移情焦点治疗人格结构评估5维度

在科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）中，强迫型（Obsessive-Compulsive）人格障碍的评估聚焦在五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的强迫型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己的自我价值和身份？这些看法是否稳定？”
  2. “你是否有明确的长期目标？这些目标对你自我认同的影响如何？”
  3. “你对自己未来的展望是什么？这些展望是否影响你的自我感受？”

• 强迫型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自我价值有清晰的认识，长期目标是我的动力。我努力保持稳定，但有时对细节的过度关注可能会导致我的自我认同感受到挑战。”
  • 神经症结构: “我对自己的自我认同感到不安，长期目标常常受到过度担忧和完美主义的影响，导致我难以稳定自我价值感。”
  • 高功能强迫型: “我有明确的自我认同感，但对细节的执着和完美主义常常使我对长期目标的追求变得过于苛刻。”
  • 高功能自恋型: “我对自我价值有较高的期望，长期目标往往围绕着自我成就。然而，过于注重完美的需求有时会影响我对自我的稳定感。”
  • 精神病性结构: “我对自我价值感到极度不安，长期目标和未来展望常常受到过度焦虑和完美主义的驱动，导致自我认同感非常脆弱。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述你与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “在亲密关系中，你的体验如何？你如何处理关系中的困难？”
  3. “你如何看待与他人的互动？这些互动对你的情感状态有何影响？”

• 强迫型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于通过高标准和规范来维持关系，虽然这种方式有时显得过于严格，但它有助于建立稳定的互动模式。”
  • 神经症结构: “我在关系中往往过于强调规则和规范，这导致亲密关系的建立变得困难，并且常常感到紧张和焦虑。”
  • 高功能强迫型: “我通常会以非常高的标准来对待关系，虽然这使得关系变得稳定，但也可能显得过于拘谨和不灵活。”
  • 高功能自恋型: “我对关系中的细节和完美非常关注，这使得我对他人的期望过高，常常影响到亲密感的建立。”
  • 精神病性结构: “我的关系模式受限于极端的规范和控制，导致互动中充满紧张和冲突，几乎无法建立稳定的亲密关系。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在面对情感冲突时通常使用哪些防御机制？”
  2. “你如何处理内心的冲突和压力？这些方式对你的行为有什么影响？”
  3. “你是否意识到自己在使用某些防御机制？这些机制如何影响你的关系和行为？”

• 强迫型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于使用合理化和智力化来处理冲突，这帮助我保持情感的控制，并避免过度的情感反应。”
  • 神经症结构: “我经常使用抑制和回避来应对情感冲突，这可能导致我的情感积压，影响到我的行为和关系。”
  • 高功能强迫型: “我倾向于通过逻辑分析和规避来处理冲突，这种方式使我保持一定的理性，但有时也会导致情感上的隔离。”
  • 高功能自恋型: “我常通过回避和完美主义来应对冲突，这种防御机制可以让我保持控制感，但也会让人际关系变得紧张。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法有效控制内心的冲突，常常表现出极端的回避和过度的控制行为，导致情感和关系的严重问题。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理愤怒或攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你是否在与他人互动时表现出攻击性？这种行为如何影响你的关系？”
  3. “你是否会抑制攻击性情绪？这种做法对你有何影响？”

• 强迫型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常会通过理性思考和规划来处理攻击性情绪，这帮助我在行为上保持控制，但有时会感到情感上的压抑。”
  • 神经症结构: “我倾向于抑制攻击性情绪，这种做法导致我在与他人的互动中感到紧张和不安，可能导致情绪积压。”
  • 高功能强迫型: “我通过分析和组织来管理愤怒和攻击性情绪，这虽然能保持情感的控制，但有时也使我忽略了情绪的真实表达。”
  • 高功能自恋型: “我常通过回避和分析来处理愤怒，虽然这种方法可以避免直接冲突，但有时会导致情感的压抑和关系的紧张。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法控制自己的攻击性情绪，常常表现出极端的控制和回避行为，影响到我的人际关系。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的行为和道德标准？这些标准对你决策的影响如何？”
  2. “你是否曾因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种感受？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这些感受对你的行为有什么影响？”

• 强迫型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对道德标准有明确的理解，并努力按这些标准行事。虽然有时会对偏离标准感到内疚，但我会进行反思和纠正。”
  • 神经症结构: “我常常过于严格地遵循道德标准，对偏离这些标准感到强烈的内疚，影响到我的自我评价和行为。”
  • 高功能强迫型: “我对道德标准非常重视，虽然这种关注帮助我保持行为的规范，但也可能导致对自己和他人过于苛刻。”
  • 高功能自恋型: “我对道德标准的理解常常受个人需求的影响，有时会导致对自己和他人行为的高标准，影响到关系的稳定。”
  • 精神病性结构: “我对道德标准的内化几乎不存在，行为常常完全由个人欲望驱动，几乎没有道德责任感。”

这些维度和示例回答可以帮助治疗师理解和干预强迫型人格障碍的个体，通过个性化的策略来支持他们的心理健康和情感稳定。