自虐型（Self-Defeating）人格的整体特点

​一、自虐型（Self-Defeating）人格的整体特点

（一）漫画人格特点

    关于自虐型（Self-Defeating）人格的特点，首先我们可以先来看一幅插画，如下图所示：

    用这样一幅插图来表现自虐型（Self-Defeating）人格的特点，画面中的元素突出其核心特征和心理特征：

中央人物：画一个表现出自我挫败和内心冲突的角色。人物可以有自我惩罚或沮丧的姿态，如低头、抱膝或面容痛苦。表情应显得无助和受挫，体现出自我破坏的情感。

阴暗的背景：背景设计应表现出一种阴郁和压抑的氛围，如暗淡的墙壁、阴影笼罩的房间或沉闷的环境。可以加入象征性破碎的物品或不完整的背景元素，体现出自我挫败的心理状态。

对比的色调：使用对比强烈的色彩，如深灰色、暗蓝色和褐色，来传达内心的冲突和自我挫败感。背景中的色彩应突出人物的孤立和痛苦。

破碎的细节：在插图中加入象征破碎和自我伤害的细节，如裂开的镜子、破损的家具或散落的纸张，表现出自我挫败和自我破坏的情感。

阴沉的光影：运用阴沉的光影效果来增强场景的压抑感，如柔和的阴影或模糊的光线，表现出内心的阴影和自我伤害的情感。光线可以从角落或背后照射，增加角色的孤立感。

内心冲突的象征：可以在背景中加入一些象征内心冲突的元素，如对比的图案或不对称的形状，表现出角色的自我否定和内心的斗争。

细腻的情感描绘：人物的表情和姿态应细腻而真实，展示其自我挫败的内心感受。例如，眼神中的痛苦或手足无措的姿态，可以增强人物的情感表现。

2.整体特点：驱力、情感、气质、防御机制、应对策略、关系模式、自体特点以及移情和反移情

驱力：

    自虐型人格的驱力通常与对自我惩罚和自我贬低的需求相关。他们可能内心深处认为自己不配拥有幸福或成功，因此倾向于自我破坏或自我妨碍。

情感：

    情感体验往往包括深刻的内疚、羞耻和无助感。他们可能感到自己不配被爱或成功，对自我批评非常严厉，并且经历持续的自我挫败。

气质：

    个体气质上常表现为沉默、抑郁和自我批判。他们可能显得消极、内向，对自身的表现和能力持有消极态度。

防御机制：

    常见的防御机制包括自我贬低（通过贬低自己来避免外部批评），自我惩罚（通过自我设限或自我伤害来表达内心的痛苦），以及内疚（过度体验内疚以掩盖真实的情感需求）。

    他们可能通过不断的自我破坏来应对内心的不安和不满。

应对策略：

    他们可能通过自我设限、避免成功或主动制造失败来应对内心的焦虑和内疚。自我破坏的行为可能是他们对不安和自我怀疑的应对方式。

    面对困难时，他们可能选择自我伤害或放弃，以确认自身的无能或不配。

关系模式：

    在关系中，自虐型人格可能表现出过度的依赖和需求，对伴侣或他人进行过度的自我牺牲。他们可能将自身的痛苦和挫败感投射到他人身上，导致关系中的紧张和冲突。

    他们的关系可能表现为不健康的模式，如依赖和自我毁灭，常常使自己处于受害者角色。

