3. 深化情感体验
在心理动力学疗法中，患者在疗程中越能意识到并体验他们的情感，他们的治疗效果就越好。心理动力学疗法的治疗师必须成为情感侦探/助产士/催化剂，能够唤起和深化情感，以使患者初生的情感得到识别、命名和理解，并成为改变的途径。 治疗师应该即兴回应每位患者的描述，并增强患者陈述中嵌入的最尖锐的情感和意义，采用一个或多个以下技能选项：
- 选项1：使用生动的语言，并将你的音调和举止与患者潜在的情感相匹配。
- 选项2：使用一个“我”声明，仿佛是从患者的角度说的。
- 选项3：使用隐喻或类比。
开始模拟对话第三项练习的准备
- 阅读《介绍章》的说明。
- 下载刻意练习反应表和刻意练习日志表（参见“临床医生和从业者资源”选项卡；也可在附录A和B中找到）。
技能描述
技能难度等级：中级
在七种将手册化的心理动力学疗法与手册化的认知行为疗法区分开来的策略中，首先提到的是分析师对情感和情绪表达的关注（Blagys & Hilsenroth, 2000）。研究表明，患者在疗程中越能意识到并体验他们的情感，他们的治疗效果就越好（Furrow et al., 2012; Lane et al., 2015）。最近的发现特别表明，在心理动力学疗法中，帮助患者体验他们的感受会导致他们的功能改善（H. Fisher et al., 2016）。因此，心理动力学疗法的治疗师必须成为情感侦探/助产士/催化剂，能够唤起和深化情感，以使患者初生的情感得到识别、命名和理解，并成为改变的途径。
共情的唤起用于“通过生动的意象、详细的描述、类比或隐喻让体验变得鲜活”（Goldman et al., 2021, p. 83）。它们帮助患者与他们情感体验的深度联系起来，尤其是涉及到他们回避的情感，这可能是患者冲突的根源。通过这种方式，患者能够开始理解情感在他们的自我感、动机、价值观和关系能力中的巨大作用。治疗师往往会用他们的声音和语调来匹配即将被意识或表达的情感（例如，轻柔而缓慢以引出悲伤）。另一种技巧是治疗师以患者的身份说话（例如，使用第一人称“我”）。在决定如何进行时，治疗师应根据患者信息中最尖锐的方面进行引导，无论这一信息是通过患者的话语、面部表情、身体或姿势传达的。
实习生应该即兴回应每位患者的描述，并增强患者陈述中嵌入的最尖锐的情感和意义，采用一个或多个以下技能选项：
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选项1：使用生动的语言，并将你的音调和举止与患者潜在的情感相匹配。 这有助于将患者微弱的情感火花扇成让患者和治疗师都能看到的火焰。
-
选项2：使用一个“我”声明，仿佛是从患者的角度说的。 这表明治疗师愿意站在患者的立场，强烈传达情感基调。
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选项3：使用隐喻或类比。 正如诗意和戏剧性的言语，隐喻和类比能够即时传达情感。
加深情感体验的治疗师示例
示例1
患者：[愤怒] 我希望我的母亲能听我说话。
治疗师：你想抓住她的肩膀，让她强迫倾听你！（选项1）
示例2
患者：[愤怒] 我希望我的母亲能听我说话。
治疗师：[增强患者坚定的语气] 母亲，我需要你现在就听我说话！（选项1和2）
示例3
患者：[愤怒] 我希望我的母亲能听我说话。
治疗师：她听你说话，将会使你肩上的压力减轻50磅。（选项3）
第三项练习的说明
第一步：角色扮演和反馈
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患者说出第一个初学者患者的陈述。治疗师即兴回应，基于技能选项。
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培训师（如果没有，患者）根据技能选项提供简短反馈。
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患者然后重复相同的陈述，治疗师再次即兴回应。培训师（或患者）再次提供简短反馈。
第二步：重复
- 对当前难度等级（初学者、中级或高级）的所有陈述重复第1步。
第三步：评估并调整难度
- 治疗师完成刻意练习反应表（见附录A），并决定是否使练习变得更容易或更困难，或者保持相同的难度水平。
