13. 会谈记录的注释
这个练习提供了与同一名患者——安·李（Ann Lee）进行的两次治疗会谈的记录，帮助治疗师学习如何将所有技能在实际会谈中结合在一起。通过使用这些记录，培训人员可以以模拟实际治疗会话复杂性的方式提供心理动力学干预。
模拟对话练习
第一次会话实践会谈记录
现在是时候看看你所学的所有技能如何在实际会谈中结合在一起。这个练习提供了与同一名患者——安·李（Ann Lee）进行的两次治疗会谈的记录。这名患者在之前的练习（练习4、9、10和12）中有过介绍。通过使用这些记录，培训人员可以以模拟实际治疗会话复杂性的方式提供心理动力学干预。
在某些方面，会议进行的条件是非同寻常的。
美国心理学会（APA）邀请第一作者（H. L.）录制六次与寻求心理帮助的人的会议，作为APA的《六次会谈中的心理治疗视频系列》的一部分。所有会议（在2010年夏季的3个月内完成）都在一个声光舞台上进行，期间有明亮的灯光和三名摄像人员。每次会议都被完整录制。尽管会议的背景很不寻常，但这些会议在莱文森的私人办公室的工作中是典型的。在视频系列的伴侣书中（莱文森，2017），莱文森解释了APA施加的六次会议限制“[并]不是为了成为完整的短期动力学疗法……然而，我认为这项工作有效地展示了现代短期动力学疗法的许多概念和干预”（第94页）。
这两次会议说明了所有12项刻意练习的心理动力学技能。然而，它们也因几个其他原因而具有价值：（a）所有六次会议和前两次会议的视频均可商业购买；（b）每次视频会议后，系列编辑都会采访莱文森博士，分享她对发展中个案的看法；（c）所有六次会议均有配音，逐分钟解释治疗师与患者的经验；（d）在两次会议的视频中，有关于如何在技能发展中使用刻意练习的讨论；以及（e）这些会议已经成为几项已发表研究的焦点。在这些研究中，研究人员以丰富的临床视角分析了治疗（例如，逐时编码以识别修正体验的指标，标记患者“老故事”中言语和情感的变化的标记，以及对患者和治疗师在工作联盟中的行为贡献的观察）。
有关患者的详细信息已经更改，以保护她的隐私。安是基于一位真实患者的案例，该案例已被讨论并发表（莱文森，2017）。此外，关于这位患者的六次会议的视频也可商业购买（莱文森和卡尔森，2010），以及一个包含与第一作者（H. L.）的采访的两个会议版本，从技能的角度讨论该案例（莱文森和弗里德兰德，在制作中）。还使用了四项已发表的研究，这些研究使用了2010年视频中的记录，可以在参考文献中找到（弗里德兰德等，2018，2020；莱文森，2020；莱文森等，2020）。
此练习提供的两次会议包含常见治疗因素的示例（例如，验证患者的感知），动力学疗法的具体技能（例如，指出患者的防御），以及治疗师的独特风格（例如，为了强调而重复患者的关键字）。第一份记录反映了人际-心理动力学疗法中典型的第一次会话；第二份记录反映了典型的中期会话。在可能的情况下，每个治疗师的陈述都附有注释，以表明使用了练习1到12中的哪种心理动力学技能。培训人员可以使用这部分或所有练习进行实践。附录B包括一个刻意练习日志表，可以用来监测培训人员在进行此练习后的体验（也可以在 https://www.apa.org/pubs/books/deliberate-practice-psychodynamic-psychotherapy 的“临床医生和从业者资源”标签下找到）。
指导说明
与以往大多数练习一样，一名培训人员扮演患者，另一名扮演治疗师。患者的扮演者应尽量采取与实际患者相似的情感基调。在开始之前，治疗师和患者应独立阅读整个记录。第二次阅读时，双方可以逐字从记录中朗读，一名培训人员为治疗师朗读，另一名为患者朗读。
在两次完整的阅读后，伙伴们可以再进行一次——这次患者可以从剧本中朗读，而治疗师可以即兴发挥干预。培训人员还可以通过阅读一些研究或观看会议视频，从中看到这12项技能如何融入心理动力学疗法的实施中。他们也可以希望从教授或督导那里获得反馈，并再次查看记录。
对治疗师的注意
首先，要意识到你的反移情，包括互补性（例如，患者的言语和行为在情感上是如何吸引或推动你的）和经典性（例如，是否有来自你的背景的什么东西在临床交流中被触发？）。其次，要意识到你在回应患者时的声音质量、语调和非语言行为。心理动力学疗法的很大一部分涉及到某些内容是如何说的（或未说的）。在整个记录中，我们为一些治疗师回应建议了一种语气，以及它包含的技能。然而，我们鼓励培训人员使用他们认为最佳和最合适的语气。请注意，记录中有几个点是患者在哭泣。在这些时刻，扮演患者的培训人员可以表达出悲伤的痛苦，但不必感到压力去流出真正的眼泪。
你会注意到随着疗法的进展所使用技能的差异。尽管有些技能在治疗中不停出现（例如，技能1：进行治疗性探询），但在后续会议中，先进技能的出现频率更高。随着你对患者了解的加深，你可以根据患者的个性和依附风格调整你的反应。随着治疗关系中的动力展开，你可以运用其他技能以便更好地调适患者的需求，并修复工作联盟中的任何裂痕。事实上，随着时间的推移，随着越来越多的刻意练习，你的干预应变得更能响应治疗中的多种因素。
注释的心理动力学疗法记录1：第一次会议
治疗师1：好吧，嗨，安，我是汉娜·莱文森。（嗨，汉娜。）我非常感谢你今天来到这里。我知道这是一种奇怪的方式来（对，以便）展开一段亲密的讨论，伴随着灯光和摄像头等等，但它们会逐渐淡化。我的经验是，它们会渐渐变成背景，当你我一起进入你今天来到这里的原因。（好的。）今天我们有45分钟的时间来会面，如果看起来我能对你有所帮助的话，我们就可以再见五次。（哦，太好了！）我真的对你一无所知，也不知道是什么让你来到这里。也许你可以告诉我。（技能6：介绍治疗的理由）
患者1：[以连贯、愉快的语气说，面带大笑容] 我现在是一名W大学的学生。我正在攻读公共卫生硕士学位。（哦。）所以当我接到这个通知时，我真的很兴奋。想看看这一切是如何运作的。所以，我全日制上课，这需要两个暑期课程，我现在有点压力。所以基本上接下来的两年都是全日制。（哇！）这变得紧张，但这很棒——我想完成它，这样我就可以像你一样继续攻读博士学位。所以，我真的很兴奋。（好极了。）然后，我目前在一家房地产办公室工作，仅仅是为了有些收入进来，这也有点压力。只是工作上发生了很多不同的事情。一些人辞职，你知道，我是兼职，但我实际上在做全职的时间并且还在上学。（哇。）*所以这就是我现在要处理的很多工作。另外，我还有一个男朋友。他住在这里大约一个小时的路程。所以离我家大约一个小时。这样去回有点压力，只是试着把一切都安排到我的日程中。所以。这三大主要问题我觉得正在影响……是我生活中重要的问题。
