移情焦点治疗人格结构评估5维度

解离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder, DID），也被称为多重人格障碍，是一种复杂的解离性障碍，其核心特征是个体存在两个或两个以上不同的身份或人格状态，每个身份状态都有独特的思维、记忆、情感和行为模式。以下是针对解离性人格障碍的详细治疗方案，包括关键评估维度、提问示例和针对不同人格结构水平的回答示例。

评估维度

1. 身份认同形成（Identity Formation）

   • 定义: 个体对自我的认知，包括自我感受、长期目标的追求，以及不同人格状态之间的关系。
   • 提问示例:
     1. “你如何描述你的不同人格状态？这些状态如何影响你的自我感受？”
     2. “在不同人格状态之间转换时，你对自己的长期目标有何看法？”
     3. “你如何理解和整合这些不同的人格状态？”
   • 回答示例:
     • 成熟结构: “我能理解并接纳我的不同人格状态，它们在我生活中扮演不同的角色，但我努力将这些角色整合成一个整体。”
     • 神经症结构: “虽然我能感受到不同的人格状态，但这些状态间的转换让我对自我的认知感到困惑。”
     • 高功能边缘性结构: “我的不同人格状态有时让我觉得自己很难形成一个统一的自我观。”
     • 高功能自恋型: “我意识到这些人格状态使得我的生活更加复杂，但我努力以一种控制的方式来处理它们。”
     • 精神病性结构: “我对这些人格状态的感知非常混乱，它们让我难以理解自己的存在和目标。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

   • 定义: 个体与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。
   • 提问示例:
     1. “你如何在不同人格状态下处理与他人的关系？这些状态如何影响你的亲密关系？”
     2. “你如何应对与他人的冲突和需求？”
     3. “你在与他人互动时如何处理内在的不同人格状态？”
   • 回答示例:
     • 成熟结构: “我在不同人格状态下能够建立有效的关系，并尝试在这些关系中保持一致性。”
     • 神经症结构: “我发现自己在不同状态下与他人互动时经常感到不一致，这影响了我的人际关系。”
     • 高功能边缘性结构: “我在亲密关系中常常感到这些人格状态的矛盾对我的互动造成了困难。”
     • 高功能自恋型: “我努力在不同的人格状态下维持一种表面上的一致性，但实际关系中经常感到不真实。”
     • 精神病性结构: “我的不同人格状态导致我在与他人互动时极度混乱，关系很难维持。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

   • 定义: 个体应对压力和内心冲突的主要机制，如解离、否认或投射。
   • 提问示例:
     1. “你如何处理内心的冲突和压力？你使用了哪些防御机制？”
     2. “不同的人格状态是否有不同的防御方式？这些方式如何影响你的行为？”
     3. “你是否有时会利用解离来处理困难情境？”
   • 回答示例:
     • 成熟结构: “我能够识别和理解我的防御机制，并尝试通过健康的方式处理内心冲突。”
     • 神经症结构: “我经常依赖解离来处理压力，这让我在面对冲突时感到更加分裂。”
     • 高功能边缘性结构: “我有时会通过极端的防御机制来处理困难情境，但这往往使我在情绪上感到更加不稳定。”
     • 高功能自恋型: “我在面对挑战时倾向于表现出强烈的防御反应，但这些反应有时掩盖了我真正的感受。”
     • 精神病性结构: “我的防御机制非常极端，经常导致我在处理压力时陷入极度的混乱。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

   • 定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。
   • 提问示例:
     1. “你如何在不同的人格状态下处理攻击性情绪？这些情绪是否影响到你的行为和关系？”
     2. “你是否有时表现出攻击性行为？这种行为对你的生活有什么影响？”
     3. “你如何管理和调节这些攻击性情绪？”
   • 回答示例:
     • 成熟结构: “我努力在不同的人格状态下保持冷静，并通过适当的方式处理攻击性情绪。”
     • 神经症结构: “我有时会将攻击性情绪内化，导致我对自己感到愧疚和沮丧。”
     • 高功能边缘性结构: “在处理攻击性情绪时，我经常感到极度挣扎，并且这些情绪的处理方式不稳定。”
     • 高功能自恋型: “我倾向于通过外在的表现来掩盖攻击性情绪，但这种方式在长远上并没有解决问题。”
     • 精神病性结构: “我的攻击性情绪往往非常极端，无法有效管理，这对我的人际关系造成了严重影响。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

   • 定义: 内化的价值观和行为准则，或道德标准的失败导致的不伦理或反社会行为。
   • 提问示例:
     1. “你如何看待自己的道德标准和行为？这些标准如何影响你的决定？”
     2. “你是否曾因未能遵循道德标准而感到内疚？这种内疚感如何影响你？”
     3. “你如何处理与道德标准相关的困境？”
   • 回答示例:
     • 成熟结构: “我坚守自己的道德标准，并在面对道德困境时努力做出符合这些标准的决定。”
     • 神经症结构: “我经常因为无法符合道德标准而感到深深的内疚，这影响了我的行为选择。”
     • 高功能边缘性结构: “我在面对道德困境时常感到挣扎，虽然我有时会努力遵循标准，但内心的不确定性仍然存在。”
     • 高功能自恋型: “我在道德标准上的表现可能受到外界的评价影响，但我仍然努力在行为中表现出一致性。”
     • 精神病性结构: “我对道德标准的内化很薄弱，行为常常偏离社会规范，这使得我在道德困境中表现出极端的行为。”

这些维度和示例回答帮助治疗师深入了解解离性人格障碍（DID）个体的心理状态，并制定个性化的治疗策略，以支持他们的治疗和康复过程。