抑郁型（Depressive）人格的整体特点

一、抑郁型（Depressive）人格的整体特点

（一）漫画人格特点

关于抑郁型（Depressive）人格的特点，首先我们可以先来看一幅插画，如下图所示：

用这样一幅插图来表现抑郁型（Depressive）人格的特点，画面中的元素突出其核心特征和心理特征：

中央人物：画一个表现出沉重、悲伤和孤独感的角色。人物可以有垂头丧气的姿态，表情忧郁，肩膀微微下垂，体现出内心的压抑和无助。

阴郁的背景：背景设计应表现出一种阴郁和沉闷的氛围，如灰暗的天空、阴霾的环境或阴暗的房间。可以加入模糊的阴影或倾斜的线条，表现出抑郁的情感。

孤立的元素：在背景中加入象征孤立和孤独的元素，如空旷的房间、孤立的树木或空旷的街道，反映出抑郁型人格的孤立感和孤独感。

暗淡的色调：使用暗淡的色彩，如灰色、深蓝色和棕色，来传达抑郁的情绪。色彩应呈现出一种冷清和沉重的感觉，以加强整体的抑郁氛围。

沉重的光影：运用沉重的光影效果来增强场景的阴郁感，例如使用柔和的阴影或低光效果，表现出内心的阴影和情感的压抑。光线应从侧面或背后照射，增加角色的孤立感。

细腻的细节：在插图中加入一些细腻的细节，如破碎的物品、落叶或沉积的尘土，来反映出抑郁型人格的内心破碎和失落感。

简单的背景：背景应简洁而单调，避免过多的复杂元素，以突出人物的孤独感和内心的压抑。背景中的细节应以低对比度的方式呈现，以增强整体的沉重感。

2.整体特点：驱力、情感、气质、防御机制、应对策略、关系模式、自体特点以及移情和反移情

当然，抑郁型人格（Dysthymic Personality）具有以下特点：

驱力：

抑郁型人格的驱力主要是对自身价值和有效性的怀疑。他们可能觉得自己无法达到期望或无法取得成功，从而持续感到自我贬低和无能。

情感：

情感体验通常包括持续的悲伤、沮丧和无望感。他们可能感到生活缺乏意义，情绪低落，对周围事物缺乏兴趣和动力。

他们的情感状态通常较为持久，可能对小的挫折也反应过度。

气质：

个体气质上表现为内向、沉闷和消极。他们可能在社交互动中显得被动、沮丧，并对活动和社交场合缺乏热情。

防御机制：

常见的防御机制包括自我贬低（通过贬低自我来避免面对现实的失败），消极（通过沉浸在负面情绪中来应对压力），以及隔离（情感上与他人隔离以减少痛苦）。

他们可能通过自我批评和过度沉思来处理内心的不安和沮丧。

应对策略：

他们可能通过自我怀疑和退缩来应对压力和挫折。避免参与活动和社交场合，以保护自己免受可能的失败或批评。

对于内心的消极情绪，他们可能缺乏有效的应对策略，倾向于陷入负面思维模式中。

关系模式：

在关系中，抑郁型人格可能表现为依赖和需要过多的情感支持。他们可能将自己视为负担，担心自己对他人产生负面影响，从而保持一定的距离。

他们可能会觉得与他人建立亲密关系困难，因其持续的情绪低落和自我贬低导致关系中的紧张和不稳定。

自体特点：

自我感通常建立在持续的自我怀疑和负面自我评价上。他们可能对自我价值感到怀疑，难以体验自我价值和自我肯定。

他们的自尊通常依赖于外界的认可和支持，但即使获得这些，也难以真正感受到自我价值。

移情与反移情：

在治疗过程中，抑郁型人格可能将治疗师视为唯一的情感支持来源，可能表现出过度的依赖和负面情绪。这可能引发治疗师的反移情反应，如感到挫败、疲惫或过度的同情心。

治疗师需要保持专业距离，提供稳定和支持的治疗环境，同时帮助个体逐步建立自我价值感和应对机制。

驱力：抑郁型人格的驱力常包括对失败的恐惧、对自我价值的质疑以及过度的自我批评。他们通常对自己的能力和价值感到不足，表现出较强的内疚感和无助感。持久的悲观和低自尊，源于早期的被忽视或过度批评。

