移情焦点治疗（TFP）

移情焦点心理治疗（TFP）的基本元素

第一节：治疗的基本元素

任务1：为探索搭建舞台—将冲突性的客体关系带入治疗中

• 目标：将患者内心的冲突性客体关系带入治疗中，为后续的探索和干预奠定基础。
• 策略：
  • 识别和引入：通过对话和观察，识别患者内心的冲突性客体关系，并将其引入治疗中。
  • 建立信任：通过建立安全、支持的治疗环境，鼓励患者表达内心的冲突。

任务2：建立干预焦点—识别情感主导的客体关系，同时关注外部现实和治疗的优先层级

• 目标：确定治疗的焦点，识别患者情感主导的客体关系，并结合外部现实和治疗的优先层级。
• 策略：
  • 评估和识别：通过评估工具和临床观察，识别患者情感主导的客体关系。
  • 优先层级：根据患者的具体情况，确定治疗的优先层级，确保干预的有效性。

任务3：探索、诠释和修通核心冲突

• 目标：深入探索患者的核心冲突，通过诠释和修通，帮助患者获得新的认识和体验。
• 策略：
  • 深入探索：通过开放式问题和共情反应，深入探索患者的核心冲突。
  • 诠释和修通：通过诠释患者的内心体验，帮助患者理解并修通核心冲突。

第二节：TFP-E 的个体化策略

边缘谱系人格组织的患者

策略1：界定主导的客体关系

• 1a. 识别主导的客体关系：通过临床观察和对话，识别患者内心的主导客体关系。
• 1b. 用言语描述主导的客体关系：通过言语描述，帮助患者清晰地理解其内心的主导客体关系。

策略2：注意患者体验与行为中的重复、僵化和/或矛盾特性

• 2a. 提醒患者注意其体验与行为的重复特性：提醒患者注意其体验和行为中的重复特性，特别是在基于潜抑或分裂的防御的影响下。
• 2b. 聚焦于角色反转以及分裂和潜抑对患者体验与行为的影响：聚焦于患者的角色反转，以及分裂和潜抑对其体验和行为的影响。

策略3：探索根植于主导客体关系中的焦虑与冲突，并引入关于潜在的愿望、恐惧和个人意义的假设

• 目标：通过探索患者内心的焦虑和冲突，引入关于潜在的愿望、恐惧和个人意义的假设，帮助患者获得新的认识。

策略4：修通所识别的在不同时间、不同情境下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发展史联系起来

• 目标：通过修通患者在不同时间和情境下被激活的冲突，将治疗目标与患者的发展史联系起来，促进治疗的深入和有效性。

神经症性谱系人格组织的患者

策略1：界定主导的客体关系

• 1a. 识别主导的客体关系：通过临床观察和对话，识别患者内心的主导客体关系。
• 1b. 用言语描述主导的客体关系：通过言语描述，帮助患者清晰地理解其内心的主导客体关系。

策略2：注意患者体验与行为中的重复、僵化和/或矛盾特性

• 2a. 提醒患者注意其体验与行为的重复特性：提醒患者注意其体验和行为中的重复特性，特别是在基于潜抑或分裂的防御的影响下。
• 2b. 聚焦于角色反转以及分裂和潜抑对患者体验与行为的影响：聚焦于患者的角色反转，以及分裂和潜抑对其体验和行为的影响。

策略3：探索激发潜抑和组织主导客体关系的焦虑，并引入关于潜在愿望、恐惧和个人意义的假设

• 目标：通过探索患者内心的焦虑，引入关于潜在愿望、恐惧和个人意义的假设，帮助患者获得新的认识。

策略4：修通所识别的在不同时间、不同情境下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发展史联系起来

• 目标：通过修通患者在不同时间和情境下被激活的冲突，将治疗目标与患者的发展史联系起来，促进治疗的深入和有效性。

第三节：干预1：探索性干预和诠释过程

诠释过程

• 关注此时此地的体验：定义诠释过程，关注患者在治疗中的即时体验。
• 澄清：通过澄清患者的感受和想法，帮助患者更清晰地理解自己的内心体验。
• 面质：通过面质，帮助患者认识到其行为和感受的矛盾之处。
• 诠释本身：通过诠释，帮助患者理解其内心体验的深层次含义。

干预2：移情分析和诠释过程的策略指导

移情分析

• 整个严重程度连续谱中移情分析的中心性：移情分析在不同严重程度的患者中都具有重要作用。
• 边缘性人格组织：在边缘性人格组织的患者中，移情分析帮助患者理解其内心的冲突和焦虑。
• 神经症性人格组织：在神经症性人格组织的患者中，移情分析帮助患者识别和修通其内心的冲突。
• 关于移情分析的实证文献：移情分析的实证研究表明其在治疗中的有效性。

指导诠释过程的策略

• 从患者的主导视角开始探索性干预：从患者的主导视角出发，进行探索性干预。
• 从表层移向深层：从防御性客体关系开始，逐渐移向更冲突性的客体关系。
• 在处理潜抑之前，先从解离性防御开始：在处理潜抑之前，先从解离性防御开始。
• 优先考虑患者体验的性质而不是内容：优先考虑患者体验的性质，而不是具体内容。
• 具体思维和诠释过程：在处理具体思维时，采用适当的诠释策略。
• 自我不和谐及诠释过程：处理自我不和谐时，采用适当的诠释策略。

第四节：干预3：整合支持性和探索性干预

支持性干预的使用

• 区分探索性干预和支持性干预：明确区分探索性干预和支持性干预的使用场景。
• 支持性干预的辅助作用：支持性干预在治疗中的辅助作用，帮助患者建立安全感和信任感。

探索性干预的使用

• 管理技术性中立：在进行探索性干预时，保持技术性中立，避免过度干预。
• 利用反移情：通过利用反移情，更好地理解患者的心理状态。
• 修通和治疗性改变：通过修通患者内心的冲突，促进治疗性改变。