附录C. 心理动力学疗法大纲与刻意练习安排表

本附录提供了一份样本的一个学期、三学分的课程，专门用于教授心理动力学疗法。该课程适合所有培训阶段的研究生（硕士和博士），包括尚未与患者工作的一年级学生。我们将其作为可采用的模型，以适应特定项目的背景和需求。例如，教师可以借用其中部分内容用于其他课程、实习、外部实习的教学活动、研讨会以及为研究生治疗师提供的继续教育。我们包含了一系列可能的阅读材料，以用于家庭作业。因此，教师可以从中选择材料。

课程标题

心理动力学疗法：使用刻意练习进行的理论与干预

课程描述

本课程教授关系心理动力学疗法的理论、原则和核心技能。作为一门具有理论授课和实践要素的课程，它将回顾手法的理论与研究，讨论干预策略，说明心理疗法的变化过程，并促进刻意练习的使用，以帮助学生获得相关技能。

课程目标

完成本课程的学生将能够：

描述心理动力学疗法的核心理论、过程、研究和技能
应用刻意练习的原则以进行职业生涯中的临床技能发展
展示关键的心理动力学技能
评估如何将心理动力学技能整合到他们正在发展的治疗框架中
针对来自不同文化背景的患者采用心理动力学方法
描述现代（双人）心理动力学疗法与较旧（单人）心理动力学方法的区别
理解心理动力学疗法的核心原则如何成为循证实践的一部分
在与患者的关系中保持自我意识

日期	讲座与讨论	技能实验室	相关阅读和视频

第1周

心理动力学疗法（PDT）的理论、历史和研究介绍
刻意练习的原则

熟悉Sentio.org网站：https://sentio.org/what-is-deliberate-practice

Blagys & Hilsenroth (2000); Levenson (2017, 第2章); Levy et al. (2019); Shedler (2010); Wachtel (2011, 第1章); Wolitzky (2011)

第2周

保持好奇心的姿势
问题类型及使用时机
用第三只耳朵倾听

练习1：进行治疗性探询

Binder (2004, 第5章); Hill (2020, 第9章)

第3周

治疗关系
移情与反移情
真实关系

练习2：治疗师对反移情反应的意识

Eubanks et al. (2018); Fauth & Williams (2005); Gelso et al. (2005); Hill (2020, 第3章); Levenson (1995, 第3章)

第4周

获取、加深和表达情感

练习3：加深情感体验

Geller (2017); Goldman et al. (2021); Levenson (2020b); Schore and Schore (2008).

视频：Geller (2015)

第5周

与过程工作
会话中的即时性

练习4：进行过程评论

Hill (2020, 第13章); Teyber & Teyber (2014)

第6周

防御机制

练习5：指出防御并探询潜在恐惧

Howard (2017, 第11章); McCullough et al. (2003, 第5章)

第7周

建立工作联盟
提供治疗理由
PDT的概念/过程

练习6：介绍治疗的理由

Levenson (2017, 第3章); McWilliams (2004, 第4章); Shedler (2006). 视频：Levenson (2018)

第8周

在此时此地工作

练习7：移情解释

Høglend et al. (2006); Levy & Scalia (2012)

第9周

进入患者的内心世界

练习8：使用隐喻

Lloyd (2017); Malkomsen et al. (2021); Sims (2003)

第10周

潜意识的力量

练习9：探索幻想

Cabaniss et al. (2011, 第24章); Glausiusz (2014); Levin (1996)

第11周

PDT中的手法

练习10：案例手法：收集循环适应模式数据

Binder & Betan (2022); Levenson (2017, 第4章); McWilliams (1999, 第8章).

视频：Levenson (n.d., 六个时期的会话：会话1（转录在练习13中提供）)

第12周

PDT中的重演
平行过程
使用督导

练习11：利用督导识别重演

Levenson (2013); Safran & Kraus (2014); Sarnat (2016). 视频：Levenson (n.d., 时间有限的动态治疗)

第13周

矫正情感经验
主要变化机制

练习12：提供纠正的情感体验

Christian et al. (2012); Levenson (2020a); Sharpless & Barber (2012). 视频：Levenson (n.d., 六个时期的会话：会话5（转录在练习13中提供）)

第14周

与真实会话工作

练习13：注释型人际-心理动力学治疗会话转录

Friedlander et al. (2018); Wachtel (2011)

第15周

整合所有内容：

自我评估
技能辅导
相互反馈

练习14：模拟心理动力学治疗会话

论文：设计一项心理动力学刻意练习，或在实习生的治疗会话中识别心理动力学技能

课堂格式

课程时长为3小时。课程时间分为三部分：学习心理动力学原则、观察视频示范和练习心理动力学技能。

讲座/讨论课：每周将进行一次1.5小时的讲座/讨论课，专注于心理动力学理论及相关研究。

心理动力学技能实验室：每周将进行一次1.5小时的心理动力学技能实验室。技能实验室用于运用本书中的练习练习心理动力学技能。这些练习使用治疗模拟（角色扮演），其目标如下：

