与分裂型（Schizotypal）人格类型的来访者建立治疗同盟

与分裂型（Schizotypal）人格类型的来访者建立治疗同盟时，理解其移情特点和防御机制至关重要。分裂型人格者通常表现出奇异的思维、怪异的行为和不切实际的信念，他们可能对治疗过程和治疗师持怀疑态度。以下是如何在初始访谈中与这种来访者建立治疗同盟的详细方法，重点讨论治疗设置、探讨主诉和治疗目标。

1. 治疗设置的讨论

目标：建立一个稳定、可预见且尊重个体差异的治疗环境，以减少来访者的焦虑和抵触情绪。

步骤：

明确解释治疗结构和规则：
- 示例：“在治疗中，我们会有固定的会谈时间和频率。所有讨论的内容都将保密，只有你同意的情况下，信息才会被分享。这样可以确保我们的讨论是安全的。”
尊重来访者的独特性和个性：
- 示例：“我了解每个人都有不同的方式来处理事情。如果你对治疗的某些方面有特别的要求或顾虑，请随时告诉我，我们可以一起调整。”
强调非评判性和支持性：
- 示例：“我会尽力提供一个开放和非评判的环境。你可以放心地表达你的思想和感受，无论它们多么独特或不同。”

防御机制：分裂型人格者常常使用奇异的思维方式和奇特的行为来保护自己。他们可能对治疗设置充满疑虑。通过提供清晰、稳定的结构，并尊重其独特的个性，可以帮助他们感到更加安全和接受治疗。

2. 探讨主诉

目标：理解来访者的主要困扰，尊重其独特的认知方式，并提供支持性反馈。

步骤：

使用开放式、非批判性的提问：
- 示例：“你可以分享一下你目前的主要困扰吗？这些困扰对你的生活和日常活动有什么影响？”
接受和尊重他们的思维方式：
- 示例：“我听到你提到一些与你的经历相关的特别观点。我很想了解这些观点对你有什么影响，你可以告诉我更多吗？”
展示理解并给予支持：
- 示例：“我理解你可能会有一些与众不同的感受和看法。我们的讨论是为了帮助你理解这些感受，并找到合适的应对方式。”

防御机制：分裂型人格者常通过奇异思维和行为来避免内心的焦虑。通过尊重其独特的思维方式，并提供理解和支持，能够帮助他们更愿意分享主诉。

3. 探讨治疗目标

目标：共同制定明确且可行的治疗目标，使来访者感受到对治疗过程的控制感和参与感。

步骤：

讨论目标的意义和实际性：
- 示例：“我们可以探讨你希望通过治疗达成哪些具体的目标。比如，你是否希望改善某些具体的行为或思维方式？”
根据来访者的独特需求调整目标：
- 示例：“如果你觉得某些目标不适合或需要调整，请随时告诉我。我们可以根据你的反馈来调整目标，使它们更符合你的实际需要。”
逐步设定可行的目标：
- 示例：“我们可以将目标分解成小的、可操作的步骤。例如，首先可以关注一些具体的行为或情绪，然后逐步探讨其他方面。”

防御机制：分裂型人格者可能会对治疗目标感到怀疑或不切实际。通过共同制定明确的目标，并逐步实施，可以让他们感受到对治疗的参与感，从而减少防御性。

总结

在与分裂型人格类型的来访者建立治疗同盟时，关键在于提供一个稳定、可预见的治疗环境，尊重其独特的思维方式和行为模式。在探讨主诉时，尊重他们的观点，并展示理解和支持，可以帮助他们更愿意分享。制定治疗目标时，确保目标的实际性和可操作性，让来访者感受到对治疗的控制感，有助于减少他们的防御性。通过以上方法，可以有效建立和维持治疗同盟，从而推动治疗过程的顺利进行。