依赖型（Dependent）人格的整体特点

​一、依赖型（Dependent）人格的整体特点

（一）漫画人格特点

    关于依赖型（Dependent）人格的特点，首先我们可以先来看一幅插画，如下图所示：

    用这样一幅插图来表现依赖型（Dependent）人格的特点，画面中的元素突出其核心特征和心理特征：

中央人物：画一个依赖型角色，表现出需要他人支持和指导的特质。角色可以表现出一种柔弱或依赖的姿态，可能手足无措或仰望他人，体现出对他人的依赖感。

支撑的背景：背景设计为一个支撑的结构，例如一个大树、支撑架或保护伞，象征角色对他人支持和保护的需求。可以让这些支撑元素围绕在角色周围，形成一种保护和依赖的视觉效果。

温暖的环境：背景应使用柔和、温暖的色调，如淡黄色、米色或柔和的绿色，传达出依赖型人格对安全感和安慰的渴望。环境应显得舒适和包容，反映出对支持的渴望。

互动的符号：在插图中加入一些象征支持和依赖的符号，如手握手、温柔的触碰或依靠的姿态，表现出依赖型人格与他人之间的关系。

柔和的光影：使用柔和的光影效果来突出人物，使其在背景中显得温暖和亲密。光线可以从支撑的背景中散发出来，增强角色对支持和安慰的依赖感。

依附的细节：在背景中加入一些细致的细节，如柔软的垫子、舒适的椅子或温馨的家居装饰，表现出对舒适和安全感的需求。

微弱的对比：色彩和光影应避免过于强烈的对比，保持整体的和谐与舒适感，突出角色的依赖感和对他人支持的渴望。

2.整体特点：驱力、情感、气质、防御机制、应对策略、关系模式、自体特点以及移情和反移情

当然，依赖型人格障碍（DPD）具有以下特点：

    驱力：

        依赖型人格的驱力主要是对他人支持和照顾的强烈需求。他们对独立和自我决策感到焦虑，依赖他人来提供安全感和确定性。

        他们通常渴望维持稳定的关系，并对自我效能感到不安或怀疑。

表演型人格

    情感：

        情感体验常表现为焦虑、无助和恐惧。面对决策或独立任务时，他们可能感到极度的恐慌和不安。

        他们的情感依赖于他人的支持和确认，缺乏自我安抚的能力。

    气质：

        个体气质上通常表现为害羞、内向和依赖性。他们可能对新环境和社交场合感到不适，并倾向于回避这些情境。

        对他人的情绪和行为非常敏感，容易感到受伤或被忽视。

    防御机制：

        常见的防御机制包括退缩（避免面对可能导致独立和责任的情境），依赖（依赖他人来满足需求），以及理想化（将他人视为理想的照顾者或解决者）。

        他们可能通过顺从和过度迎合他人来避免冲突和不安。

    应对策略：

        他们可能采取依赖他人来做决策和解决问题的策略。对于面对自己独立解决问题的任务，他们可能回避或表现出焦虑。

        在面对挑战或压力时，他们可能寻求他人的安慰和指导，而不是尝试自我解决。

    关系模式：

        在关系中，依赖型人格通常表现为强烈的依赖需求和对他人支持的期望。他们可能过度依赖伴侣或他人来满足情感和实质上的需求。

        他们可能倾向于维持依赖关系，即使这种关系可能不健康或不适合自己。

    自体特点：

        自我感通常较弱，依赖于外部的支持和认可。他们可能对自己缺乏信心，常常依赖他人的评价来确认自我价值。

        他们可能感到自己没有能力单独应对生活中的挑战或做出决定。

    移情与反移情：

        在治疗过程中，依赖型人格可能将治疗师视为唯一可靠的支持者，可能会对治疗师表现出极度的依赖和需求。这可能引发治疗师的反移情反应，如感到过度的责任感、压力或疲惫。

 

移情特点

依赖型来访者的移情特点：他们可能会将咨询师视为一个支持性强、能满足他们需求的照顾者。来访者可能会过度依赖咨询师的支持和指导，把咨询师理想化为一个完美的支持者。由于对独立性的恐惧，来访者可能会表现出依赖性的移情，期望咨询师能提供持续的指导和安慰。

