移情焦点治疗人格结构评估5维度

在科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）中，表演型（Histrionic）人格障碍的评估聚焦在五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的表演型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己对自我价值的感受？这种感受是否依赖于他人的反应？”
  2. “你是否有清晰的长期目标？这些目标如何影响你的自我认同？”
  3. “你如何看待自己在不同社交场合中的角色？”

• 表演型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自我价值的感受受到他人反馈的影响，但我也努力维护自我认同，长期目标通常围绕着个人成就和社交影响力。”
  • 神经症结构: “我的自我价值感很大程度上依赖于他人的赞美和关注，这使得我在没有这些反馈时感到不安，长期目标常常与获得注意力相关。”
  • 高功能依赖型: “我依赖于他人的认可来确认自我价值，长期目标通常围绕着维持社交地位和影响力，但这种依赖感使我在缺乏关注时感到不安。”
  • 高功能自恋型: “我对自我的认知高度依赖于他人的赞美和认可，我的长期目标集中在展示自己和获得他人仰慕。”
  • 精神病性结构: “我的自我认同几乎完全取决于他人的反馈，长期目标很少由个人意愿驱动，而是通过表现来获得外部认可。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “你在亲密关系中感到如何？这些关系对你有何影响？”
  3. “你如何处理与他人互动中的困难和冲突？”

• 表演型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通过表现自己来吸引和维持他人的兴趣，在亲密关系中，我努力保持深层次的联系，但有时可能过于关注他人的反应。”
  • 神经症结构: “我倾向于依赖他人的关注来建立和维持关系，这导致我在亲密关系中感到不安和需要不断的确认。”
  • 高功能依赖型: “我在建立关系时依赖于他人的赞美和关注，这种方式帮助我感到被重视，但也使我在关系中表现出过度的需求。”
  • 高功能自恋型: “我与他人的关系很大程度上依赖于我的表现和吸引力，我在亲密关系中需要不断地得到他人的确认和赞美。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全通过表演和吸引注意来维持关系，这使得我在亲密关系中感到极度不安和依赖他人的反应。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在面对情感冲突时通常使用哪些防御机制？”
  2. “你如何应对内心的焦虑和压力？这些机制对你行为有什么影响？”
  3. “你是否意识到自己在使用某些防御机制？这些机制如何影响你的关系和情感状态？”

• 表演型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常通过积极表现和寻求他人关注来应对情感冲突，这种方式帮助我保持情感的稳定，但有时可能掩盖真正的情感问题。”
  • 神经症结构: “我倾向于通过夸张和戏剧化来应对冲突，这使得我在情感上常常感到压抑和不稳定。”
  • 高功能依赖型: “我通过寻求他人的关注和赞美来处理情感冲突，这种方式虽然有时能够缓解焦虑，但也使我依赖于外部反馈。”
  • 高功能自恋型: “我常通过展示自己和寻求他人的仰慕来应对内心的焦虑，这种方式掩盖了真正的情感冲突，并导致行为上的不稳定。”
  • 精神病性结构: “我几乎通过戏剧化的表现来处理情感冲突，这种方式常常导致极端的情感波动和人际关系的混乱。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理自己的愤怒和攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你在与他人互动时是否会表现出攻击性？这种行为如何影响你们的关系？”
  3. “你是否会抑制自己的攻击性情绪？这种做法对你有什么影响？”

• 表演型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我努力通过沟通和适当的表现来管理愤怒和攻击性情绪，这帮助我维持关系的和谐，但有时可能会过度依赖外部反馈。”
  • 神经症结构: “我常常通过夸张的情绪表达来处理愤怒，这种方式导致我在人际关系中出现冲突和不稳定。”
  • 高功能依赖型: “我通常通过寻求他人的关注来调节情感，但有时这种方式会掩盖我真实的攻击性情绪。”
  • 高功能自恋型: “我通过展示自己的魅力和吸引力来掩盖愤怒，但这种方法常常使我在情感上感到不稳定。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法有效管理愤怒和攻击性情绪，常常通过戏剧化的行为来处理这些情绪，导致极端的情感波动。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的道德和行为标准？这些标准对你决策的影响如何？”
  2. “你是否会因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种内疚感？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这些感受如何影响你的行为？”

• 表演型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我努力遵循道德标准，并通过展现自己来实现这些标准，这有助于我在社交中保持一致性和吸引力。”
  • 神经症结构: “我对道德标准非常敏感，常常因未能达到这些标准而感到内疚，这种内疚感影响了我的行为和自我评价。”
  • 高功能依赖型: “我的行为标准通常依赖于他人的期望和反馈，这帮助我在社交中维持一定的伦理标准，但也使我在决策上缺乏自主性。”
  • 高功能自恋型: “我的道德标准常常受到他人反馈的影响，尽管这有助于维持一定的伦理行为，但也可能掩盖我真实的道德感受。”
  • 精神病性结构: “我对道德标准的理解几乎完全依赖于外部的期望，导致行为上的极端不一致和伦理上的困惑。”

这些维度和示例回答帮助治疗师更好地理解表演型人格障碍的个体，并制定个性化的干预策略，以支持他们的心理健康和人际关系发展。