依赖型（Dependent）人格类型模拟案例

案例背景：吴方，30岁，未婚，行政助理。她因职场变动和人际关系紧张感到特别不安，表现出过度依赖他人的特征。她在工作和生活中因缺乏独立决策能力而感到焦虑，主要源于成长过程中家庭的过度保护和控制。吴方主诉对他人意见的强烈依赖，以及在需要自己做决定时的极度不适。她希望通过治疗提高自信心，学会独立决策，并减少对他人的依赖。治疗计划将通过认知重塑、行为实验和技能训练，帮助她减少依赖行为，提升自我效能感，从而改善工作表现和生活质量。

你说：“……”

个案概念化报告

（一）来访者的基本信息

姓名：吴方

年龄：30岁

性别：女性

婚姻状况：未婚

职业：行政助理

转介来源：朋友推荐

（二）成长经历

1. 近期重要生活事件：

职场挑战：最近公司发生了管理层变化，吴方的工作职责和环境发生了重大调整，这让她感到特别不安。

人际关系困境：与朋友和家人的关系紧张，尤其是在需要自己做决定时感到无助，导致她在社交和家庭活动中感到压力。

2. 重要客体关系：

家庭环境：吴方从小生活在一个相对保护和控制的家庭环境中，父母对她的生活和决策给予了过多的干预，培养了她对他人意见的强烈依赖。

职场环境：在工作中，她习惯依赖上司和同事的指导，难以独立完成任务，对自己的能力缺乏信心。

（三）问题成因和维持机制

1. 问题成因：

依赖性人格结构：吴方从小在家庭中缺乏自主性和独立性，导致她在成年后对他人的支持和认可形成了强烈的依赖。

低自尊和自信缺乏：长期的依赖和缺乏独立决策的经验使她对自己的能力产生了怀疑，从而导致了对他人的过度依赖。

2. 维持机制：

寻求确认：她通过不断向他人请教和确认来减少内心的不安，但这进一步强化了她的依赖性。

回避责任：她倾向于回避需要独立决策和承担责任的情况，从而避免了可能的失败和批评，形成了依赖他人的循环。

（四）主述和求助动机

1. 主述：吴方主要抱怨在工作和生活中因为过度依赖他人而感到焦虑和不安。她特别难以独立做决定，并且在面对需要自己作出选择的情况时感到极度的不适。

2. 求助动机：她希望能够提高自己的自信心，学会独立做决策，减少对他人的依赖，从而改善她的工作表现和生活质量。

（五）临床表现与诊断

1. 临床表现：

过度依赖：在工作和人际关系中表现出明显的依赖行为，频繁寻求他人意见。

自我怀疑：对自己的判断和能力缺乏信心。

焦虑和不安：在面对需要独立决策的情况时，感到极度的不安和焦虑。

2. 诊断：根据DSM-5，吴方符合**依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder, DPD）**的诊断标准，包括：

对他人过度依赖。

对独立决策和责任的回避。

对分离和独立的不安。

（六）治疗理论的视角下的个案概念化

1. 认知行为理论：

核心信念：吴方可能持有“我不能自己做决定”或“我需要别人来照顾我”这样的核心信念，这些信念使她在面对独立决策时感到不安。

行为模式：她通过寻求他人的确认和指导来避免做出决策，进一步维持了她的依赖性行为模式。

2. 人际关系理论：

依赖型关系模式：吴方在与他人的互动中表现出过度依赖，反映了她对他人支持和认可的强烈需求。这种关系模式在她的职业和个人生活中造成了困扰。

3. 心理动力学理论：

自我和他人关系：吴方的依赖行为可能源于对自我价值和能力的怀疑，这种怀疑与她成长过程中依赖他人的经历密切相关。她可能将他人视为提供安全感和确认的来源。

（七）治疗计划

1. 治疗目标：

提高自信心：帮助吴方认识到自己的能力，增强自我效能感。

减少依赖行为：逐步减少她对他人的依赖，培养独立决策的能力。

改进决策技巧：帮助吴方学习和应用有效的决策技巧，以应对各种生活和工作中的挑战。

2. 干预策略：

认知重塑：识别并挑战她的核心信念，帮助她建立积极的自我观念。

行为实验：设定具体的行为实验，让吴方在安全的环境中逐步练习独立决策，增强其决策信心。

支持性心理治疗：提供情感支持和鼓励，帮助她逐步适应独立做决策的过程。

技能训练：教授实用的决策技巧和应对策略，帮助吴方更有效地处理决策过程中的挑战。

（八）总结

吴方的主要问题是过度依赖他人，缺乏自信心，以及在决策过程中表现出的焦虑。这些问题源于她的成长经历和对他人支持的强烈需求。治疗目标是通过认知重塑、行为实验和技能训练来帮助吴方减少对他人的依赖，提高自信心，并学会更有效地做决策。通过这些干预措施，期望吴方能够在工作和生活中实现更多的自主性，提升她的整体生活质量。