反移情特点

常见的反移情：咨询师可能会感到厌倦、过度焦虑或被动，因为依赖型来访者的需求和期望可能会过度消耗咨询师的情感资源。咨询师可能会对来访者的依赖表现出过度的保护或控制，或感到自己不断被要求给予更多的支持，这可能导致咨询师感到自己的专业能力受到了质疑。

 

二、依赖型人格的来访寻求专业心理帮助的原因

    过度依赖他人：依赖型人格者往往对他人依赖过度，无法独立做决定或应对生活挑战。他们可能寻求帮助以减少这种依赖，学习自我管理和决策的能力。

    自我价值感低：他们可能感到自我价值低或缺乏自信，依赖他人的确认来维持自我价值感。治疗可以帮助他们建立更强的自我价值感和独立性。

    人际关系问题：依赖型人格者在人际关系中可能表现出过度的需求和顺从，这可能导致关系中的不平等和冲突。治疗可以帮助他们改善人际关系，学习健康的互动方式。

    害怕孤独或被抛弃：他们对孤独或被抛弃的恐惧可能非常强烈，这种恐惧驱使他们过度依赖他人。治疗可以帮助他们面对和处理这种恐惧，增强自我依赖和稳定感。

    决策困难：他们可能在做决定时感到极度困难，依赖他人的意见来做出决策。治疗可以帮助他们发展决策能力和自我信任，减少对他人的依赖。

    情绪困扰：由于对他人的依赖，依赖型人格者可能经历情绪困扰，如焦虑或沮丧。治疗可以帮助他们处理这些情绪，找到更多的自我支持和情绪调节方法。

    缺乏自我照顾能力：他们可能在自我照顾方面存在困难，依赖他人来处理个人事务或日常需求。治疗可以帮助他们提高自我照顾能力，增强自我管理的技能。

    职业和学业困境：他们可能在职业或学业中遇到困境，因为过度依赖他人的意见或支持。治疗可以帮助他们提高独立性和自我效能感，改善职业和学业表现。

    亲友的建议：亲密关系或家庭成员可能对其过度依赖感到担忧，建议他们寻求专业帮助。这些建议通常是在亲友感到困扰或关系紧张的情况下提出的。

    自我改进的动机：依赖型人格者可能希望通过治疗改善自己的状况，减少对他人的依赖，增强自信和独立性。

    面对挑战的困难：他们可能在面对生活挑战时感到无力或困惑，寻求治疗以获得帮助和支持，以更好地应对这些挑战。

    探索自我：依赖型人格者可能希望通过治疗更深入地探索自己，理解依赖行为的根源，并学习如何建立更健康的自我认知和生活方式。

理解这些原因可以帮助你更好地建立与依赖型人格来访者的信任关系。治疗中，需要关注增强他们的自我效能感、支持他们独立决策，并帮助他们发展更健康的应对策略和人际互动方式。

