心理动力学临床手册

关键概念 心理动力学意味着心灵处于运动状态。 心理动力学的参考框架假定无意识中的动态（运动）元素会影响意识层面的思想、情感与行为。 基于心理动力学参考框架的心理疗法被称为心理动力学心理治疗。 心...

关键概念 治疗作用理论是一种尝试解释心理治疗如何工作的理论。心理动力学疗法的基本治疗作用理论包括： 普通因素的作用 将无意识变为有意识 支持特征性功能模式 重新激活发展 心理动力学疗法可以被...

关键概念 心理动力学疗法有四个基本阶段： 评估 开始 中期 结束 心理动力学疗法评估阶段的两个主要目标是： 收集有关患者的信息，以便制定个案和提出治疗建议 与患者建立联系，并为治疗设定基调...

关键概念 人们用来管理内心心理生活和与世界关系的过程可以组织成五个基本功能领域： 自我 关系 适应 认知 工作与游戏 这些功能可能是有意识和无意识的。 人们通常是模糊的，在某些功能领域有优势...

关键概念 在进行评估后，我们需要创建一个初步的论述以推荐治疗。 论述是一个假设。在心理健康领域，论述是关于患者为何以及如何出现带他们就医的困难的假设。一个心理动力学论述是考虑无意识过程和发展对这...

关键概念 心理动力学评估帮助我们确定何时推荐心理动力学疗法。 当我们假设患者的问题与以下因素有关时，我们认为心理动力学疗法是最佳治疗选择： 无意识因素 急性或持久的功能性困难 一个人...

关键概念 在开始心理动力学疗法之前，治疗师和患者应当 讨论治疗建议和替代方案，以获得知情同意 讨论并协作设定现实的治疗目标 完成评估后，您需要与患者讨论您的建议并设定目标。尽管心理动力学疗法...

关键概念 设置框架对于任何类型的心理治疗至关重要——它确立了界限，并建立了一个患者和治疗师可以合作的安全关系。 在治疗开始时必须积极地设置框架。 心理治疗的框架包括： 角色 - 时间 环境 费...

关键概念 治疗联盟是患者与治疗师之间的基本信任，使他们能够有效地共同工作。有时也称为工作联盟。 研究表明，治疗联盟的状态是心理治疗效果最好的预测指标之一。 治疗师通过展示以下来积极促进治疗联盟：...

关键概念 技术中立性是治疗师在倾听和回应患者时不带偏见的能力。 历史上，技术中立性的概念指的是治疗师能够保持与患者的本我、自我和超我之间的等距。 技术中立性并不总是治疗师的合适立场。当患者可能会...

关键概念 每个会谈都有开始、中间和结束。 每个部分都有特定的目标和技巧。 治疗师的工作是温和地引导会谈，使其有章可循并发展主题。 会谈在我们第一次遇到病人时开始，这可能是在候诊区，而在病人离开房...

关键概念 在心理动力学疗法中，我们关注并想要了解 患者对我们的感受，以及 我们对患者的感受 这些感受是普遍存在且对治疗非常重要的。 在我们开始心理动力学疗法时，重要的是认清这两种感受，这样我...

关键概念 同理心是识别和理解他人心理和情感状态的能力。有时我们会说，这是一种“从他人的角度看问题”的能力。 同理倾听是为了理解其他人如何体验自己和他们的世界而进行的倾听。 关注我们对病人的情感反...

关键概念 心理动力学思维涉及在我们患者所说和所做的事情中寻找无意识的意义。 我们患者言语和行为的固有特征，以及我们对这些特征的反应，是无意识意义的指引。 我们是否与患者讨论潜在的无意识意义取决于...

关键概念 在我们作为心理动力学疗法治疗师的工作中，我们在评估和治疗患者时会在不同的病因和治疗作用模型之间进行转变。一个例子是，我们需要考虑药物治疗还是心理治疗在任何特定时刻更能解决患者的问题和症...

关键概念 我们倾听的方式取决于我们正在倾听的内容。 我们可以概念化出三种倾听模式： 环境倾听 过滤倾听 专注倾听 作为心理动力学疗法治疗师，我们学习在倾听患者时在这些倾听模式之间灵活切换。 ...