情感：他们的情感特征包括深沉的悲伤、空虚感和对生活的失望。他们可能经常体验到抑郁的情绪，伴随有低自尊和对未来的悲观预期。

气质：这种气质往往较为消极、内向，倾向于回避社交和挑战，容易被负面情绪所困扰。

防御机制：常见的防御机制包括抑制、理智化和自我贬低。抑郁型人格个体可能通过理智化来避免面对内心的痛苦，通过自我贬低来解释自身的不如意。

应对策略：他们的应对策略可能包括自我孤立、过度沉溺于内心的负面情绪和消极的思维模式。有效的应对策略包括认知行为疗法中的认知重构，以及情感表达和社交支持的增强。

关系模式：抑郁型人格在关系中可能表现出依赖性、过度迎合他人或是过度回避。他们可能在亲密关系中感到无法满足他人的期望，导致关系紧张。

自体特点：他们的自体特征通常包括对自身的高度批评和对他人期望的过度担忧，导致他们在自我感受上表现出极端的负面评价。

移情：在治疗关系中，抑郁型人格可能将治疗师视为一种父母般的角色，体验到深层次的依赖感和对治疗师的高期望，同时也可能感受到自身不足和自我怀疑的投射。

反移情：治疗师可能会体验到来自抑郁型来访者的过度依赖、负面评价或挫败感，这可能影响到治疗师的情绪状态，使其产生焦虑或无力感。

二、抑郁型人格的来访寻求专业心理帮助的原因

持续的悲伤和消沉：抑郁型人格者通常经历长期的悲伤和消沉。他们可能感到生活缺乏乐趣和意义，治疗可以帮助他们探索这些感受的根源，找到改善情绪的途径。

低自尊和自我贬低：他们常常对自己持有负面看法，觉得自己不值得被爱或尊重。这种低自尊感可能使他们寻求帮助以改善自我认知和增强自信。

无助感和绝望感：抑郁型人格者可能感到对生活的无助感和绝望感。他们可能寻求专业帮助来找到应对这些感受的方法，并恢复对生活的希望。

社会隔离：他们可能会感到孤立，难以建立和维持人际关系。治疗可以帮助他们改善社交技巧，增加社会支持，减少孤独感。

功能受限：由于情绪低落，他们的工作、学习或日常活动可能受到影响。治疗可以帮助他们提高生活功能，恢复正常的生活节奏和活动水平。

应对策略问题：抑郁型人格者可能缺乏有效的应对策略，面对压力时容易感到过度沮丧。治疗可以帮助他们学习新的应对技巧，改善情绪管理能力。

过度自责：他们可能对自己的错误或失败过度自责。治疗可以帮助他们减少这种自责，学会更合理地评估自己和处理失误。

情绪调节困难：抑郁型人格者常常难以调节情绪，可能经历情绪波动或长时间的低落状态。治疗可以帮助他们掌握情绪调节技巧，改善情绪稳定性。

希望改变现状：尽管他们可能感到无望或绝望，但仍然希望改变现状。治疗可以提供支持和策略，帮助他们逐步改善现状，恢复生活质量。

对自我的探索需求：他们可能希望通过治疗更深入地了解自己，识别负面情绪的根源，寻找自我改进的途径。

生活困扰：抑郁型人格者可能面临生活中的各种困扰，如工作压力、家庭问题等。治疗可以帮助他们处理这些困扰，找到有效的解决方案。

处理生活中的失败和挫折：他们可能在面对生活中的失败和挫折时感到特别痛苦。治疗可以帮助他们更好地处理这些挑战，增强应对能力。

亲友的关注和建议：亲友可能对其长期的低落状态感到担忧，并建议他们寻求专业帮助。亲友的支持和建议可能促使他们主动寻求治疗。

寻求新的生活方式：抑郁型人格者可能希望通过治疗找到新的生活方式，改善生活质量，并重新发现生活中的积极因素。

了解这些原因可以帮助你更好地理解抑郁型人格来访者的需求，并提供适当的支持。在治疗过程中，重点是帮助他们识别和处理负面情绪，提升自我认知，学习有效的情绪管理和应对策略，同时提供稳定的支持和积极的鼓励。

