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女性，28岁，焦虑和恐慌发作

这位28岁的焦虑女性来访者希望减少她的紧张感。从她进门的那一刻起，我初步判断她是一个“瘦弱且紧张的人”，高度敏感并且容易焦虑。在评估过程中，她告诉我她经常有恐慌发作，对自己进行了贬低性的评价，并且在回答我的问题时提到了她焦虑且疏离的母亲以及她与“糟糕男友”的历史。以下是我们首次会谈结束时制定的治疗目标清单：

  • 减少焦虑“更加平静”
  • 摆脱恐慌发作
  • 改善人际关系，包括选择一个好的男朋友
  • 增强自我接纳
  • 增加幸福感

治疗计划

  • 放松和正念技巧：教授来访者一些放松技巧和正念练习，以帮助她更好地管理焦虑和恐慌发作。
  • 早期依恋问题的工作：处理与母亲的早期依恋关系，探索并解决可能存在的依恋创伤。
  • 自我状态工作：通过自我状态疗法（ego state therapy），帮助她的成年自我照顾她的内在小孩，从而提高自我接纳和自我关爱。
  • 选择合适的伴侣：帮助她识别和选择更健康的伴侣，避免重复过去的不良关系模式。

首先，我教她通过完全呼气，然后半程吸气，反复进行来中断恐慌发作。这种方法可以阻止由于身体进入战斗或逃跑状态而导致的过度氧气化,从而减轻恐慌症状。

接着，我教她“平息警报”的方法：“将你的右手放在鼻子上方，沿着左眉毛滑过，绕到耳朵后面，再到肩膀顶端，肘部顶端，最后滑到手背……重复这个动作三次，然后换另一只手，在右侧重复同样的动作。”（这种方法源自能量心理学，旨在平静“三焦经”，有助于缓解焦虑和紧张。据Stephen Porges观察，这种方法可以直接影响并平静迷走神经，进一步减轻恐慌症状。）

我还建议她每天进行有氧运动，并参加一个“慢”瑜伽班，以释放一些压力，并学习如何放松身体,提高对身体的觉察和控制能力。经过几次会谈后，她的恐慌发作得到了控制。她几乎可以在恐慌发作一开始时就将其停止。

处理依恋问题需要更长的时间。我与她建立了紧密的联系，对她的每一种情绪和注意力的变化都做出了回应（CIMBS）。我们使用眼动脱敏和再加工（EMDR）技术来解决早期的依恋中断和糟糕男友互动的问题。我们还进行了自我状态疗法，将她内心中那个需要关爱的孩子与她功能健全、有爱心的成年自我连接起来。

最后，我们让她想象通过成年的标准来评估潜在的男友：聪明，理智，能够与她建立情感上的连接，易于沟通和相处，经济独立。

11个月后，她变得更加平静，很少经历恐慌发作，并且当她意识到自己是足够好的，并且她的羞耻感与她所接受的不当的养育有关时，她能够停止惊恐症的发作。她还在与一个符合她在治疗中设定标准的好男人交往。

治疗目标详细解释

  1. 更加平静：
  • 放松技巧：学习深呼吸、渐进性肌肉放松等方法。
  • 正念练习：通过正念冥想来提高对当下的觉察，减少过度担忧。
  1. 摆脱恐慌发作：
  • 认知行为疗法：识别和挑战引发恐慌发作的负面思维模式。
  • 暴露疗法：逐步暴露于引发恐慌的情境中，以减少恐惧反应。
  1. 改善人际关系，包括选择一个好的男朋友：
  • 人际交往技巧：学习有效的沟通技巧和边界设定。
  • 自我价值感提升：增强自尊和自我价值感，以吸引和支持更健康的关系。
  • 伴侣选择标准：明确选择伴侣的标准，避免重复过去的错误。
  1. 增强自我接纳：
  • 自我同情：培养对自己的同情心，学会善待自己。
  • 积极自我对话：改变自我贬低的语言，用积极的话语替代。
  1. 增加幸福感：
  • 积极心理学技术：采用感恩日记、积极回忆等方法来提升幸福感。
  • 生活平衡：寻找工作、休闲和个人成长之间的平衡点。

