第五章 探索问题的影响

第五章

探索问题的影响

在治疗性对话的早期，详细探索问题对来访者生活的具体影响是很重要的。同样地，问题被视为独立于个人身份之外的存在（见第三章）。治疗师可以提出一系列关于问题如何影响以下方面的问题：

• 个人的自我认知：他们如何看待自己
• 他们作为父母、伴侣、母亲、妻子、姐妹、兄弟、工作者等角色的自我认知
• 他们的希望、梦想和对未来的感知
• 与子女、父母、伴侣、社区成员、同事等的关系
• 工作
• 社交生活
• 思想
• 身体健康
• 精神状态
• 情绪或感受
• 日常生活

这些问题可能听起来像这样：

• 习惯如何影响了你与老师的关系？是让你更接近他还是更远离他？
• 抑郁症如何影响了你对自己看法？
• 敌意的声音如何影响了你的精力水平？当它们占主导时，做事情是更容易还是更困难？
• 厌食症如何影响了你的情绪和感受？
• 恐惧如何影响了你对他人的信念以及对更广泛世界的看法？
• 发脾气是否影响了你的工作？
• 担心对你作为父亲的自我认知有何影响？
• 斗争对你的社交生活有何影响？你是否注意到任何变化？
• 受伤如何影响了你作为父母和伴侣的自我认知？

为什么这会有帮助？

广泛绘制这些影响并花时间仔细探索它们是非常重要的，这样可以全面了解主导问题故事对来访者生活的冲击。这些对话是对来访者可能正在经历的痛苦和/或担忧的强大确认。如果没有对问题对来访者生活影响的探索，可能会让人感觉治疗师并没有真正理解或倾听寻求咨询者的经验。当不止一个人参加会议时，每个家庭成员都可以被咨询关于问题对他们自身生活的影响。这可能会揭示出体验中的相似性和差异性，然后可以进一步探索。

治疗师可以使用书面文件（见第十章）来强有力地确认问题对来访者生活的实际影响。问题影响的探索越具体，其效果就越好。需要注意的是，这种探索只能通过外部化对话来进行，例如，“所以敌意的声音让你觉得自己毫无价值？”如果这些探索不是以外部化的方式进行，很容易让来访者感到更糟，因为问题的影响可能会无意中增加。然而，如果追溯影响是以外部化方式进行的，它可以成为一个赋权、澄清和确认的过程。它可以减少问题可能造成的孤立感，并通过澄清有理由让来访者感到如此负担重重来使过程合理化——这些都是问题的影响。

详细探索问题的影响还可能导致发现独特的结果——即问题在来访者生活中没有产生影响的时刻（见第七章）。重要的是治疗师要不断关注倾听这些时刻。

罗茜向我咨询厌食症对她生活的影响。当我问她厌食症对她情绪的影响时，罗茜告诉我自从厌食症进入她的生活后，她经常感到“易怒、情绪化和疲惫”。她还注意到，集中注意力变得更加困难，而且厌食症让她与朋友和家人疏远了。当我询问厌食症对她的工作影响时，罗茜告诉我：“哦，不，它不影响我的工作。没有人注意到什么。我非常努力不让它影响我的工作。我的工作对我来说真的很重要。”这对罗茜来说意义重大，并引出了关于她是如何做到这一点的对话。这开启了一个关于罗茜与厌食症关系的新且不同的故事。

探索问题影响的问题允许替代故事浮现。它们有助于让人们注意到面对问题时是如何应对或管理的，突出他们所依赖的能力和技能。

重要的是，治疗师不要过快地探索这些不同的时刻或独特结果（见第七章）。如果一个人选择来看治疗师，很可能问题是相当有影响力的，并对这个人的生活产生了显著的影响。治疗师探索这些影响并以这种方式承认它们是很重要的。

这些类型的对话也有助于揭露一些问题用来对抗人们的策略和诡计。通常情况下，问题试图掩盖它们对人们的影响是符合其利益的——问题不喜欢人们注意到它们在做什么！谈论问题的影响通常是违背问题利益的，并且本身就有可能减少问题的影响。通过揭露问题的策略和影响，这些对话加强了个人的声音和意见。

评估问题的影响

随着对问题影响的全面探索，治疗师要求个人考虑每种影响，并询问他们对此的看法。治疗师有兴趣了解每种影响如何适应或不适合个人的生活。治疗师可以通过多种方式来做这件事。

问题可能包括：

• 这对你和你的家人来说是什么样的体验？
• 这是一件好事还是一件坏事？
• 这会让你高兴还是不高兴？
• 你对此的体验是积极的还是消极的？
• 你想更多还是更少这样的体验？
• 这是一个积极还是消极的发展？
• 这对你来说合适吗？ 个人有时间对每种影响表明自己的立场。这是重要的，因为治疗师不会对个人的问题体验做任何假设。当我问罗茜她描述给我的厌食症的影响时，她认为疲惫和情绪化是她希望减少的体验，并且她不希望厌食症干扰她的友谊。罗茜还认为厌食症不影响她的工作是一件好事，并希望这种情况继续下去。

治疗师永远无法知道问题的影响对所讨论的人意味着什么。只有那个人自己才知道，治疗师需要咨询他们以确保理解了情况。

评估的合理性

当治疗师询问个人对问题在生活中影响的立场时，然后会问一个简单的问题“为什么？”这个问题非常重要，因为它寻求引发个人为何以某种方式评估问题影响的理由。这个过程通常会关注到个人生活偏好的许多方面。当我问罗茜为什么疲惫和情绪化不适合她时，她说：“因为我曾经是一个非常快乐的人，周围的人都喜欢与我相处，而我也喜欢与他们在一起。”她还说，她不喜欢厌食症干扰她的友谊，因为“我已经拥有这些朋友很长时间了，他们对我来说非常特别。我喜欢他们的陪伴，我们曾经一起度过很多乐趣时光。”罗茜解释说，厌食症不影响她的工作是一件好事，因为“我热爱我的工作，它对我很重要，也是我真正感兴趣的领域。”

从这些理由中，我们可以开始构建关于罗茜及其兴趣、想法、信念、技能、偏好和理念的不同故事。罗茜对她生活的期望可能被厌食症主导的故事所掩盖。引起对这些意见和期望的关注可以帮助重新连接的过程。创造让人们重新连接他们偏好和意见的环境可以是重新编写对话的重要部分。

通过这些对话，个人被邀请就问题发表立场。这有助于人们从问题饱和的故事转移到与其价值观、技能、能力和生活方式偏好一致的生活新领域。正如第七章将进一步讨论的那样，当人们被要求证明问题对他们生活和关系的影响时，独特结果就会出现。这些对话帮助人们更清楚地认识到自己在问题面前的立场，这本身就可以减少问题的影响并创造替代故事。

总结

最后两节中概述的步骤被称为“立场图”由迈克尔·怀特提出。总结如下：

• 命名问题 - 协商一个符合受影响者意义和体验的问题定义。
• 影响 - 探索问题的影响。
• 评估 - 邀请个人评估这些影响。
• 理由 - 邀请个人证明他们的评估：为什么？