三、抑郁型人格常见的临床症状

1. 持久的情绪低落

描述：

症状表现：患者常感到持续的悲伤、沮丧或绝望，情绪低落几乎贯穿日常生活。

注意事项：这种情绪低落可能伴随有明显的无助感和对未来的消极预期。

2. 自我贬低

描述：

症状表现：患者对自己有极度的负面评价，常常觉得自己无用、不值得被爱或不配获得成功。

注意事项：这种自我贬低常常影响他们的自尊和自信，对生活和工作的积极性造成负面影响。

3. 过度自责

描述：

症状表现：患者对自己犯的错误或失误过度自责，即使是小的失误也可能让他们深陷自责中。

注意事项：过度自责可能导致持续的内疚感和情绪负担。

4. 对生活缺乏兴趣

描述：

症状表现：患者对以前感兴趣的活动失去兴趣，对日常生活的乐趣感到缺乏。

注意事项：这种缺乏兴趣可能导致社会隔离和生活质量的显著下降。

5. 疲劳和精力缺乏

描述：

症状表现：患者可能经常感到疲惫、无力，即使没有进行剧烈的体力活动。

注意事项：精力缺乏可能影响他们的工作能力和日常活动。

6. 睡眠和饮食问题

描述：

症状表现：患者可能出现失眠、过度睡眠或饮食问题，如食欲减少或暴饮暴食。

注意事项：这些问题可能进一步加重情绪低落和身体健康问题。

7. 自我否定和负面思维

描述：

症状表现：患者常陷入消极的思维模式，认为自己一无是处，生活没有意义。

注意事项：负面思维模式需要特别关注，因为它们可能加剧抑郁症状并影响治疗效果。

8. 对他人持怀疑态度

描述：

症状表现：患者可能对他人的意图或关心持怀疑态度，觉得别人对自己并不真诚。

注意事项：这种怀疑态度可能影响他们的社交关系和支持系统。

9. 决策困难

描述：

症状表现：患者可能在做决策时感到困难，缺乏决断力，对选择感到焦虑或无助。

注意事项：决策困难可能影响他们的日常生活和工作效率。

10. 焦虑和担忧

描述：

症状表现：患者常常感到不安、紧张或担忧，对未来的事情感到过度担忧。

注意事项：这些焦虑和担忧可能与抑郁情绪交织在一起，需要特别关注其对心理健康的影响。

四、模拟案例的个案概念化报告

个案概念化报告：李明

基本信息

姓名：李明（Li Ming）

年龄：45岁

性别：男性

婚姻：离婚

职业：办公室职员

转介来源：因长期情绪低落和个人生活困扰转介至心理咨询

成长经历

近期重要生活事件：

工作压力：李明在工作中感到巨大的压力，主要因工作量大和职业发展的停滞。

婚姻失败：离婚经历对其自我价值感和情绪稳定性造成了显著影响。

社交支持缺乏：感觉到与朋友和家人之间的关系逐渐疏远，缺乏有效的支持系统。

重要客体关系：

父母：李明与父母的关系较为疏远，家庭支持有限。父母在其成长过程中对其期望较高，这可能导致李明自我价值感的下降。

配偶：离婚伴侣的关系破裂对其自我感和情绪造成了较大的打击，反映出依赖型的情感模式和对稳定关系的需求。

问题成因和维持机制

问题成因：

内在自我价值感低：长期的自我贬低和对自身能力的怀疑，加剧了情绪的低落。

外部压力：工作和婚姻的失败经历使李明对未来感到悲观和无力。

社会支持系统不足：缺乏有效的支持网络和情感支持，使其在面对困难时感到孤立无援。

维持机制：

消极自我评价：李明的自我批判和负面自我看法维持了其情绪低落状态。

