移情焦点治疗人格结构评估5维度

科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）用于评估和干预人格障碍，特别是反社会型（Antisocial）人格障碍的个体。以下是对反社会型人格障碍的五个核心维度的定义、提问示例以及不同结构水平的回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己在生活中的角色和价值？这些角色如何影响你对自我的认识？”
  2. “你有没有明确的长期目标？这些目标对你自我认同有何影响？”
  3. “你对自己未来的展望是什么？这些展望如何塑造你对自己的感受？”

• 反社会型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自己在社会中的角色有一定的认识，并且设定了明确的目标。这些目标帮助我保持动力，但有时我也会利用这些目标来实现个人利益。”
  • 神经症结构: “我对自己的角色和目标感到模糊不清，对自己未来的展望也不明确。我通常更加关注当下的需求，而不是长远的目标。”
  • 高功能边缘性: “我设定了一些目标，但它们常常是不切实际的，有时我会因为追求这些目标而忽视他人的感受和道德规范。”
  • 高功能自恋型: “我认为自己比他人更出色，对社会规则和道德标准常常感到不屑。我设定的目标往往以满足个人欲望为主。”
  • 精神病性结构: “我对自己的角色和目标几乎没有清晰的认识，我对未来的展望非常模糊，生活中常常完全没有方向。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你与他人建立关系时有何感受？这些关系对你来说意味着什么？”
  2. “你在亲密关系中感到舒适吗？你如何处理这些关系中的困难？”
  3. “你如何看待自己在社会中与他人的互动？”

• 反社会型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我与他人建立关系时通常很有策略，我知道如何利用这些关系来实现自己的目标，但我也能维持一定的社交技巧。”
  • 神经症结构: “我对亲密关系有些困难，我常常感到被他人利用或被排斥，因此我很难建立稳定的关系。”
  • 高功能边缘性: “我对建立亲密关系感到不安，常常利用他人来达到个人目的，尽管表面上我可能表现得友善，但我内心缺乏真正的情感投入。”
  • 高功能自恋型: “我与他人保持距离，主要为了满足自己的需求。我会操控他人以获取个人利益，并对他们的真实感受漠不关心。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全忽视他人的感受，只关注自己的需求和欲望。与他人的互动对我来说完全是工具性的，没有真正的情感联系。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “当你面对内心冲突或压力时，你通常使用什么防御机制？”
  2. “你是否意识到自己在处理情感时使用了某些防御机制？这些机制如何影响你的行为？”
  3. “你如何应对和处理自己内心的冲突和不安？”

• 反社会型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于使用合理化和理性化来解释自己的行为，以维护自我形象。虽然这种方式帮助我应对冲突，但有时也让我忽视了他人的感受。”
  • 神经症结构: “我经常通过否认和压抑来应对压力和冲突，这种方式使得我与现实的关系变得疏远，同时也加剧了我对他人的不信任。”
  • 高功能边缘性: “我可能使用极端化和分裂来处理内心冲突，这种方式让我能够在短期内获得控制感，但对长期的关系和情感造成了伤害。”
  • 高功能自恋型: “我使用自我夸大和贬低他人的方式来保护自己不受伤害，这种方式帮助我保持自信，但也使得我的人际关系变得复杂和矛盾。”
  • 精神病性结构: “我几乎完全忽视了内心的冲突，生活在自己的幻想中，防御机制对我来说几乎是完全无效的，导致我与现实的关系非常薄弱。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “当你感到愤怒或不满时，你通常如何处理这些情绪？”
  2. “你是否会在与他人的互动中表现出攻击性？这种行为如何影响你的关系？”
  3. “你是否会抑制攻击性情绪？这种做法对你有什么影响？”

• 反社会型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常会通过冷静和策略性的方法来处理愤怒情绪，但有时我也会利用这些情绪来实现个人目标。”
  • 神经症结构: “我有时会压抑自己的愤怒，但这会导致情感的积压，最终可能以一种更强烈的方式爆发。”
  • 高功能边缘性: “我可能会表现出攻击性行为，特别是在感到被威胁或受伤害时。这种行为通常对我和他人的关系产生负面影响。”
  • 高功能自恋型: “我常常通过冷漠和操控来表达攻击性，这种行为使我在表面上看起来有控制感，但实际在关系中造成了疏远。”
  • 精神病性结构: “我对攻击性几乎没有控制，行为常常是极端和无法预测的，这使得我与他人的关系非常紧张和冲突。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或者内化价值观和理想的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的行为和道德标准？这些标准如何影响你的决策？”
  2. “你是否曾因行为偏离道德标准而感到内疚？你如何处理这种感受？”
  3. “你对行为的伦理或道德责任感如何？这对你有多重要？”

• 反社会型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对道德标准有一定的认识，但我通常以个人利益为优先。这种态度让我在社会中能够达到自己的目标，但有时也与道德规范发生冲突。”
  • 神经症结构: “我对道德标准的认知模糊不清，虽然我意识到自己的行为可能有问题，但我通常不会去面对这些问题。”
  • 高功能边缘性: “我对道德标准有自己的解释，但这些解释往往不符合社会普遍接受的规范。我常常将自己的行为合理化，以减轻内疚感。”
  • 高功能自恋型: “我认为自己在道德和伦理方面优于他人，常常将自己的行为视为例外，对他人的标准不予重视。”
  • 精神病性结构: “我几乎没有内在的道德标准，行为完全是以个人欲望为导向，对伦理和道德完全没有感知。”

这些维度和示例回答有助于深入了解和干预反社会型人格障碍的个体，帮助他们在治疗过程中逐步改善自我认知和人际功能。