三、依赖型人格常见的临床症状

    对他人的过度依赖：患者通常需要他人来做决策和管理生活中的事务，难以独立处理问题。

    强烈的分离恐惧：对分离或失去支持者的恐惧感很强烈，可能导致他们在关系中表现出过度依赖和粘人行为。

    自我价值感低：患者往往感觉自己不够好，不足以独立完成任务或决策，常常觉得自己需要依赖他人来确认自我价值。

    过度迎合他人：为了获得他人的支持或接受，可能过度迎合他人的需求和期望，即使这违背了自己的意愿。

    缺乏自信和决策能力：在面对需要作出决策的情境时感到无力和焦虑，通常需要他人的指导和支持。

    避免独立行动：因为害怕无法应对独立行动所带来的挑战，他们可能避免承担独立的责任或任务。

    担心被抛弃：对被抛弃或孤立有强烈的担忧，这种担忧常常使他们在关系中显得过度依赖和过度顺从。

    过度寻求安慰：在面对压力或困难时，倾向于寻求他人的安慰和帮助，而不是尝试自主应对。

在治疗依赖型人格障碍时，新手咨询师可以采取以下策略：

    促进自主性：通过逐步减少对他人的依赖，鼓励患者在小范围内尝试独立决策和行动。

    增强自我效能感：帮助患者识别和利用自己的能力，建立自信，逐步承担更多的责任。

    提高自我意识：通过反思和讨论，帮助患者认识到自己的依赖行为及其对个人生活的影响。

    提供支持性反馈：给予患者情感支持的同时，鼓励他们面对和解决问题，而不是过度依赖他人。

四、模拟案例的个案概念化报告

个案概念化报告

来访者的基本信息

• 姓名：莉莉（Lily）

• 年龄：29岁

• 性别：女性

• 婚姻：未婚

• 职业：办公室行政助理

• 转介来源：因依赖行为影响生活质量，转介至心理咨询。

成长经历

• 近期重要生活事件：莉莉在工作和生活中感受到对他人的过度依赖，影响了她的自信心和生活质量。她的依赖行为逐渐显现，并对其独立性产生困扰。

• 重要客体关系：莉莉的依赖行为可能源于早期家庭环境中的过度照顾或对她的决策能力缺乏信任，这影响了她的自我发展和独立性。

问题成因和维持机制

• 成因：莉莉的依赖型人格特征可能与早期家庭环境中对她的过度照顾或对其能力的低估有关。她在成长过程中可能未能发展出足够的自我效能感和独立性。

• 维持机制：依赖行为通过减少内心的焦虑和不安来维持，但长期来看，这种依赖行为限制了她的个人成长和独立性。

主述和求助动机

• 主述：莉莉主述了在生活和工作中对他人的过度依赖，表现为对决策和行动的依赖，这影响了她的自信和生活质量。

• 求助动机：她希望通过心理咨询来提升自信心，减少对他人的依赖，增强独立性。

临床表现与诊断

• 临床表现：莉莉表现出明显的依赖型人格特征，包括对他人决策的依赖、缺乏自信和独立性。

• 诊断：根据《诊断与统计手册》第五版（DSM-5），莉莉的症状符合依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder）的诊断标准。

治疗理论的视角下的个案概念化

• 心理动力学视角：莉莉的依赖行为可能与早期家庭教育中的过度照顾和对其能力的低估有关。治疗将关注她如何处理这些早期经验对她行为模式的影响，并逐步建立自我效能感。

• 认知行为视角：从认知行为的角度来看，莉莉的依赖行为源于对决策的恐惧和对他人确认的需求。治疗将包括识别和挑战这些认知，使用逐步暴露和技能训练来增强独立性。

• 人本存在视角：人本存在治疗将关注莉莉的自我探索和自我接纳，帮助她减少对他人依赖的需求，增强自我价值感。

• 家庭治疗视角：探讨莉莉与家庭成员的互动模式，特别是早期对她的依赖模式和家庭环境的影响。家庭治疗可以帮助改善家庭关系，并支持莉莉的行为改变和心理健康。

治疗计划

• 治疗目标：

1. 帮助莉莉减少对他人的依赖，提升自信和独立性。

2. 改善她对决策的恐惧，增强自我效能感。

3. 探索并处理早期家庭环境对她行为模式的影响。

干预策略：

1. 认知行为治疗：通过识别和挑战负面认知，使用逐步暴露和技能训练来减少对他人的依赖，提升独立性。

2. 心理动力学治疗：探讨早期家庭教育对莉莉行为模式的影响，帮助她处理内心冲突并建立自我效能感。

3. 人本存在治疗：促进自我探索和接纳，减少对外部确认的依赖。

4. 家庭治疗：改善家庭互动模式，支持莉莉的行为改变和心理健康。

总结莉莉的依赖型人格特征显著影响了她的生活和工作质量。治疗将采用综合方法，包括认知行为治疗、心理动力学治疗、人本存在治疗和家庭治疗，以帮助莉莉减少依赖行为、提升自我效能感