回避行为：对情感表达和解决问题的回避，导致其困境和情绪问题没有得到有效解决。

社会隔离：由于感到无助和沮丧，李明减少了社交活动，进一步加重了孤立感。

主述和求助动机

主述：李明主述情绪长期低落，生活中缺乏快乐感，工作压力大，个人关系紧张，对未来感到悲观。其感到自我价值低下，无法找到有效的情绪调节方法。

求助动机：李明希望通过心理咨询找到改善情绪的实际方法，恢复生活的积极性和乐观态度，并希望获得一个支持性的环境来探索和解决内心的困扰。

临床表现与诊断

临床表现：

情绪症状：持久的抑郁情绪，表现为情绪低落、疲惫感和缺乏动力。

认知症状：消极自我评价，自我价值感低，未来感到悲观。

行为症状：社交隔离，回避困难和压力情境。

诊断：根据症状表现，李明符合**抑郁型人格障碍（Depressive Personality Disorder）**的诊断标准，其症状表现与持续的抑郁情绪和低自尊心一致。

治疗理论的视角下的个案概念化

心理动力学视角：

内心冲突：李明的情绪低落与早期的家庭环境和父母的高期望有关。父母的期望可能导致李明的内心冲突和自我贬低。

自体表征：李明对自己的评价较低，内心对自己和他人保持怀疑和消极态度，影响其情感和行为。

认知行为视角：

消极思维模式：李明存在消极自动思维和对自我能力的怀疑，影响了其情绪和行为。

行为模式：回避行为和社交隔离维持了其情绪低落状态，需要通过认知行为技术调整其思维和行为模式。

人本存在视角：

自我实现障碍：李明未能实现个人目标，感到生活缺乏意义。需要通过增加自我认识和实际行动来提升生活质量。

情感支持：提供情感支持和理解，帮助李明找到内在的价值感和生活的意义。

家庭治疗视角：

家庭动态：探索家庭背景和关系模式，理解这些模式如何影响李明的情感状态和人际关系。

改善支持系统：通过家庭或社交网络的支持来改善李明的情绪状况和应对能力。

治疗计划

治疗目标：

改善情绪状态：通过心理治疗帮助李明缓解抑郁情绪，提升生活质量。

调整认知模式：识别和改变消极自动思维，增强自我效能感。

增加社会支持：鼓励李明建立和维持积极的社交关系，减少孤立感。

干预策略：

认知行为疗法（CBT）：帮助李明识别和挑战消极思维，逐步改善行为模式。

人本存在治疗：通过增加自我意识和生活意义的探索，提升李明的自我价值感和生活满足感。

家庭治疗：如果适合，涉及家庭成员，以改善家庭动态和支持系统。

情感支持和正念练习：帮助李明学习情感调节和正念练习，增强对自我和生活的积极感受。

总结

李明的个案显示了长期抑郁状态的特征，与自我价值感低和社会支持系统不足相关。治疗计划旨在通过综合运用认知行为疗法、人本存在治疗和家庭治疗等方法，帮助李明改善情绪状态，调整思维模式，并增强社会支持系统。通过这些干预策略，期望李明能够逐步恢复生活的积极性，提升自我效能感，并找到内在的生活意义。

五、模拟案例的初始访谈

模拟案例

来访者背景

姓名：李明（Li Ming）

年龄：45岁

性别：男性

婚姻：离婚

职业：办公室职员

转介来源：由于工作和个人生活中的持续困扰以及情绪低落，转介至心理咨询。

初始访谈逐字稿

咨询师：您好，李先生，感谢您来到这里。今天我们主要讨论一下治疗设置，也就是您对治疗的期望、目标以及我们如何进行治疗。我想先了解一下，您对心理治疗有什么样的理解和期望呢？