治疗师2：[以柔和、坚定的语气] 对。所以你全日制上学。你几乎有一份全职工作，还有一段全职关系。（技能10：个案概念化——自我行为；技能2：意识到反移情反应；她的活泼展示让我想知道她痛苦的缺失。）
患者2：是的，这全都是全职的事情。（听起来没错。）*一天的时间不够用。所以，只是在处理这些事情。
治疗师3：在努力平衡这一切时，有什么特别让你担忧的事情吗？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节；技能2：意识到反移情反应——我被她热情、适应、微笑的状态所困扰，这与她的语言不符。）
患者3：就是压力水平。我觉得自己并不会太容易感到压力，但我觉得我的压力水平正在不断上升，特别是因为暑期学期快结束了。所以所有的项目都快要截止了，你知道，论文也是，然后工作不断变得疯狂。所以，我的压力水平在上升，我感到很焦虑。因为我在一门课堂上，我们必须在全班面前展示。我认为我喜欢这样，但是你知道，在一堆人面前总会有些焦虑，所以我觉得这是我的焦虑水平。
治疗师4：对。当你真的感到焦虑的时候，安，那对你来说有什么影响？这怎样展现出来？你有什么感觉，发生了什么？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节和影响；技能2：意识到反移情反应——我意识到自己个人的反移情，因在摄像机和灯光前表演而产生了焦虑，我想为商业视频录制尽力而为。）
患者4：嗯，我明显感到心跳加速。特别是如果，我的脑子里总是有很多想法。就像我到处开车，似乎每个地方都得一个小时，我会考虑下周该做什么，或者我一小时后要做什么，或者我什么时候该去做这个，那个所以这让我感到全身紧绷。你知道，不是说无法呼吸，但呼吸会越来越重，我只是注意到我变得很紧张，并不是说要流泪，但感觉有点不知所措。所以这样，然后我的思维开始快速转动，我在想我能不能完成这个？我别无选择，我没有时间，你知道。然后，反正就是焦虑，我想。也许是一点点。
治疗师5：所以你在身体上感受到这一点。你的心开始跳动，然后你也在思想上感受到这一点。你开始思考所有的这些想法，然后这些想法让你感到更焦虑，你有更多的想法，还有更强烈的心跳。（技能10：个案概念化——内化）
患者5：对，然后这感觉是个恶性循环。（是的，是的。）特别是我注意到当我试图躺下睡觉时。我发现自己很难真正入睡，因为我在考虑即将到来的事情，甚至是第二天到期的事情。
治疗师6：是的，那么你的睡眠也受到了影响？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者6：是的。是的，我很难入睡，然后我会晚上醒来。哦，我会至少醒来三次，因为我会因为担心是否错过了闹钟而感到焦虑。但我会在早上3点醒来，想着，哦，天哪，我错过了我的闹钟吗？因为在房地产办公室，你必须在开门时准时到达。如果我不在那时到达，那就真的辜负了别人，我不能这样。我就是这样的人。所以我晚上大约会醒来三次，有时更多，这取决于我待在哪里。如果我在我男友那儿，可能会更多，因为他的闹钟并不可靠，所以我必须设置手机闹钟，你知道的，我必须确保我能去到我要去的地方。
治疗师7：所以你这里也有睡眠不足的问题。（是的。）是吗？（是的。）你早上醒来时感觉累吗？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者7：我更像是得赶紧走、得赶紧走。
治疗师8：我明白了，因此这种能量。（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者8：而且它增加了，充满活力。所以我注意到我起来时是疲倦的，但随后我意识到时间不等人，我要赶紧走，没时间感到疲倦。只要应对就好，所以我的生活通常是这样。
治疗师9：是的，这种情况不仅仅是最近发生的，在过去也是这样，还是？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者9：不，是的，我甚至在年轻的时候就是这样。我们总是，我参加的运动有四五个，你知道，学校、然后作业，基本上我们会起床，去学校，提早放学这样才能去练习，我会游泳，游泳练习四个小时，然后回家，吃三碗麦片，做作业然后上床睡觉。因为我吃东西的唯一时间是在午餐时间，直到那之后。所以，自我记事以来，这就是我的生活。所以其 实......这很正常，但是最近睡觉的问题通常我不会那样，晚上三次醒来的焦虑最近才多了起来。（我明白。）这种生活一直都是在前行当中。这正是我今天面临的压力积累，我认为。
治疗师10：对，所以在个性上你总是在奔忙。你有充沛的精力，但现在这变得更偏向焦虑了。（技能1：进行治疗性探询——影响）
患者10：对，它变成了一种我没有真正处理过的事情，至少现在变得更难以应对。
治疗师11：那么你有没有尝试过处理这种焦虑的方法？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者11：[气喘吁吁地说，面带微笑] 是的。我做很多锻炼。我基本上改变了自己的饮食模式。如果可以的话，我会尽量每天锻炼。你知道，我努力做到每周5次，因为这是能让我降低压力水平的事情，我发现当我锻炼时，我不太会觉得压力。 我会想着我在做的动作，这对我很有帮助，因为你知道，我不再那么紧张。我在思考我生活中的内容。（对。）而且我也最近开始调整我的饮食模式。正如我所说，我在吃凯洛格饮食。效果很好，我真的喜欢这个。你知道，以前我就是吃汉堡的那一个，现在我就会克制自己。重要性不再那么突出，我发现我开始渴望对自己更健康的食物，因为我接受了这个挑战。所以在压力中这是个积极的转变，我认为这是我应对的积极方式。（对。）然后我想尝试进行一些谈话疗法。这就是我今天真正来到这里的原因。
