7. 应对差异 (Dealing with Differences)
7. 应对差异
我们是社会性动物。我们通过自己在社会秩序中的位置来定义自己和他人。大多数人属于一个家庭、一个族群、一个社区、一个社会阶层、一个社会。我们的社会角色包括职业、父母、友谊，以及宗教和其他组织的成员身份。我们被他人定义，也可能是被自己定义，根据我们的种族、族群、性别、性身份（性别认同和性取向）、外貌和社会阶层标志。
我们渴望被接纳。实际上，在特定的社会环境中被接受可能与我们的生存息息相关。当我们不符合家庭或紧密社会群体的期望时，我们可能会感到羞耻，并经历经历自我选择的或是被迫的孤立。如果我们不符合社会对“我们”的定义，我们可能会被剥夺工作机会、群体成员资格，甚至不被视为完整的人。或者，我们可能会因为是“异类”而受到骚扰、攻击甚至被杀害。心理治疗必须与每个来访者处理这些问题。
马克·达维拉(Mark Davila， 2019) 说：
“在咨询室中处理差异时，作为治疗师，我们应该始终意识到我们在房间里拥有比来访者更大的影响力。" 此外，我们带着一套特定的价值观进入咨询室，这些价值观可能存在于我们来访者的文化中，也可能不存在，这样就有可能实施某种形式的‘殖民化’。我发现这种动态在我与黑人、棕色人种和亚裔人士的工作中非常丰富，而指出这一点总是能够带来富有成效的时刻/工作/来访者自主性。有些人倾向于认为治疗师和来访者之间的关系与咨询室外的世界是不同的或分离的。在我的同行工作中，我发现这种情况最常出现在享有白人特权的咨询师与棕色或黑色人种的来访合作时，或者男性与女性合作时——种族主义和性别歧视好像在进门时就被留在了外面。其实并没有。在性别方面，男性咨询师在对待女性来访者时经常会忽略一些重要的关键点。我们的男性特权在我们提出的问题类型以及我们寻求的女性患者的顺从中是如何体现的？当我们与一个被男性创伤过的女性工作时，这一点尤为明显。要意识到，当治疗师在外部世界中拥有更多特权时，在咨询室中需要更好地把握和考虑这些特权——作为治疗关系中的稳定力量，我们需要特别慷慨，并假设从患者那里收到的负面反馈在某种程度上可能是准确的（无论我们的意图或患者的人格结构如何）。此外，如果我们接收到来自患者的反馈，讲述他们在外界是如何被对待的（这对我们来说可能显得夸张，但与他们的社会地位有关），相信他们。我发现这一后者在种族主义和厌女主义问题上是非常重要的。”（达维拉，2019，电子邮件）
首先，提问。 “你与你的身体的关系是怎样的？”“作为班级/办公室/社区中唯一的黑人/白人/亚裔/犹太人/移民/天才，对你来说是什么感觉？你是如何被对待的？这种感觉怎么样？”“你是什么时候第一次知道自己是同性恋/跨性别/性别流动/双性恋的？你是什么时候出柜的？那是什么样的经历？” 提问能让那些常常被忽视的话题得到讨论。这表明你并不是完全不了解情况，不管你自己是否与来访者有相同的经历。这也表明你关心他们。如果来访者不想谈论这些话题，那没关系。你已经为他们打开了对话的大门。
我们的差异性影响着我们自身、家庭、社交圈子以及社会对我们的接纳程度。即使是微小的差异也可能从外部和内部带来羞耻感。那些不符合其家庭和社会环境所期待形象的人，比如太胖、太虚弱、不够成功，甚至是过于成功，可能会感到被疏远，并认为自己是不值得被爱的。两手技术（Shapiro, 2005b）可以帮助我们阐明问题：
- 来访者在一只手确定了“我应该是什么样的”理想状态，
- 在另一只手则确定了“我实际上是什么样的”真实情况，
- 然后观察在同时持有这两种状态时，会产生哪些情绪和想法。
这种技巧可以根据不同情况进行调整：
- “他们认为我应该是什么样的人，而我实际是什么样的人。” 例如，瘦、成绩优异、顶尖运动员、白人、更加虔诚的宗教信徒，等等，而实际的自己不是那样的。
- “他们认为我是谁，而我实际上是谁。” 他们认为我很愚蠢（因为我是个女性或工人阶级或非白人），但实际上我很聪明或有技能；他们认为我很危险（因为我是个男性、体型大、非白人），但实际上我很温和；他们认为我很邪恶/会下地狱（因为我是个同性恋、不虔诚、不属于他们的宗教），但实际上我很道德/善良/与上帝有联系。
承认家庭、社交群体和社会整体所带来的期望和创伤是很有帮助的。这包括承认所经历的欺凌、羞辱、错过机会、被当作傻瓜对待，以及他人对他们的种种投射。”
