与回避型（Avoidant）人格类型的来访者建立治疗同盟

与回避型（Avoidant）人格类型的来访者建立治疗同盟时，需要特别注意他们对负面评价和拒绝的敏感性。回避型人格者通常表现出强烈的自我怀疑、对失败的恐惧以及对人际互动的回避。在初始访谈中，建立信任和安全感是关键，以下是详细的策略：

1. 治疗设置的讨论

目标：提供一个温暖和支持的治疗环境，建立明确且温和的治疗框架，以减少来访者的焦虑和抵触情绪。

步骤：

• 温和地介绍治疗设置：

  • 示例：“我们会有固定的治疗时间和地点，这样可以帮助你感到更有规律和安全。如果你对这些安排有任何疑虑，可以随时告诉我。”

• 建立支持性和非评判性的氛围：

  • 示例：“在我们的会谈中，我会尽量提供支持和理解。你可以放心表达自己的感受和想法，不必担心被评判。”

• 确认来访者的舒适度和需求：

  • 示例：“请告诉我你对治疗的期望是什么？我们可以根据你的需要调整治疗设置。”

防御机制：回避型人格者常用回避和自我批评作为防御机制。提供一个非评判性和支持性的治疗设置可以减少他们的防御性反应，帮助他们感到更安全。

2. 探讨主诉

目标：通过温和且不具威胁性的方式探索来访者的主诉，鼓励他们表达自己的困扰，同时避免引发他们的焦虑或自我怀疑。

步骤：

• 通过开放性问题探索主诉：

  • 示例：“你最近遇到什么困扰？这些问题对你的生活有什么影响？”

• 表达对来访者经历的理解和共鸣：

  • 示例：“听到你提到这些问题，我能理解这些事情对你来说是多么困难。我们可以一起探讨这些困扰。”

• 避免强迫性的问题或指责：

  • 示例：“我们可以慢慢地谈论这些问题，尽量以你感到舒适的方式进行。”

防御机制：回避型人格者可能会对讨论主诉感到不安。通过温和的方式提问和表达理解，能够减少他们的回避行为和焦虑感。

3. 探讨治疗目标

目标：设定现实且逐步可达的治疗目标，以避免让来访者感到压迫，同时建立逐步取得进展的信心。

步骤：

• 共同设定小而实际的目标：

  • 示例：“我们可以从一些小目标开始，例如增加每天与人交流的时间，这样你可以逐步适应。”

• 强调进步的正面影响：

  • 示例：“实现这些目标可能会帮助你感到更有自信，同时减轻对社交场合的焦虑。”

• 提供积极的反馈和鼓励：

  • 示例：“你已经做得很好了，逐步完成这些目标将帮助你在自己的节奏下取得更多进展。”

防御机制：回避型人格者常常对目标设定感到畏惧。通过设定小而可达的目标，并提供积极反馈，可以增强他们的自信，减少对失败的恐惧。

总结

在与回避型人格类型的来访者建立治疗同盟时，关键在于提供一个安全和支持的治疗环境，温和地探讨主诉，设定实际可达的治疗目标。通过温柔地引导、表达理解和鼓励进步，能够帮助回避型来访者感到更舒适，增强他们对治疗的参与度。