附录：YOUR TURN! 练习答案
附录
你的轮次！练习答案
第1章
识别情境、思维、感受、生理反应和行为
识别情境、思维、感受、生理反应和行为
| 情境、思维、感受、生理反应或行为？ | 类型 |
|---|---|
| 熬夜学习 | 情境 |
| 无论我做什么，没有人喜欢我 | 思维 |
| 我全身都感到紧张 | 生理反应 |
| 即使我努力学习，我还是会失败 | 思维 |
| 我非常开心 | 感受 |
| 我的老板讨厌我的工作 | 思维 |
| 我上班迟到了 | 情境 |
思维如何影响感受和行为
下面是图1.4的完成情况。
| 玛丽亚的思维 | 情境 | 玛丽亚的思维 | 詹妮的思维 | 感受 | 行为 | 生理反应 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 玛丽亚和詹妮参加了一个会议 | 这将是一场灾难。没有人会和我讲话。每个人都会认为我很愚蠢。 | 这是一个结交新朋友的好机会。做一些不同的事情会很有趣。 | 焦虑 | 坐在角落里独自一人 | 胃部不适 | 兴奋 |
识别客户的思维、感受、生理反应和行为
情境：男朋友迟到三十分钟，没有告知她会迟到
- 萨拉的思维：我讨厌这样，他不在乎我；我一文不值；我还能怎么办？；他把我当成理所当然。
- 萨拉的感受：沮丧、生气
- 萨拉的生理反应：紧张
- 萨拉的行为：翻白眼，态度冷淡
玛丽亚的症状维持循环
下面是玛丽亚的症状维持循环的完成情况。
| 感受 | 情境 | 思维 | 行为 | 生理反应 | 后果 |
|---|---|---|---|---|---|
| 焦虑 | 参加一个她不认识任何人的会议 | 这将是一场灾难。没有人会和我讲话。每个人都会认为我很愚蠢。 | 坐在角落里独自一人 | 胃部不适 | 没有人和她讲话；没有机会认识任何人 |
第2章
劳尔的压力源和优势
家庭
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 长期婚姻 |
| 孩子住在外地 | 妻子鼓励他打保龄球，表明关系亲密 |
| 与女儿的关系足够亲近，以至于她注意到了他的痛苦并说服他接受治疗 |
朋友和社会联系
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 无信息 |
娱乐和组织
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 过去五年，参加了保龄球联赛 |
工作或学校
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 最近被晋升的机会错过 | 保持了二十年的稳定就业 |
| 最近的工作评价不佳 | 在要求理解税务的高需求领域工作 |
| 以前喜欢工作 | 冒险申请晋升 |
| 有良好的工作评价历史 |
健康
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 睡眠困难 | 适度饮酒 |
| 焦虑 | 健康“良好” |
| 推迟退休 | 有一些迹象表明财务负责 |
| 规划退休 |
变化
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 财务担忧 | 无信息 |
第3章
确定具体、可衡量的目标
评估目标是否一般或具体且可衡量
| 目标 | 这个目标是一般还是具体且可衡量？ |
|---|---|
| 与老板谈谈加班费 | 具体且可衡量 |
| 对朋友的要求少一些 | 一般 |
| 月底前戒烟 | 具体且可衡量 |
| 更好地照顾健康 | 一般 |
| 与父母相处得更好 | 一般 |
| 每周与伴侣进行一次愉快的活动 | 具体且可衡量 |
| 学习更好的家长管理技巧，以便在八岁的孩子发脾气时使用 | 具体 |
第4章
评估苏珊的家庭作业
苏珊的治疗师说：“我想给你布置一些家庭作业。我觉得如果你能在接下来的一周里和孩子们一起做一些有趣的事情，这会非常有帮助。”
有帮助的家庭作业指南
| 有帮助的家庭作业指南 | 苏珊的家庭作业是否符合此指南？ |
|---|---|
| 家庭作业是协作开发的 | 不符合，治疗师在最后一刻建议家庭作业，苏珊没有机会提供意见 |
| 家庭作业具体且明确 | 不符合，没有明确说明苏珊将做什么 |
| 家庭作业与会话相关 | 符合，苏珊谈到了她因没有和孩子们一起做有趣的事情而产生的感受，并表示她想重新开始 |
| 家庭作业是可以完成的 | 不确定，因为没有具体任务 |
第5章
区分情境的事实和对情境的想法
情境示例
| 情境 | 情境的事实 | 客户对情境的想法 |
|---|---|---|
| 本该做作业，但我偷懒和朋友出去了 | 客户本该做作业，但出去和朋友玩了 | 我偷懒了 |
| 老板说我做得很好，但他不是真心的 | 老板说客户做得很好 | 他不是真心的 |
| 我的孩子五个月大还不会爬 | 客户的孩子不会爬 | 我的孩子不正常 |
| 丈夫在厨房留下了一大堆脏乱 | 不清楚丈夫做了什么，因此没有事实 | 我的丈夫在厨房留下了一大堆脏乱 |
第6章
识别苏珊对自己的、他人的和未来的看法
- 他没有给安德鲁洗澡。
- 这是一个事实。她丈夫确实没有给安德鲁洗澡。这个想法不是评价，而是事实陈述。
- 无论我做什么，都没有用。
- 这是对未来的看法。她认为未来会和现在一样。
- 他不在乎我和孩子。
- 这是对她丈夫的判断。因此，这是关于他人的。
- 男人靠不住。
- 这是关于男人的一般规则。因此，这是关于他人的。
- 我是一个完全不合格的母亲。
- 这是对自己的一种负面评价。因此，这是关于自己的。
- 为什么我必须做家里的所有事情？
- 这是一个问题。我们将更详细地讨论问题。然而，在这个练习中，有一些隐含的想法，你希望帮助客户明确。这是一个关于自己的想法，因为苏珊实际上在说“我必须做家里的所有事情”，但也是一个关于他人的想法，因为隐含的意思是“我的丈夫什么都不做”。
第2章
劳尔的压力源和优势
家庭
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 长期婚姻 |
| 孩子住在外地 | 妻子鼓励他打保龄球，表明关系亲密 |
| 与女儿的关系足够亲近，以至于她注意到了他的痛苦并说服他接受治疗 |
朋友和社会联系
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 无信息 |
娱乐和组织