对于黑人男性，你可以承认他们面临来自执法部门的真实危险，并询问他们是如何应对这些情况的。我的一个来访是一位黑人医生，他搬到了华盛顿州的一个以白人为主的小城镇。在第一周内，他多次因为“开车时是黑人”而被警察拦下，警察接近他的车时还拔出了枪。他带着家人去了警局，向工作人员介绍了自己，并给了他们几张他的车和他的家人的照片，以便他们知道不要对他们开枪。之后，警察不再骚扰他和他的家人，但无论他们去哪家商店，仍然会被跟踪（就像这个国家许多有色人种一样），并且无论走到哪里都会被人盯着看。我们承认并处理了他对家人的担忧、他对必须介入而感到的愤怒，以及他对持续监视感到的厌烦。
当新闻报道了受威胁群体在现实生活中遇到的危险时，询问这些事件对你的来访者产生了什么影响（如犹太会堂或清真寺的枪击事件、性侵或骚扰事件、警察枪击事件），询问这些事件对你来访者产生的影响。你可能会听到他们的恐惧、愤怒和/或无奈。你的关心很重要。使用你的创伤治疗技巧也会有帮助。如果存在创伤，一旦清除后，对于过去和当前的危险，来访者可能会感到愤怒和悲痛。正常化并支持任何情绪反应。询问你的来访者是否有任何组织可以加入以获得支持，或者是否可以通过网络找到相关资源，来以帮助他们应对这种情况下的恐惧、愤怒和悲伤。
处理过去的羞辱、欺凌、暴力和歧视的创伤非常重要。同时，帮助你的来访者为未来做好准备也很重要。“你希望如何应对下一个不接受拒绝的人？”“当那个同事再次对你进行男性说教/当你妈妈问你的体重/当你因为自己的身份而被忽略晋升机会/当下一次警察枪击事件发生/当下一次清真寺、犹太教堂或教堂枪击事件发生时，你会怎么做？”有时，人们确实可以采取行动。有时，他们能做的只是感受这一切，并思考如何照顾自己。
（参见第13章《治疗焦虑》，了解一位女性清除数代致命种族主义创伤的案例史。）
清除文化内摄
身份认同是复杂的。我们可能会认同并为那些同样让我们遭受排斥、贬低或身体伤害的文化、种族或个人特质感到自豪。我们也可能对我们身上的某些特质感到羞耻，尽管这些特质却是他人所看重的。通常，当我们的一些特质受到负面评价时，我们会将其内化，从而产生羞耻感。有时虽然没有羞耻感，但我们意识到同样的文化反应会持续不断地投射到我们身上。
你可以使用双手技术来处理文化创伤：
“在与来自任何文化背景的来访者进行工作时，都要时刻记住这些‘差异’。”
- “在一个手中握住他们认为你是怎样的人，因为你是一个黑人/工人阶级/盲人/女性/犹太人/体型丰满/酷儿/跨性别/白人/聪明的人等。"
- “在另一个手中握住你内心真正知道的自己。"
- “花一点时间同时感受这两种状态。你现在有什么发现？"（如果出现了负面情绪，并且你在进行EMDR治疗，现在就可以开始双侧刺激了！）
- “你身体的哪个部位感受到了别人对你的看法？这种感觉是怎样的？它是由什么构成的？它看起来是什么样子的？”
- “你还想继续带着这些负面的东西吗？不想？很好。那么戴上你的手套，注意到我们旁边刚刚出现的一个大洞，把那些东西从你身体里拉出来，扔进洞里……继续……继续……当你全部都拉出来的时候告诉我。现在把洞盖上，彻底冲走它！"
- "你希望用什么东西来代替这些？（我的来访者通常会选择接纳、爱、疗愈、神的爱，或是‘知道自己是好的’。）注意它的颜色和质感。现在深呼吸，将它吸入体内，完全填满那个空间……现在让它溢出，充满你的整个身体，让你的身体完全被这种接纳/疗愈等充满。你是否已经完全充满了？然后让它稍微向外辐射，形成一个保护盾，以应对将来有人错误地对待你的情况。” 想象一下这种情况。人们仍然会愚昧无知，但现在这些负面的东西可以被你反弹回去。（Shapiro, 2005b）
或者
- "注意别人对你聪明、有魅力、善良、成就的反应。你对这些反应的感受是什么？当你被这样对待时，你的感觉如何？你希望如何回应？"
在与来自任何文化背景的来访者工作时，始终记住这些‘差异’。同时要注意避免过度认同。你作为同性恋/聪明人/某个种族、阶层或群体成员的感受可能与你的来访者的感受不同。要有自我意识，这样才能真正地调谐到你的来访者的内心世界。”
重要知识点讲解
重要知识点讲解
- 定义： 社会认同是指个体通过其所属的社会群体（如家庭、族群、社区等）来定义自己。这种认同感可以基于多种因素，如种族、性别、性取向、职业等。
