗的各种方法和技术，并捕捉了世界各地受益于音乐治疗并与音乐治疗师建立关系的人们的感人故事。
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- 《界定音乐治疗》 - Kenneth Bruscia [ 界定音乐治疗 界定音乐治疗
](https://www.amazon.com/Defining-Music-Therapy-Kenneth-Bruscia/dp/1937440575/)
Bruscia的书探讨了在治疗背景下定义音乐的独特困难，反之亦然，在音乐背景下定义治疗。它比较并分析了超过40个音乐治疗的定义，并提供了一个新的定义。
Bruscia讨论了这个新定义的每个组成部分，并通过这样做，提出了音乐治疗是什么和不是什么的界限。
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- 《音乐迷恋症：音乐与大脑的故事》 - Oliver Sacks [ 音乐迷恋症 音乐迷恋症
](https://www.amazon.com/Musicophilia-Tales-Music-Revised-Expanded/dp/1400033535)
这本书略有不同。它探讨了音乐在大脑中的位置以及音乐如何影响人类状况。
Sacks探索了他所谓的“音乐失调”的案例。
他解释了为什么音乐如此不可抗拒，以及为什么它可以既具有治愈性又令人难忘。
在亚马逊找到这本书。
推荐文章 Bunt, L., & Pavlicevic, M. (2001). 音乐与情感：音乐治疗的视角。在P.N. Justin与J.A. Sloboda（编），系列情感科学。音乐与情感：理论与研究（第181-201页）。纽约，美国：牛津大学出版社
Stultz, D. L., Lineweaver, T. T., Brimmer, T., Cairns, A.C., Halcomb, D. J., Juett, J. et al. (2018). “音乐优先”：精神活性药物替代或补充用于痴呆症患者的行为和心理症状。老年