第四步：重复大约15分钟
- 至少重复步骤1到3，为期15分钟。
- 实习生然后交换治疗师和患者角色，重新开始。
➔ 现在轮到你了！按照练习说明中的步骤1和2进行。
记住：角色扮演的目标是让实习生练习即兴回应患者陈述的方式，使其（a）使用技能选项，且（b）对实习生来说感觉真实。每个患者陈述的示例治疗师回应在本练习结束时提供。实习生应尝试即兴回应，然后再阅读示例回应。
初学者级别的患者陈述（练习3）
初学者患者陈述1
[焦虑] 我的老板在会议中叫了我，我紧张得说不出话来，大家都只是看着我。
初学者患者陈述2
[陈述式] 我长大的孩子们都走了，把我留在这里，我整个周末都很孤单。所以就这样。
初学者患者陈述3
[哀伤] 当我在学校的时候，没有女孩似乎喜欢我。我不知道为什么。
初学者患者陈述4
[愤怒，咬紧牙关] 在会议上，没有人认可我的观察。
初学者患者陈述5
[恼怒] 另一位演讲者喋喋不休，减少了我发言的时间。
在进入下一个难度级别之前，评估并调整难度（见练习说明中的步骤3）。
中级患者陈述（练习3）
中级患者陈述1
[羞愧] 当我还是个孩子的时候，我母亲告诉我不要纠结于悲伤的情感；我应该感激我所拥有的一切。
中级患者陈述2
[悲伤] 我长大的孩子们好像并不真的需要我；这对我来说没关系，因为我生活中还有很多其他人。
中级患者陈述3
[困惑] 我每个周末开车2小时去见我的伴侣。有的时候，他们来见我也不错。
中级患者陈述4
[声音颤抖] 如果我的女儿搬走了，我不知道我该怎么办。
中级患者陈述5
[泪流满面] 我感到如此沮丧，我无法停止哭泣！
在进入下一个难度级别之前，评估并调整难度（见练习说明中的步骤3）。
高级患者陈述（练习3）
高级患者陈述1
[陈述式] 我的医生把我送到这里，因为他们认为我抑郁。我不知道他们是怎么得出这个结论的。我的生活一切都很好。
高级患者陈述2
[情感平淡] 说我继父让我发生性关系很难，但事情确实是这样。
高级患者陈述3
[愤怒] 如果你不介意，人们叫我“教授”，而不是“先生”。
高级患者陈述4
[快要哭了] 我很抱歉今天用了你这么多的卫生纸。
高级患者陈述5
[恼火] 我的伴侣来学校接我，我正在和我的一些学生交谈，当我的伴侣开车过来，叫我快点。
在这里评估并调整难度（见练习说明中的步骤3）。如有必要，请遵循说明使练习更具挑战性（见附录A）。
示例治疗师回应：深化情感体验
记住：实习生应尝试即兴回应，然后再阅读示例回应。除非你有难以想到自己回应的困难，否则请不要逐字阅读以下回应！
初学者级别患者陈述的示例回应（练习3）
对初学者患者陈述1的示例回应
突然之间，所有人都在看着我，我只想爬进一个洞里。（选项2和3）
对初学者患者陈述2的示例回应
所以他们走了，把你留在这里，感觉像是你不重要。这听起来真的很痛苦。（选项1）
对初学者患者陈述3的示例回应
听起来这些年后，你仍在为这感到悲伤。（选项1）
对初学者患者陈述4的示例回应
从你现在的表情来看，你似乎快要怒火冲天。（选项3）
对初学者患者陈述5的示例回应
等待你发言的感觉真像是折磨。（选项1和3）
中级患者陈述的示例回应（练习3）
对中级患者陈述1的示例回应
所以无论你现在作为成年人感受到了什么，你都能听到你母亲的声音在你耳边响起：“不要感受；要感恩！”（选项1和3）
对中级患者陈述2的示例回应
我听你说不需要你的孩子们成为你生活的一部分，但你说这些时，声音听起来很悲伤。（选项1）
对中级患者陈述3的示例回应
我每个周末开车去见我的伴侣。只想他能付出努力来看看我！（选项1和2）
对中级患者陈述4的示例回应
那感觉就像是在大海中小船漂浮，那种无助感。（选项3）
对中级患者陈述5的示例回应
如果这些眼泪会说话，它们会说什么？（选项1和3）
高级患者陈述的示例回应（练习3）
对高级患者陈述1的示例回应
我真的不知道我为什么在这里。我生活得真的很好。（选项2）
对高级患者陈述2的示例回应
哦，天哪，甚至很难说出来，更不用说对小事情有任何情感了！（选项1）
对高级患者陈述3的示例回应
我不想让我的身份被贬低，我不会容忍这种状况。（选项2）
对高级患者陈述4的示例回应
你感到需要为了表达真实情感而向我道歉，你的治疗师？（选项1）
对高级患者陈述5的示例回应
你想消失还是让你的伴侣消失？（选项3）