在与自虐型（Self-Defeating）人格类型的来访者建立治疗同盟

在与自虐型（Self-Defeating）人格类型的来访者建立治疗同盟时，需要特别关注他们的自我贬低倾向、习惯性的自我破坏行为以及对自己能力的否定。自虐型人格的特点包括自我贬低、对失败的接受、以及对改变的恐惧。以下是如何在初始访谈中处理治疗设置、探讨主诉和治疗目标的详细策略：

1. 治疗设置的讨论

目标：建立一个支持性强、充满理解的治疗环境，同时处理来访者可能的自我怀疑和抵触情绪。

步骤：

• 提供无条件的支持和理解：

  • 示例：“我想让你知道，这里是一个安全的空间，你可以自由地表达自己，不必担心被评判。我会尽全力理解你的感受和困扰。”

• 明确治疗的结构和目标：

  • 示例：“我们将制定一个清晰的治疗计划，帮助你逐步改变那些对你造成困扰的行为和思维模式。这个计划会根据你的需要和节奏来调整。”

• 处理自我怀疑和否定：

  • 示例：“我知道你可能对自己和治疗的效果有很多疑虑。我们可以一起探讨这些担忧，并找到实际的解决办法，让你感到更有信心。”

防御机制：自虐型人格的防御机制通常包括自我贬低和对自身价值的否定。通过提供理解和支持，以及明确治疗设置，可以帮助来访者建立信任，同时减少对治疗的抵触情绪。

2. 探讨主诉

目标：理解来访者的自我贬低行为和对失败的接受，并帮助他们认识到这些行为对其生活的影响。

步骤：

• 倾听并确认他们的感受：

  • 示例：“你提到你常常觉得自己不够好，这种感受对你来说很真实。我们可以讨论这些感受如何影响你的生活。”

• 探讨自我破坏行为的背景：

  • 示例：“你曾经经历过一些让你感到失败的事件吗？这些事件是否影响了你对自己能力的看法？”

• 引导自我反思：

  • 示例：“你认为自己在面对挑战时会有哪些自我限制的行为？我们可以一起探讨这些行为的根源。”

防御机制：自虐型人格可能通过自我贬低和接受失败来回避深层次的焦虑。通过确认他们的感受和引导自我反思，可以帮助他们认识到这些行为对他们生活的实际影响。

3. 探讨治疗目标

目标：设定实际可行的目标，帮助来访者逐步改变自我贬低和自我破坏的行为，同时增强他们的自信心。

步骤：

• 设定具体且可达成的目标：

  • 示例：“我们可以从设定小的、可达成的目标开始，例如增强自我肯定的练习，逐步改变那些对你不利的思维模式。”

• 关注渐进性的变化：

  • 示例：“我们将专注于逐步改变你的一些自我贬低的行为，并制定一个循序渐进的计划，以便你能感受到变化的过程。”

• 与来访者共同制定目标：

  • 示例：“你希望在治疗中获得什么具体的变化？我们可以一起探讨并制定出一个实际的目标清单，确保这些目标符合你的需要。”

防御机制：自虐型人格可能对改变感到恐惧或抵触。通过设定具体且可达成的目标，并逐步推进，可以帮助他们在不感到过度压力的情况下进行变化。

总结

在与自虐型人格来访者建立治疗同盟时，关键在于提供无条件的支持和理解，确认他们的感受并引导他们自我反思，以及设定实际可行的治疗目标。通过这些策略，可以帮助来访者逐步改变自我贬低和自我破坏的行为，建立有效的治疗关系，并促进治疗的进展。

 

1. 自虐型（Self-Defeating）人格

移情特点：自虐型人格倾向于将自身的困难和痛苦投射到治疗关系中，可能会表现出自我贬低和对自己价值的怀疑。他们可能会在无意识中阻碍治疗进展，或通过自我破坏的行为来维持自己内在的自我惩罚。

防御机制：常见的防御机制包括自我贬低、自我破坏以及对失败的预期。他们可能会对积极的反馈持怀疑态度，并且难以接受自我改善的可能性。

初始访谈策略：

• 治疗设置：

  • 示例：“我们会创建一个支持性的环境，以帮助你逐步克服自我破坏的模式。我会尽力确保你在治疗中感到被理解和尊重。”

• 探讨主诉：

  • 示例：“你提到自己有自我破坏的倾向。我们可以一起探讨这些行为的原因，并制定计划来帮助你改变这些模式。”

• 设定积极目标：

  • 示例：“我们可以设定一些具体的、积极的目标，帮助你逐步实现自我改善。我希望看到你能够接受自己并且获得积极的改变。”