对偏执型（Paranoid）人格类型的来访者做人格结构水平的评估

在评估偏执型（Paranoid）人格类型的来访者的人格结构时，需要仔细考虑他们的移情特点和防御机制。以下是对不同偏执型人格结构水平的评估方法和示例：

1. 神经症结构的偏执型（Paranoid）人格

特点：神经症结构的偏执型人格通常表现出高度的怀疑和不信任，但他们能够保持相对稳定的功能。其防御机制主要是偏执防御（paranoid defense），即对他人的意图持有过度的猜疑。

评估方法：

• 面谈：通过面谈了解来访者对他人的普遍怀疑和不信任。例如，询问来访者是否经常觉得别人对他们有敌意。
• 投射测验：使用例如罗夏墨迹测验（Rorschach）或主题统觉测试（TAT）来探讨他们的情感反应和对他人的看法。
• 行为观察：观察来访者的互动方式，注意是否表现出过度的警惕和防备行为。

示例：

• 面谈：来访者可能会说：“我总觉得同事们在背后谈论我，他们并不是真心对待我。”
• 投射测验：在罗夏墨迹测验中，来访者可能对墨迹图像做出涉及威胁和阴谋的解释。
• 行为观察：在咨询室中，来访者可能会在谈话中显得非常紧张和防备，避免与咨询师的眼神接触。

2. 高功能边缘性结构的偏执型（Paranoid）人格

特点：高功能边缘性结构的偏执型人格除了表现出偏执的特征外，还具有边缘型的特征，如情感不稳定和冲突的自我概念。他们的防御机制包括激烈的分裂和理想化与贬低。

评估方法：

• 面谈：探讨来访者的情感波动和人际关系中的极端行为。例如，询问他们如何看待自己和他人在不同情境下的行为。
• 自我报告问卷：使用评估工具，如边缘性人格障碍自评量表（LEAP）或边缘性人格障碍评估量表（MCMI-III）来评估情感和自我状态的稳定性。
• 行为观察：观察来访者的情感反应和对他人的看法是否有剧烈的波动。

示例：

• 面谈：来访者可能会表现出极端的看法，比如说：“有时候我觉得我非常重要，而其他时候我觉得自己毫无价值。”
• 自我报告问卷：在问卷中，来访者可能会在情感不稳定和自我价值感方面得分较高。
• 行为观察：在咨询过程中，来访者可能会在与咨询师的关系中表现出强烈的依赖和抗拒情感。

3. 高功能自恋型结构的偏执型（Paranoid）人格

特点：高功能自恋型结构的偏执型人格不仅有偏执的特征，还有较高的自恋特征，如对自己能力的夸大和对他人的贬低。他们的防御机制包括自恋防御（narcissistic defense）和偏执防御的结合。

评估方法：

• 面谈：了解来访者对自身能力的自我评价以及对他人的看法。例如，询问他们如何看待自己与他人的关系。
• 自我报告问卷：使用自恋量表（NPI）或其他自恋相关的评估工具来评估其自恋特质。
• 行为观察：观察来访者在互动中的权力需求和对他人的态度。

示例：

• 面谈：来访者可能会说：“我比别人更聪明，别人都嫉妒我的成功。”
• 自我报告问卷：在自恋量表中，来访者可能会在自我夸大和优越感方面得分较高。
• 行为观察：在咨询中，来访者可能表现出对咨询师的控制欲，甚至对咨询师的建议持有轻蔑态度。

总结

• 神经症结构的偏执型人格：评估焦点在于对他人的怀疑和防御性行为。
• 高功能边缘性结构的偏执型人格：评估焦点在于情感不稳定和极端的人际行为。
• 高功能自恋型结构的偏执型人格：评估焦点在于自恋的自我评价和对他人的贬低。

通过这些评估方法，新手咨询师可以更准确地识别来访者的人格结构，并针对性地制定治疗计划。

 

1. 偏执型（Paranoid）人格

神经症结构水平

特点：神经症结构的偏执型人格通常表现出高度的怀疑和不信任，但功能相对稳定。他们倾向于使用偏执防御，表现出过度的警觉和对他人的猜疑。

评估方法：

• 面谈：探讨来访者的普遍怀疑和不信任，询问他们对他人动机的看法。
• 投射测验：使用罗夏墨迹测验（Rorschach）来探讨其对他人意图的解读。
• 行为观察：注意来访者是否表现出过度的防备行为。

示例：

• 面谈：来访者可能会说：“我总觉得我的同事们在背后说我的坏话。”
• 投射测验：在墨迹图像中，来访者可能解释为涉及威胁或阴谋的情境。
• 行为观察：来访者可能在咨询中显得紧张，不愿与咨询师进行深入的情感交流。

高功能边缘性结构水平

特点：高功能边缘性结构的偏执型人格除了有偏执特征外，还表现出情感不稳定和极端的自我概念。他们可能有冲动行为和强烈的情感波动。

评估方法：

• 面谈：探讨情感的稳定性和人际关系中的极端行为。
• 自我报告问卷：使用边缘性人格障碍评估工具（如LEAP）评估情感不稳定性。
• 行为观察：观察情感波动和对他人的态度。

示例：

• 面谈：来访者可能会表现出强烈的依赖和抗拒情感，比如：“有时候我感觉自己很重要，有时候觉得自己毫无价值。”
• 自我报告问卷：可能在情感稳定性和自我概念方面得分较高。
• 行为观察：可能在咨询过程中表现出情感的剧烈波动和人际关系中的冲突。

高功能自恋型结构水平

特点：高功能自恋型结构的偏执型人格不仅表现出偏执特征，还有较高的自恋特质，如对自身能力的夸大和对他人的贬低。

评估方法：

• 面谈：探讨对自身能力的评价和对他人的看法。
• 自我报告问卷：使用自恋量表（如NPI）来评估其自恋特质。
• 行为观察：观察权力需求和对他人的态度。

示例：

• 面谈：来访者可能会说：“我比别人更聪明，别人都嫉妒我。”
• 自我报告问卷：在自恋量表中得分较高。
• 行为观察：在咨询中可能表现出对咨询师的控制欲，对建议表现轻蔑。