对不同人格类型的来访者做人格结构水平的评估
在心理咨询中，对不同人格类型的来访者进行人格结构水平的评估是至关重要的。根据人格类型的移情特点和防御机制，以下是如何评估神经症结构、高功能边缘性结构和高功能自恋型结构的人格水平的具体方法和示例。
1. 偏执型（Paranoid）人格
神经症结构水平
特点：神经症结构的偏执型人格通常表现出高度的怀疑和不信任，但功能相对稳定。他们倾向于使用偏执防御，表现出过度的警觉和对他人的猜疑。
评估方法：
- 面谈：探讨来访者的普遍怀疑和不信任，询问他们对他人动机的看法。
- 投射测验：使用罗夏墨迹测验（Rorschach）来探讨其对他人意图的解读。
- 行为观察：注意来访者是否表现出过度的防备行为。
示例：
- 面谈：来访者可能会说：“我总觉得我的同事们在背后说我的坏话。”
- 投射测验：在墨迹图像中，来访者可能解释为涉及威胁或阴谋的情境。
- 行为观察：来访者可能在咨询中显得紧张，不愿与咨询师进行深入的情感交流。
高功能边缘性结构水平
特点：高功能边缘性结构的偏执型人格除了有偏执特征外，还表现出情感不稳定和极端的自我概念。他们可能有冲动行为和强烈的情感波动。
评估方法：
- 面谈：探讨情感的稳定性和人际关系中的极端行为。
- 自我报告问卷：使用边缘性人格障碍评估工具（如LEAP）评估情感不稳定性。
- 行为观察：观察情感波动和对他人的态度。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出强烈的依赖和抗拒情感，比如：“有时候我感觉自己很重要，有时候觉得自己毫无价值。”
- 自我报告问卷：可能在情感稳定性和自我概念方面得分较高。
- 行为观察：可能在咨询过程中表现出情感的剧烈波动和人际关系中的冲突。
高功能自恋型结构水平
特点：高功能自恋型结构的偏执型人格不仅表现出偏执特征，还有较高的自恋特质，如对自身能力的夸大和对他人的贬低。
评估方法：
- 面谈：探讨对自身能力的评价和对他人的看法。
- 自我报告问卷：使用自恋量表（如NPI）来评估其自恋特质。
- 行为观察：观察权力需求和对他人的态度。
示例：
- 面谈：来访者可能会说：“我比别人更聪明，别人都嫉妒我。”
- 自我报告问卷：在自恋量表中得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能表现出对咨询师的控制欲，对建议表现轻蔑。
2. 类分裂样（Schizoid）人格
神经症结构水平
特点：神经症结构的类分裂样人格通常表现为情感冷漠、社交孤立。他们的防御机制包括隔离（isolation）和退缩（withdrawal）。
评估方法：
- 面谈：探讨情感体验的缺失和社交关系的冷漠。
- 投射测验：使用TAT来评估他们对人际关系的感知。
- 行为观察：观察他们在咨询中是否显得疏远或冷漠。
示例：
- 面谈：来访者可能会说：“我不太喜欢和别人互动，我觉得一个人待着更自在。”
- 投射测验：在故事创作中表现出缺乏情感和社交互动。
- 行为观察：在咨询中显得情感淡漠，较少主动交流。
高功能边缘性结构水平
特点：高功能边缘性结构的类分裂样人格除了表现出情感冷漠，还可能有情感不稳定和冲动行为。
评估方法：
- 面谈：探讨情感的稳定性和社交行为的极端情况。
- 自我报告问卷：使用边缘性人格障碍量表来评估情感波动。
- 行为观察：观察情感的波动和社交行为。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出情感波动，例如在一个时刻对社交关系表现冷漠，另一个时刻则表现出强烈的情感需求。
- 自我报告问卷：在情感稳定性和社交行为方面得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能会表现出情感的不稳定性和冲动行为。
高功能自恋型结构水平
特点：高功能自恋型结构的类分裂样人格可能有较强的自我中心倾向，但在社会功能上表现相对良好。他们可能有夸大的自我评价和对他人的贬低。
评估方法：
- 面谈：探讨对自身的评价和社交行为。
- 自我报告问卷：使用自恋量表评估其自恋特质。
- 行为观察：观察社交行为和自我评价。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出对自己优越的评价，如：“我在社交场合中总能吸引大家的注意力。”