- 影响： 社会认同对个人的心理健康和社会功能有深远的影响。当个体感到被接纳和支持时，他们通常会更自信和满足；反之，则可能感到孤立和排斥。
- 多样性： 人们在不同的社会角色中扮演不同的角色，如父母、朋友、员工、宗教组织成员等。这些角色影响着他们的行为和期望。
- 压力和冲突： 当社会角色之间存在冲突或期望过高时，个体可能会感到压力和焦虑。例如，职业要求和个人生活之间的平衡问题。
- 归属感和接受 (Belonging and Acceptance)
- 重要性： 归属感和被接受的感觉对心理健康至关重要。它们可以提供安全感、支持和自尊。
- 缺乏归属感的影响： 当个体感到被排斥或不被接受时，他们可能会经历羞耻、孤独、抑郁和其他负面情绪。长期的排斥可能导致严重的心理健康问题。
- 形式： 社会排斥和歧视可以表现为多种形式，如就业歧视、社会排斥、言语或身体上的骚扰、暴力等。
- 后果： 长期的社会排斥和歧视会对个体造成严重的情感和心理伤害，甚至影响身体健康。它还可能导致社会隔离和边缘化。
- 心理治疗中的处理 (Addressing These Issues in Psychotherapy)
- 文化敏感性： 治疗师需要具备文化敏感性，了解来访者的背景和经历，以便更好地理解他们的需求和挑战。
- 探索认同： 帮助来访者探索和理解他们的社会认同，识别他们在不同社会角色中的体验和感受。
- 应对策略： 提供应对社会排斥和歧视的策略，帮助来访者建立自我价值感和韧性。
- 支持网络： 鼓励来访者建立和支持性的社交网络，以增强他们的归属感和接受感。
- 倡导和教育： 在适当的情况下，治疗师可以倡导社会公正和平等，教育来访者如何在社会中维护自己的权益。
通过这些方法，心理治疗不仅可以帮助来访者处理与社会认同和差异相关的心理问题，还能促进他们的整体福祉和社会适应能力。这有助于来访者在多元化的社会中找到自己的位置，并建立起积极的自我认同。
重要知识点讲解
- 权力不对等 (Power Imbalance)
- 意识： 治疗师应意识到自己在咨询室内拥有比来访者更多的权力。这种权力不对等可以影响治疗关系和过程。
- 敏感性： 了解这种权力不对等有助于治疗师更加谨慎地处理治疗过程中的互动，确保来访者的权益得到尊重。
- 文化价值观 (Cultural Values)
- 差异： 治疗师带来的价值观可能与来访者的文化背景不一致。这种差异可能导致误解和冲突。
- 自我反思： 治疗师需要反思自己的文化背景和价值观，以避免无意识地将自己的观点强加给来访者。
- 潜在的“殖民化” (Potential for Colonization)
- 定义： 这里的“殖民化”是指治疗师可能无意中将自己的价值观和文化标准强加给来访者，从而忽视或贬低来访者的文化背景。
- 避免： 通过明确指出这种动态，治疗师可以帮助来访者识别和处理这种潜在的“殖民化”，促进来访者的自主性和文化认同。
- 种族和性别问题 (Racial and Gender Issues)
- 种族主义和性别歧视： 治疗师不应假设种族主义和性别歧视在咨询室内不存在。事实上，这些社会问题可能在治疗过程中表现得更为微妙。
- 自我反省： 男性治疗师尤其需要注意自己在与女性患者互动时的行为和提问方式，以避免无意识地利用男性特权。
- 负反馈的重要性 (Importance of Negative Feedback)
- 接受批评： 治疗师应假设来自患者的负面反馈在某种程度上是准确的，即使这与治疗师的意图不符。
- 开放态度： 保持开放和谦逊的态度，认真对待患者的反馈，可以帮助改善治疗关系并提升治疗效果。
- 信任来访者的体验 (Believing the Patient’s Experience)
- 倾听和理解： 当患者报告他们在外部世界中受到的待遇时，即使这些经历对治疗师来说可能显得夸张，也应相信并理解这些体验。
- 支持和认可： 通过倾听和认可患者的体验，治疗师可以为他们提供情感支持，并帮助他们处理因种族主义和性别歧视带来的心理创伤。
通过这些方法，治疗师不仅能够更有效地处理与差异相关的复杂问题，还能促进来访者的自主性和文化认同。这有助于建立一个安全和支持性的治疗环境，增强治疗的有效性和持久性。
重要知识点讲解
- 开放性提问 (Open-Ended Questions)