自体特点：

    自我感通常基于对自我价值的深度怀疑和自我贬低。他们的自尊依赖于内心对自己的负面评价，难以体验真实的自我价值。

    他们可能对自己缺乏同情和关爱，内心常充满内疚和羞耻感。

移情与反移情：

    在治疗过程中，自虐型人格可能将治疗师视为另一个需要自我牺牲或批评的对象，这可能引发治疗师的反移情反应，如感到挫败、同情或疲惫。

    治疗师需要保持专业距离，帮助个体探索和理解自我破坏的根源，并支持他们逐步建立自我价值感和健康的自我看法。

二、自虐型人格的来访寻求专业心理帮助的原因

    自我破坏行为：自虐型人格者可能参与自我破坏行为，如无意识地选择对自己不利的情况或行为。治疗可以帮助他们识别这些行为模式，并寻找改变的方法。

    自我贬低：他们常常对自己进行贬低，觉得自己不值得幸福或成功。这种自我贬低可能促使他们寻求帮助，以提升自尊和自我价值感。

    生活困境和失败：他们可能经历频繁的生活困境和失败，通常由于自我破坏的行为模式。治疗可以帮助他们分析这些失败的原因，找到改进的途径。

    感到无望和绝望：自虐型人格者可能感到生活充满无望和绝望，认为自己无法改变现状。治疗可以提供支持，帮助他们重新找到生活的希望和动力。

    负面自我观：他们可能持有负面的自我观和自我形象，认为自己配不上好的事物或人际关系。治疗可以帮助他们改进自我观念，增强自信心。

    对痛苦的适应：自虐型人格者可能对痛苦感到习以为常，甚至在某种程度上感到适应。治疗可以帮助他们重新评估对痛苦的适应方式，寻找更健康的应对机制。

    人际关系问题：由于自我破坏的行为模式，他们可能在人际关系中遇到问题，如关系冲突或孤立。治疗可以帮助他们改善人际交往技巧，建立更健康的关系。

    情绪调节困难：他们可能在情绪调节方面存在困难，经常经历强烈的负面情绪。治疗可以帮助他们学习情绪调节技巧，提高情绪稳定性。

    期望和现实的差距：自虐型人格者可能对自己的期望与现实之间的差距感到沮丧。治疗可以帮助他们调整期望，设定实际可行的目标。

    对自我改善的愿望：他们可能希望通过治疗来改善自己的状况，减少自我破坏行为，提升生活质量。

    探索自我破坏的根源：他们可能希望通过治疗探索和理解自我破坏行为的根源，识别并解决导致这些行为的潜在问题。

    亲友的建议：亲密关系或家庭成员可能对其自我破坏行为感到担忧，并建议他们寻求专业帮助。亲友的支持可能是他们寻求治疗的重要动机。

    对改变的渴望：尽管他们可能感到困惑或无助，但他们可能渴望改变自己的生活状态，并寻求专业帮助来实现这一目标。

    处理内心冲突：自虐型人格者可能经历严重的内心冲突，如自我价值感与现实之间的冲突。治疗可以帮助他们处理这些冲突，找到更平衡的生活方式。

理解这些原因可以帮助你更好地建立与自虐型人格来访者的治疗关系。在治疗中，重要的是帮助他们识别和改变自我破坏行为，改善自我认知，发展积极的应对策略，同时提供稳定的支持和鼓励。