李明：嗯，我其实对心理治疗并不太了解，只知道它可以帮助我解决一些问题。我一直感到很沮丧，也很难找到快乐的感觉。我希望能够找到一些方法来改善这种状态。

咨询师：我理解您的感受。您提到您感到沮丧，这种情绪已经持续了多久了？在您的生活中有没有一些特别的事件或情况加剧了这种情绪呢？

李明：已经有几年了。最近几年我的工作压力很大，而且我的婚姻也失败了。我总是觉得自己做得不够好，不管是工作还是其他方面。我的朋友和家人也觉得我总是很消极。

咨询师：听起来您最近的生活确实充满了挑战。关于治疗设置，我想向您介绍一下我们的工作方式和目标。治疗通常包括定期的会谈，我们会共同探索您的情感状态、思维模式以及行为习惯。我们的目标是帮助您找到改善情绪的方法，提升生活质量。您觉得这样的安排适合您吗？

李明：是的，我觉得这听起来不错。只是我有时候会觉得自己很难表达内心的感受，甚至觉得自己没有什么值得讨论的。

咨询师：这很正常。很多人开始治疗时会有这样的感觉。我们的工作是逐步建立一个安全的环境，您可以在这里自由地表达自己的感受和想法。我会尽力帮助您探索这些感受，而不必担心评判。您有任何对治疗过程的疑问或者顾虑吗？

李明：我担心自己会浪费时间，因为我总是觉得自己没什么进展。此外，我有时候会觉得自己应该更积极一些，但却总是无法做到。

咨询师：您担心自己浪费时间，这说明您很重视治疗的效果。我会尽力帮助您找到合适的步骤和节奏。关于您提到的感觉应该更积极但做不到的问题，我们可以通过一些具体的方法来帮助您逐步改变这些思维和行为模式。我们的目标是找到适合您的策略，帮助您更好地面对这些困难。您有其他需要讨论的吗？

李明：暂时没有了。我只是希望能够找到一些实际的方法来让自己感觉好一些。

咨询师：好的，我们会一起努力的。在接下来的会谈中，我们可以详细探讨您的感受和困扰，逐步找到适合您的解决方案。感谢您今天的分享，我们下次会谈再见。

标识咨询师的干预技术、反移情线索、来访的自体表征、客体关系表征、防御机制和应对策略、移情线索

咨询师的干预技术：

开放性问题：通过询问李明对治疗的理解和期望，鼓励其表达内心感受。

情感验证：认可李明的担忧，帮助他感受到被理解和接纳。

建立安全感：解释治疗过程，缓解李明对治疗效果和表达困难的焦虑。

反移情线索：

同情心和担忧：咨询师可能会感受到李明的困扰和内心的痛苦，引发同情和对其进展的担忧。

来访的自体表征：

情绪低落：李明的言语和态度表明他对自己感到无力和沮丧。

自我怀疑：表现出对自己表达能力的怀疑，以及对改变的怀疑。

客体关系表征：

外部反馈的影响：李明的自我价值感受到他人（朋友、家人）的负面反馈影响。

失败体验：婚姻和职业的失败经历对他自我价值和情绪的影响。

防御机制和应对策略：

自我贬低：李明通过自我贬低的方式保护自己免受进一步的伤害。

回避：对内心感受的回避和对治疗效果的怀疑，表现为避免直接面对情感困扰。

移情线索：

对咨询师的期望：李明对治疗的期望表现出他对外部帮助的依赖，以及希望通过治疗找到改变的途径。

对表达的担忧：李明对表达感受的困难可能反映了他对他人反应的敏感和担忧。

六、抑郁型人格的结构性访谈

对抑郁型人格进行结构性访谈时，新手咨询师需要关注来访者的自我评价、情感状态、早期经历以及对他人和自我的关系。抑郁型人格常常涉及深层的自我批评、悲观情绪以及对自我价值的否定。以下是一些具体的访谈提问及示例回答，帮助咨询师深入了解来访者的内在冲突和情感模式。

