移情焦点治疗人格结构评估5维度

在科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）中，抑郁型（Depressive）人格障碍的评估聚焦在五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的抑郁型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己对自我价值的感受？这种感受是否经常变化？”
  2. “你是否对未来有明确的目标？这些目标如何影响你对自己的认知？”
  3. “你在面对失败或挫折时如何看待自己？”

• 抑郁型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常对自我价值感到不确定，尽管我有一些长期目标，但我很难相信自己能实现它们。”
  • 神经症结构: “我的自我价值感很脆弱，常常受到负面经历的影响，尽管我设立了目标，但我对自己的能力缺乏信心。”
  • 高功能边缘性结构: “我对自己的认知常常受到负面情绪的影响，尽管我试图设定目标，但这些目标似乎总是无法实现。”
  • 高功能自恋型: “我的自我认同通常受到成就和他人评价的影响，但我很容易对自己失去信心。”
  • 精神病性结构: “我的自我价值感极度不稳定，目标感常常消失，对未来的看法非常悲观。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “你在亲密关系中感到如何？这些关系对你有何影响？”
  3. “你如何处理与他人互动中的困难和冲突？”

• 抑郁型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我努力与他人建立有意义的联系，但我经常感到孤立，亲密关系对我来说常常是充满挑战的。”
  • 神经症结构: “我对亲密关系感到无助和悲观，处理冲突时往往感到绝望和无力。”
  • 高功能边缘性结构: “我的人际关系常常受到我的情绪波动影响，亲密关系中我感到孤独和不安。”
  • 高功能自恋型: “我在亲密关系中努力保持联系，但经常因为情绪低落而感到这些关系不够满足。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法建立和维持稳定的关系，亲密关系经常令人感到沮丧和无望。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在面对负面情绪时通常使用哪些防御机制？”
  2. “你如何处理内心的冲突和压力？这些机制对你行为有什么影响？”
  3. “你是否意识到自己在使用某些防御机制？这些机制如何影响你的生活？”

• 抑郁型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于通过自我反思和情感表达来处理负面情绪，尽管这些方式有时会加重我的情绪低落。”
  • 神经症结构: “我经常通过抑制和回避来处理冲突，这种方式虽然能暂时缓解压力，但也加剧了我的抑郁感。”
  • 高功能边缘性结构: “我常通过自我批评和否认来应对情绪冲突，这使得我在处理压力时感到更加痛苦。”
  • 高功能自恋型: “我试图通过展示外表的强大来掩盖内心的痛苦，但这种防御方式往往无法解决根本问题。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全通过退缩和情感隔离来处理负面情绪，这种方式使得我感到与现实脱节。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理自己的愤怒和攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你在与他人互动时是否会表现出攻击性？这种行为如何影响你们的关系？”
  3. “你是否会抑制自己的攻击性情绪？这种做法对你有什么影响？”

• 抑郁型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我尝试通过理性思考和适当表达来管理愤怒，尽管这有时很困难，但我努力保持冷静。”
  • 神经症结构: “我常常抑制自己的攻击性情绪，导致这些情绪在内心积累，进而加剧了我的抑郁感。”
  • 高功能边缘性结构: “我对愤怒和攻击性情绪的处理非常困难，这些情绪往往以自我批评的形式表现出来。”
  • 高功能自恋型: “我试图掩盖自己的攻击性情绪，通过外表的自信来隐藏内心的愤怒，这种做法往往无效。”
  • 精神病性结构: “我对愤怒和攻击性情绪几乎无法有效管理，这些情绪经常导致极端的自我惩罚。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的道德和行为标准？这些标准对你决策的影响如何？”
  2. “你是否因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种内疚感？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这些感受如何影响你的行为？”

• 抑郁型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我努力维持高标准的道德行为，但当感到内疚时，我会尝试自我反省并做出调整。”
  • 神经症结构: “我对道德标准非常敏感，常常因未能达标而感到内疚，这种内疚感影响了我的自我评价和行为。”
  • 高功能边缘性结构: “我对行为的道德责任感非常强，但常常因达不到这些标准而感到沮丧。”
  • 高功能自恋型: “我对道德标准的认识受到外部期望的影响，尽管我努力维持这些标准，但内疚感经常困扰我。”
  • 精神病性结构: “我几乎没有明确的道德标准，行为上的困惑和内疚感使我常常感到极度的内心冲突。”

这些维度和示例回答帮助治疗师深入理解抑郁型人格障碍的个体，并制定个性化的干预策略，以支持他们的心理健康和生活质量。