三、自虐型人格常见的临床症状

1. 自我贬低

描述：

    症状表现：患者常常过度批评自己，对自己的能力和价值持负面看法。例如，他们可能会感到自己不配获得成功或幸福。

    注意事项：这种自我贬低往往会影响到他们的自尊和自信，可能导致情绪低落或抑郁。

2. 过度自我责备

描述：

    症状表现：患者对自己的过失或错误进行过度责备，常常夸大自己行为的负面后果。例如，他们可能会对微小的错误感到极度内疚。

    注意事项：这种行为可能导致患者陷入自责循环，对他们的心理健康产生负面影响。

3. 高度敏感

描述：

    症状表现：患者对批评或拒绝表现出高度敏感，可能过度解读他人的评价为负面意图。

    注意事项：这种敏感性可能导致人际关系中的紧张和冲突，以及对外界反馈的不适应。

4. 自我伤害行为

描述：

    症状表现：在一些情况下，患者可能会表现出自我伤害行为，如刻意造成身体伤害或自我虐待。这通常是为了缓解内心的痛苦或情绪。

    注意事项：自我伤害行为需要特别关注，及时提供适当的干预和支持。

5. 抑郁和情绪低落

描述：

    症状表现：自虐型人格常伴随有抑郁症状，包括持续的情绪低落、无助感和对日常活动的兴趣丧失。

    注意事项：这种情绪状态可能影响到患者的生活质量和功能，需关注其心理健康状况。

6. 负面自我观念

描述：

    症状表现：患者持有负面的自我观念，认为自己是无用的、失败的或不被喜欢的。这种观念常常是持久且固定的。

    注意事项：负面自我观念可以削弱个人的动力和自信，影响他们的生活和工作表现。

7. 依赖他人

描述：

    症状表现：患者可能表现出对他人过度的依赖，需要外界的支持和肯定来维持自我价值感。

    注意事项：这种依赖可能导致不健康的关系模式，需要帮助患者建立更独立和健康的自我观。

8. 反社会行为（在某些情况下）

描述：

    症状表现：在极端情况下，患者可能表现出反社会行为，如与社会规范的冲突或对他人的忽视。

    注意事项：这种行为需要特别的干预，以避免对社会或他人造成更大的伤害。

9. 自我破坏的倾向

描述：

    症状表现：患者可能会表现出自我破坏的倾向，包括对自己身体或生活状况的不良行为，如过度饮酒或滥用药物。

    注意事项：这种倾向可能是逃避情绪痛苦的一种方式，需关注其对健康的长期影响。

四、模拟案例的个案概念化报告

个案概念化报告：李敏

基本信息

    姓名：李敏

    年龄：29岁

    性别：女性

    婚姻：未婚

    职业：办公室职员

    转介来源：因持续的低自尊和自我贬低行为，影响工作和人际关系而转介

成长经历

近期重要生活事件：

    职业挫折：在工作中遇到一些挫折和失败，加剧了自我贬低的倾向。

    人际关系问题：由于自我贬低，李敏在人际关系中感到困难和不满。

重要客体关系：

    家庭环境：李敏的家庭环境可能存在过高的期望或批评，使她形成了自我贬低的模式。

    社会环境：在社交和职业环境中，李敏常常感到不被重视或认可，进一步影响自我价值感。

问题成因和维持机制

问题成因：

    自我贬低的习惯：长期以来形成的自我贬低模式，可能源自早期的家庭教育或社会经历。

    内在的不安：对失败的恐惧和对他人评价的敏感，加剧了李敏的低自尊和自我贬低行为。

维持机制：

    负面思维循环：李敏的自我贬低和拖延行为形成了负面思维循环，维持了她的低自尊状态。

    避免面对：通过自我贬低和拖延来避免面对潜在的失败和批评，使问题得不到解决。

主述和求助动机

主述：