1. 自我评价与自我批评

提问：

“您如何看待自己的能力和价值？在您看来，自己有哪些优点和缺点？”

“当您面对失败或挫折时，您对自己有什么样的评价？这种评价如何影响您的情绪？”

示例回答：

来访者可能会回答：“我总觉得自己不够好，总是对自己要求很高。即使完成了一件事，我也常常觉得自己做得不够完美。”

“当我失败时，我会很严厉地批评自己，觉得自己是个彻底的失败者。这种自我批评让我感到非常沮丧和无助。”

2. 情感状态与体验

提问：

“请您描述一下您最近的情绪状态。您是否经常感到悲伤、无助或沮丧？”

“在感到情绪低落时，您通常如何应对这些情感？这些情感对您的生活有哪些具体影响？”

示例回答：

“最近我常常感到非常悲伤，有时甚至不知道为什么。我经常感到很空虚，好像没有什么能让我真正开心。”

“当我感到情绪低落时，我通常会选择孤独地待着，减少与他人的接触。我发现这种状态让我很难专注于工作或享受生活。”

3. 早期经历与家庭背景

提问：

“请您谈谈您早年生活中的一些经历。有没有哪些重要的事件或家庭环境对您产生了影响？”

“这些早期经历是否对您的自我感受和行为模式产生了影响？您如何看待这些经历与您现在情绪状态的关系？”

示例回答：

“我小时候我的父母总是很忙，几乎没有时间关心我。我常常感到被忽视，这让我觉得自己不重要。”

“这些经历让我在长大后总是觉得自己不配得到别人的关注和爱。我总是觉得自己必须不断努力才有价值。”

4. 对他人的态度与人际关系

提问：

“在您的人际关系中，您是否有时觉得难以与他人建立联系或维持关系？这种感觉如何影响您的社交生活？”

“您对他人的支持和反馈有什么样的反应？您是否有时觉得自己不值得被关心或支持？”

示例回答：

“我发现自己在人际关系中总是保持距离，因为我担心别人会发现我的缺点。我经常觉得自己不值得拥有真正的朋友。”

“当别人表现出关心时，我常常觉得他们只是出于善意，我很难相信自己真的被重视或接受。”

5. 情感调节与应对机制

提问：

“您通常使用哪些方法来处理负面情绪？您是否有过一些有效的应对策略或方法？”

“在面对压力或挫折时，您有无特定的应对方式？这些方式对您有何帮助或影响？”

示例回答：

“我试着通过写日记来整理我的情绪，这有时可以帮助我理清思绪，但也有时觉得这样做效果有限。”

“在压力大的时候，我会试图通过运动来缓解情绪，虽然有时这种方法不能完全解决我的问题。”

6. 自我价值感与生活意义

提问：

“您如何看待自己的生活意义和目标？您是否觉得自己的生活有价值和目的？”

“在生活中，您有没有找到让自己感到满足或有意义的事情？这些事情是否能帮助您改善情绪？”

示例回答：

“我有时觉得自己的生活没有太大意义。虽然我有一些目标，但常常觉得这些目标不够值得追求。”

“有时候，我会从小的成就中找到一些满足感，比如完成一个项目或帮助别人，这让我觉得生活还有一些积极的方面。”

结构性访谈的建议

在进行这些问题的访谈时，作为新手咨询师应注意以下几点：

建立信任和安全感：确保访谈环境的安全性，并表现出对来访者情感的理解和接纳。

注意来访者的情感反应：对来访者的情感反应保持敏感，避免强迫他们深入讨论不愿意谈论的内容。

支持与引导：在讨论自我批评和负面情绪时，提供支持和鼓励，帮助来访者探索和识别可能的内在冲突。

渐进式探索：逐步深入了解来访者的情感和行为模式，尊重他们的节奏和舒适区。

通过这些提问和回答的示例，新手咨询师可以更好地理解抑郁型人格的特点，帮助来访者探索他们的内在冲突和情感模式，从而制定更加个性化的治疗计划，支持来访者改善他们的自我价值感和情绪状态。