与自恋型（Narcissistic）人格类型的来访者建立治疗同盟

与自恋型（Narcissistic）人格类型的来访者建立治疗同盟需要特别的技巧，因为他们通常表现出过度的自我关注、理想化或贬低他人以及对治疗师的期望极高。在初始访谈中，重要的是要通过精确的干预来满足他们的需求，同时避免被他们的行为模式所左右。以下是建立治疗同盟的详细策略，涉及治疗设置、探讨主诉和治疗目标的讨论。

1. 治疗设置的讨论

目标：建立一个可靠且有尊重的治疗框架，以满足自恋型来访者对权威和尊重的需求，同时避免过度的依赖或攻击性行为。

步骤：

• 明确治疗设置和期望：

  • 示例：“我们将有固定的治疗时间和频率，这样可以确保治疗的一致性。确保我们共同遵守这些规则有助于你的进步。”

• 强调专业性和尊重：

  • 示例：“在我们的治疗中，我会尊重你的观点和感受，同时保持专业。这种专业性能够帮助你更好地实现目标。”

• 设立清晰的界限：

  • 示例：“我会保持一个清晰的界限，例如不参与个人生活中的活动。这有助于保持治疗的客观性和有效性。”

防御机制：自恋型人格者常用夸大和贬低来保护自尊心。通过明确治疗设置和界限，可以避免过度的理想化或攻击性行为。

2. 探讨主诉

目标：有效地理解来访者的主要问题，并确保主诉的讨论能够反映他们的自我价值感，同时避免让他们感觉被贬低或忽视。

步骤：

• 认可他们的自我价值感：

  • 示例：“我听到你说这些问题影响了你对自己的看法。这确实是一个重要的问题，我们会认真探讨。”

• 鼓励他们分享具体的主诉：

  • 示例：“请告诉我你认为自己面临的最大挑战是什么？这对你有何影响？”

• 避免质疑他们的感受或观点：

  • 示例：“我理解你对这些问题的看法和感受，我们会在这方面深入探讨。”

防御机制：自恋型人格者通常有自我夸大的倾向，避免质疑他们的感受和观点可以减轻他们的防御性反应。

3. 探讨治疗目标

目标：设定符合自恋型来访者需求的治疗目标，同时让目标的设定能够对他们的自我形象产生积极影响。

步骤：

• 与来访者共同设定高目标：

  • 示例：“我们可以设定一些有挑战性的目标，这样能够激励你在治疗中取得显著进展。比如，你希望在事业上取得更大成功吗？”

• 强调他们的成就和潜力：

  • 示例：“你的能力和成就非常显著，治疗将帮助你进一步提升这些优势。”

• 定期回顾目标进展：

  • 示例：“我们会定期回顾你的进展，确保目标能够适应你的需求和期望，这也有助于维持你对治疗的投入。”

防御机制：自恋型人格者可能会对目标的设定有较高的期待，通过设置高目标并强调他们的成就，可以激发他们的积极性，同时避免他们对目标的不切实际期望。

总结

在与自恋型人格类型的来访者建立治疗同盟时，关键在于提供一个尊重且专业的治疗框架，认可他们的自我价值感，并设定符合其需求的治疗目标。通过明确治疗设置、尊重来访者的主诉以及设定高目标，可以有效地建立治疗同盟，增强他们对治疗的参与和投入。