治疗师12：[微笑] 好的，很好。我认为你已经把所有事情都梳理出来了。（是的。）非常简明而直接。对此我很感激，而且找到锻炼来帮助应对焦虑真是太棒了。因为这是已被证明的极其有效的方式。你通常做什么样的锻炼？（技能2：意识到反移情反应——我在两个不同的方向间感到拉扯；我有放松的冲动，因为她的态度非常令人愉快，但也有随之而来的冲动想要震撼她，让她放慢脚步，变得真实。）
患者12：嗯，我有一些固定的仪式，我会做相同的事情。我要出去跑步做一些间歇运动，因为这样减脂效果更好。他们说的。然后，我会做一些手臂或腿部的锻炼，取决于你知道的，每隔一天你想在间歇之间进行锻炼，这样你才能不每天都做。（对。）我会尽量进行腹部锻炼。比如躺在地上做仰卧起坐等等。每周至少三次。（是的。）我喜欢变换训练方式，尝试新点子，所以我总是在寻找点子。
治疗师13：所以，你大约会锻炼一个小时吗？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者13：不。
治疗师14：不？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者14：如果我有时间，那是一小时，但通常一个半到两个小时，你知道。
治疗师15：你真的很投入。（技能10：个案概念化——自我行为）
患者15：是的。我很投入。当我做一件事情时，我会把它做到尽善尽美，或者就完全不做，你知道我的意思？这就是我成长过程中的价值观。这就是为什么我不会停留在硕士学位，这就是为什么我想继续追求的原因。因为首先，我知道我不会再回去，其次，我确实想要这个，我知道我想要。我就是想要解决我必须要做的事情，完成它。
治疗师16：你对于体重感到担忧吗？（技能1：进行治疗性探询——影响）
患者16：不，是的，不是没有。我的妈妈有一点担心。她觉得我有点太过于关注，我认为我关心我的体重总比不去关心好。因为一旦你从那滑坡上滑下去，就会恢复，而且我从我决定锻炼起已经减了20磅，我真的不想再回去，而且我确实对回到以前的体重感到担忧。这样或许，有些人会觉得，嗨，你有一问题。但我的想法就是我的思维方式就像……似乎我会产生一种强迫感，但这总是在我的脑海里。我想这影响到我的压力水平。
治疗师17：想要对锻炼和饮食保持意识（对。）你不想体重再次增加。（技能10：个案概念化——内化）
患者17：对，我知道，这个想法真的很可怕。体重会回来的。
并不是说我以前很胖，但我只是不舒服。你知道，有时候你的裤子会更紧，这个人至少我个人认为不会让你有舒服的感觉，所以我宁愿去买新的裤子，而不是因为我增重20磅而买新裤子。（对，对。）因此对我来说，能够说，哦，我小了一号，这种感觉是好的。就像我以前并没有这样的感受。
治疗师18：你想再减一些体重吗，还是喜欢现在的自己？（技能1：进行治疗性探询——影响；技能2：意识到反移情反应——我感觉到自己开始担心安可能有饮食失调的问题，这可能对她参与这次示范视频的适宜性产生影响。）
患者18：[笑着] 我想，我可能想再减一点体重，但不是，那种能看到骨头的程度。我想变得有力量。我想要结实。这才是我的真正目标。并不是单纯地减肥，而是想要塑造更好的体型。因为你必须保持一些身体脂肪，才能增加肌肉。[她通过展示她的二头肌示范。]（对，对。）所以这确实是我的目标。（对。）所以我现在不太想减肥，更想增加肌肉，这对我来说很重要。
治疗师19：现在感觉强壮和舒适在自己的皮肤里对你来说非常重要。（练习8：使用隐喻）（对，是的。）那么在你的大部分生活中，你是比现在重20磅，还是有起伏？
患者19：如果是192斤的时候，很明显，我在游泳比赛时总是跌跌撞撞的，不是因为我比所有人都重，而是因为我在青少年时期体重增加，我觉得我一直存在这样的劣势。（我明白。）我只是在快速成长和变重，所以我并不认为我有体重问题，但我多次波动。我指的是，在你的人生中，常常会存在这样的情况，比如有时候的你体重是这样，后来你决定必须要去控制。这是一个很大的重点。
治疗师20：听起来你生活中有很多方面是你开始主宰的。（是的。）对吗？（技能10：个案概念化——自我行为）
患者20：是的。我想其他人会说我是一个控制狂。
治疗师21：哦，真的？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者21：是的，如果这样说，我是喜欢这样做东西而不加以干涉。我希望你理解我这样做的原因，而你也能够尊重我这样的方式，那么我们就不需要有问题。我是说，我希望听到你的方式。也许我可以改进我的方式，或许我可以改善，但对我来说，成为一个全面强大的人是重要的。这就是我所追求的，强大和独立，以及在所有层面上。
治疗师22：你是在哪里学到这些的？（技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者22：[笑着] 我不知道，我只是，从我爸那里我学到了很多。他非常希望帮助我获得良好的教育，希望我能自立。所以我想我就是从他那儿发展出来的。
治疗师23：他是你的榜样吗？（技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者23：是的。绝对是。他是个很棒的人。他每天工作。他是一名承包商，所以我知道，他早上四点起床，工作直到三点，然后他教排球。就是我妹妹现在为她的大学竞技排球。在那里，她是一名出色的运动员，甚至是他们的明星选手。所以我父亲实际上是教附近的一些孩子，他们必须参加周末的比赛，所以，我们的生活很忙碌，但他的生活更加忙。因为周末你知道，他会与我妹妹的比赛有比赛，所以，你知道，我想我渴望拥有这种忙碌的生活。永远没有平皆。
治疗师24：哇，你妈妈怎么应对这一切？（技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者24：她像其他与排球的人一样疯狂。（我明白。）所以，她参与其中。她会参加所有比赛，从未错过过比赛，但她并没有参与执教，因为你知道，两种思维会相互冲突，所以他们就没参与。但她参加比赛，她参与所有的活动。
治疗师25：所以她也是一个忙碌的人？（技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者25：是的。是的，我们非常幸运，每个人都是这样的。