- 引入话题： 通过提出开放式问题，治疗师可以引导来访者讨论他们可能不愿主动提及的问题。这些问题可以帮助来访者表达他们在身份认同、社会角色和生活经历方面的感受。
- 展示关心： 提问表明治疗师关心来访者的体验，并愿意倾听他们的故事。即使来访者选择不回答，这种姿态也能建立信任和安全感。
- 自我认同和接受 (Self-Identity and Acceptance)
- 个体差异： 每个人的身份认同都受到多种因素的影响，包括种族、性别、性取向、外貌等。这些差异可能会影响他们在不同社会环境中的接受度。
- 内在冲突： 当个体感受到来自外界的压力和期望时，可能会产生内在冲突，导致自尊心受损和心理困扰。
- 两手法 (Two-Hand Technique)
- 具体操作： 通过让来访者分别在两只手中锚定“我应该怎样”和“我实际上怎样”，治疗师可以帮助来访者识别和处理内心的矛盾和冲突。
- 情感探索： 这种方法有助于来访者意识到自己的情感反应，并深入探讨这些情感背后的原因。
- 适应多种情境 (Adapting to Various Situations)
- 灵活应用： 两手法可以应用于多种情境，如家庭和社会期望、他人的看法与实际自我之间的差异等。
- 具体示例： 例如，处理身材焦虑、学业压力、种族刻板印象等问题时，这种方法可以帮助来访者更好地理解并应对这些挑战。
- 承认期望和创伤 (Acknowledging Expectations and Trauma)
- 外部影响： 家庭、社交群体和整个社会的期望可能会给个体带来巨大的压力和创伤。
- 具体表现： 欺凌、羞辱、错失机会、被误解等都是常见的负面影响。治疗师应帮助来访者认识到这些经历，并提供支持和理解。
通过这些方法，治疗师不仅能够帮助来访者更好地理解和处理他们在身份认同和社会角色方面的复杂情感，还能促进他们的自我接纳和心理健康。这有助于来访者在多元化的社会中找到自己的位置，并建立起积极的自我认同。
重要知识点讲解
- 承认现实中的危险 (Acknowledging Real Dangers)
- 具体情境： 对于黑人男性来说，面对执法部门的种族歧视和暴力是一个现实问题。治疗师应直接承认这种危险的存在，并询问来访者如何应对。
- 个人经历： 通过讨论具体的个人经历，治疗师可以帮助来访者表达他们的感受，并提供情感支持。
- 处理恐惧和愤怒 (Addressing Fear and Anger)
- 情绪识别： 帮助来访者识别和表达他们在面对种族歧视和暴力时的恐惧、愤怒和其他情绪。
- 情感支持： 提供情感支持，让来访者感到他们的感受是正常的，并且有人理解和支持他们。
- 实际应对策略 (Practical Coping Strategies)
- 主动措施： 如案例中的黑人医生那样，采取主动措施来保护自己和家人，例如与当地警方建立联系。
- 社会支持： 鼓励来访者寻求社区支持，参加相关组织或活动，与其他经历类似的人建立联系。
- 创伤治疗 (Trauma Treatment)
- 专业技能： 使用创伤治疗的专业技能来帮助来访者处理因种族歧视和暴力引发的创伤。
- 情绪处理： 一旦创伤得到处理，来访者可能会继续体验到对过去和现在的愤怒和悲伤。治疗师应支持他们处理这些情绪。
- 新闻事件的影响 (Impact of News Events)
- 及时关注： 当新闻报道中出现针对特定群体的暴力事件时，主动询问来访者这些事件对他们的情绪和心理状态的影响。
- 情感反应： 来访者可能会表现出恐惧、愤怒或无奈等不同的情感反应。治疗师应提供支持，并帮助他们处理这些情绪。
- 组织支持 (Organizational Support)
- 资源推荐： 向来访者推荐相关的支持组织，无论是线下的还是线上的，帮助他们找到社群支持，共同应对恐惧、愤怒和悲伤。
- 网络资源： 利用在线资源和社交媒体平台，让来访者能够与其他经历类似的人交流，获得支持和信息。
通过这些方法，治疗师不仅能够帮助来访者处理因种族歧视和暴力带来的心理创伤，还能提供实际的支持和资源，帮助他们在面对这些挑战时感到更加安全和有力量。这有助于增强来访者的心理韧性和社会适应能力。
重要知识点讲解
- 身份认同的复杂性 (Complexity of Identity)