    李敏描述了自己自我贬低的习惯和由此带来的工作和生活困扰，表现出强烈的自我否定和自责。

求助动机：

    李敏希望改变自我贬低的行为模式，提升自我价值感，改善生活质量和人际关系。

临床表现与诊断

临床表现：

    情绪症状：持续的低自尊和自我贬低。

    行为症状：拖延和避免面对任务，影响工作和人际关系。

诊断：

    自虐型人格障碍（Self-Defeating Personality Disorder）：李敏的症状符合自虐型人格障碍的特点，表现为自我贬低和负面的自我评价。

治疗理论的视角下的个案概念化

心理动力学视角：

    内在冲突：李敏的自我贬低行为可能反映了内心深处的冲突和对自我价值的否定。需要探索这些内在冲突的根源。

认知行为视角：

    思维模式：李敏的负面思维模式需要调整，通过认知重塑来改变其自我贬低的模式。

    行为干预：针对拖延行为进行干预，帮助她建立更积极的行为模式。

人本存在视角：

    自我价值感：帮助李敏认识到自身的价值，找到自我接纳的方式。

    情感支持：提供情感支持，帮助她应对自我贬低和负面情绪。

家庭治疗视角：

    家庭动态：探索家庭对李敏自我贬低行为的影响，可能需要家庭参与来改善支持系统。

    支持系统：增强家庭和社会支持，帮助李敏建立更健康的自我评价和生活方式。

治疗计划

治疗目标：

    改善自我评价：通过治疗帮助李敏改变自我贬低的模式，提升自我价值感。

    减少拖延行为：制定有效的策略来克服拖延，改善工作和生活效率。

    建立健康的应对策略：帮助李敏建立积极的思维和行为模式，以应对挑战和困难。

干预策略：

    认知行为疗法（CBT）：识别和调整负面思维模式，进行行为干预以减少拖延。

    情感支持：提供支持和理解，帮助李敏正视自身的价值，处理负面情绪。

    家庭治疗：涉及家庭成员，改善家庭动态，增强支持系统。

总结

李敏的个案表现出典型的自虐型人格特征，包括自我贬低和拖延行为。治疗计划侧重于通过认知行为疗法和情感支持来改变负面思维模式和行为，提升自我价值感。通过这些干预措施，期望帮助李敏改善自我评价，提升生活质量，并建立健康的应对策略。

五、模拟案例的初始访谈

模拟案例：李敏

背景

    姓名：李敏

    年龄：29岁

    性别：女性

    婚姻：未婚

    职业：办公室职员

    转介来源：因持续的低自尊和自我贬低行为，影响工作和人际关系而转介

初始访谈逐字稿

主题：讨论治疗设置

咨询师：您好，李敏。今天我们将讨论治疗的基本设置，并了解您目前的情况。您准备好开始了吗？

李敏：您好，我准备好了。其实我来这里是因为我感觉自己总是做不到我想做的事情，甚至有时候会有意无意地拖延，觉得自己不配拥有好的东西。

咨询师：我明白了。您提到的自我贬低和拖延的问题确实会影响到生活和工作。我们可以先聊聊您对治疗的期待。您希望通过治疗达到什么目标？

李敏：我希望能改变这种一直自我贬低的习惯。每次我觉得自己有点进步时，都会因为一些小错误而感到非常自责。我希望能够更好地对待自己，找到自己真正的价值。

咨询师：了解您的期待。治疗的目标是帮助您认识到自己的价值，并改善自我贬低的行为。我们将一起探索这些自我贬低的根源，并寻找更健康的自我对待方式。您觉得这种方向适合您吗？

李敏：是的，我觉得这正是我需要的。我希望通过治疗能够学会如何正视自己，而不是一味地否定自己。

咨询师：很好。在治疗中，我们将采取一些方法来帮助您改变这些负面的思维模式和行为。我们可以一起制定一个适合您的治疗计划，并根据您的进展进行调整。您对这种安排怎么看？