治疗师26：听起来还有其他兄弟姐妹？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节；技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者26：是的，我有一个妹妹，她不是那种忙不停的人。因为她这是她的第一学期。她是第一年的学生，现在还在家。她慢慢来，你知道，休息，以后再练习。天哪，我希望我也能这样，但同时我也会感到无聊。但她是一名出色的运动员，我尊重她。作为一名大一新生，她的时间是全职的工作。上学期间也要早上五点就起床锻炼，去上课，下午继续排球。那简直太疯狂了。
治疗师27：嗯，听起来你来自一个不可思议的家庭。真的是勤奋的高能量的人。（技能10：个案概念化——他人的行为和内化）
患者27：哦，也是。我们都在某些方面感到不足，但我认为我们能够很好地合作，这很重要，能够认识到自己的优缺点，以便应对正在做的事情，并达到所要的地方。
治疗师28：关于你的童年，有什么你希望有的事情，或者少一点什么呢，或者是你在回望中有什么？（技能10：个案概念化——自我行为）
患者28：想要少一点什么，或多一点什么？（是的。）我希望我有更多的朋友。因为我们年轻的时候搬了家。我在二年级或三年级时有很多朋友，但当我搬家后，这就变得更困难。因为你知道，圈子已经形成了。（是的。）即使在那么年轻的时候，进入新学校也是很困难的，尤其是我的生活都围绕着游泳。你知道，当人们出去玩时，我在游泳池里，所以，我觉得，这是我在艰难的高中生活中很难有朋友的一个重要原因，不过，我现在觉得，我已经基本上理解并选择了不交朋友。通过运动，你知道，这确实很艰难。
治疗师29：艰难，你提到时间上的问题。（是的。）那除了这一点，它在其他方面难吗？还是……？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节；技能10：个案概念化——内化）
患者29：我不知道。（你提到过。）我只是真正试图去控制，有时会让人感到麻烦，我尝试不这么做，但有时我想，我可能是让人觉得讨厌的人，我会直言不讳地告诉你我的想法，而有些人不喜欢如此，所以我尝试尊重你，你知道，我的目标是尊重你的界限，但我希望你也尊重我的界限，并理解我有许多想说的事情，我希望在生活中做到的事情，如果你不能支持我，或者如果你无法理解，那么也许这不是命运。（对。对。）所以，我的生活已经如此疯狂，我有的朋友也很多。（所以我无法想象会有更多朋友。*）
治疗师30：那么，如今你的生活中有朋友吗？（技能10：个案概念化——他人的行为）
患者30：是的。基本上通过我的男朋友。他是一个非常社交的人。他有不同的朋友，而哦，他是我所知的最社交的人。你知道，我就是通过他发展起来的友谊。（好的。）我很高兴。我的意思是，到了这个阶段，我不再需要朋友。我觉得我在高中时可能需要过更多朋友。（是的，没错。）即使在大学时，这也是一种艰难的经历。
治疗师31：[缓慢、同理的声音] 在大学里，交朋友成为一场斗争。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者31：是的，我大一时去外地上学，那确实是我经历过的最糟的年份之一。我住在宿舍里，基本上我主要待在自己的房间里。之后的事情是，我的睡眠模式完全倒置。我会整晚不睡觉，去了上课后就睡整天。完全颠倒了。我不知道我是怎么做到的，但我确实这样做了。但是我第一学期的室友，一个月后就转学走了，所以我基本上是一个人呆在那。第二学期，我认识了一个女孩，因为我加入了他们那里的一组拉拉队，那对我来说真的很不错。因为它能让我从那种状态中跳出来，但我依旧保持着这个状态，而那位女孩她根本不在场。她有自己的朋友，我并不期待她要留在我身边。所以，我的睡眠模式完全颠倒，真的很疯狂。因为我并不熬夜，反正就是我喜欢编织，没做但应该由我自己制作。（所以，')那也成为了一个非常艰难的挑战，这就是我之后选择回家，继续在W大学上学的原因。
治疗师32：而这种斗争是因为你觉得自己比你希望的孤独吗？（技能3：加深情感体验——生动的语言；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者32：*绝对是。是的。我因为他们的布局而感到被孤立，它看起来是L状——或者是C状，我想，反正是我被放置在一端，而其他的人则忍耐相对集中，一些女孩在其他的地方互动，但我却在另一边，几乎没有人会知道我在那里。我不知道任何女孩的名字。不是的，我想部分上是我的错，因为当她们外出社交时，我并不想去，或根本不知道她们的存在。因为我在里面剥离开自己。所以我想那是我更大的挣扎之一。但当我回家后就好多了。并非是交朋友的情况，因为我留在家里然后只是在上学。（我明白。）但我觉得我更喜欢呆在家里。我是一个真正的宅男，就这样。
治疗师33：那么如今通过男朋友，你有许多朋友（我有很多朋友。是的。）（技能10：个案概念化——他人的行为和自我行为）
患者33：是的，我感觉他确实在这方面帮了我。就算只是让我走出我的壳。我总是那个羞怯的人。你可能不觉得，因为我能说很多话，但我一直……
治疗师34：但深层次上……（技能5：指出防御）
患者34：但即使围绕新朋友。不管是新的人感觉如何，我总是会觉得，我不知道他们怎么想，我不知道发生了什么。所以我总是需要一点时间才能真正融入。我想这就是一次防御机制，因为你知道，当你被伤害时会有人这样。
治疗师35：[温柔，缓慢的语气，前倾，与安的眼睛对视] 你受到伤害了。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配）
患者35：是的，嗯，当然，每个人我想在某种形式上都会受到伤害。
治疗师36：是否有任何事件让（想起吗？）你想起关于受到伤害的经历，以及你是如何学会稍微收回一点并更加观察，同时生活中还有很多事情要学习？（对。） 有没有让你传达这一切的事件？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者36：是的，绝对是。有几件事情，但有一件事情尤其突出，我最好的朋友，我们移动过三次，但我们搬到了一个新邻居。我的最好的朋友，我认识她也大约有6、7年，但我们马上变得疏远了。高中时我一直试图与她重续旧缘，但她不断拒绝我。最后她开始吸毒等。我想，分开我感觉不错，但我与她的关系曾经很亲密。你知道，我只是，那种强烈的联系。（对。）但这种关系逐渐淡化，这让我很受伤。因为她不想，她不想和我联系。