五、模拟案例的初始访谈

模拟案例

来访者基本信息：

• 姓名：莉莉（Lily）

• 年龄：29岁

• 性别：女性

• 婚姻：未婚

• 职业：办公室行政助理

• 转介来源：因感到依赖他人、难以独立做决策，影响了生活和工作质量，转介至心理咨询。

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初始访谈逐字稿

主题：讨论治疗设置

咨询师（C）： 你好，莉莉。很高兴见到你。今天我们会讨论治疗的设置，包括你对治疗的期望和可能遇到的挑战。你能告诉我一下你希望通过这次咨询达到什么目标吗？

莉莉（L）： 你好。我希望能学会更独立，减少对他人的依赖。我发现自己在生活中总是依赖朋友和家人来做决定，甚至连一些小事情也难以自己决定。我觉得这种依赖影响了我的生活质量和自信心。

C： 明白了。依赖他人来做决定可能会让你感到难以掌控自己的生活。你能给我一些具体的例子吗？

L： 比如说，我总是需要请教朋友意见，决定去哪家餐厅吃饭或者买什么衣服。工作上，我也经常向同事请教，甚至对自己的决策没有信心。这种情况让我很困扰，也让我的生活变得很依赖他人。

C： 这些依赖行为确实会让你感到困扰。我们可以通过治疗来帮助你建立自信，增强独立性。你对治疗过程中可能遇到的挑战有什么担忧吗？

L： 我担心我会很难改变这种依赖的习惯，因为这已经成为我生活的一部分。我害怕自己无法独立地做出决定，或者在改变过程中会感到不安。

C： 我理解你的担忧。我们的治疗将逐步帮助你建立独立性，减少对他人的依赖。我们会设定短期和长期的目标，并逐步实施策略。这样可以确保你在改变过程中得到支持，并减少不安感。

L： 听起来还不错。我希望能尽快看到一些变化，这样我会更有动力继续治疗。

C： 我们会在治疗的初期设置一些可实现的目标，以便你能够看到进展。这些目标将帮助你逐步增加独立性，同时我们也会讨论和处理你在这个过程中可能遇到的困难。如果你有任何问题或需要调整治疗方式，请随时告诉我。

L： 好的，我明白了。谢谢你。

C： 不客气。我们从下次开始会具体讨论治疗的步骤和策略。期待我们一起工作，取得积极的进展。

L： 我也期待。

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逐字稿分析

咨询师的干预技术：

• 建立关系：通过积极倾听和共情来建立信任关系。

• 设定治疗框架：明确治疗目标和方法，减轻来访者的不安。

• 情绪支持：承认并接纳来访者的担忧，强调逐步调整和灵活性。

反移情线索：

• 担忧和不安：咨询师可能会感受到来自莉莉对独立性改变的担忧和不安，这可能引发对自己干预效果的焦虑。

来访的自体表征：

• 依赖性：莉莉表现出明显的依赖性，对他人的意见和决策缺乏自信，影响了她的独立性和自我价值感。

• 自信心不足：她对自己做决策的能力缺乏信心，对他人依赖较重。

客体关系表征：

• 依赖他人：莉莉在生活和工作中对他人的依赖反映了她在重要人际关系中的依赖需求，可能与早期家庭环境中的依赖模式有关。

防御机制和应对策略：

• 依赖行为：莉莉通过依赖他人来应对内心的不安和对决策的恐惧。

• 寻求确认：她寻求他人确认以减少内心的不安和对决策的担忧。

移情线索：

• 对自主和独立的需求：莉莉对咨询师的期望可能反映了她对自主和独立的需求，可能在治疗过程中表现为对治疗策略的依赖和对改变的渴望。

六、依赖型人格的结构性访谈

依赖性人格障碍（Dependent Personality Disorder, DPD）主要表现为对他人的过度依赖、需要他人的支持和照顾、以及在决策和生活中缺乏自主性。评估依赖性人格障碍时，结构化访谈可以帮助治疗师了解来访者在这些方面的具体表现。以下是一些结构化访谈的问题和可能的回答示例：

