移情焦点治疗人格结构评估5维度

针对分裂型（Schizotypal）人格障碍的治疗，科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）提供了五个核心维度的评估框架。以下是这些维度的定义、提问示例及分裂型人格在不同结构水平下的回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己在生活中的角色？这些角色如何影响你对自我的认识？”
  2. “你有没有明确的长期目标？你如何看待这些目标的实现对你自我价值的影响？”
  3. “你对自己未来的期望是什么？这些期望如何塑造你的自我观念？”

• 分裂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自己在社会中的角色有一定的理解，但这些角色对我来说并不重要。我更关注自己的内心世界和幻想。”
  • 神经症结构: “我对自己未来的目标感到模糊不清，自己在社会中的角色也不太确定。这种不确定感让我感到困惑。”
  • 高功能边缘性: “我有一些目标，但它们常常与我的幻想和非现实的想法交织在一起，使得我很难把握自己的真实身份。”
  • 高功能自恋型: “我倾向于将自己视为与众不同，设定一些不切实际的目标，更多关注于自己在幻想中的角色而非现实中的存在。”
  • 精神病性结构: “我对自己在社会中的角色没有清晰的认识，感觉自己与现实世界完全隔离，难以设定或实现任何长期目标。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你与他人建立关系时有何感受？这些关系对你来说意味着什么？”
  2. “你在亲密关系中感到舒适吗？你如何处理这些关系中的困难？”
  3. “你是否在关系中常常感到不安或异样？这些感受如何影响你的互动？”

• 分裂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常与他人保持一定的距离，我对亲密关系有些不安，但我努力维护这些关系，尽量理解他人。”
  • 神经症结构: “我与他人的关系往往很疏远，亲密关系让我感到不安，我常常觉得自己与他人存在着某种隔阂。”
  • 高功能边缘性: “我试图建立亲密关系，但往往因为自己的异样感受而难以维持。这使得我对这些关系感到复杂和矛盾。”
  • 高功能自恋型: “我在关系中保持距离，关注自己的需求而忽略他人的感受。亲密对我来说是一种威胁，因此我很少追求。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全与他人隔绝，对亲密关系感到陌生和不可接受。我生活在自己的世界中，与社会几乎没有互动。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你通常如何应对内心的冲突和压力？你有哪些防御机制？”
  2. “你是否意识到自己在处理情感时使用了某些防御机制？这些机制如何影响你的情感和行为？”
  3. “你如何面对自己感到的焦虑或困扰？这些方式对你有多有效？”

• 分裂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于通过分析和理解自己的情感来应对冲突。虽然有时我会感到孤立，但我努力保持自我意识和反思。”
  • 神经症结构: “我有时会通过回避和隔离来处理压力，这让我感到情感上的隔离，但也避免了直接的冲突。”
  • 高功能边缘性: “我可能会使用幻想和离现实较远的思维来逃避压力。虽然这种方式有助于我保持情感上的距离，但也让我的现实感受变得模糊。”
  • 高功能自恋型: “我常常用幻想和非现实的解释来保护自己不受伤害，这使我在情感上有一种虚假的安全感。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全隔绝了内心的冲突，通过逃避现实来避免面对这些问题。这种做法让我与外界完全隔离。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “当你感到愤怒或沮丧时，你通常如何处理这些情绪？你是否有特定的方式来调节这些情绪？”
  2. “你是否会在与他人的互动中表现出攻击性？这种行为如何影响你和他人的关系？”
  3. “你是否会抑制或压抑攻击性情绪？这种做法对你有什么影响？”

• 分裂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常会试图保持冷静，通过独立思考来管理愤怒。虽然这使我能避免直接冲突，但有时也让人际关系变得冷漠。”
  • 神经症结构: “我经常压抑自己的愤怒，避免表达这些情绪。这种做法让我感到内部冲突加剧，同时与他人的关系也变得疏远。”
  • 高功能边缘性: “我可能会将愤怒转化为幻想或离现实较远的思维，避免直接表现出来。这种方式让我感觉到一种虚假的控制感，但也阻碍了真实的情感表达。”
  • 高功能自恋型: “我倾向于用冷漠和距离来避免直接的攻击性表现，这种方式让人际关系保持在表面，但也阻碍了真实的情感连接。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全隔绝了攻击性情绪，通过完全忽视这些情感来避免面对。这种做法让我与他人的互动几乎为零。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你对自己的行为有何道德标准？这些标准如何影响你的行为？”
  2. “当你感到自己的行为偏离了这些标准时，你如何应对？”
  3. “你是否曾因违背自己的价值观而感到内疚或困扰？这些感受如何影响你？”

• 分裂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自己的行为有一定的道德标准，但这些标准在我生活中并不是最重要的。我更关注自己的内心体验。”
  • 神经症结构: “我对道德标准有些模糊的认知，有时会感到内疚，但通常不采取行动去改变这些行为。”
  • 高功能边缘性: “我有时会感到自己的行为与内心的道德标准相冲突，这种矛盾感让我感到不安，但我很难改变现状。”
  • 高功能自恋型: “我对道德标准有自己的解释，更关注于个人的感受和幻想，常常忽视传统的道德规范。”
  • 精神病性结构: “我几乎没有内在的道德标准，行为常常毫无约束。我对这些标准感到陌生，对自己的行为没有明确的反思。”

这些维度和示例回答有助于深入了解和干预分裂型人格的个体，帮助他们在治疗中逐步改善自我认知和人际功能。