通过这些具体的目标和计划，可以帮助来访者逐步实现她的期望，提高生活质量，并建立更健康的人际关系。在整个治疗过程中，持续的评估和调整也是必要的，以确保治疗的有效性和适应性。

具体的技巧帮助来访者控制恐慌发作

  1. 中断恐慌发作的呼吸技巧：
  • 具体操作：完全呼气，然后半程吸气，反复进行。
  • 原理：这种呼吸方式可以减少因战斗或逃跑反应导致的过度氧气化，从而减轻恐慌症状。
  1. 平息警报的方法：
  • 具体操作：将右手放在鼻子上方，沿着左眉毛滑过，绕到耳朵后面，再到肩膀顶端，肘部顶端，最后滑到手背，重复三次，然后换另一只手在右侧重复同样的动作。
  • 原理：这种方法源自能量心理学，旨在平静“三焦经”，有助于缓解焦虑和紧张。据Stephen Porges观察，这种方法可以直接影响并平静迷走神经，进一步减轻恐慌症状。
  1. 日常活动建议：
  • 有氧运动：建议每天进行有氧运动，如跑步、游泳等，以释放压力和紧张情绪。
  • 慢瑜伽：参加“慢”瑜伽班，学习如何放松身体，提高对身体的觉察和控制能力。

效果

  • 短期效果：经过几次会谈后，来访者的恐慌发作得到了有效控制。
  • 长期效果：她能够在恐慌发作刚开始时就迅速采取措施，有效地中断和管理这些症状。

通过这些具体的技巧和建议，来访者不仅学会了如何在恐慌发作时自我调节，还掌握了日常生活中管理焦虑的方法。这有助于她逐步建立更稳定的情绪状态和更高的生活质量。

多种治疗方法来处理来访者的依恋问题，并帮助她建立更健康的人际关系

  1. 建立紧密联系（CIMBS）：
  • 具体操作：通过密切响应来访者的情绪和注意力变化，建立深层次的情感联系。
  • 原理：CIMBS（Complex Integration of Multiple Brain Systems）是一种整合多个大脑系统的复杂方法，旨在通过高度的共情和响应来修复早期的依恋创伤。
  1. EMDR（眼动脱敏和再加工）：
  • 具体操作：使用EMDR技术来处理早期的依恋中断和不良男友互动。
  • 原理：EMDR通过引导眼球运动或其他形式的双侧刺激，帮助来访者重新处理和整合创伤记忆，从而减少其负面影响。
  1. 自我状态疗法：
  • 具体操作：通过自我状态疗法（ego state therapy），帮助她内心的需要关爱的孩子与功能健全、有爱心的成年自我建立联系。
  • 原理：这种方法有助于来访者识别和整合不同自我状态，使内在的各个部分更加和谐，提高自我接纳和自我关爱。
  1. 建立健康的伴侣选择标准：
  • 具体操作：让她想象通过成年的标准来评估潜在的男友，包括聪明、理智、能够建立联系、经济独立。
  • 原理：通过这种方式，帮助她建立健康的伴侣选择标准，避免重复过去的不良关系模式。

治疗效果

短期效果：来访者学会了如何管理她的恐慌发作，并能够在发作初期就采取措施进行控制。

长期效果：经过11个月的治疗，她变得更加平静，很少经历恐慌发作。她也意识到了自己的价值，并能够将羞耻感归因于早年的不良养育。此外，她开始与一个符合她在治疗中设定标准的好男人交往，这表明她在人际关系方面取得了显著的进步。

通过这些综合的方法，来访者不仅在情绪管理和自我接纳方面取得了进步，还在建立健康的人际关系方面取得了积极的成果。这种多方面的治疗方案为她的全面康复奠定了坚实的基础。

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