治疗师37：[缓慢而温柔地] 所以，这很痛苦，因为你一直主动去寻找她。（是的。）你与她非常亲近，但却不断被拒绝。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者37：是的，绝对是。是的，她根本没有“受到它”。（她正处于一个更招聘的地方。）我整个人都向上升。你知道，我在学校一心只在努力，你知道更好的未来，但我不想对她说教，但我又想确保她知道有更好的事情在等着她，而不是仅仅去派对或醉酒。我个人在21岁之前还没喝过一口酒，我就是不想。（对。）我一直很专注，所以我琢磨不透她的思维方式。（对。）她总是需要喝酒。（对。）但她其实是被收养的，所以通过回顾我能理解，确实她明显有一些我当时无法理解的问题。但这仍然让我痛苦。
治疗师38：就像你对她也很直接吗，就像你告诉我的这样，而不是说，你知道，你必须停止这样做吗？（技能10：个案概念化——自我行为；技能2：意识到反移情反应——早些时候安提到过，她是个独立的人，跟他人也很直接，但这并不适合于她愉悦的外表，所以我对她的行为提出质疑。）
患者38：我想我不是。因为与她在一起时，我的行为是我希望她成为我的朋友。（我明白。）所以我可能只是她知道，做我们有没有必要真的去。因为我会陪她出去。我想我和她出去过几次，而她喝酒，但因为我会送她回家。我只是想要安慰她，你知道，但它没办法。（她只是一直推我。）她用同样的方式对待生活中的每个人。
治疗师39：[缓慢而柔和地注视着安的眼睛] 但这真的让你很痛苦。（是的。）并且某种程度上你向自己发誓，我不会一次又一次地让自己处于这种策略之中。（对。）因为这真的很痛苦。（技能3：加深情感体验——用“I”声明和使语气与潜在情感相匹配）
患者39：而且我也觉得很痛苦，因为我没有得到满足。她没能给我任何回报。（对。）我认为，当我试图交朋友时，我非常努力地去把所有的精力投入，（对。）你知道。我会走出我的路。我会找东西或想出点子或建议。我认为如果我付出了所有的努力，他们就会给我东西。但我只有在防备中。（所以，有时我会感到压力重重。*）
治疗师40：哇。（所以……）这也非常令人沮丧。（技能3：加深情感体验——生动语言）
患者40：是的。（是的。）这非常令人沮丧，因为我希望他们能到达某种平衡。而我感觉自己总在付出，这样真是让人感到不快。
治疗师41：那在你的男朋友身上这也会显现出来吗？（技能10：个案概念化——他人的期望和行为）
患者41：[微笑] 绝对会。
治疗师42：是吗？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者42：是的。因为我在这段关系中，我想我也会默默付出。我每次都会去他的家。（哦。）这是一件好事也是坏事。因为我仍然住在父母家，所以如果他来我这里，实际上我们没有太多能做的事。因为他在这里的朋友们都在南面，你知道，我们有共同的朋友，但在我这儿，实际上我并没有什么朋友。（没错。）我们有更多的事情要做，（你知道，也许有更令人满意的相处。*）
治疗师43：所以安，你现在内心到底发生了什么？我感觉到你内心在波动。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配）
患者43：[流泪] 只是有些沮丧。
治疗师44：[柔和、缓慢并具有安慰性地] 是这样吗？我能从你的脸上看到这一点。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配）
患者44：[啜泣] 我就是很沮丧。（好的。）
治疗师45：[柔和、缓慢地] 没关系。没关系。这确实是痛苦的。我能看出来。就像，“为什么，为什么他不为我付出更多？我为他付出，为什么他在不方便的时候不愿意给？”这让你很关心。（技能2：意识到反移情反应——我的洪流从恼怒/困惑转到对她痛苦的深切同理；技能3：加深情感体验——“I”声明；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者45：这正像我之前说的关于朋友关系的问题。[啜泣] 我付出了，再付出……我想要一些回报。
治疗师46：是的。他知道你有多痛苦吗？他不知道。你有意识地隐瞒了一些内容了吗？（技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者46：我很害怕。
治疗师47：告诉我。（技能1：进行治疗性探询——影响；技能10：个案概念化——自我行为）
患者47：我害怕他会离开。如果我说出我的需求，他可能会离开。（对。）这让我很害怕，因为我不认为自己能够找到其他人，而我也不想。这让人恐惧，我不知道，我想我所做的事情其实是个坏习惯，因为我猜我在纵容。因为我不提出来。（我不表现出这会在某种程度上影响我。）（像是……）我更想用更微妙的方式表达。这让我更加痛苦。（是的。）*
治疗师48：[柔和地] 哇。谁会知道你心底有这么多的痛苦。（技能3：加深情感体验——使语气与潜在情感相匹配）我真的能理解你感到被束缚。（技能3：加深情感体验——生动语言）
患者48：[点头] 我确实如此。你知道，我真的在其间挣扎着要告诉他，而不想告诉他，我想告诉他，但我就是……
治疗师49：你很害怕。听起来你不相信自己就足够。他真的只热爱那个给予的你吗？（技能10：个案概念化——内化）
患者49：对。绝对是。我认为我必须不断给予，才能确保我对他足够。我绝对感觉是这样的，我是这样思考的，而且我会流泪。就这样让人沮丧，因为我知道我该怎么办。我是一个目标明确的人。（是的。）我知道我必须去做这件事。我只是不知道如果这样做的话他是否会离开。
治疗师50：当你说你知道自己必须做什么时，那是什么？（技能1：进行治疗性探询——影响）
