移情焦点治疗人格结构评估5维度

针对类分裂样（Schizoid）人格的治疗方案，科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）的维度可以用于评估和干预。以下是五个维度的定义、提问示例，以及类分裂样人格在不同结构水平下的可能回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受以及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己在生活中的角色和价值？这些看法对你有多重要？”
  2. “你有没有长期目标或理想？你如何看待自己追求这些目标的能力？”
  3. “你是否有意识地去设定目标？这些目标如何影响你的自我感觉？”

• 类分裂样人格回答示例:

  • 成熟结构: “我觉得自己在社会中是个旁观者。我并不特别追求传统的目标，而是更喜欢保持自己的独立性，生活在自己的世界里。”
  • 神经症结构: “我对自己的价值感到模糊，生活中的目标对我来说似乎没有意义。我很少去思考这些目标对我有何影响。”
  • 高功能边缘性: “我偶尔会设定一些目标，但它们似乎很难对我产生持久的影响。我对目标的追求感到疏离，像是生活在一个与现实隔离的泡沫中。”
  • 高功能自恋型: “我很少关注目标和自我价值的传统观念。我的自我感觉更多是基于我如何与他人保持距离和控制自己的生活。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全忽视了个人目标和价值。我的存在感很弱，对自己在社会中的角色感到漠然。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己与他人建立关系的方式？这些关系对你来说有多重要？”
  2. “你在亲密关系中感到舒适吗？你如何处理这些关系中的挑战？”
  3. “你是否有特定的模式来处理与他人的互动？这些模式对你来说有什么影响？”

• 类分裂样人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于保持距离，与他人的关系较为疏远。我并不觉得这种关系缺乏什么，因为我喜欢独自处理问题。”
  • 神经症结构: “我发现自己很难建立亲密关系，感觉这些关系往往让我感到不安。我常常保持距离，以避免情感的牵绊。”
  • 高功能边缘性: “我在与他人互动时有一定的模式，我会尽量保持冷静和距离，但这些模式有时让我感到孤独。”
  • 高功能自恋型: “我在关系中保持控制，避免过于亲密。我对他人的期望很低，主要关注自己在这些关系中的自我保护。”
  • 精神病性结构: “我与他人的关系几乎完全断绝。我很少与他人互动，感到自己与社会完全隔离。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在感到焦虑或不安时，通常如何处理这些情绪？这些方式对你有帮助吗？”
  2. “你如何处理生活中的压力和挑战？你是否使用特定的防御机制来应对？”
  3. “你是否意识到自己使用某些防御机制？这些机制如何影响你的情感和行为？”

• 类分裂样人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常通过疏远和保持内心独立来处理焦虑。我觉得这些方式有助于我保持情感上的稳定。”
  • 神经症结构: “我有时会过度抑制自己的情感，避免面对内心的冲突。这种防御机制让我感到孤立但也避免了情感上的痛苦。”
  • 高功能边缘性: “我可能会通过回避和保持冷漠来处理压力。这些防御机制让我能远离冲突，但也让人际关系变得僵化。”
  • 高功能自恋型: “我常常用否认和隔离来保护自己不受伤害。我觉得这些机制可以让我保持对自己控制感的同时避免被他人影响。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全逃避情感问题，通过彻底的隔离来避免面对内心的冲突。这种防御方式让我感到与现实隔绝。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理愤怒或攻击性的情绪？这些处理方式对你有效吗？”
  2. “当你感到愤怒时，你是否倾向于表达这些情绪？如何表达？”
  3. “你是否会刻意避免或抑制攻击性行为？这种做法对你有什么影响？”

• 类分裂样人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常会通过冷静和保持距离来处理愤怒。我觉得这种方式让我能有效地控制情绪，但有时我感到难以与他人建立联系。”
  • 神经症结构: “我很少表达愤怒，倾向于将这些情绪抑制在内心。这让我感到压抑，但也避免了直接冲突。”
  • 高功能边缘性: “我在愤怒时会尽量控制自己，但这种控制有时让我感到难以表达真实的感受，导致情绪内向。”
  • 高功能自恋型: “我倾向于将愤怒隐藏起来，通过保持冷漠来避免直接的冲突。我认为这样能保护自己不受伤害，但可能让他人觉得我很难接近。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全压抑了自己的愤怒，通过完全隔离自己来避免这些情绪的影响。我感到这些情绪无法真正释放。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你对自己的行为有怎样的道德标准？这些标准在你的生活中如何影响你？”
  2. “当你感到自己偏离了自己的道德标准时，你会如何应对？”
  3. “你是否觉得自己有时会违背自己的价值观？这种情况对你有何影响？”

• 类分裂样人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对道德标准有一定的坚持，但对这些标准的遵守并不是我生活的重点。我更关注如何保持个人的独立性。”
  • 神经症结构: “我对道德标准感到模糊，尽管我有些意识到自己的行为偏离了这些标准，但我很少采取行动去纠正。”
  • 高功能边缘性: “我有时会发现自己偏离道德标准，感觉到内疚或矛盾。虽然我试图保持一致，但这种偏离让我感到孤立。”
  • 高功能自恋型: “我关注自己如何在社会中维持形象，虽然内心有些矛盾，但我更倾向于维持自己对道德的个人解释，而不是遵循社会规范。”
  • 精神病性结构: “我几乎没有道德标准，行为往往完全不受约束。我不在意这些标准，对我的行为也没有太多反思。”

这些维度和示例回答可以帮助治疗师更好地了解和干预类分裂样人格的个体，通过深入的评估和个性化的干预策略来支持他们的心理健康。