在初始访谈中与不同人格类型的来访者建立治疗同盟

讲述根据人格类型的移情特点和防御机制的特点，如何通过初始访谈与不同人格类型的来访者建立治疗同盟，不同人格类型的来访在初始访谈的时候会谈主题有什么不同？ 14种人格类型：偏执型（Paranoid）、 类分裂样（Schizoid）、分裂型（Schizotypal）、反社会型（Antisocial）、边缘型（Borderline）、自恋型（Narcissistic）、回避型（Avoidant）、强迫型（Obsessive-Compulsive）、依赖型（Dependent）、表演型（Histrionic）、抑郁型（Depressive）、 躁狂型（Manic）、自虐型（Self-Defeating）、解离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder, DID）。

在初始访谈中与不同人格类型的来访者建立治疗同盟时，需要针对每种人格类型的移情特点和防御机制进行具体化的策略。以下是针对14种人格类型的来访者，在初始访谈中的会谈主题及如何建立治疗同盟的详细说明：

1. 偏执型（Paranoid）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、建立信任、了解疑虑。

策略：

• 建立信任：

  • 示例：“我明白你对治疗设置可能有疑虑。我们会确保每一步都透明，并且你可以随时提出问题或担忧。”

• 确认和反映他们的感受：

  • 示例：“你提到担心被误解。我们可以一起讨论这些担忧，并确保我们在治疗中保持开放和诚实。”

• 明确治疗目标：

  • 示例：“你希望通过治疗达到什么目标？我们可以合作制定一个明确的治疗计划，以确保你的需求得到满足。”

2. 类分裂样（Schizoid）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、讨论隐私和独立性。

策略：

• 尊重独立性：

  • 示例：“我尊重你的隐私和个人空间，我们可以以你觉得舒适的方式进行交流。”

• 明确讨论隐私保护：

  • 示例：“你的隐私对我很重要。所有的讨论都会严格保密，并且我们可以根据你的节奏进行。”

• 探讨他们的兴趣和主诉：

  • 示例：“你提到感到孤立。我们可以探讨这些感受，并找到对你有帮助的治疗方法。”

3. 分裂型（Schizotypal）人格

会谈主题：治疗设置、主诉、探索奇异思维和感受。

策略：

• 探索奇异经验：

  • 示例：“你提到有些奇怪的感受或思维。我们可以讨论这些经验，看看它们如何影响你的日常生活。”

• 提供理解和支持：

  • 示例：“我会尽量理解你的经历，并且尊重你感受到的不同寻常的事情。”

• 讨论治疗目标：

  • 示例：“我们可以讨论你希望通过治疗解决哪些问题，并制定一个切实可行的计划。”

4. 反社会型（Antisocial）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、设定界限和规则。

策略：

• 设定明确的界限：

  • 示例：“为了确保治疗的效果，我们需要设定一些基本的规则和界限，以便我们能够有效地合作。”

• 关注实际问题：

  • 示例：“你希望通过治疗解决哪些具体问题？我们可以一起制定一个有针对性的计划。”

• 建立结构性对话：

  • 示例：“治疗过程中我们会保持结构化的讨论，以帮助你更好地理解和解决你的问题。”

5. 边缘型（Borderline）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、讨论情感稳定性和关系模式。

策略：

• 提供情感支持：

  • 示例：“我理解你可能会对治疗感到不安。我们的目标是提供一个稳定和支持的环境。”

• 探索关系模式：

  • 示例：“你提到在关系中常感到不稳定。我们可以探讨这些模式，以帮助你找到更稳定的方式处理情感。”

• 明确治疗目标：

  • 示例：“我们可以讨论你希望通过治疗实现哪些具体的目标，并设定一个明确的治疗方向。”

6. 自恋型（Narcissistic）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、确认自我价值和设定期望。

策略：

• 确认自我价值：

  • 示例：“你的感受和需求是重要的。我们将努力确保治疗能够反映和尊重你的自我价值。”

• 讨论期望和目标：

  • 示例：“你希望从治疗中获得什么？我们可以讨论你的期望，并设定相应的目标。”

• 设定实际的治疗目标：

  • 示例：“我们可以共同制定一个实际的治疗计划，以确保它能够满足你的需求和期望。”

7. 回避型（Avoidant）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、建立安全感和处理回避行为。