患者50：[悲伤] 我必须告诉他。我必须告诉他，他让我真的很痛苦，这样他才做得更好。[口吻中带着无奈] 他并不是故意的，他只是因为不知道而造成这样的困扰。你知道，我理解他的生活就跟我一样压力山大，但我想请他知道我很努力，我希望他也能努力。这不意味着要送我东西。（对。）我希望你理解，让我去你那里，理解我正在经历的事情。[愤怒] 而不是一直讨论自己。我并不想总谈论你！[悲伤] 我有很多话想说，但是有时我害怕说出，因为他不喜欢冲突或激烈争斗，我并不怪他。我也不想争斗，但我认为如果长期隐瞒，它会更糟，我会因为不是我真正的感受而对他大吼，试图说出我所有的情感。（你知道，借机对我情感发泄。）
治疗师51：发生过这样的事情吗，可能会让你因为某些事情引发争吵，但实际上并不是那件真正的事情？（技能1：进行治疗性探询——影响）
患者51：[打断] 是的。我注意到最近我对他变得非常易怒。（是的。）总的来说。就像我根本无法与他在一起。我感觉我快要爆发一般，不是故意的，我并不是因为对他生气，只是我在为我无法说出我内心的感受而感到愤怒。（所以我淹没在混乱中。*）
治疗师52：能否给我举个例子，关于他如何让你把情感放在了后面？因为我知道你之前提到他来看你时只是出于方便。（技能10：个案概念化——他人的行为）
患者52：仅在便利时。
治疗师53：还有其他与这放在后面有关的例子吗？（技能10：个案概念化——他人的行为）
患者53：对。（是的。）*即使上个周末，我在他那儿待过，当我留下是因为我想见他。曾经发生过这种事情让人沮丧的事件。我照常去健身房，像往常一样，回来时大约是在两点钟。他通常会在家做事务。但他去他朋友家，他们有个农场，会进行汽车维修。我理解，他真的很喜欢修车，但他大约八点才回到家。（哦，天哪。）所以，我就孤独地待着，看电视。（我没什么可做的，我想见他。）这一次在过多次的情况下都发生过。
治疗师54：多次的情况。所以你要花一个小时去看他，却发现你大部分时间是一个人呆在那儿，这种情况已发生好几次了？（技能3：加深情感体验——生动语言；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者54：是的。啊，那次情况多到我数不清。我会过去待一个周末，基本上在那儿见到他一个小时。
治疗师55：你如何理解这种情况？你怎样看待它？因为显然你已经考虑过很多。（技能1：进行治疗性探询——理解）
患者55：是的，我想通了，因为我想我理性地看待他的忙碌生活，我会说：“你知道，我知道他有事情要做，想去陪朋友。”我能理解我在这一面也是自我牺牲。我再一次自欺欺人，可以说，我开车一个小时来见你，你不想见我，这显然了。所以我将 “我会放弃我的时间” 进行保留，以便你能离开去与朋友一起聚会。
治疗师56：所以，你看到自己的理性行为。在这一过程中，你似乎并不完全相信当你说这句话时。（技能5：指出防御）
患者56：我，完全不相信。（对。）我，意味着有一些情况他周六在工作，我在那儿等他，我明白，这样的事也没有问题。你知道，我也不想打扰你。你正在为家庭赚钱，努力挣钱不是问题。我理解，但我的问题是，我在你身边待着，你并不重视我开的车去，你知道我年轻轻身。我并非故意隐忍，有些事情是我并没有问题的。（和那是关键在这当人群聚会时。能理解是我想说的话。*）不过，我仍然想你重视我想再见到你。即使我们跟朋友在一起，他也会离开我。（之前有一次，他喝醉酒，和朋友在一起，他和我真正不喜欢的朋友在一起。）你知道，之前是我反对跟他沾边。那次发生是在朋友家，我哪怕没喝酒，结果他就当场一次都没说，直接去酒吧，心里有成见，我真是不可思议的情况下此后感到失落，更搞笑的是这个想法。如此反差巨大，这也让人无奈不是吗。
治疗师57：你跟他谈过这件事吗？（技能5：指出防御；技能10：个案概念化——自我行为）
患者57：[紧张地揉着嘴唇] 我第二天告诉他，但他根本记不得。
治疗师58：事情是怎样的？（技能1：进行治疗性探询——澄清细节）
患者58：他不记得了。他想我们会跟他一起去。他只是随便做。他还要跟群众字摊一起享乐，这样子我会感到沮丧。他基本上当时在车上就昏倒了，我一整认为我在哭。我们回家的路上我一直在哭。
治疗师59：但他并不知道你会因此整夜哭泣。他不知道你会因此而受伤。他不知道这些，因为（不知道。）因为你害怕……（技能3：加深情感体验——生动语言；技能5：指出防御；技能10：个案概念化——自我行为和他人的期望）
患者59：告诉他。
治疗师60：如果你告诉他，他会说：“谁要你来。”（对。）“如果你要抱怨或者从我身上索取东西，谁会需要你？”（技能10：个案概念化——他人的行为）
患者60：是的，没错。他早就对我说过，“我不需要一个依赖我的女友”或类似的话。（对。）我知道他说这些话的意思是，比如他需要空间。（声音颤抖，几乎流泪）但他说的那样的方式，确实让我深受其害。因为那样子的话，是，不想我其实还在这里。如果你不想我跟在你身边，那我就不在乎。（那时候我就属于我的思维。*）
治疗师61：[关切的声音] 这一定更痛苦，因为你一直过着非常自己导向的生活，甚至在你去到学校、编织、玩游戏、想象在过与之相对时间时，那段痛苦时期你都在孤独中，凭借这个友谊……（技能3：加深情感体验——生动语言和隐喻；技能10：个案概念化——自我行为和他人的行为）
患者61：那其实就是他的感觉。
治疗师62：是的，这听起来就像，你让自己真正放松，让自己真正联系、在乎和付出，现在这变得更让人恐惧。哦，我的天哪，现在我踏入一条破竹子的马路。（技能3：加深情感体验——“I”声明和生动语言和隐喻）
患者62：我该去哪儿？
治疗师63：如果你砍掉那根竹子，接下来会发生什么？（技能8：使用隐喻）
患者63：对。（是的。）而且我很独立，但是……
治疗师64：对，你的确是复杂的。（是的。）对，表面上你是独立的人。你在锻炼、上学，在房地产办公室工作，在努力成就自己的生活，那样一面；而还有这一面，想要不被遗忘、得到认同、重视的自己来感受到这一切。想要拥有这种平衡，能有给予与得到。（绝对。）所以，现在你看似都在这个时期里，正在全部汇聚在一起。（技能10：个案概念化——自我行为和内化）
患者64：而且它们全部都想爆发。让我很沮丧。
治疗师65：是的，你几乎快要遇到自己了。几乎感觉你靠近了一种模式，确实“You're okay”现在感觉并不好，你想得到更多。（是的。）但是现在我又有点怕了，假如我要要求更多，会发生什么呢？（现在发生什么？）好吧，这对你来说，是一个重要的时刻。（技能5：指出防御；技能3：加深情感体验——“I”声明和生动语言；技能10：个案概念化——他人的期望和行为）