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 无信息 | 过去五年，参加了保龄球联赛 |
工作或学校
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 最近被晋升的机会错过 | 保持了二十年的稳定就业 |
| 最近的工作评价不佳 | 在要求理解税务的高需求领域工作 |
| 以前喜欢工作 | 冒险申请晋升 |
| 有良好的工作评价历史 |
健康
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 睡眠困难 | 适度饮酒 |
| 焦虑 | 健康“良好” |
| 推迟退休 | 有一些迹象表明财务负责 |
| 规划退休 |
变化
| 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|
| 财务担忧 | 无信息 |
第3章
确定具体、可衡量的目标
评估目标是否一般或具体且可衡量
| 目标 | 这个目标是一般还是具体且可衡量？ |
|---|---|
| 与老板谈谈加班费 | 具体且可衡量 |
| 对朋友的要求少一些 | 一般 |
| 月底前戒烟 | 具体且可衡量 |
| 更好地照顾健康 | 一般 |
| 与父母相处得更好 | 一般 |
| 每周与伴侣进行一次愉快的活动 | 具体且可衡量 |
| 学习更好的家长管理技巧，以便在八岁的孩子发脾气时使用 | 具体 |
第4章
评估苏珊的家庭作业
苏珊的治疗师说：“我想给你布置一些家庭作业。我觉得如果你能在接下来的一周里和孩子们一起做一些有趣的事情，这会非常有帮助。”
有帮助的家庭作业指南
| 有帮助的家庭作业指南 | 苏珊的家庭作业是否符合此指南？ |
|---|---|
| 家庭作业是协作开发的 | 不符合，治疗师在最后一刻建议家庭作业，苏珊没有机会提供意见 |
| 家庭作业具体且明确 | 不符合，没有明确说明苏珊将做什么 |
| 家庭作业与会话相关 | 符合，苏珊谈到了她因没有和孩子们一起做有趣的事情而产生的感受，并表示她想重新开始 |
| 家庭作业是可以完成的 | 不确定，因为没有具体任务 |
第5章
区分情境的事实和对情境的想法
情境示例
| 情境 | 情境的事实 | 客户对情境的想法 |
|---|---|---|
| 本该做作业，但我偷懒和朋友出去了 | 客户本该做作业，但出去和朋友玩了 | 我偷懒了 |
| 老板说我做得很好，但他不是真心的 | 老板说客户做得很好 | 他不是真心的 |
| 我的孩子五个月大还不会爬 | 客户的孩子不会爬 | 我的孩子不正常 |
| 丈夫在厨房留下了一大堆脏乱 | 不清楚丈夫做了什么，因此没有事实 | 我的丈夫在厨房留下了一大堆脏乱 |
第6章
识别苏珊对自己的、他人的和未来的看法
- 他没有给安德鲁洗澡。
- 这是一个事实。她丈夫确实没有给安德鲁洗澡。这个想法不是评价，而是事实陈述。
- 无论我做什么，都没有用。
- 这是对未来的看法。她认为未来会和现在一样。
- 他不在乎我和孩子。
- 这是对她丈夫的判断。因此，这是关于他人的。
- 男人靠不住。
- 这是关于男人的一般规则。因此，这是关于他人的。
- 我是一个完全不合格的母亲。
- 这是对自己的一种负面评价。因此，这是关于自己的。
- 为什么我必须做家里的所有事情？
- 这是一个问题。我们将更详细地讨论问题。然而，在这个练习中，有一些隐含的想法，你希望帮助客户明确。这是一个关于自己的想法，因为苏珊实际上在说“我必须做家里的所有事情”，但也是一个关于他人的想法，因为隐含的意思是“我的丈夫什么都不做”。
与这些感受相对应的想法是什么？
正确的答案加粗显示。
- 卡梅隆感到愤怒。他可能在想什么？
- 我们队再也不会有机会参加半决赛了。
- 那个家伙是个畜生；他应该受到惩罚；这不公平。 这个想法最有可能导致愤怒，因为它涉及到规则被打破和受到不公平对待。
- 如果我们输了，都是我的错。
- 安妮特感到失望。她可能在想什么？
- 我永远找不到好工作；我的生活完了。
- 他们应该雇用我；他们是白痴！
- 我希望得到这份工作，但至少我是第二选择。 这个想法最有可能导致失望。失望与悲伤有关，但不是强烈的情感。其他想法对于失望来说过于极端。
- 奥利感到内疚。他可能在想什么？
- 我是一个坏朋友；我应该去；我肯定伤了罗伊的感情。 这个想法最有可能导致内疚，因为它涉及到违反道德规范。
- 我的朋友肯定对我很生气。
- 我肯定罗伊不会再想当我的朋友了。
识别认知扭曲
- 如果我没有得到这份工作，我的生活就完了。
- 认知扭曲：灾难化
- 要成为一名好的治疗师，你必须全力以赴，100%的时间为你的客户提供服务。
- 认知扭曲：应该化
- 我确信，没有人会在这次面试失败后愿意雇用我。
- 认知扭曲：过度泛化
- 如果我不能帮助所有的客户，我就是一个不合格的治疗师。
- 认知扭曲：两极化思维
- 我知道我的上一个客户取消了预约，因为她认为我是一个糟糕的治疗师。
- 认知扭曲：个人化和读心
- 一位同事告诉我，他怀疑下次小组签到时间是否可以短一些。这是我第一次带领小组时犯的一个严重错误。
- 认知扭曲：放大；也可能涉及灾难化
第8章
帮助辛西娅得出自己的结论
以下是一些你可以问的问题：
- 你能告诉我你和约翰的关系吗？
- 约翰有哪些方式表现出他关心和尊重你？（如果辛西娅没有提到他们的性关系）在你们的性关系中，约翰有哪些方式表现出他关心和尊重你？
- 迈克和克里斯是如何对待你的？你能给我举一些例子吗？
- 迈克和克里斯有没有说过任何表明他们尊重你的话？你能给我举一些例子吗？
- 当你考虑约翰、迈克和克里斯提供的证据时，它们对你认为男人只对你感兴趣于性这一信念有什么启示？
第10章
理解梅琳的抑郁
梅琳的“理解你的抑郁”工作表
| 自生活变化或压力源以来增加的活动 | 自生活变化或压力源以来减少的活动 |
|---|---|
| 我喜欢或能带来快乐或成就感的活动 | 照顾母亲 |
| 我不喜欢的活动 | 开车去看母亲 |
| 去看母亲的医生预约（混合：享受作为目的感和与价值观一致，但不喜欢活动） | |
| 照顾房子 | |
| 看电视 | |
| 锻炼 | 停止锻炼 |
| 与朋友共度时光 | 几乎不再见朋友 |
| 与家人共度时光 | |
| 休闲或爱好 | |
| 吸烟、暴饮暴食、酒精或药物使用 | |
| 与饮食和睡眠相关的日常习惯 | |
| 与母亲在一起时没有朋友 | 与母亲相处的时间更多 |
为安娜制定提升情绪的活动
| 建议的活动 | 协作开发 | 具体且明确 | 可行 | 自然强化 | 定期例行 |
|---|---|---|---|---|---|
