第四章 追溯问题的历史

第四章

追溯问题的历史

在与来访者的早期会面中，对叙事实践感兴趣的治疗师通常会促进与来访者之间的外化对话（如前一章所讨论的）。一旦通过对话将问题命名并从个人中分离出来，治疗师就会对询问该问题在来访者生活中的历史感兴趣。这一历史可能包括从遥远的过去（也许是在问题进入他们的生活之前）到更近的过去（也许是前一天、前一分钟、上周或预约后的时间）。这种探究试图追溯问题在来访者生活中长时间的影响。

这种探究往往来源于来访者自己说出的一些话，例如：“有趣的是，你知道吗，去年我度假的时候，我真的感觉不一样了，疾病完全没有影响到我” 或者 “我甚至不记得小时候有过自我怀疑”。治疗师可能会抓住这些陈述，并通过询问更多关于所提到的时间段及其前后细节来深入探究，例如：“你当时多大？那时你没有自我怀疑。” 以及 “从那以后，你可以告诉我那是什么样的情况吗？”

治疗师也可以针对过去和来访者在那些时刻与问题的关系提出更直接的问题。治疗师试图理解过去的事件以及来访者在那个时候注意到的问题。一些问题可能包括：

• 你第一次注意到这个问题是什么时候？多久以前？
• 在问题进入你的生活之前，你还记得什么？
• 你认为问题最强烈的时候是何时？它最弱的时候呢？
• 你在面对问题时感到更强壮是在什么时候？
• 六个月前 [三个月前，一年前，四年前，三天前] 对你来说是什么样的？你注意到了问题的哪些方面？那时它占了你生活的多少部分？

在这些问题中，治疗师可能简单地将问题称为“问题”，或使用已经协商好的特定外部化名称或隐喻，例如：‘你认为自我怀疑最强烈是在什么时候？’ 通过这种方式明确问题的名称，进一步帮助将问题与个人分开。

治疗师可以选择任何时间框架来探索个人的生活以及问题的存在。以 What、Where、When 和 Who 开头的问题可以促进提供当时事件更多具体细节的对话。

相对影响提问

在追溯问题的历史时，相对影响问题可能会有所帮助。治疗师可以让来访者想象他们将自己的生活视为总数为十的部分。然后，治疗师可以询问：“六个月前，你认为问题占了你生活的十分之几，而你自己又占了多少？” 来访者可能会回答，“六个月前，问题是六分，我只有四分。” 然后，治疗师可以使用相同的数字系统询问其他时间段的问题：“那么一周前呢？你认为自己有多少，问题又有多少？” 来访者可能会说，“哦，问题有八分，我只有两分。”

这些问题允许治疗师询问过去的任何时间点。可以使用许多类型的相对影响问题。

还可以提出邀请来访者用数字考虑问题影响的问题：例如，总分为10、20、50、100，或者作为百分比。或者，人们可能对绘制图形表示感兴趣。

艾米发现绘制一条线并将其分成若干段以展示担忧在其生活中的影响很有帮助。完整的线条代表艾米的生活。我请艾米标记一个 X 来显示在不同时间点上，担忧占据了她生活的多少部分，而她自己又占了多少。

艾米生活的部分

被担忧占据的部分

与担忧分离的部分

昨天:
X

三周前:
X

两个月前:
X

一年前:
X

四年前:
X

五年前:
X

从这些图片中，我们开始了解艾米的生活和问题的存在。

阿利萨选择用螺旋形状来表示她的生活。她在螺旋上标记了在她生命中不同时间她所占的空间量以及问题所占的空间量。

伊伦尼通过绘制一幅图画来表示她在特定时刻的大小和问题的大小。她向我解释说，有时她比困扰更大，而有时困扰比她更大。

分数是另一种展示问题随着时间推移的影响的方式。治疗师可以要求个人例如对一个形状（正方形、圆形、三角形、一团形状）进行阴影处理，以描绘问题存在的比例和他们自己生活的比例随时间的变化。一些治疗师可能会要求一个人将一张纸切成两半；一半代表问题的大小，另一半代表个人生活的大小。

