精神病性人格评估的结构性访谈

在评估精神病性人格（Psychotic Personality Disorder）时，结构化访谈是一种重要的工具，可以帮助治疗师系统地收集关于来访者的认知、情感、行为和现实检验能力等方面的信息。以下是结构化访谈的具体内容和示例问题：

1. 现实检验能力

问题：你最近是否有过一些感觉不太真实或似乎超现实的经历？

· 示例回答：有时我会觉得周围的环境很陌生，好像不属于这个世界。

问题：你是否曾经觉得有人在监视你或试图伤害你？

· 示例回答：是的，我总觉得有人在跟踪我，甚至在我家里安装了监控设备。

问题：你是否听到过一些别人听不到的声音？这些声音通常在说什么？

· 示例回答：我经常听到有人在跟我说话，通常是在批评我或者给我一些指示。

2. 思维过程与内容

问题：你觉得自己的思维是否有时很混乱或难以集中注意力？

· 示例回答：是的，我经常觉得脑子里很乱，很难集中精神去做事情。

问题：你是否有过一些非常特别的信念或想法，别人可能觉得这些想法不太现实？

· 示例回答：我相信自己有超能力，可以通过思维控制物体，但别人都不相信我。

问题：你是否曾觉得自己的思想被其他人插入或抽走？

· 示例回答：是的，有时我感觉脑子里的想法不是我自己的，好像是被别人强加进去的。

3. 情感与情绪状态

问题：你最近的情绪状态如何？是否经常感到极度的快乐或悲伤？

· 示例回答：我的情绪波动很大，有时候会非常开心，但很快又会变得非常难过。

问题：你是否有过无法控制的情绪爆发？这些情绪爆发通常是由什么引起的？

· 示例回答：有时候我会突然感到非常愤怒，通常是因为觉得周围的人在针对我。

问题：你是否感到自己有时无法体验正常的情感，比如对周围的人和事物失去兴趣？

· 示例回答：是的，我有时候觉得对什么都提不起兴趣，别人开心或难过我都感觉不到。

4. 行为与适应能力

问题：你最近的日常生活和工作情况如何？是否遇到了一些难以应对的挑战？

· 示例回答：我最近很难集中精力工作，总觉得周围环境不安全。

问题：你是否有过一些异乎寻常的行为，比如自言自语或突然发笑？

· 示例回答：是的，我经常会在公共场合自言自语，有时候别人看我的眼神让我觉得很奇怪。

问题：你觉得自己在社交场合中是否能够正常与人交往？

· 示例回答：我觉得很难与人交往，总觉得别人对我有敌意，不敢与他们接触。

5. 自我概念与身份认同

问题：你觉得自己是谁？你对自己的身份有清晰的认识吗？

· 示例回答：有时候我会觉得自己失去了自我，不知道自己到底是谁。

问题：你是否有过觉得自己变成了另一个人的经历？

· 示例回答：有，我有时候会觉得自己进入了别人的身体，看到了他们的生活。

问题：你是否觉得自己的身体或思想有时不受自己控制？

· 示例回答：是的，我有时候觉得自己的身体在做一些我不想做的事情，好像被别人控制了一样。

6. 生活事件与应激源

问题：你最近是否经历了一些重大事件或变化，这些事件对你有什么影响？

· 示例回答：我最近失去了工作，这让我觉得生活失去了方向，总觉得一切都很混乱。

问题：这些事件是否加剧了你的困扰或症状？

· 示例回答：是的，自从失业后，我的幻听和被害妄想更加严重了。

7. 应对机制与防御机制

问题：你通常如何应对压力和困境？

· 示例回答：我会尽量躲避问题，有时候会用酒精来麻痹自己。

问题：你是否有过通过极端方式来应对困境的经历？

· 示例回答：有，我曾经尝试过自我伤害，希望通过痛苦来减轻内心的焦虑。

8. 治疗动机与期望

问题：你希望通过心理治疗解决哪些问题？

· 示例回答：我希望能减少这些幻觉和妄想，恢复正常的生活。

问题：你对心理治疗有何期望？

· 示例回答：我希望能找到一个安全的空间，能有人理解我，帮助我走出困境。

问题：你是否有过其他心理治疗经历？这些经历对你有何帮助或挑战？

· 示例回答：之前接受过几次治疗，但感觉效果不大，希望这次能有所不同。

总结与反馈

问题：通过今天的讨论，我了解到你在现实检验、情感控制、行为适应等方面存在一些挑战。你是否还有其他想要补充的？

· 示例回答：没有了，谢谢你的帮助。

问题：接下来，我会根据我们今天的谈话，制定一个初步的治疗计划。你对这个计划有何建议或意见？

· 示例回答：我觉得挺好的，希望能尽快开始治疗。

结语

这些结构化访谈问题和回答示例可以帮助治疗师全面了解来访者的心理状态，为准确评估精神病性人格障碍提供依据，并制定有效的治疗计划。通过系统化的提问，治疗师可以全面评估来访者的现实检验能力、思维过程与内容、情感与情绪状态、行为与适应能力、自我概念与身份认同等方面，找到问题的根源，提供针对性的心理支持和干预。