| 每周跑三次，每次一小时 | 否 | 是 | 否 | 是，如果她能做到 | 是 |
分析： 每周跑三次，每次一小时。这是一个具体的计划，而且安娜喜欢跑步，所以它自然有强化作用。此外，这也可以成为她的日常习惯的一部分。问题是，这个计划可能不可行。很少有人能够从不锻炼直接过渡到每周跑三次，每次一小时。此外，如果她已经有一段时间没有锻炼了，一小时的跑步可能会对身体造成过大负担。综上所述，这不是一个好的计划。
更有效的计划： 为了制定更有效的计划，你可以先询问安娜她希望在生活中添加什么，以及她希望如何改变下午5点左右的时间安排。如果跑步对安娜有吸引力，重要的是让她慢慢开始。根据安娜多久没有锻炼，可能需要从散步开始，或者结合散步和跑步。
使用分级任务分配
| 任务 | 具体且明确？ | 可行？ | 有限时间和具体时间？ |
|---|---|---|---|
| 辛西娅：重新整理文件系统 | 否。不清楚什么是系统的文件系统；第一步不明确 | 不确定谁来做这件事，具体做什么；难以判断是否可行 | 没有给出时间限制；辛西娅会工作10分钟还是整天？ |
| 理查德：列出我想做的食物清单 | 是，这是一个具体的任务 | 是，尽管需要检查 | 设定了时间限制，但没有具体说明何时完成任务 |
| 亚历山德拉：探索工作选项 | 否，不清楚亚历山德拉将如何探索她的工作选项 | 由于任务不明确，难以判断是否可行 | 没有时间限制，也没有具体设定任务时间 |
第11章
制定有效的暴露任务
| 任务 | 具体且明确？ | 客户可以采取的行动？ | 在客户的控制范围内？ | 结论：这是一个有效的任务吗？ |
|---|---|---|---|---|
| 每天站在大楼电梯前5分钟 | 是 | 是 | 是 | 是 |
| 查看互联网上与撞到我的汽车相似的照片 | 否。我们不知道他会查看哪些照片。有很多“相似”的汽车 | 是 | 是 | 否，因为不够具体和明确 |
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回答
YOUR TURN! 练习
第1章
识别情境、想法、感受、生理反应和行为
识别情境、想法、感受、生理反应和行为
| 情境、想法、感受、生理反应或行为 | 类别 |
|---|---|
| 熬夜学习 | 情境 |
| 无论我做什么，都没有人喜欢我 | 想法 |
| 我全身紧张 | 生理反应 |
| 即使我努力学习，我还是会失败 | 想法 |
| 我非常高兴 | 感受 |
| 我的老板讨厌我的工作 | 想法 |
| 我上班迟到了 | 情境 |
思想如何影响感受和行为
以下是完成图1.4的方式： 玛丽亚的想法
- 情境：玛丽亚和简参加了一个会议。
- 想法：这将会很糟糕。没有人会和我说话。每个人都会认为我很愚蠢。
- 感受：焦虑
- 行为：独自坐在角落里
- 生理反应：胃不舒服
简的想法
- 情境：玛丽亚和简参加了一个会议。
- 想法：这是一个很好的机会来建立人脉并结识新朋友。做一些不同的事情会很有趣。
- 感受：兴奋
- 行为：与其他参会者交流
- 生理反应：愉快的兴奋
识别客户的思维、感受、生理反应和行为
情境：男朋友迟到三十分钟，没有提前告知。 萨拉的想法：我讨厌这样，他不在乎我；我一文不值；我还能做什么？他把我当空气。 萨拉的感受：沮丧、烦躁 萨拉的生理反应：紧张 萨拉的行为：投以愤怒的目光，态度冷淡
玛丽亚的症状维持循环
以下是完成玛丽亚的症状维持循环的方式：
- 情境：参加一个她不认识任何人的会议。
- 想法：这将会很糟糕。没有人会和我说话。每个人都会认为我很愚蠢。
- 感受：焦虑
- 行为：独自坐在角落里
- 生理反应：胃不舒服
- 后果：没有人和她说话；她没有机会与人建立联系
进一步阐述知识点
识别情境、想法、感受、生理反应和行为
在认知行为疗法（CBT）中，识别和区分情境、想法、感受、生理反应和行为是非常重要的。这些元素共同构成了个体的情绪和行为模式。例如，“熬夜学习”是一个情境，而“无论我做什么，都没有人喜欢我”则是一个负面想法。这种区分有助于更好地理解问题的根源，并制定有效的干预措施。
思想如何影响感受和行为
玛丽亚和简的例子展示了同样的情境下，不同的思想会导致截然不同的情绪和行为反应。玛丽亚的消极思想导致她感到焦虑，选择独自坐在角落里，而简的积极思想则让她感到兴奋，主动与他人交流。这表明，我们的思想对情绪和行为有着显著的影响。
识别客户的思维、感受、生理反应和行为
萨拉的例子展示了在面对男朋友迟到的情境时，她的消极思想（如“他不在乎我”、“我一文不值”）导致她感到沮丧和烦躁，并表现出冷淡的态度。这种详细的分析有助于治疗师更好地理解客户的问题，并制定针对性的治疗计划。
玛丽亚的症状维持循环
玛丽亚的症状维持循环显示了她的消极思想如何维持她的焦虑症状。她认为会议会很糟糕，没有人会和她说话，因此她选择独自坐在角落里，结果确实没有人和她说话。这种自我实现的预言进一步加强了她的消极思想，形成了一个恶性循环。理解这一循环有助于打破它，通过改变思想来改善情绪和行为。
第2章
劳尔的压力源和优势
劳尔的压力源和优势
| 领域 | 困难或压力源 | 优势或韧性领域 |
|---|---|---|
| 家庭 | - 无相关信息 | - 长期婚姻 - 孩子住在外地 - 妻子鼓励他打保龄球，表明关系温馨 - 与女儿关系密切，女儿注意到他的困扰并说服他接受治疗 |
| 朋友和社会联系 | - 无相关信息 | - 无相关信息 |
| 娱乐和组织 | - 无相关信息 | - 过去五年一直是保龄球联赛的一员 |
| 工作或学校 | - 最近错过晋升机会 - 最近工作评估不佳 |
- 保持了二十年的稳定就业 - 工作在一个要求理解税法的高需求领域 - 以前喜欢工作 - 曾申请晋升 - 有良好的工作评估历史 |
| 健康 | - 睡眠困难 - 焦虑 |
- 健康状况“良好” - 适度饮酒 |
| 财务 | - 推迟退休 - 财务担忧 |
- 有一些迹象表明财务负责 - 计划退休 |
| 变化 | - 无相关信息 | - 无相关信息 |
进一步阐述知识点
家庭
- 困难或压力源：劳尔的家庭情况中没有特别提到具体的困难或压力源。然而，孩子不住在家中的事实可能意味着他与孩子的互动较少，这可能会让他感到孤独或缺乏支持。
- 优势或韧性领域：劳尔有一个长期稳定的婚姻，妻子关心他的健康和幸福，鼓励他参加保龄球活动。此外，他与女儿的关系也很亲密，女儿能够注意到他的情绪变化并说服他寻求治疗。这些因素表明他在家庭中得到了情感支持，这对于应对压力非常重要。
朋友和社会联系
- 困难或压力源：没有提供相关信息。