为什么这会有帮助？

追溯问题在个人生活中的历史，开始为考虑关于该问题的其他故事打开了空间。当问题被置于时间的背景下时，它被视为变化的、而非静态或固定的。可以识别出影响力更大或更小的时刻。人们常常会感到宽慰，因为他们发现问题在他们生命中的不同时期发生了变化。玛尼莎对我说：“知道这一点让我的未来显得更加光明，因为我可以看到自己并不被困在这里。现在看来，这个问题似乎并没有那么巨大。”

当发现影响力较弱和较强的时期时，可能会出现新的或不同的故事。问题影响力较小（或者可能没有影响）的时期可能是独特的结果（见第七章），并引导探索个人在那个时期的技能和能力。

追溯问题历史的对话使治疗师能够了解来访者在问题存在期间可能得出的一些含义（浅层结论）。例如，托尼说：“来这儿之前焦虑真的很强烈，因为我无法很好地应对新情况。” 这些浅层结论可以在对话中进一步探讨，从而开启对新意义和不同意义的可能性。

追溯问题的历史还可以帮助发现个人在特定时刻对问题的影响程度。治疗师可能会询问那些例如个人有80%的生活而问题只占20%的时刻。治疗师可能试图更多地了解当时发生的事情，包括个人所具备的技能、能力、愿望或希望，以及他们在那时减少问题影响的方式。这可以开启非常不同的、非问题饱和的对话。

提问追溯问题的历史也可能开始识别问题的一些策略和运作方法（见第三章 问题的人格化）。例如，当托尼告诉他的治疗师焦虑使他担心新情况，并且焦虑试图阻止他来参加治疗预约时，治疗师可能会对焦虑是如何运作的提出更多问题。这可能会导致探索其他时候焦虑试图阻止他采取某种行动但失败的情况。

随着时间推移，追溯问题历史的外部化对话有助于个人进一步与问题分离，因为他们将问题置于更长期的背景下。一旦这些对话开始进行，重塑故事的工作就已经开始了。

看似有悠久历史的问题

在讨论存在很长时间的问题时，历史的考量也很重要。追溯这些问题的历史可以将长期问题置于一个故事情节中。可以提出一些问题，引导探索问题首次进入一个人的生活、问题故事形成的时间、它是如何被支持以及由谁支持的。一种历史感可以使问题置于一个情节或故事情节之中。

例如，劳尔正在遭受严重的抑郁症状。在他的大部分成年生活中，他独自生活，很少与他人互动。自他年轻时起，抑郁就一直伴随着他。他曾多次住院，并现在咨询治疗师，因为他担心自己想要结束生命。在对话过程中，逐渐阐明了抑郁进入他生活的历程。随着时间的推移，劳尔能够确定抑郁首次出现在他生活中的那一天。那是他母亲去世并被送往寄养家庭的日子，这个寄养家庭后来证明是一个充满虐待和敌意的地方。通过追溯抑郁在这个时刻进入他生活的经历，劳尔能够谈论他抑郁之前的生活、与母亲一起的生活以及他们共同度过的温馨时光。他能够追溯抑郁的策略和使它占据他大部分生命的虐待行为。随着时间的推移，将抑郁置于一个情节或故事情节中，也使劳尔能够考虑他试图抵抗抑郁影响的方式的历史。通过找到认可这些历史的方法，并找到重新连接母亲形象的方法，抑郁对劳尔生活的控制力逐渐减弱。

我将在第八章更多地讨论追溯人们抵抗问题的历史。但在探索人们抵抗问题的方式之前，充分探索问题的影响是重要的。

进一步阅读

怀特，M. 1993：‘当前的历史’。见吉莉根，S.（编），《对话》。纽约：诺顿出版社。