1. 对他人的依赖

问题：你是否觉得自己需要依赖别人来做重要的决策或处理生活中的问题？

示例回答：是的，我常常觉得自己需要别人来帮我做决策，特别是在重要的事情上，我总是不确定自己的判断是否正确。

问题：你是否有过依赖他人来满足你的基本需求的情况，比如情感支持或生活上的帮助？

示例回答：是的，我常常依赖家人或朋友来提供情感支持和生活上的帮助，有时候我甚至感到没有他们我就无法应对生活。

2. 对被抛弃的恐惧

问题：你是否有过强烈的恐惧，担心自己会被别人抛弃或被拒绝？

示例回答：是的，我总是担心自己会被别人抛弃或拒绝，这种恐惧让我感到非常不安和焦虑。

问题：你是否曾因担心失去重要关系而做出一些妥协或过度迎合的行为？

示例回答：是的，我经常因为担心失去某些关系而做出妥协，有时候我会过度迎合他人的需求。

3. 决策和独立性

问题：你是否觉得自己在做决策时很困难，常常需要别人的意见或批准？

示例回答：是的，我在做决策时常常感到困难，总是需要别人的意见或批准来确认我的选择是否正确。

问题：你是否有过在生活中依赖他人来完成任务或解决问题的情况？

示例回答：是的，我有时候会依赖他人来完成一些任务，特别是在我觉得自己无法独立完成的情况下。

4. 自我感知和自我效能

问题：你如何评价自己的能力和独立性？你是否觉得自己有困难应对生活中的挑战？

示例回答：我觉得自己在应对生活中的挑战时常常感到无能，常常觉得自己缺乏独立性和能力。

问题：你是否有过因为对自己能力的不确定而寻求他人帮助的经历？

示例回答：是的，我经常因为对自己能力的不确定而寻求他人的帮助和建议。

5. 人际关系模式

问题：你在与他人的关系中是否常常感到自己需要更多的支持和依赖？

示例回答：是的，我常常觉得自己在与他人的关系中需要更多的支持和依赖。

问题：你是否在关系中有过因为害怕失去而过度依赖他人的情况？

示例回答：是的，我在关系中有时候会过度依赖对方，害怕失去他们的支持和照顾。

6. 生活背景和发展史

问题：你能否回忆起在你成长过程中是否有过使你形成依赖行为的经历？

示例回答：是的，我记得小时候家庭环境中对我的照顾过度，这让我在成年后也形成了强烈的依赖感。

问题：你在成长过程中是否经历过过度依赖父母或其他重要人物的情况？

示例回答：是的，我在成长过程中非常依赖父母，直到成年后仍然感到难以独立。

7. 对治疗的态度

问题：你对心理治疗有什么看法？你认为它可能对你有什么帮助？

示例回答：我对心理治疗持开放态度，希望它能帮助我学会更好地应对生活中的挑战，并提高我的独立性。

问题：你是否对治疗过程中有任何特定的期望或担忧？

示例回答：我希望治疗能帮助我减少对他人的依赖，但我也担心自己可能会在治疗过程中感到不适。

8. 生活功能和自我管理

问题：你如何应对日常生活中的压力和挑战？这些应对方式是否受到你依赖行为的影响？

示例回答：我通常会寻求他人的帮助来应对压力和挑战，这使得我在生活中依赖他人的程度更高。

问题：你是否尝试过改善自己的独立性？如果有，这些尝试的结果如何？

示例回答：我尝试过改善自己的独立性，但由于缺乏自信，常常感到困难和挫败。

总结与反馈

问题：通过今天的讨论，我了解到你在依赖他人、对被抛弃的恐惧、决策和独立性等方面存在一些挑战。你是否有其他想要补充的内容？

示例回答：没有了，谢谢你的理解和帮助。

问题：接下来，我会根据我们今天的谈话，制定一个初步的治疗计划。你对这个计划有何建议或意见？

示例回答：希望治疗计划能帮助我提高自信，减少对他人的依赖，并改善我的生活质量。

结语

这些结构化访谈问题和回答示例可以帮助治疗师系统地了解来访者在依赖性人格障碍的核心特征方面的情况，从而为制定有效的治疗计划提供依据。通过详细的提问，治疗师可以深入了解来访者的心理状态，提供针对性的心理支持和干预。