- 优势或韧性领域：没有提供相关信息。这可能意味着劳尔在社交方面的支持较为薄弱，需要进一步探索和加强。
娱乐和组织
- 困难或压力源：没有提供相关信息。
- 优势或韧性领域：劳尔在过去五年中一直是保龄球联赛的一员，这表明他有固定的娱乐活动，可以从中获得乐趣和放松。参加这类活动有助于减轻压力和提高生活质量。
工作或学校
- 困难或压力源：最近错过了晋升机会，且工作评估不佳。这些情况可能会导致他感到挫败和不满，影响自信心和工作动力。
- 优势或韧性领域：尽管面临这些挑战，劳尔仍然保持了二十年的稳定就业，这显示了他的职业稳定性。他工作在一个要求高、需要理解税法的领域，这表明他具备较强的专业能力。此外，他有良好的工作评估历史，曾经申请过晋升，这说明他有进取心和职业发展的意愿。
健康
- 困难或压力源：劳尔存在睡眠困难和焦虑问题，这些问题可能会影响他的日常生活和工作效率。
- 优势或韧性领域：尽管有上述健康问题，劳尔的整体健康状况仍被认为是“良好”。此外，他有适度饮酒的习惯，这通常比过度饮酒更健康。
财务
- 困难或压力源：推迟退休和财务担忧可能是劳尔面临的重要压力源，这些担忧可能加剧他的焦虑。
- 优势或韧性领域：劳尔显示出一些财务责任感，已经开始规划退休。这表明他有一定的理财意识和长远规划能力。
变化
- 困难或压力源：没有提供相关信息。
- 优势或韧性领域：没有提供相关信息。这可能意味着劳尔在应对变化方面需要更多的支持和指导。
总结
通过对劳尔的压力源和优势的详细分析，我们可以更好地理解他在各个领域的具体情况。这些信息有助于治疗师制定个性化的治疗计划，帮助劳尔应对压力，增强韧性，提高整体生活质量。例如，可以通过增加社交活动来弥补他在社交方面的不足，通过职业辅导来解决工作上的问题，通过心理治疗来缓解焦虑和睡眠困难。
第3章
识别具体可测量的目标
评估目标是否具体且可测量
| 目标 | 这个目标是普遍的还是具体且可测量的？ |
|---|---|
| 和我的老板谈谈加班费 | 具体且可测量 |
| 对我的朋友少些苛求 | 普遍 |
| 在月底前戒烟 | 具体且可测量 |
| 更好地照顾我的健康 | 普遍 |
| 与父母相处更好 | 普遍 |
| 每周与伴侣一起做一次愉快的活动 | 具体且可测量 |
| 学习更好的家长管理技巧，以应对八岁孩子发脾气 | 具体 |
进一步阐述知识点
在认知行为疗法（CBT）中，设定具体且可测量的目标是至关重要的。具体的目标可以帮助个体明确知道要达成什么，而可测量的目标则便于跟踪进展和评估效果。例如，“和我的老板谈谈加班费”是一个具体且可测量的目标，因为它明确了行动（与老板谈话）和期望的结果（获得加班费）。相反，“对我的朋友少些苛求”是一个普遍的目标，因为没有明确具体的行动步骤和衡量标准。
第4章
评估苏珊的作业
苏珊的治疗师说：“我想给你布置一些作业。我认为如果你能在接下来的一周里尝试和孩子们做一些有趣的事情，这将非常有帮助。”
| 有帮助的作业指导原则 | 苏珊的作业是否符合这个指导原则？ |
|---|---|
| 作业是协作开发的 | 不符合，治疗师在最后时刻建议了作业，苏珊没有机会发表意见 |
| 作业具体且明确 | 不符合，没有明确苏珊将要做什么 |
| 作业与会话相关 | 符合，苏珊谈到了因不与孩子做有趣的事情而产生的感受，并表示希望重新开始 |
| 作业是可以完成的 | 未知，因为没有具体的任务 |
进一步阐述知识点
在CBT中，作业的设计和执行是治疗过程的重要组成部分。有效的作业应该遵循以下几个原则：
- 协作开发：治疗师和客户应共同讨论和确定作业内容，确保客户对作业的认可和参与度。
- 具体且明确：作业应具体到可以执行的任务，避免模糊不清的描述。
- 与会话相关：作业应与治疗过程中讨论的主题紧密相关，有助于巩固和应用会话中的学习成果。
- 可以完成：作业应考虑到客户的实际情况，确保任务是可行的，不会给客户带来过大的压力。
苏珊的作业在某些方面做得不错，比如与会话相关，但在其他方面则存在不足，特别是缺乏具体性和协作性。改进后的作业可能包括具体的活动建议，如“每天花30分钟和孩子们一起玩他们喜欢的游戏”。
第5章
将情境的事实与对情境的想法分开
情境示例
| 情境 | 关于情境的事实 | 客户对情境的想法 |
|---|---|---|
| 没有做作业，而是懒惰地和朋友出去了 | 没有做作业，客户和朋友出去了 | 我很懒惰 |
| 老板说我做得很好，但他其实不是真心的 | 老板说客户做得很好 | 他其实不是真心的 |
| 我的孩子不正常，五个月大还不会爬 | 孩子不会爬 | 我的孩子不正常 |
| 丈夫在厨房留下了一大堆乱七八糟的东西 | 不清楚丈夫做了什么，因此没有事实 | 丈夫在厨房留下了一大堆乱七八糟的东西 |
进一步阐述知识点
在CBT中，区分情境的事实与对情境的想法是重要的步骤。事实是指客观发生的事情，而想法则是个人对这些事实的主观解释。区分这两者有助于识别和纠正不合理的认知，从而改善情绪和行为。
-
没有做作业，而是懒惰地和朋友出去了：
- 事实：客户没有做作业，而是和朋友出去了。
- 想法：客户认为自己很懒惰。
- 分析：客户可以反思是否有其他原因导致没有做作业，例如压力过大或时间管理不当。
-
老板说我做得很好，但他其实不是真心的：
- 事实：老板说客户做得很好。
- 想法：客户认为老板不是真心的。
- 分析：客户可以尝试从多个角度看待老板的评价，寻找更多证据来验证自己的想法。
-
我的孩子不正常，五个月大还不会爬：
- 事实：孩子的爬行能力滞后。
- 想法：客户认为孩子不正常。
- 分析：客户可以咨询专业人士，了解孩子的发展情况，避免过度担忧。
-
丈夫在厨房留下了一大堆乱七八糟的东西：
- 事实：不清楚丈夫做了什么，因此没有事实。
- 想法：客户认为丈夫在厨房留下了一大堆乱七八糟的东西。
- 分析：客户需要收集更多事实，例如询问丈夫具体做了什么，才能做出合理的判断。
通过这种方式，客户可以更客观地看待问题，减少不必要的负面情绪，从而更好地应对生活中的挑战。
第6章
识别苏珊对自己的、对他人的以及对未来的看法
识别苏珊的看法
-
他没有给安德鲁洗澡。
- 这是事实：她丈夫确实没有给安德鲁洗澡。这个想法不是评价，而是一个事实陈述。
-
无论我做什么，都不会有改变。
- 这是关于未来的想法：她认为未来会和现在一样。
-
他不在乎我和孩子们。
- 这是对他人的评价：这个想法是对她丈夫的判断，因此是关于他人的。
-
你不能依赖男人。
- 这是关于男人的普遍规则：因此是关于他人的。
-
我是一个完全不合格的母亲。
- 这是对自己负面的评价：因此是关于自己的。
-