李敏：我觉得这很有帮助。谢谢您愿意帮助我解决这些问题，我真的很期待能有一些改变。

逐字稿分析

咨询师的干预技术：

    建立信任关系：通过理解和接纳来访者的情况建立信任。

    目标设定：明确来访者的期望和治疗目标。

    探索自我贬低：帮助来访者识别和理解其自我贬低的行为和思维模式。

反移情线索：

    悲悯和同情：咨询师可能感受到对来访者自我贬低的同情，需保持专业和客观。

来访的自体表征：

    低自尊：李敏表现出明显的自我贬低和低自尊感，影响其生活和工作。

客体关系表征：

    自我贬低：李敏的自我贬低可能反映出她对他人评价的过度依赖，缺乏对自己价值的真实认识。

防御机制和应对策略：

    自我贬低：自我贬低是李敏的一种防御机制，用来避免面对可能的失败或批评。

    拖延：拖延行为作为一种避免面对任务和挑战的策略，可能与她的自我贬低有关。

移情线索：

    自我价值感：李敏对自我价值的低评价可能转化为对咨询师的依赖和寻求确认，影响治疗过程中的互动。

六、自虐型人格的结构性访谈

对自虐型人格进行结构性访谈时，新手咨询师需要关注来访者的自我价值、自我伤害行为的动机、情感调节机制以及与他人的关系。自虐型人格通常涉及深层的自我贬低、自我伤害行为以及对痛苦的复杂应对方式。以下是一些具体的访谈提问、示例回答及注意事项，以帮助咨询师深入了解来访者的内在冲突和行为模式。

1. 自我评价与自我伤害行为

提问：

• “您如何看待自己？在您心中，自己是一个怎样的人？”

• “您是否有过自我伤害的行为？这些行为在您生活中起到了什么作用？您是如何看待这些行为的？”

示例回答：

• 来访者可能会回答：“我觉得自己总是不够好，总是犯错。我常常觉得自己不值得被爱或被重视。”

• “我有时会通过自伤来减轻情绪上的痛苦。我觉得这些行为能够让我暂时摆脱内心的绝望感，但之后我总是会感到更糟。”

2. 情感体验与调节机制

提问：

• “您平时如何处理强烈的负面情绪？当感到焦虑、悲伤或愤怒时，您通常会怎么做？”

• “在情绪低落或痛苦时，您有没有尝试过其他的应对方式？这些方式对您有什么帮助或影响？”

示例回答：

• “我常常感到无法控制的悲伤和愤怒。我会尝试通过自我伤害来缓解这些情绪，尽管这样做很痛苦，但在那一刻我觉得自己可以稍微控制一些事情。”

• “我尝试过做一些运动或找朋友聊聊，但这些方法似乎没有什么用。”

3. 早期经历与家庭背景

提问：

• “请您谈谈您早年生活中的一些重要经历。是否有一些家庭背景或成长经历对您的自我感受和行为模式产生了影响？”

• “这些经历是否对您现在的情感和自我伤害行为产生了影响？您如何看待这些经历与您的现状之间的联系？”

示例回答：

• “我小时候家庭环境很严苛，我的父母对我总是很严格，我感觉总是达不到他们的期望。我认为这导致了我对自己有很大的自我批评。”

• “这些早期经历让我觉得自己不配得到爱的，同时也让我觉得自我伤害是对我自己应有的惩罚。”

4. 自我伤害的动机与心理过程

提问：

• “您在自我伤害时，通常是什么样的心理状态或情绪驱动您做出这样的行为？”

• “自我伤害行为对您而言，除了减轻痛苦，还有什么其他的心理作用吗？例如，是否有助于获得某种控制感或满足感？”

示例回答：

• “当我感到无法忍受内心的痛苦时，自我伤害就成了我一种逃避的方式。我觉得这种行为可以让我暂时感觉到自己在控制自己的痛苦。”

• “自我伤害有时让我觉得我在对自己施加控制，尽管这种控制是非常消极的。”

5. 关系模式与人际互动

提问：

• “在您与他人的关系中，您是否感觉到与他人的互动模式会影响您的情绪和行为？例如，您是否觉得自己与他人有某种特殊的互动方式？”

• “您是否曾经觉得自己在与他人的关系中需要自我伤害来获得某种反馈或回应？”

示例回答：

• “我与他人互动时，常常觉得自己不被理解或被忽视。我有时会通过自我伤害来引起他人的关注。”

• “我曾经希望通过这样的行为来让别人注意到我的痛苦，但这种做法通常让我感到更加孤独。”