- 自我报告问卷：在自恋量表中得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能表现出对他人的贬低和对自己能力的夸大。
3. 分裂型（Schizotypal）人格
神经症结构水平
特点：神经症结构的分裂型人格通常表现为奇怪的思维和行为，但能保持一定的社会功能。他们的防御机制包括思维脱离（derealization）和隔离（isolation）。
评估方法：
- 面谈：探讨异常的思维模式和行为。
- 投射测验：使用TAT或Rorschach来评估他们的奇怪思维和情感体验。
- 行为观察：观察他们的社交互动是否有异常表现。
示例：
- 面谈：来访者可能会谈到奇怪的想法或感知，如：“我觉得我能感知到别人无法感知的东西。”
- 投射测验：在测试中表现出奇怪的思维内容。
- 行为观察：在咨询中可能表现出异常的行为或言语。
高功能边缘性结构水平
特点：高功能边缘性结构的分裂型人格除了有奇怪的思维模式外，还表现出情感不稳定和冲动行为。
评估方法：
- 面谈：探讨情感的稳定性和思维模式的奇怪程度。
- 自我报告问卷：使用边缘性人格障碍量表来评估情感波动。
- 行为观察：观察情感和思维的波动。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出情感的剧烈波动，同时讨论奇怪的思维模式。
- 自我报告问卷：在情感不稳定和思维异常方面得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能表现出情感的波动和奇怪的行为。
高功能自恋型结构水平
特点：高功能自恋型结构的分裂型人格可能表现出一定的自恋特质，如对自己能力的夸大和对他人的贬低，同时保持一定的社会功能。
评估方法：
- 面谈：探讨对自身能力的评价以及对他人的看法。
- 自我报告问卷：使用自恋量表评估其自恋特质。
- 行为观察：观察他们的社交行为和自我评价。
示例：
- 面谈：来访者可能表现出对自己优越的评价，同时对他人表现出轻蔑。
- 自我报告问卷：在自恋量表中得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能表现出对他人的贬低和对自己能力的夸大。
4. 反社会型（Antisocial）人格
神经症结构水平
特点：神经症结构的反社会型人格通常表现为冲动、无视社会规范和他人权利。他们的防御机制包括非理性化（rationalization）和敌意（hostility）。
评估方法：
- 面谈：探讨行为冲动和对社会规范的无视。
- 自我报告问卷：使用反社会人格障碍量表（如PCL-R）评估其反社会行为。
- 行为观察：观察他们的行为是否表现出对社会规范的轻视。
示例：
- 面谈：来访者可能会谈到他们对规则的蔑视，如：“我觉得规则就是为了被打破。”
- 自我报告问卷：在反社会人格障碍量表中得分较高。
- 行为观察：在咨询中表现出冲动和无视他人权利的行为。
高功能边缘性结构水平
特点：高功能边缘性结构的反社会型人格除表现出反社会行为外，还表现出情感不稳定和冲动行为。
评估方法：
- 面谈：探讨情感的稳定性和行为的冲动性。
- 自我报告问卷：使用边缘性人格障碍量表评估情感波动。
- 行为观察：观察行为的冲动性和情感波动。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出强烈的情感波动，同时讨论冲动行为。
- 自我报告问卷：在情感不稳定和冲动性方面得分较高。
- 行为观察：在咨询中可能表现出情感的剧烈波动和冲动行为。
高功能自恋型结构水平
特点：高功能自恋型结构的反社会型人格可能表现出自恋特质和对社会规范的无视，同时保持一定的社会功能。
评估方法：
- 面谈：探讨自恋特质和对社会规范的态度。
- 自我报告问卷：使用自恋量表和反社会人格量表进行评估。
- 行为观察：观察社交行为和对社会规范的态度。
示例：
- 面谈：来访者可能会表现出对自己能力的夸大，同时对社会规则持有轻蔑态度。
- 自我报告问卷：在自恋量表和反社会人格障碍量表中得分较高。
- 行为观察：在咨询中表现出对社会规范的无视和对自我能力的夸大。
总结
- 神经症结构：重点评估来访者的情感稳定性和社会功能。
- 高功能边缘性结构：重点评估情感波动和冲动行为。
- 高功能自恋型结构：重点评估自恋特质和对他人的贬低。
通过这些评估方法，新手咨询师可以更好地理解不同人格类型的来访者的特征，并据此制定适当的治疗策略。