为什么我必须做家里的所有事情？
- 这是一个问题：这个问题包含了一些隐含的想法，需要帮助客户明确。这是关于自己的想法，因为苏珊实际上在说“我必须做家里的所有事情”，但这也是关于他人的想法，因为隐含的意思是“我丈夫什么都不做”。
进一步阐述知识点
在认知行为疗法（CBT）中，识别和区分不同的想法类型是关键步骤。通过区分事实和评价，以及识别关于自己、他人和未来的具体想法，可以帮助个体更清晰地认识自己的情绪和行为模式。
- 事实：事实是指客观发生的事情，不受个人情感和偏见的影响。例如，“他没有给安德鲁洗澡”是一个事实，因为它描述了一个具体的行为。
- 关于未来的想法：这些想法涉及对未来的预期和预测。例如，“无论我做什么，都不会有改变”表达了对未来的一种消极预期。
- 对他人的评价：这些想法涉及对他人行为的判断。例如，“他不在乎我和孩子们”是对她丈夫行为的负面评价。
- 关于自己的评价：这些想法涉及对自己的自我评价。例如，“我是一个完全不合格的母亲”是对自己的负面评价。
- 问题：问题可能包含隐含的想法，需要进一步澄清。例如，“为什么我必须做家里的所有事情？”实际上包含了对自我和他人的评价。
情感与相应想法的匹配
-
卡梅伦感到愤怒。他可能在想什么？
- 正确答案：那个家伙是个畜生；他应该受到惩罚；这不公平。这个想法最可能导致愤怒，因为它涉及规则被破坏和不公平的待遇。
-
其他选项：
- 我们队永远不会有再次进入半决赛的机会。
- 如果我们输了，都是我的错。
-
安妮特感到失望。她可能在想什么？
- 正确答案：我希望得到这份工作，但至少我是第二选择。这个想法最可能导致失望，因为失望与悲伤有关，但不是强烈的情绪。其他想法过于极端，不适合描述失望。
-
其他选项：
- 我永远找不到一份像样的工作；我的生活完了。
- 他们应该雇佣我；他们是白痴！
-
奥利感到内疚。他可能在想什么？
- 正确答案：我是一个坏朋友；我应该去；我肯定伤了罗伊的感情。这个想法最可能导致内疚，因为它涉及违反道德规则。
-
其他选项：
- 我的朋友肯定对我很生气。
- 我肯定罗伊再也不想和我做朋友了。
识别认知扭曲
-
如果我得不到这份工作，我的生活就完了。
- 认知扭曲：灾难化（catastrophizing）
-
要成为一个好治疗师，你必须全力以赴，100%的时间都在为你的客户提供服务。
- 认知扭曲：应该（shoulds）
-
我确信，在这次面试失败之后，没有人会再想雇用我。
- 认知扭曲：过度概括（overgeneralizing）
-
如果我不帮助所有客户，我就是一个不合格的治疗师。
- 认知扭曲：两极化思维（polarized thinking）
-
我知道我的最后一个客户取消预约是因为她认为我是个糟糕的治疗师。
- 认知扭曲：个人化和读心（personalizing and mind reading）
-
一位同事告诉我，他想知道下次小组检查是否可以短一些。这是我第一次带领小组时犯的一个严重错误。
- 认知扭曲：放大（magnifying）；也可能是灾难化（catastrophizing）
进一步阐述知识点
认知扭曲是指个体在处理信息时出现的不合理或夸大的思维方式，这些扭曲的思维模式往往会导致负面情绪和行为。通过识别和纠正这些认知扭曲，个体可以更现实地看待问题，从而改善情绪和行为。
- 灾难化：将一个小问题看成是一个巨大的灾难，例如认为失去工作就意味着生活的终结。
- 应该：设置不切实际的标准或期望，例如认为必须100%的时间都在为客户提供服务。
- 过度概括：从单一事件推断出普遍结论，例如认为一次面试失败就意味着永远找不到工作。
- 两极化思维：将事物看成非黑即白，没有中间地带，例如认为如果不帮助所有客户就是不合格的治疗师。
- 个人化和读心：将外部事件归咎于自己，或认为能准确知道他人的想法，例如认为客户取消预约是因为认为自己是糟糕的治疗师。
- 放大：夸大问题的严重性，例如认为同事的建议是对自己工作的严重批评。
通过识别和纠正这些认知扭曲，个体可以更理性地面对生活中的挑战，减少不必要的负面情绪，提高生活质量。
第8章
帮助辛西娅得出自己的结论
以下是一些你可以问的问题
-
你能告诉我你和约翰的关系吗？
- 目的：了解辛西娅和约翰之间的关系背景，包括他们的交往历史和情感基础。
-
约翰有哪些方式表现出他关心和尊重你？（如果辛西娅没有提到他们的性关系）在你们的性关系中，约翰有哪些方式表现出他关心和尊重你？
- 目的：帮助辛西娅识别约翰在关系中的积极行为，特别是那些可能被忽视的细节。
-
迈克和克里斯是如何对待你的？你能给我举一些例子吗？
- 目的：了解辛西娅在与其他人交往中的经历，特别是迈克和克里斯的行为。
-
迈克和克里斯有没有说过任何表示他们尊重你的话？你能给我举一些例子吗？
- 目的：帮助辛西娅识别和记住那些正面的、支持性的言论，以平衡她的负面看法。
-
当你考虑来自约翰、迈克和克里斯的证据时，这些证据告诉你关于“男人都只对你感兴趣于性”的信念是什么？
- 目的：引导辛西娅通过具体例子来评估她的信念，帮助她看到这些信念的不合理之处。
进一步阐述知识点
在认知行为疗法（CBT）中，通过提问帮助客户得出自己的结论是一种有效的技术。这种方法不仅有助于客户更全面地看待问题，还可以增强他们的自我反思能力。通过上述问题，治疗师可以帮助辛西娅：
- 了解关系背景：通过详细描述她和约翰的关系，辛西娅可以更清楚地认识到他们在关系中的互动模式。
- 识别积极行为：通过列举约翰的积极行为，辛西娅可以发现他在关系中的关心和尊重，从而平衡她的负面看法。
- 比较不同人的行为：通过对比迈克和克里斯的行为，辛西娅可以更客观地评估不同人在她生活中的作用。
- 评估尊重的证据：通过具体的例子，辛西娅可以识别那些正面的、支持性的言论，从而挑战她的负面信念。
- 重新评估信念：通过综合所有证据，辛西娅可以更理性地看待她的信念，减少不必要的负面情绪。
第10章
理解梅琳的抑郁症
梅琳的“理解你的抑郁症”工作表
| 自生活变化或压力源以来增加的活动 | 自生活变化或压力源以来减少的活动 |
|---|---|
| 我喜欢或提供愉悦或成就感的活动 | 照顾母亲 停止雕塑 |
| 我不喜欢的活动 | 开车去看母亲 陪母亲去看医生（混合：作为责任和一致的价值观，但不喜欢活动） 打扫房子 看电视 锻炼 停止锻炼 |
| 与朋友相处 | 停止见很多朋友 |
| 与家人相处 | |
| 休闲或爱好 | |
| 吸烟、暴饮暴食、酒精或药物使用 | |
| 与饮食和睡眠相关的常规 | |
| 与母亲在一起时没有朋友 | 与母亲相处的时间更多 |
进一步阐述知识点