关键概念 一旦我们倾听患者的声音和沉默，就会处理这些数据以理解其含义。我们称这个多层次的过程为反思。 反思帮助我们： 理解我们听到的内容的意义 决定如何在我们的倾听中分配注意力 确定我们的治疗...

关键概念 干预是我们与患者沟通的内容，可以是口头或非口头的。 在心理动力学疗法中有三种类型的干预： 基础 支持 揭示 我们在所有的心理动力学疗法中使用基础性干预，以收集历史资料、教导患者如何...

关键概念 通常，患者的主要情感引领我们进入会话的主导主题。这被称为情感主导原则。 理解患者的主导情感是选择重点和干预方式的最佳途径。 情感可以是： 有意识的和无意识的 通过言语和行为传递 支...

关键概念 自由联想是患者试图不加编辑地表达心中所想的尝试。 联想的流动由连接在一起的思想、情感和记忆组成，引导我们进入之前不为意识所觉的素材。 阻抗是任何对治疗工作和联想流动的反对。 在疗法的背...

关键概念 移情是患者对治疗师的情感总和。 理解心理动力学疗法中的移情有助于我们理解患者如何看待自己以及他们与他人的关系。 在支持模式中，我们利用从移情中获得的信息来理解患者，而不将其明确指出。我...

关键概念 反移情是治疗师对患者的所有情感总和。它包括有意识和无意识的情感。 反移情是无处不在的。它远非需要避免的东西，而是在多方面影响我们与患者的工作。 理解反移情很重要，因为： 了解我们对...

关键概念 无意识幻想是一个人无意识中的愿望或恐惧，它驱动行为并塑造特征性防御。 相互关联的无意识幻想被称为复合体。 当对立的无意识幻想冲突时，就会发生无意识冲突。这会产生焦虑并激发防御机制以减少...

关键概念 临床经验表明，梦境为我们提供了通往无意识的窗口。 梦的故事 是患者记住和报告的内容；梦的联想 帮助将梦的故事与相关的无意识元素联系起来。 我们将患者在讲述梦境前后的所有言语视为对梦境的...

到目前为止，你已经学到了很多——如何评估一个患者，如何倾听、反思和干预，如何处理在治疗中出现的不同主题。在这个过程中，你做了一些练习，以帮助你练习新技能。它们汇聚成分析你与患者之间的瞬时互动。意...

关键概念 自我认知在决定人们在世界中的功能方面起着主要作用。 改善自我认知和调节自尊的能力是心理动力学疗法的主要目标。 自我认知可能是无意识的。 发展更现实的自我认知可以帮助人们： 改善自尊调...

关键概念 对大多数人来说，拥有有意义的与他人关系的能力对他们在世界上正常运作至关重要。 心理动力学疗法的一个主要目标是帮助人们与他人建立相互满意的关系。 支持性干预帮助那些与关系困难有关，而这些...

关键概念 压力是任何让我们感到超负荷的事情。它可以源自我们内心，比如焦虑或冲动，或者来自外部环境，比如创伤或财务压力。 我们每个人都有特定的应对压力的方式，有些方式比其他方式更具适应性。 我们使...

关键概念 心理动力学疗法的主要目标之一是改善认知功能，例如反思能力、现实检验、情绪管理、判断/冲动控制、问题解决、决策和组织能力。这些有时被称为执行功能。 可以使用揭示和支持策略。 确定一个人“...

关键概念 心理动力学疗法的工作过程可以被视为一个三阶段的过程，在这个过程中，人们逐渐改变某些心理功能的方面。这些阶段的进展为： 第一阶段：对问题或问题原因的有限意识，到 第二阶段：意识增...

关键概念 结束（有时称为终止）是心理动力学疗法的最后一个阶段。 结束阶段的主要工作包括： 巩固目标 回顾治疗 现实地评估变化 计划未来（如有必要，包括继续治疗） 离开 结束阶段通常与治疗的时...

现在是将你所学习的一切汇聚在一起，以创建治疗总结的时候。你在第五部分后的复习活动专注于微观过程；而本次复习活动将专注于宏观过程。微观过程是治疗中瞬息万变的活动，宏观过程则是变化的总体故事。 在治...

到目前为止，你已经学到了关于心理动力学疗法的丰富知识。你学会了如何评估患者并开始治疗；倾听患者所说的话，反思你所听到的内容，并干预以揭示无意识的想法、情感和幻想，或支持削弱的功能；并利用这些工具...