建立实习生使用心理动力学技能时的信心与技能
提供一个安全的空间，实验不同的治疗干预，而无需担心犯错
提供充分的机会探索和“尝试”不同的治疗风格，以便最终让实习生发现自己独特的治疗风格

注释会话转录：在学期结束时（第14周），实习生可以进行注释型人际-心理动力学治疗会话转录（练习13）。在不同指示下反复阅读转录，将有助于实习生看到本书中所有12项心理动力学练习如何在真实会话的背景中呈现。如果他们还没做到，可以观看第一作者（H. L.）实际进行的会话视频，从而获得另一层背景信息——非语言和副语言的信息。此外，还有四项使用这些转录和伴随视频的已发表研究（Friedlander et al. 2018, 2020; Levenson, 2020; Levenson et al., 2020）。阅读这些研究可以提供另一个信息层次——研究人员如何识别真实会话中的各种技能和过程。

模拟治疗会话：在最后一节课，指派模拟心理动力学治疗会话（练习14）。与高度结构化和重复的刻意练习练习相比，心理治疗模拟会话是一种非结构化且即兴的角色扮演治疗会话。模拟会话让实习生能够：

适应性地练习使用心理动力学技能
在非脚本的环境中实验临床决策
发现个人治疗风格
增强与真实患者工作的耐受力

家庭作业

每周将布置家庭作业，包括阅读、与指定练习伙伴进行1小时的技能练习以及偶尔的写作任务。对于技能练习的家庭作业，实习生将重复他们在当周技能实验室中完成的练习。由于教师不会在场评估表现，实习生应自行填写刻意练习反应表以及刻意练习日记表，以完成自我评估。

写作任务

学生可能会被分配一项写作任务。论文的一些可能主题如下：

使用实习生与真实患者的治疗案例中的部分转录，实习生标出12项心理动力学技能的使用位置，以及其他地方的一项技能（更有效地）可以替代实习生所说的内容。
写一道刻意练习练习，阐述另一个不是本书中使用的12项技能的心理动力学技能，使用本书中的格式。

多文化取向

本课程在多文化背景下进行，定义为“患者与治疗师的文化世界观、价值观和信念如何相互作用并影响彼此，以共同创造具有愈合精神的关系体验”（Davis et al., 2018, 第3页）。多文化能力包含在认证要求和美国心理学会（APA; 2017b）《多文化指南：生态视角与身份和交叉性》中。这些能力包括多文化意识、知识和技能。多文化取向的核心特征包括文化舒适、谦逊和应对文化机会（或先前错失的机会）。在整个课程中，鼓励学生反思自己的文化身份，并提高对患者文化身份的敏感度（Hook et al., 2017）。有关此主题及改进多文化技能的刻意练习的进一步指导，请参见即将出版的书籍《多文化治疗中的刻意练习》（Harris et al., 在印刷中）。

脆弱性、隐私与界限

本课程旨在在体验框架内发展治疗技能、自我意识和人际技能，并与临床工作相关。本课程不是心理治疗或心理治疗的替代品。使用心理动力学疗法治疗患者需要在情感脆弱、开放和存在之间保持平衡，同时保持适当的个人界限和心理治疗框架。学生应在自我披露的水平上，以个人舒适和对自己学习有所帮助的程度进行互动。尽管帮助治疗师意识到内部情感和心理过程对其发展至关重要，但并不需要向培训师透露所有这些信息。重要的是，学生要感知自己的安全与隐私水平。学生在课堂上揭露个人信息的程度并不影响他们的评估。

根据APA（2017a）《心理学家的伦理原则和行为规范》，不要求学生披露个人信息。 因为本课程涉及发展人际和心理动力学能力，以下是一些学生在选择自我披露时需要考虑的重要事项：

学生选择披露多少、何时披露以及披露什么内容。学生在不分享个人信息的选择上不会受到惩罚。
学习环境会受到群体动态的影响，就像任何其他团体空间一样，因此可能会要求学生分享他们对课堂环境的观察和体验，旨在培养一个更具包容性和生产性的学习环境。

保密性

由于课堂上涉及的材料性质，个人生活经历（自己、朋友或家人）在学习环境中可能多次相关。尽管无法要求分享个人经历，但某些实习生可能会倾向于这样做。此外，患者案例材料的内容敏感且需要伦理考量。为了创造一个尊重患者和治疗师信息及多样性的安全学习环境，并促进课堂开放和脆弱的交流，课堂成员需在教学场所内外保持严格的保密性。

评估

自我评估：在学期结束时（第15周），实习生将进行自我评估。这将帮助实习生跟踪他们的进展并识别进一步发展的领域。本书第3章的“实习生指导”部分突出了一些自我评估的重点区域。

评分标准

如设计所示，学生将对他们在：

课堂的阅读和讨论
技能实验室（练习、转录和模拟会话）
家庭作业
最终论文

中的表现水平和质量负责。