六、模拟案例的初始访谈逐字稿

主题：讨论治疗设置

咨询师：吴方，欢迎你来到这里。今天我们主要讨论一下治疗的设置和你期望达到的目标。你可以先告诉我一下你对治疗的期望是什么吗？

吴方：嗯，我觉得我总是需要别人来决定事情，我很难自己做决定。比如说，在工作中，我总是要问我的上司，甚至连生活中的小事我都要请教朋友。我希望能学会怎么自己做决定，不依赖别人这么多。

咨询师：听起来，你希望在决策过程中能够更独立。你觉得目前这种依赖他人的状态对你有哪些具体的影响呢？

吴方：对我来说，这种依赖让我的工作效率很低。有时候我需要很长时间才能做出决定，而且我总是担心自己做错了，会被批评。我觉得这影响了我的工作表现，也让我很累。

咨询师：你提到担心被批评，似乎这种担心会影响你对自己的信心。这种情况在你工作和生活中具体是怎么表现的呢？

吴方：我会反复检查我的工作，确认每一个细节。我也会在生活中向别人请教，比如说，去超市买东西的时候，我总是要问别人哪个品牌更好。我觉得这样做可以让我更安心。

咨询师：明白了。那么在治疗中，我们可以一起探讨如何减少这种对他人的依赖，同时提高你的自信心。我们会逐步设定一些小目标，比如说在小事上先进行尝试，逐步增强你的独立性。你觉得这样的目标设置怎么样？

吴方：这听起来很不错。我觉得如果能有一个计划来帮助我逐步改善，也许会更容易坚持下去。

咨询师：好的，我们可以一起制定详细的计划，并在每次会谈中检查进展情况。这有助于你逐步适应更独立的决策过程。你还有什么其他的想法或者担忧吗？

吴方：没有了，这些都是我最担心的事情，我很高兴能有机会去改善它们。

咨询师：好，感谢你的分享，我们会从这里开始，一步一步来。你做得很好，接下来我们会继续探讨这些问题，并一起制定实际的解决方案。

逐字稿分析：

1. 干预技术：

目标设定：帮助吴方设定逐步实现独立决策的小目标。

认知重塑：挑战吴方的自我怀疑，提升自信心。

2. 反移情线索：

对过度依赖的反感：可能会让咨询师感到挑战和挫败感，特别是在吴方不断寻求确认的过程中。

3. 来访的自体表征：

缺乏自信：对自己的能力和判断感到怀疑，表现出过度依赖他人。

焦虑：在面对需要独立决策的情境时，感到极度的不安和紧张。

4. 客体关系表征：

依赖性：吴方对他人的依赖反映了对他人支持和认可的强烈需求。

5. 防御机制和应对策略：

寻求确认：通过向他人请教和确认来减少内心的不安。

逃避决策：回避独立决策以避免失败和批评。

6. 移情线索：

理想化他人：吴方可能将他人视为更有能力和可靠的决策者，导致对他人过度依赖。

刻意练习主题

《对来访者进行人际关系评估》治疗师要询问来访者，了解如下10个方面的问题：

来访者如何看待自己？
来访者如何看待别人？
别人通常怎么觉得来访者？
别人在和来访者相处时，怎么感觉自己？
来访者对别人的行为是什么样的？
来访者对自己的行为是什么样的？
来访者在治疗中表现出什么样的情感或行为模式？
来访者在治疗中希望得到怎样的支持或认可？
来访者的动机或需求是什么？
来访者面临的主要问题或冲突是什么？

来访者是一个依赖型（Dependent）人格，他的回答符合以下特点：

来访如何体验自己（自体客体）：对自我能力缺乏信心，常感到需要他人支持。
来访如何体验他人（内在客体关系）：他人被视为主要的支持来源和决定因素。
他人如何一贯体验来访（客体自体）：认为来访者依赖性强，缺乏独立性。
他人在和来访一起时如何反复体验他们自己（反移情）：感到需要承担过多责任，感到被依赖。
来访指向他人的人际行为：展现出过度的依赖行为和寻求支持。
来访指向自体的人际行为：通过依赖他人来避免自身的不安。
来访的移情（Transference）特点：对咨询师有过度依赖和需求。
来访的自体客体移情（Self-Object Transference）特点：期望咨询师充当支持者和决策者。
来访驱力特点：对支持和依赖的强烈需求。
来访核心冲突：自我独立与对他人依赖的冲突。
咨询师的反移情的特点：可能感到被过度依赖或被要求过多。