访谈的注意事项

1. 建立安全的环境：自虐型人格的来访者对情感和自我伤害的讨论可能非常敏感。确保提供一个非评判性的、安全的环境，以便来访者可以开放地分享他们的经历。

2. 保持敏感和同理心：在讨论自我伤害行为时，保持同理心和理解。避免批评或贬低来访者的行为，而是尝试理解其背后的情感和动机。

3. 避免触发：在访谈中，要小心处理来访者可能的情感触发点。尊重他们的节奏，不要强迫他们讨论不愿意谈论的内容。

4. 关注自我伤害的潜在风险：如果发现来访者有自我伤害的行为或有自杀倾向，务必及时进行危机干预和适当的安全评估。

5. 支持性反馈：在访谈中给予来访者积极的支持性反馈，帮助他们感受到理解和支持，同时引导他们探索更健康的情感调节方式。

通过这些提问和回答的示例，新手咨询师可以更深入地理解自虐型人格的特点和内在冲突，从而提供更有效的支持和治疗方案。

对自虐型人格进行结构性访谈时，新手咨询师需要关注来访者的情感体验、冲突、早期经历以及自我价值感。这种人格特征常常涉及自我批评、自我惩罚和过度的内疚感。以下是一些具体的访谈提问及示例回答，旨在帮助咨询师深入了解来访者的内在冲突和行为模式。

1. 情感体验与自我批评

提问：

    “请您描述一下最近一段时间您感到自责或内疚的经历。这些情感是什么引发的？”

    “您对自己有哪些自我批评的声音？这些声音如何影响您的情绪和行为？”

示例回答：

    来访者可能会回答：“最近我对自己的工作表现非常不满，虽然我知道自己做得还不错，但总是觉得自己可以做得更好。我总是批评自己不够努力。”

    “我经常对自己说，‘你怎么这么失败？’这让我感到非常沮丧和无助，常常觉得自己不配拥有好的东西。”

2. 自我惩罚行为

提问：

    “您能回忆一下自己在感到内疚或自责时采取过的行为吗？这些行为是否曾对您产生过负面影响？”

    “您是否曾经尝试过某些自我惩罚的方式？这些方式如何影响了您？”

示例回答：

    “当我觉得自己做错事时，我会强迫自己完成额外的任务，或者故意忽略自己的需求，以此来惩罚自己。”

    “有时候，我会拒绝享受一些小的快乐，比如看电影或和朋友聚会，觉得这样可以让自己变得更自律。”

3. 早期经历与家庭背景

提问：

    “请谈谈您童年时期的经历。您是否有过特别重要的事件或家庭环境对您的影响？”

    “这些早期经历是否影响了您对自己的看法和行为模式？”

示例回答：

    “我的父母总是对我要求很高，而且他们很少表扬我。这让我觉得自己必须永远做到最好才能获得认可。”

    “这些经历让我一直觉得自己不够好，总是需要自我批评来获得内心的安慰。”

4. 自我价值感与人际关系

提问：

    “您如何看待自己的自我价值感？这种看法是否影响了您的日常生活和人际关系？”

    “在与他人交往时，您是否感到难以接受别人的赞美或支持？为什么？”

示例回答：

    “我对自己的自我价值感很低，常常觉得自己不够重要。这让我在工作和人际关系中感到不安和不满足。”

    “当别人给我赞美时，我会感到不自在，觉得他们只是出于礼貌。我总是怀疑他们的诚意，觉得自己不值得被赞美。”

5. 应对机制与自我调节

提问：

    “您如何尝试管理或调节这些负面情绪？是否有过成功的应对策略或方法？”

    “在面对挑战或挫折时，您是否有一些自我照顾的方式？这些方式如何帮助您？”

示例回答：

    “我尝试通过写日记来整理自己的思绪，这有时帮助我识别和理解自己的情绪。”

    “我也试图练习自我宽容，比如通过冥想和心理治疗来改善对自己的看法。”

通过这些提问和回答的示例，新手咨询师可以深入了解自虐型人格的特点，并帮助来访者探索他们的自我批评、自我惩罚和内疚感。这有助于制定更加个性化的治疗计划，促进来访者的自我理解和情感调节。