移情焦点治疗人格结构评估5维度

在科恩伯格的移情焦点治疗（STIPO）中，躁狂型（Manic）人格障碍的评估关注五个核心维度：身份认同形成、客体关系质量、防御方式、处理攻击性和道德功能。以下是这些维度的定义、提问示例以及不同结构水平的躁狂型人格回答示例：

1. 身份认同形成（Identity Formation）

定义: 个人对自我及自我价值的认识，包括对他人的感受及追求长期目标的能力。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己对自我价值的感受？这种感受是否稳定？”
  2. “你对未来有何目标？这些目标如何影响你的自我认知？”
  3. “在面对挑战或失败时，你如何看待自己？”

• 躁狂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我对自己充满自信，总是设定宏大的目标，即使面对困难，我也能维持积极的自我感受。”
  • 神经症结构: “我的自我价值感时常波动，我对未来有很多不切实际的目标，虽然它们能激励我，但也常导致挫折。”
  • 高功能边缘性结构: “我对自己有极高的期望，但这些期望常常超出实际能力，导致自我评价不稳定。”
  • 高功能自恋型: “我对自我价值的感受依赖于外界的赞誉和成就，这使得我对未来充满自信，但这种自信不总是稳定的。”
  • 精神病性结构: “我的自我价值感极其不稳定，目标和计划往往是夸大的，对现实的感觉也很模糊。”

2. 客体关系质量（Object Relations Quality）

定义: 个人与他人的关系模式，包括亲密能力和内在工作模式。

• 提问示例:

  1. “你如何描述自己与他人建立和维持关系的方式？”
  2. “在亲密关系中，你感到如何？这些关系如何影响你？”
  3. “你如何处理与他人之间的冲突和挑战？”

• 躁狂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我与他人建立了许多积极和充满活力的关系，我的亲密关系通常充满激情和支持。”
  • 神经症结构: “我与他人的关系常常很激烈，我容易对人际关系充满过度的期望和失望。”
  • 高功能边缘性结构: “我在建立关系时很容易感到过度兴奋和焦虑，这导致我与他人的互动时常剧烈波动。”
  • 高功能自恋型: “我的人际关系依赖于我能否展现出成功和魅力，但这些关系往往缺乏深度。”
  • 精神病性结构: “我很难建立和维持稳定的关系，关系中的情绪波动极端且不可预测。”

3. 防御方式（Defense Mechanisms）

定义: 主要的防御机制，是否灵活适应、潜抑或分裂。

• 提问示例:

  1. “你通常如何应对内心的冲突和压力？使用哪些防御机制？”
  2. “你是否发现自己有某些特定的防御机制？这些机制如何影响你的行为？”
  3. “你如何处理负面情绪？这些处理方式是否有效？”

• 躁狂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我倾向于通过积极的思考和行动来应对冲突，但有时这种方式可能会显得过于冲动。”
  • 神经症结构: “我经常通过极端的乐观和避免来处理压力，这种方式虽然能暂时掩盖问题，但不总是有效。”
  • 高功能边缘性结构: “我会通过将情绪和行为极端化来应对压力，这使得我很难保持情绪的稳定。”
  • 高功能自恋型: “我试图通过展示成功和能力来掩盖内心的冲突，这种方式能短期内缓解压力，但长远效果不佳。”
  • 精神病性结构: “我几乎无法有效管理内心的冲突和压力，防御机制极端且难以控制。”

4. 处理攻击性（Handling Aggression）

定义: 攻击性行为和情绪的表现，是否良好调节或抑制表达。

• 提问示例:

  1. “你如何管理自己的愤怒和攻击性情绪？这些情绪如何影响你的行为？”
  2. “你是否经常表现出攻击性行为？这种行为对你和他人有什么影响？”
  3. “你如何处理自己在冲突中的攻击性情绪？”

• 躁狂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我通常通过积极的方式表达愤怒和攻击性，确保这些情绪不会伤害到他人或自己。”
  • 神经症结构: “我时常会表现出冲动和攻击性行为，这些行为常常导致人际关系的紧张和冲突。”
  • 高功能边缘性结构: “我在情绪高涨时会有较强的攻击性，虽然我努力控制，但这些情绪有时仍会影响我的行为。”
  • 高功能自恋型: “我经常通过表现出强大的自信来掩盖攻击性情绪，但这种方式有时会被误解为傲慢。”
  • 精神病性结构: “我的攻击性情绪非常不稳定，常常无法控制，导致与他人的关系非常紧张。”

5. 道德功能（Moral Functioning）

定义: 内化对行为有指导性的价值观和理想，或道德标准的失败导致不伦理或反社会行为。

• 提问示例:

  1. “你如何看待自己的道德和行为标准？这些标准对你的行为有何影响？”
  2. “你是否因未能达到道德标准而感到内疚？这种内疚感如何影响你？”
  3. “你如何处理因行为偏离道德标准而产生的道德困境？”

• 躁狂型人格回答示例:

  • 成熟结构: “我有明确的道德标准，并努力维持这些标准，尽管在高能量状态下，有时可能会不够谨慎。”
  • 神经症结构: “我常因未能遵循道德标准而感到内疚，这种内疚感加剧了我情绪的不稳定。”
  • 高功能边缘性结构: “我对道德标准有时过于激进，虽然我试图保持良好行为，但在高能量状态下，规范性较弱。”
  • 高功能自恋型: “我关注外界对我道德行为的评价，但这种关注有时会在我表现出过度自信时变得不稳定。”
  • 精神病性结构: “我的道德标准几乎不稳定，行为常常不符合社会规范，这导致内心冲突和不安。”

这些维度和示例回答有助于治疗师深入了解躁狂型人格障碍的个体，并制定个性化的干预策略，以支持他们的心理健康和生活质量。