女性，35岁，有不良依恋和童年创伤，患有混合型人格障碍

雪莉很难相处。她非常回避，治疗会谈经常迟到。她会喋喋不休地诉说自己的痛苦，但很少愿意去做减少痛苦的工作。而且她不断地将我这个治疗师理想化或者妖魔化。因为她内心深处有羞耻感，对此她很难承认和接受，所以对她来说，说“治疗师讨厌她”比说“她讨厌自己”要容易得多。

以下是她的治疗目标：

“停止对每个人大喊大叫”变为“学会冷静自己，并友好地说话，即使在冲突中。”

不再经历闪回。

学会分辨好人和坏人，并与好人交往。

知道冲突并不意味着有人恨我。

需要学会直接、健康地表达自己的需求和愿望，而不是通过愤怒或粗鲁的行为来间接传达

克服回避行为（后来添加的目标）

在四年的治疗过程中，她逐渐能够忍受与我近距离坐在一起，直视我的眼睛，与我建立联系，并与自己的感受建立连接。她学会了注意到自己的感受而不自动采取行动，并使用她最成熟的自我来连接那些更年轻、更回避的部分。当她发展出一些情感耐受力后，我们结合使用EMDR和自我状态疗法来治愈她因愤怒父母造成的情感和身体虐待创伤。这需要我不断设定边界并保持极大的耐心，但最终我见证了这位来访的积极改变。

详细解释

学会在冲突中保持冷静并友好地说话：

具体操作：教授情绪调节技巧，如深呼吸、正念练习等，帮助她在冲突中保持冷静。

原理：这些技巧有助于提高她的情绪管理能力，使她在面对冲突时能够更加平和地表达自己。

不再出现闪回：

具体操作：使用EMDR技术处理创伤记忆，减少闪回的发生。

原理：EMDR通过双侧刺激帮助重新处理和整合创伤记忆，从而减轻其负面影响。

学会区分好人和坏人，并与好人交往：

具体操作：进行认知重构，帮助她识别健康的人际关系特征，并学习如何选择合适的朋友和伴侣。

原理：认知重构有助于改变她对人际关系的负面看法，增强她识别和支持性关系的能力。

知道冲突并不意味着有人恨我：

具体操作：通过角色扮演和情景模拟，帮助她理解冲突是正常的人际互动的一部分，并不一定表示对方讨厌她。

原理：这些方法有助于她重建对人际关系的信任，减少过度敏感和误解。

知道说出自己的需求是可以的，这样就不必通过粗鲁的方式来表达：

具体操作：教授有效的沟通技巧，帮助她学会清晰、直接地表达自己的需求和感受。

原理：良好的沟通技巧可以减少误解和冲突，使她能够在不伤害他人的情况下表达自己。

克服回避行为：

具体操作：通过暴露疗法和逐步增加接触，帮助她逐步克服回避行为。

原理：暴露疗法通过逐步让她面对恐惧的情境，减少回避行为，增强应对能力。

治疗过程

初始评估：详细了解她的历史和当前症状，包括不良依恋和童年虐待的经历。

建立信任关系：通过持续的共情和支持，逐步建立治疗关系，让她感到安全和被理解。

情绪调节技巧：教授她各种情绪调节技巧，帮助她更好地管理自己的情绪。

EMDR和自我状态疗法：结合使用EMDR和自我状态疗法，处理她的情感和身体虐待创伤。

认知重构和沟通技巧：通过认知重构和沟通技巧训练，帮助她改善人际关系和自我表达。

暴露疗法：逐步帮助她面对和克服回避行为，增强应对能力和自信心。

治疗效果

短期效果：她逐渐能够更好地管理自己的情绪，减少闪回和回避行为。

长期效果：经过四年的治疗，她能够更加自信地面对人际关系，表达自己的需求，与他人建立健康的联系，并且对自己的感受有了更深的理解和接纳。

通过综合使用多种治疗方法，这位女性不仅成功处理了过去的创伤，还学会了新的应对策略和人际交往技巧，最终实现了显著的个人成长和心理康复。