梅琳的抑郁症工作表显示了她在生活变化或压力源之后，哪些活动增加了，哪些活动减少了。这些信息有助于治疗师了解她的生活方式和行为模式的变化，从而制定有效的治疗计划。
- 增加的活动：虽然照顾母亲是一项责任，但它也带来了某种成就感和价值感。然而，这种活动可能伴随着压力和疲劳。
- 减少的活动：停止雕塑、锻炼和见朋友等活动的减少，可能导致梅琳的愉悦感和成就感下降，进一步加剧她的抑郁情绪。
- 混合活动：陪母亲去看医生虽然符合她的价值观，但可能让她感到疲惫和压力。
- 生活方式的变化：与母亲相处的时间增加，但没有朋友陪伴，可能导致社交孤立，进一步影响她的情绪。
为安娜开发提升情绪的活动
| 建议的活动 | 协作开发 | 具体且明确 | 可行 | 自然强化 | 定期例行 |
|---|---|---|---|---|---|
| 每周跑步三次，每次一小时 | 否 | 是 | 否 | 是，如果她能做 | 是 |
- 问题：虽然这个计划具体且自然强化，但不太可行。很少有人能从不运动直接过渡到每周跑步三次，每次一小时。如果安娜已经很久没有锻炼，这样的强度可能对她来说太大。
-
更有效的计划：为了制定更有效的计划，可以从以下几点入手：
- 询问安娜的兴趣：了解安娜希望在她的生活中增加哪些活动，特别是在下午5点左右的时间段。
- 逐步开始：如果安娜对跑步感兴趣，建议她从慢走开始，逐渐增加跑步的时间和频率。例如，可以先从每周慢走三次，每次15分钟开始，然后逐渐增加到30分钟，最后再加入跑步。
- 具体且可行：确保每个步骤都是具体且可行的，例如“每周慢走三次，每次15分钟”。
- 定期例行：将活动纳入日常例行活动中，使其成为习惯。
使用分级任务分配
| 任务 | 具体且明确？ | 可行？ | 有限时间且具体时间？ |
|---|---|---|---|
| 辛西娅：重新整理文件系统 | 否，不清楚系统化文件系统的标准；第一步不明确 | 不确定谁来做这件事，难以判断是否可行 | 没有时间限制；辛西娅会工作10分钟还是整天？ |
| 理查德：列出我想做的食物 | 是，这是一个具体的任务 | 是，但需要确认 | 设定了时间限制，但没有具体时间 |
| 亚历山德拉：探索工作选项 | 否，不清楚亚历山德拉将如何探索工作选项 | 因为任务不明确，难以判断是否可行 | 没有时间限制，也没有具体时间 |
进一步阐述知识点
在CBT中，使用分级任务分配是一种有效的技术，可以帮助客户逐步实现目标，同时减少压力和焦虑。
- 具体且明确：任务需要具体且明确，这样才能确保客户明白需要做什么。例如，“重新整理文件系统”不够具体，而“列出所有需要归档的文件，并按类别分类”则更具体。
- 可行性：任务应该是可行的，不应超出客户的实际能力。例如，辛西娅的任务“重新整理文件系统”没有明确的第一步，可能让她感到不知所措。
- 有限时间且具体时间：任务应有明确的时间限制和具体的时间安排，以确保客户能够在规定时间内完成。例如，理查德的任务“列出我想做的食物”设定了时间限制，但没有具体时间，可以进一步明确为“今天晚上7点前列出我想做的食物”。
通过这些具体的指导原则，治疗师可以帮助客户制定切实可行的任务，逐步实现他们的目标，同时减少压力和焦虑。
APPENDIX Answers to YOUR TURN! Exercises Chapter 1 Identify Situations, Thoughts, Feelings, Physical Reactions, and Behavior Identify Situations, Thoughts, Feelings, Physical Reactions, and Behavior Situation, Thought, Feeling, Physical Reaction, or Behavior? Staying up late and studyingSituation No matter what I do, no one likes me.Thought I feel tense all over.Physical reaction Even if I study hard, I will still fail.Thought I am so happy.Feeling My boss hates my work.Thought I am late for work.Situation
How Thoughts Influence Feelings and Behavior Below is how I completed figure 1.4. Maria's Thoughts Situation Maria and Jane attend a conference. This will be awful. No one will talk to me. Everyone will think I am stupid. Jane's Thoughts This is a good opportunity to network and meet new people. It will be fun to have something different to do. Feelings Anxious Behavior Sits in a corner by herself Physical Reactions Sick stomach Feelings Excited Behavior Mingles with other attendees Physical Reactions Pleasant excitement Identify Clients’ Thoughts, Feelings, Physical Reactions, and Behavior Situation: Boyfriend arrived thirty minutes late, did not let her know he would be late Sara’s Thoughts: I hate it, he doesn’t care about me; I am worthless; what else can I do?; he takes me for granted. Sara’s Feelings: Depressed, irritated Sara’s Physical Reactions: Tense Sara’s Behavior: Gives dirty looks, acts cold