患者65：是的。改变人生。
治疗师66：可能是。（技能6：介绍治疗的理由）
患者66：我想是这样。
治疗师67：可能是。听起来现在确实有些自尊心的问题。这对吗？（技能10：个案概念化——内化）
患者67：[微笑并不断点头] 是的，一直如此。（总是。）从来没有停止过。
治疗师68：从没有停止过。而你现在真的在应对这个问题。（技能12：提供纠正的情感体验）
患者68：终于可以处理这个问题了。
治疗师69：那么，或许这就是你为何要来到这里的原因？（技能6：介绍治疗的理由）
患者69：是的，是的。
治疗师70：好的，我想我看到现在这种情况也许正面临在我面前。或许我该处理这个问题。一部分与我的男朋友有关，但有一部分属于我自己。有对我应得的感觉，并且让人感到困惑。（绝对。）你觉得对吗？（是的。）
患者70：我当然同意。这总是带来一种感觉，我能说出许多事情，但能否真正做到，那是完全不同的事情，这与所有内容都是一样的。我想如果我能在运动和饮食上做一些事情，那么我也能做出改变。
治疗师71：[微笑并点头] 哦，我明白你的意思。我听到了你的意思。你在说，“看，我在生活中改变了这件事。”（技能3：加深情感体验——“I”声明；技能6：介绍治疗的理由）
患者71：也许我还可以再改变一点。
治疗师72：我为自己做了些健康的事情。或许我可以再改变一些事情，让自己更健康的日子变得丰富起来。（技能6：介绍治疗的理由；技能8：使用隐喻）
患者72：这就是我想要的。
治疗师73：这正是你要的。[停顿] 那么，听到你说出这些感觉是怎样的？（技能12：提供纠正的情感体验）
患者73：这让我有点紧张。我有点焦虑，但我知道这是最好的。（因为我不能把事情留在心里；这对我没有帮助，我感受到这种事情，而且这让我精神崩溃。*）我觉得这是我该处理的事情。想拥有一个简单的清晰的状况，我一直以来都希望一切顺利。但这些波折没帮到我。我必须处理这一切。
治疗师74：这几乎就像生活给你机会变得更健康一样。（是的。）（技能6：介绍治疗的理由；技能12：提供纠正的情感体验）
患者74：不同的步骤。首先调整饮食，接着到锻炼，然后我们可以…[未说完]更艰难的步骤，通过你所体会的事情。
治疗师75：更艰难的步骤，因为面对这些关系的问题，对于心灵来说这是非常真实的。[触碰自己的心]（技能3：加深情感体验——生动语言和隐喻）（对吧。）所以，我能理解。这一切我们要结束了，如果你愿意的话，我们可以继续。（我想。）
患者75：我很想继续。（对，我想更多的时间，深入了解，继续这样的疗法。*）所以我可以在两周内再来吗？（好的。）
治疗师76：非常好。（我认为……）我认为你说得很直接……通过这样的方式进行，再次能感受到你正在努力斗争的内容。（谢谢。）
患者76：一步一步。即便是在镜头前，我准备好这样做的，我想这看起来很勇敢。（我想，走出来。*）
治疗师77：确实如此。即便是在镜头前。（技能6：介绍治疗的理由）
患者77：是的。
治疗师78：我期待着在两周后见到你。
患者78：是的，非常感谢，汉娜。
治疗师79：好的，拜拜。
患者79：再见。
注释的心理动力学疗法记录2：第五次会议
动力学疗法的治疗师 1: 好的，早上好。
病人 1: 早上好。
动力学疗法的治疗师 2: 所以这是我们倒数第二次会议，我们将在 3 周后再次见面。
病人 2: 事情还不错，我想。嗯，我开始做了一点我们谈到的事情，稍微多了点冥想，嗯，我开始记日志，就像我想要的那样。所以这很顺利。
动力学疗法的治疗师 3: [微笑着] 是吗？
病人 3: 是的，我真的很喜欢。因为我年轻时曾经做过，我现在有点想念它，但我想我做得很好。这周我开始工作，所以我在努力适应。
动力学疗法的治疗师 4: 是回到房地产办公室吗？
病人 4: 是的，兼职，所以大约 20 到 30 个小时。我最近一直睡到 9 或 10 点，因为我可以在暑假期间，所以我正在努力恢复到早上 7:15 醒来。我想这在长时间放假的情况下是正常的。所以，我觉得还可以。
动力学疗法的治疗师 5: 好的。你今天有什么议程吗？（技能 6：介绍治疗的理由）
病人 5: 嗯，不太有。基本上这是一个很好的星期，没有太疯狂的事情发生。昨天是我男朋友的生日，所以我实际上见到了他，我们和他的家人一起活动，这很有趣，我们出去吃饭。他过得很好。我给他买了一些生日礼物。我们一起度过了一段轻松的时光。我确实很享受这个。嗯，我不知道。我把头发弄好了，如你所见。这也是一个挑战，因为我总是不知道进去的时候要做什么。我的发型师非常好，她会提出一个主意，我就会说：“哦，好吧，我们试试这个。”她对此相当不错。所以我有点紧张，因为我剪短了头发，我通常不剪，我通常只是修剪。但我剪了。所以，这让我有点紧张，但感觉好一些了。剪完之后，感觉更健康，你知道的，更有活力。
动力学疗法的治疗师 6: 所以你满意吗？
病人 6: 是的，我非常满意。我真的很喜欢。
动力学疗法的治疗师 7: 那很好。健康的主题从第 1 天开始就一直存在。[停顿] 你知道，我刚有个想法。你去找一个好的发型师，走出门时头发变得更健康，这在某种程度上让我想起了我们这几个月一起工作的情况——你来到这里，离开时感觉更健康。
（技能 7：进行转移解释） 病人 7: [带着认同的笑声] 对，自从我们开始以来，我一直在变得更健康。
动力学疗法的治疗师 8: [微笑] 所以外部的变化和内部的变化。（技能 8：使用隐喻）
病人 8: 我们肯定在努力改善内部的变化。
动力学疗法的治疗师 9: 我们确实在这么做。你知道吗？我觉得你在努力反思这个主题，生活中的这个模式，有时候你不会思考自己和他人。你更关注的是“他们在哪里？”以及你如何能取悦他们，而你一直很担心，你可能不得不筑起一堵墙，把真正的自己留在这里，保持安全，[指着由治疗师的手形成的墙后] 以便这一部分[指着墙前] 在人们眼中不会不可接受；他们可能看不到真实的你，但他们会看到这堵墙和你抛出在外的另一种自我。但是，继续这样做对你来说变得很疲惫。我们谈到了你内心有一部分在呼喊想要摆脱那堵墙（在上一次会议中，她说内心的一部分在呼喊要告诉她的男朋友他伤害了她）。 （技能 5：指出防御；技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——自我行为）