- 双重情感： 人们可能会同时对某些文化、种族或个人特征感到自豪和羞耻。这种矛盾的情感反映了社会对这些特征的不同态度。
- 内化羞耻： 当个体的某些特质受到负面评价时，他们可能会内化这些评价，产生羞耻感。这种内化的羞耻感会影响他们的自我认同和心理健康。
- 文化内射 (Cultural Introjects)
- 定义： 文化内射是指个体将外部文化价值观和标准内化为自己的信念和感受。这些内射可能是积极的（如自豪感），也可能是消极的（如羞耻感）。
- 影响： 文化内射可以深刻影响个体的行为、情感和自我认知。它们可能成为心理创伤的一部分，需要在治疗中得到处理。
- 两手法 (Two-Hand Technique)
- 具体操作： 使用两手法可以帮助来访者识别和处理文化创伤。
- 来访者在一个手中锚定“我应该怎样”（即社会或文化的期望）。
- 然后在另一个手中锚定“我实际上是怎样”（即他们真实的自我）。
- 接着注意到当他们同时握住这两只手时，产生了哪些情绪和想法。
- 情感探索： 通过这种方法，来访者可以更好地理解自己内心中的矛盾和冲突，并探索这些矛盾背后的情感和思想。
- 保持对差异的敏感性 (Maintaining Sensitivity to Differences)
- 跨文化意识： 在与来自不同文化背景的来访者工作时，治疗师应始终保持对文化差异的敏感性。这包括了解和尊重来访者的文化背景、价值观和经历。
- 个性化治疗： 每个来访者的文化背景都是独特的，因此治疗师需要根据每个来访者的具体情况制定个性化的治疗计划。
- 案例应用 (Application in Practice)
- 具体示例： 例如，一个来访者可能因为自己的种族特征而在社会中受到歧视，但同时也为这些特征感到自豪。治疗师可以使用两手法帮助来访者探索这两种情感之间的冲突，并找到平衡点。
- 支持和理解： 治疗师应提供支持和理解，帮助来访者处理这些复杂的文化情感，并促进他们的自我接纳和心理韧性。
通过这些方法，治疗师不仅能够帮助来访者处理文化内射带来的心理创伤，还能增强他们对自身文化背景的理解和接纳。这有助于来访者建立更健康的身份认同，提高他们在多元文化环境中的适应能力和自信心。
重要知识点讲解
- 两手法的具体操作 (Two-Hand Technique Specifics)
- 具体步骤： 通过两手法，帮助来访者识别和处理外部投射和内在真实自我之间的冲突。
- 在一个手中握住他人对你的看法。
- 在另一个手中握住你真实的自我。
- 感受这两种状态，并注意它们带来的感受。
- 探索这些感受在身体中的位置、性质和外观。
- 选择是否继续携带这些负面感受，并通过象征性的动作（如“扔进洞里”）释放它们。
- 用积极的情感（如接受、爱、治愈）替代这些负面感受，并让这些积极情感充满整个身体。
- 情感探索 (Emotional Exploration)
- 身体感受： 通过询问来访者在身体中的具体感受，帮助他们更深入地理解这些情感的影响。
- 象征性释放： 使用象征性的动作（如“扔进洞里”）来帮助来访者释放负面情感，提供一种心理上的解脱感。
- 替代正面情感 (Replacing with Positive Emotions)
- 选择积极情感： 引导来访者选择他们希望用来替代负面情感的积极情感。
- 感受变化： 让来访者感受这些积极情感如何充满他们的身体，并带来内心的平静和力量。
- 应对未来的挑战 (Preparing for Future Challenges)
- 建立防护盾： 通过想象积极情感形成的防护盾，帮助来访者为未来可能遇到的负面评价做好准备。
- 增强韧性： 使来访者能够更好地应对他人的误解和偏见，减少负面影响。
- 保持对差异的敏感性 (Maintaining Sensitivity to Differences)
- 跨文化意识： 在与不同文化背景的来访者工作时，始终保持对文化差异的敏感性。
- 避免过度认同： 注意不要将自己的感受投射到来访者身上，确保真正理解他们的体验。
- 自我觉察： 保持对自己的觉察，以便更好地与来访者共鸣，提供有效的支持。
通过这些方法，治疗师不仅能够帮助来访者处理文化内射带来的心理创伤，还能促进他们的自我接纳和心理韧性。这有助于来访者在多元文化环境中更加自信和有力量，提高他们的整体福祉。