Maria’s Symptom Maintenance Cycle Below is how I completed Maria’s symptom maintenance cycle. Feelings SituationThoughts Attend a conference where she knows no oneThis will be awful. No one will talk to me. Everyone will think I am stupid. No one talks to her, never gets experience of people liking her Anxious Behavior Sits in a corner by herself Physical Reaction Sick stomach Consequences No one talks to her; does not meet anyone
Chapter 2 Raoul’s Stressors and Strengths R aoul’s Stressors and Strengths Family Difficulties or StressorsStrengths or Areas of Resilience • No information• Long-term marriage • Children live out of town• Wife encouraged him to bowl, suggests caring relationship • Close enough relationship with daughter that she noticed his distress and was able to convince him to go for therapy Friends and Social Contacts• No information• No information Recreation & Organizations• No information• Past five years, part of a bowling league Work or School• Recently passed over for a promotion• Has maintained steady employment for twenty years • Recent poor work evaluation• Works in a demanding area that requires understanding of taxes • Previously enjoyed work • Risked applying for a promotion • History of good work evaluations Health Finances • Sleep difficulties• Moderate drinking • Anxiety• Health “good” • Postponed retirement• Some indication that financially responsible • Planning for retirement Changes • Financial worries • No information
Chapter 3 Identify Specific, Measurable Goals Assess Whether the Goal Is Gener al or Specific and Measur able GoalsIs This Goal General or Specific and Measurable? Talk to my boss about getting paid for working overtimeSpecific and measurable Be less demanding of my friendsGeneral Stop smoking by the end of the monthSpecific and measurable Take better care of my healthGeneral Get along better with my parentsGeneral Do a pleasant activity with my partner on a weekly basisSpecific and measurable Learn better parent management skills for when my eight-year- old has a temper tantrumSpecific
Chapter 4 Evaluate Suzanne’s Homework Suzanne’s therapist says, “I would like to give you some homework. I think it would be really helpful if you could try to do some fun things with your children this coming week.” Helpful Homework GuidelinesDoes Suzanne’s Homework Meet This Guideline? The homework is developed collaboratively.No, the therapist suggested the homework at the last minute. There is no opportunity for Suzanne to have input. The homework is specific and concrete.No, no clear idea what Suzanne will do. The homework is related to the session.Yes, Suzanne had been talking about her feelings related to not doing fun things with her children and indicated she would like to start again. The homework is doable.We don’t know, as there is no specific task.
