解离性人格障碍人格的结构性访谈

解离性人格障碍人格的结构性访谈

对解离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder，DID）进行结构性访谈时，新手咨询师需要关注来访者的多重自我状态、记忆丧失、创伤历史、情感调节方式以及其内在冲突。解离性人格障碍通常涉及个体内在的不同人格状态的分离，以及对创伤性记忆的隔离。以下是一些具体的访谈提问及示例回答，帮助咨询师深入了解来访者的内在动力和解离机制。

1. 多重自我状态

提问：

    “请问您是否有过觉得自己像是被某种外在力量控制的经历？或者在某些情况下，您感觉自己像是变成了另外一个人？”

    “您是否曾意识到在某些情境下，您的行为、感受或记忆与平常不太一样？”

示例回答：

    来访者可能会回答：“有时候，我觉得自己像是变了一个人，突然觉得不认识自己。我会用一种我平时不会用的语气说话，或者表现出平时不具备的行为。”

    “我有时会听到脑海中有其他声音，感觉像是不同的自己在争论，或者说话。”

2. 记忆丧失和时间空白

提问：

    “您是否曾有过记忆空白的经历？例如，不记得某个时间段发生了什么，或者对某些事件完全没有印象？”

    “在您经历记忆空白时，是否曾有人告诉您您做了什么，但您却完全不记得？”

示例回答：

    “有时候，我会发现自己在一个地方，但不记得自己是怎么到那里的。甚至有人和我说起我做过的事情，但我完全没有印象。”

    “我曾经有过几次，不记得我整整一个下午做了什么，好像那段时间完全被擦掉了。”

3. 创伤历史

提问：

    “在您的早年生活中，是否有过特别痛苦或创伤性的经历，这些经历可能对您现在的情绪和行为有影响？”

    “您如何看待这些创伤经历对您的现在生活和自我感受的影响？”

示例回答：

    “我小时候经历了一些很不好的事情，但我不喜欢去想它们。我总觉得那些事情好像发生在别人身上一样，不太真实。”

    “我感觉那些记忆像是锁在了一个房间里，我不太敢去打开。”

4. 人格转换与互动

提问：

    “您是否注意到自己在某些特定情况下，似乎有不同的人格在轮流出现或控制您的行为？”

    “这些不同的自我状态之间是否会有相互交流或互动？例如，有时候，您觉得像是在和另一个自己对话？”

示例回答：

    “有时，我觉得有一个更强硬的‘我’会突然出现，保护我不受伤害。她的声音比我的声音更坚定，更有攻击性。”

    “我觉得有一个内在的小孩，经常哭泣和害怕，她需要安慰。我常常会和她‘对话’。”

5. 情感调节与自我感知

提问：

    “在面对压力或情绪波动时，您通常如何处理这些感觉？您是否感到自己在这些时候难以控制？”

    “您对自己的自我感知是否经常发生变化？例如，有时觉得自己像是变成了另外一个人？”

示例回答：

    “我经常感觉情绪失控，比如突然感到极度的愤怒或恐惧，有时我会感到一片空白，好像失去了感觉。”

    “有时我会觉得自己变得很小，像是个孩子一样，需要别人来照顾和保护我。”

6. 对解离的理解与应对

提问：

    “您对自己的这些解离体验怎么看？它们是否在某种程度上帮助过您应对生活中的困境？”

    “当您感到人格转换时，您是否有任何方式来让自己感到更安全和稳定？”

示例回答：

    “我觉得这些解离是我的大脑在保护我不去回想那些创伤，但有时它们让我感觉很困惑和害怕。”

    “我会尝试去找一些安静的地方，做一些深呼吸，告诉自己现在是安全的。”

结构性访谈的建议

在进行这些问题的访谈时，作为新手咨询师应注意以下几点：

    保持安全的环境：解离性人格障碍的来访者通常对安全感有较高的需求，确保访谈环境安静、私密，并保持一种温暖、非批判性的态度。

    尊重来访者的防御机制：不要过度挖掘创伤内容，以免激发强烈的情感反应或引起新的创伤。

    理解与同理心：表达对来访者困境的理解，关注他们的情绪体验，帮助他们逐步意识到自己的解离现象和内部冲突。

    耐心与渐进：解离现象通常与严重的创伤史有关，需要在多次会谈中逐步建立信任后，再进一步探索核心问题。

通过这些提问和回答的示例，能够帮助新手咨询师更好地理解和处理解离性人格障碍的复杂性，支持来访者走向更整合的自我。