策略：

• 创建安全的环境：

  • 示例：“我希望你能感到在这里是安全的。我们会以你觉得舒适的方式进行讨论。”

• 处理回避行为：

  • 示例：“如果你感到不适或回避某些话题，我们可以一步步来，找到适合你的节奏。”

• 讨论治疗目标：

  • 示例：“我们可以一起讨论你希望通过治疗达到哪些目标，并制定一个逐步实施的计划。”

8. 强迫型（Obsessive-Compulsive）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、讨论规则和结构。

策略：

• 明确规则和结构：

  • 示例：“我们会设定一些明确的治疗规则和结构，以帮助你更好地理解和适应治疗过程。”

• 探讨主诉和强迫行为：

  • 示例：“你提到有些强迫行为对你的生活造成影响。我们可以探讨这些行为，并找到合适的应对策略。”

• 设定实际的治疗目标：

  • 示例：“我们可以讨论你希望通过治疗解决哪些具体问题，并制定一个结构化的治疗计划。”

9. 依赖型（Dependent）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、建立自主性和自我效能感。

策略：

• 建立自主性：

  • 示例：“我们会一起工作，帮助你建立更强的自主性和自我效能感，逐步减少对他人的依赖。”

• 确认需求和主诉：

  • 示例：“你希望从治疗中获得什么支持？我们可以探讨你的需求，并制定一个支持你的治疗计划。”

• 设定具体的目标：

  • 示例：“我们可以讨论你希望在治疗中实现哪些具体的改变，并设定相应的目标。”

10. 表演型（Histrionic）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、关注情感表现和需求。

策略：

• 关注情感表现：

  • 示例：“我注意到你在表达情感时非常开放。我们可以探讨这些情感，并找到适合的处理方式。”

• 设定治疗目标：

  • 示例：“我们可以讨论你希望在治疗中实现哪些具体的改变，并制定一个明确的治疗计划。”

• 提供情感支持：

  • 示例：“我们会确保在治疗过程中给予你足够的支持，以帮助你有效地表达和处理情感。”

11. 抑郁型（Depressive）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、关注情绪状态和生活功能。

策略：

• 关注情绪状态：

  • 示例：“我理解你可能在情感上感到非常沉重。我们可以一起讨论这些情绪，并找到适合的支持方法。”

• 探讨生活功能：

  • 示例：“你提到的困扰是否影响了你的日常生活？我们可以探讨这些影响，并设定具体的治疗目标。”

• 建立支持和信任：

  • 示例：“我们的目标是帮助你改善情绪和生活质量。我们可以制定一个支持性的治疗计划，帮助你逐步实现这些目标。”

12. 躁狂型（Manic）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、控制情绪波动和设定现实目标。

策略：

• 控制情绪波动：

  • 示例：“我们可以讨论如何管理情绪波动，并制定策略以保持情绪的稳定。”

• 设定现实目标：

  • 示例：“我们可以设定一些实际的目标，以帮助你在治疗中取得具体的进展。”

• 提供结构化支持：

  • 示例：“我们会提供结构化的支持，以帮助你应对躁狂的症状，并找到有效的应对策略。”

13. 自虐型（Self-Defeating）人格

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、关注自我破坏行为和设定积极目标。

策略：

• 关注自我破坏行为：
  • 示例：“

 

我们可以探讨你自我破坏的行为及其原因，并找到减少这些行为的策略。”

• 设定积极目标：

  • 示例：“我们可以制定一些积极的治疗目标，以帮助你逐步改变自我破坏的模式。”

• 提供支持和鼓励：

  • 示例：“我会支持你克服这些困难，并帮助你建立更积极的生活方式。”

14. 解离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder, DID）

会谈主题：治疗设置、探讨主诉、理解不同身份的互动和整合。

策略：

• 理解和尊重不同身份：

  • 示例：“我们会尊重你所有的身份，并努力理解每个身份的独特体验和需求。”

• 探讨主诉和创伤经历：

  • 示例：“你提到的主诉是否与创伤经历有关？我们可以一起探讨这些经历，并找到适合的治疗方法。”

• 设定整合目标：

  • 示例：“我们的目标是帮助你逐步整合不同的身份，找到一个统一的自我认知。”

在初始访谈中，根据每种人格类型的特点进行调整，可以帮助新手咨询师更有效地建立治疗同盟，确保治疗过程的顺利进行。