Chapter 5 Separate the Facts about the Situation from the Thoughts about the Situation Examples of SituationsFacts about the SituationClient’s Thoughts about the Situation Instead of doing homework, I was lazy and went out with friends.Instead of doing homework, client went out with friends.I was lazy. My boss told me I did a good job, but he didn’t really mean it.Boss said client did a good job.He didn’t really mean it. My child is not normal; he is not crawling at age five months.Client’s child is not crawling.My child is not normal. The huge mess my husband left in the kitchen.Not clear what the husband did; therefore, you don’t have any facts. You would need to gather facts.My husband left a huge mess in the kitchen.
Chapter 6 Identify Suzanne’s Thoughts about Self, Others, and the Future
- He didn’t give Andrew his bath. This is a fact. It is true that her husband did not give Andrew his bath. This thought is not an evalu- ation but a statement of fact.
- No matter what I do, it won’t make a difference. This thought is about the future. She thinks the future will be the same as the present.
- He doesn’t care about me or the kids. This thought is a judgment about her husband. Therefore, it is about others.
- You can’t count on men. This is a general rule about men. Therefore, it is about others.
- I’m a completely inadequate mother. This thought is a negative judgment about herself. Therefore, it is about self.
- Why do I have to do everything in the house? I ended with a trick question. This is a question. We are going to look at questions in more detail. However, for this exercise, there are a number of implied thoughts that you would want to help your client make explicit. It is a thought about self, as Suzanne is really saying, “I have to do everything in the house,” but it is also a thought about others, as the implication is “My husband does nothing.”
What Thoughts Go with These Feelings? The correct answer is in bold.
- Cameron is feeling furious. What might he be thinking? •Our team will never have another chance to play in the semi-finals. •That guy is an animal; he should be punished; it’s unfair. This thought is most likely to lead to feeling furious. It is about rules being broken, and being treated unfairly. • If we lose, it is all my fault.
- Annette is feeling disappointed. What might she be thinking? •I will never get a decent job; my life is over. •They should have hired me; what idiots! •I had hoped to get the job, but at least I was second choice. This thought is most likely to lead to disappointment. Disappointment is related to sadness, but it is not a strong feeling. The other thoughts are too extreme for disappointment.
- Orly is feeling guilty. What might he be thinking? • I am a bad friend; I should have gone; I bet I hurt Roy’s feelings. This thought is most likely to lead to guilt as it is about breaking a moral rule. •My friend is probably furious at me. •I bet Roy will not want to be my friend anymore.
Identify the Cognitive Distortion
- If I don’t get this job, my life will be over. Cognitive distortion: catastrophizing
- To be a good therapist, you have to give it your all and be there 100 percent of the time for your clients. Cognitive distortion: shoulds
- I’m sure that no one will ever want to hire me after this last fiasco of a job interview. Cognitive distortion: overgeneralizing
- If I don’t help all of my clients, I am an inadequate therapist. Cognitive distortion: polarized thinking
- I know that my last client canceled because she thinks I’m a bad therapist. Cognitive distortion: personalizing and mind reading
- A colleague told me he wondered if the group check-in should be a bit shorter next time. That was a terrible mistake I made in the first group. Cognitive distortion: magnifying; could also be catastrophizing
Chapter 8 Help Cynthia Reach Her Own Conclusions Below are some questions you could ask.
- Can you tell me about your relationship with John?
- Are there ways that John shows he cares about and respects you? (If Cynthia did not mention their sexual relationship) In your sexual relationship, are there ways John shows he cares about and respects you?
- How do Mike and Chris treat you? Can you give me some examples?
- Have Mike and Chris ever made any comments indicating that they respect you? Could you give me examples?
- When you think of the evidence from John, Mike, and Chris, what does it tell you about your belief that men are only interested in you for sex?
Chapter 10 Understand Mayleen’s Depression Mayleen’s Understand Your Depression worksheet Increased Since Life Changes or StressorsDecreased Since Life Changes or Stressors Activities I enjoy or that provide pleasure or masteryTaking care of motherStopped sculpting Activities I do not enjoyDriving to see mother Going to mother’s doctor’s appointments (mixed: enjoy as sense of purpose and consistent with values, but do not enjoy activity) Looking after the house TV ExerciseStopped exercise Spending time with friendsStopped seeing many friends Spending time with family Leisure or hobbies Smoking, overeating, alcohol or drug use Routines related to eating and sleeping No friends when with mother More time with mother
Develop Mood-Boosting Activities for Anna Suggested ActivityDeveloped CollaborativelySpecific and ConcreteDoableNaturally ReinforcingRegular Routine Run three times a week for an hourNoYesNoYes, if she could do itYes Run three times a week for an hour. This is a concrete plan, and it is naturally reinforcing because Anna likes to run. It could also be part of a routine. The problem is that it is probably not doable. Very few people could go from no exercise to running for an hour three times a week. Plus, if she has not exercised in a while, an hour of running may be physically too much. In conclusion, it is not a good plan. A more effective plan: To develop a more effective plan, you would start with asking Anna what she would like to add to her life and how she would like to change the period of time around 5:00 p.m. If running was of interest to Anna, it would be important for her to start slowly. Depending on how long it has been since Anna has exercised, it might make sense to start with walking, or a combina- tion of walking and running.
Use Graded Task Assignments TaskSpecific and Concrete?Doable?Time-Limited and Specific Time for Task? Cynthia:No. Not clear what the criteria are for a systematic filing system; first action is not clearNot sure who will do this and what exactly the person/people will do; hard to know if it is doableNo time limit given; will Cynthia work for 10 minutes or the whole day? Yes, this is a specific task.Yes, though you would have to checkYes, a time limit was set, but no specific time was specified when the task would be done No, it is not clear how Alexandra would explore her options for work.Because as task is unclear, hard to know if it is doableNo time limit and no specific time set for task Reorganizing the filing system Richard: Make a list of food I want to cook Alexandra: Explore options for work No specific time for task
Chapter 11 Develop Effective Exposure Tasks TaskSpecific and Concrete?Action the Client Can Do?In Client’s Control?Conclusion: Is This an Effective Task? Stand in front of the elevator in my building for 5 minutes every dayYesYesYesYes Look at photos on the Internet of cars similar to the one that hit meNo. We do not know which photos he will look at. There is a great range of cars that are “similar” to the one that hit the client.YesYesNo, because it is not sufficiently concrete and specific