移情焦点治疗人格结构评估5维度

科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）对回避型（Avoidant）人格障碍的评估也聚焦在五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的回避型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的自我价值和身份？这些看法是否稳定？”
  2. “你是否有明确的长期目标？这些目标对你自我认同的影响如何？”
  3. “你对自己未来的展望是什么？这些展望是否影响你的自我感受？”

• 回避型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自己的价值有一定的理解，但经常感到不自信。长期目标对我有一定的影响，但有时会因为害怕失败而犹豫不决。”
  • 神经症结构: “我对自己的自我认同感到非常不确定，经常感到自卑和无助。我的长期目标常常受到恐惧和焦虑的影响，难以设定和坚持。”
  • 高功能回避型: “我对自己的价值有一些了解，但通常会因为对失败的担忧而避免追求长期目标。我努力避免过多的自我评估。”
  • 高功能自恋型: “我有一些自我价值的认知，但通常由于过度的自我怀疑和对他人评价的敏感，我很少追求长期目标。”
  • 精神病性结构: “我对自己的自我认同几乎没有清晰的感知，感到极度不确定和无助。未来展望几乎没有影响我的自我感受。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述你与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “在亲密关系中，你的体验如何？你如何处理关系中的困难？”
  3. “你如何看待与他人的互动？这些互动对你的情感状态有何影响？”

• 回避型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于保持一定的距离以避免情感的深入，虽然这样可以保护自己，但有时也会感到孤独。处理关系中的困难时，我会尽量保持冷静。”
  • 神经症结构: “我通常避免亲密关系，害怕被拒绝或伤害。关系中的困难让我感到极度焦虑，并且很难应对这些问题。”
  • 高功能回避型: “我在关系中往往保持距离，避免过多的亲密。处理困难时，我倾向于退缩和回避，而不是直接面对。”
  • 高功能自恋型: “我在与他人的互动中保持距离，以避免被伤害。虽然这种方式让我的关系较为稳定，但也常常感到缺乏真实的连接。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法建立稳定的关系，互动中常常充满恐惧和不安。我对亲密关系的理解非常模糊。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你在面对情感冲突时通常使用哪些防御机制？”
  2. “你如何处理内心的冲突和压力？这些方式对你的行为有什么影响？”
  3. “你是否意识到自己在使用某些防御机制？这些机制如何影响你的关系和行为？”

• 回避型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于使用退缩和回避来处理冲突，这可以帮助我避免直接面对问题，但有时也会导致更多的孤立感。”
  • 神经症结构: “我经常使用回避和否认来应对内心冲突，这种做法使得我难以面对问题，并且加剧了我的焦虑和孤独感。”
  • 高功能回避型: “我通常通过退缩和避免冲突来应对压力，这种方法虽然在短期内有效，但长期来看会导致情感上的隔离。”
  • 高功能自恋型: “我常常通过回避冲突和否认自身问题来保护自己，这虽然能够避免短期内的痛苦，但实际上掩盖了许多未解决的问题。”
  • 精神病性结构: “我对防御机制几乎没有控制，情感冲突经常导致我极端的回避行为和深度的孤立感。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何处理愤怒或攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你是否在与他人互动时表现出攻击性？这种行为如何影响你的关系？”
  3. “你是否会抑制攻击性情绪？这种做法对你有何影响？”

• 回避型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常会尽量抑制愤怒情绪，避免直接表现出来。我意识到这种抑制有时可能导致情绪积压，但我努力通过适当的方式来调节这些情绪。”
  • 神经症结构: “我对愤怒和攻击性情绪常常选择回避，这导致情感上经常感到压抑，可能会在某些时候无意识地爆发。”
  • 高功能回避型: “我倾向于压抑攻击性情绪，并避免与他人发生冲突。这种做法有时使我在情感上感到孤立，但我努力保持关系的稳定。”
  • 高功能自恋型: “我通过回避和掩盖愤怒来处理攻击性情绪，这样做虽然能保护我不受直接冲突的影响，但有时对他人造成误解。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法控制我的攻击性情绪，常常以极端的方式表现出来，导致我与他人之间的关系非常紧张。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的行为和道德标准？这些标准对你决策的影响如何？”
  2. “你是否曾因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种感受？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这些感受对你的行为有什么影响？”

• 回避型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对道德标准有一定的理解，并且努力按照这些标准来指导自己的行为。虽然有时会感到内疚，但我会尝试纠正并改进。”
  • 神经症结构: “我对道德标准感到困惑，行为常常偏离这些标准，导致内疚感和自我批评。”
  • 高功能回避型: “我对道德标准有一定的意识，但通常会回避这些标准带来的压力。内疚感让我尽量避免那些可能导致道德冲突的行为。”
  • 高功能自恋型: “我有自己的道德标准，但这些标准常常以自我为中心，并且容易受到个人需求的影响。对伦理和道德的责任感不稳定。”
  • 精神病性结构: “我对道德标准的内化几乎不存在，行为完全是以个人欲望为导向，几乎没有道德责任感。”

这些维度和示例回答可以帮助治疗师更好地理解和干预回避型人格障碍的个体，通过个性化的干预策略来支持他们的心理健康和情感稳定。