移情焦点治疗人格结构评估5维度

在科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）中，依赖型（Dependent）人格障碍的评估聚焦在五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的依赖型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己对自我价值的感受？这种感受是否依赖于他人的看法？”
  2. “你是否有清晰的长期目标？这些目标对你自我认同的影响如何？”
  3. “在你的生活中，你如何看待自己的角色和价值？”

• 依赖型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我的自我认同感依赖于与他人的积极互动。我设定的目标通常会受到他人的影响，但我尽力保持自我价值的稳定。”
  • 神经症结构: “我常常需要他人的认可来确认自己的价值，长期目标也往往受到他人意见的左右，导致我感到不安。”
  • 高功能依赖型: “我对自我价值的感受依赖于他人的支持和肯定，虽然我有一定的目标，但这些目标往往与他人期望密切相关。”
  • 高功能自恋型: “我的自我认同受到他人反馈的强烈影响，长期目标通常围绕着如何获得他人的认可而设定。”
  • 精神病性结构: “我的自我认同几乎完全依赖于他人的评价，缺乏稳定的自我感，长期目标也几乎全凭他人的指引。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “你在亲密关系中感到如何？这些关系对你有何影响？”
  3. “你如何处理与他人互动中的困难和冲突？”

• 依赖型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于依赖他人的支持来建立和维持关系，这帮助我感到安全和稳定，但也学会逐渐发展更独立的互动方式。”
  • 神经症结构: “在亲密关系中，我常常感到过度依赖，依赖他人的支持使我在关系中感到紧张和不安。”
  • 高功能依赖型: “我通常通过依赖他人来建立稳定的关系，但这种依赖有时会限制我的独立性和自主性。”
  • 高功能自恋型: “我在关系中往往需要他人的高度认可，这使得我在亲密关系中表现出较强的依赖性和不安全感。”
  • 精神病性结构: “我对他人的支持几乎完全依赖，关系中的每一个细节都由他人的反馈决定，这严重影响了我的情感稳定性。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在面对情感冲突时通常使用哪些防御机制？”
  2. “你如何应对内心的焦虑和压力？这些机制对你行为有什么影响？”
  3. “你是否意识到自己在使用某些防御机制？这些机制如何影响你的关系和情感状态？”

• 依赖型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于使用顺应和寻求支持的方式来应对冲突，这帮助我维持稳定的情感状态，但有时也需要增强自我管理能力。”
  • 神经症结构: “我经常使用回避和迁就来处理冲突，这可能导致情感上的压抑和对他人依赖的增加。”
  • 高功能依赖型: “我主要通过寻求他人的帮助来应对情感冲突，这种方式有时限制了我的自主性和情感表达。”
  • 高功能自恋型: “我常通过寻求确认和支持来处理焦虑，但这种方式可能使我在面对自我冲突时表现出过度依赖。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法有效管理情感冲突，依赖他人的反应来决定自己的情感状态，导致极端的依赖行为。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理自己的愤怒和攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你在与他人互动时是否会表现出攻击性？这种行为如何影响你们的关系？”
  3. “你是否会抑制自己的攻击性情绪？这种做法对你有什么影响？”

• 依赖型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于通过沟通和寻求他人帮助来管理愤怒和攻击性情绪，这帮助我维持关系的和谐，但有时我会感到情感上的压抑。”
  • 神经症结构: “我常常抑制攻击性情绪，以避免冲突，这使我在关系中感到紧张和不安，但也造成了情感的积压。”
  • 高功能依赖型: “我通常通过寻求他人支持来处理愤怒，虽然这种方式帮助我避免直接冲突，但也使我在情感表达上变得被动。”
  • 高功能自恋型: “我会通过寻求他人的确认来管理愤怒，但这种方式可能掩盖了我的真实感受，并导致内心的情感冲突。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法有效地管理愤怒和攻击性情绪，依赖他人的反应来调节自己的情感状态，导致极端的情绪波动。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的道德和行为标准？这些标准对你决策的影响如何？”
  2. “你是否会因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种内疚感？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这些感受如何影响你的行为？”

• 依赖型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我努力遵循明确的道德标准，这些标准帮助我做出一致的决策。即使在依赖他人的情况下，我也会保持自我道德感。”
  • 神经症结构: “我对道德标准非常敏感，常常因偏离这些标准而感到内疚，这种内疚感影响了我的行为和自我评价。”
  • 高功能依赖型: “我在行为上通常会遵循他人的指导和道德标准，这种方式帮助我避免伦理冲突，但也使我在决策中缺乏自主性。”
  • 高功能自恋型: “我的道德标准常常受到他人反馈的影响，虽然这帮助我维持一定的伦理行为，但也可能掩盖我对这些标准的真实感受。”
  • 精神病性结构: “我对道德标准的理解几乎完全依赖他人的期望，行为的道德和伦理责任感缺乏稳定，导致行为上的极端不一致。”

这些维度和示例回答可以帮助治疗师更好地理解和干预依赖型人格障碍的个体，通过个性化的策略来支持他们的心理健康和人际关系发展。