病人 9: 是的，那是上次的事。
动力学疗法的治疗师 10: 对的。我很喜欢上次你在跳板上的分享。[在上次会议中，病人谈到她在跳水时感到真实]（技能 8：使用隐喻）
病人 10: 是的，真的像一个完全不同的我。
动力学疗法的治疗师 11: 一个完全不同的你。是的。那么这些是我回忆起我们简短合作期间的一些事情。
病人 11: 是的，我绝对有同样的感觉。我认为它真正显现出的方式之一是与我的男朋友。这堵墙真的……我试图拆掉他的墙。你上次说，也许我应该先从我自己开始。所以我认为这是我生活中真正激化的最大部分。我想。因为学校进行得非常顺利，工作的工作，但特别是在那段我非常重视的关系中，仅仅是，我……你知道的[停顿] 我不能一直是两个不同的人。特别是当我见到他，并且我们如此亲密时；我们是亲密的。我不能假装成一个假的人，仍然和某人如此亲近。因为这真的让我很烦恼，我想这周我一直在思考这个。
动力学疗法的治疗师 12: 是的，你有没有机会就此记日志？这是否是……
病人 12: [打断] 是的，我有记日志；只是思考一下，我把纸分成两半，有点像利弊，但我做的是一个有墙的我和一个没有墙的我。我只是写下了特征。
动力学疗法的治疗师 13: 哇！（技能 2：意识到反移情反应——我对她的创造力和勤奋印象深刻。）
病人 13: 所以我不知道，我就是得到了利弊的想法，我想也许我应该试试这种方式。你知道，墙内的我，我想，我大约写了总是考虑其他人，或者像，嗯，我把它放在我和我男朋友的背景下；你知道，总是考虑他想要什么，基本上随时做到他要求的任何事情。你知道，也许是为了他牺牲了自己，但他并不知道。然后没有墙只是，你知道，想要一个互惠的关系，就像我们谈到的那样，你知道我向前，他向前。或许在里面相遇。只是做我自己，不必伪装成其他人。所以，这次的日志写得很密集，因为，你看到了事情；你真的在思考它，但事情我真的想开始关注。上次谈论身体的感觉真的有帮助，我想真的有帮助。[在上次会议中，治疗师让安关注她的身体，意识到她的身体反应。] 你知道，光是观察。因为我感到紧张，我有点知道这是什么，但我一直有点紧张，因为我有些焦虑，但这一直在，渐渐变强——所以能够识别它，就非常具有赋权意义。
动力学疗法的治疗师 14: 嗯。所以识别它并意识到它，确实是赋权的。（技能 10：个案概念化——内射；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 14: 并且大声说出来，而不仅仅是想说“嗯，或许是这样，或许不是。”但是真正地意识到它。我不想要合理化，因为这是我做任何事情的方式。只是，像你说的，保持流动和自然。
动力学疗法的治疗师 15: 自然，对。
病人 15: 自然地去做。所以我觉得这真的很有帮助。我喜欢处理，也许只是让它成为一种感觉对我来说是有些不同的。
动力学疗法的治疗师 16: 是的，就我们工作的关系而言，我感觉我们一直在流动中。（技能 3：深化情感体验；技能 8：使用隐喻）
病人 16: 哦，绝对是的。我也是。
动力学疗法的治疗师 17: 所以你在这里参与到这种流动中真的很有趣，因为你不必这样做。（技能 4：进行过程评论；技能 12：提供纠正情感体验） 病人 17: 不，不。我认为这也随着……我想拥有一段关系，我想尝试帮助自己。我想，也许如果我对这种情况更封闭的话，我就不会。我觉得在某种程度上，我会适应他人的方式，至少我尝试着去适应。就像我看到你的性格，或像其他人的性格，比如我的朋友，我努力适应 [我明白。] 并且想，也许这会帮助他们。你看，我总是在考虑其他人。但我认为这种流动甚至可能帮助我，而不仅仅是适应，而是感受那是什么，因为在这种关系中我从未真正有过这种体验。所以我认为这很有帮助。
动力学疗法的治疗师 18: 好吧。所以也许一开始更多的是你怎么才能在这里做好工作，面对照相机和灯光，以及可能正在观看这段录像的帮徒，怎么能帮助我。（技能 7：进行转移解释；技能 11：利用督导识别重现）
病人 18: 让你的工作变得简单一点。是的。
动力学疗法的治疗师 19: 让我的工作变得更简单。（技能 4：进行过程评论；技能 7：进行转移解释）
病人 19: 但是这肯定变了。
动力学疗法的治疗师 20: 变了……
病人 20: [打断] 急剧地。从第一次会议开始，那时我试图帮助。但我就这样流动，它就那样占据了。现在可不是那样。
动力学疗法的治疗师 21: [赞同] 并不是。它就这样占据了，你不再真的处理，嗯，我接下来可以说什么。（技能 10：个案概念化——自我行为）
病人 21: 完全不是。
动力学疗法的治疗师 22: 完全不是。
病人 22: 就这么流动过来了。（哇！）所以感觉很好。因为我没有过度分析任何事情，真的。这是我回家后，会分析，但不是在当下。
动力学疗法的治疗师 23: 不是在当下；是有一种信任，觉得一切都会没事。然而，这并不是说这里所有的事情都是，嗯，你知道，有趣的和游戏的。（技能 4：进行过程评论）
病人 23: 不，不，基本上不是。那是艰苦的工作。
动力学疗法的治疗师 24: 的确是艰苦的工作。在这其中，你对这个过程保持信任，没有过度分析或思考“我可以说什么或做什么才能让汉娜高兴？”（技能 4：进行过程评论；技能 7：进行转移解释；技能 10：个案概念化——自我行为）
病人 24: 是的，“我能做些什么来帮助这一切。”但我觉得信任的事情也是我更大的问题之一。能够做到这一点，确实需要一定水平的信任，我之前并没有这样想过。但这也许就是我无法与其他人做到这一点的原因——能够展现脆弱，把自己放出去。
动力学疗法的治疗师 25: 表现脆弱。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 25: 是的，就像我们之前说的。对于我来说，拆掉墙壁。我想我在某种程度上已经在这里做到这一点，以便从正在发生的事情中学习。
动力学疗法的治疗师 26: 是的，你做到了。然后你也在这里外面做到了。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 26: 是的，和我的朋友们，是的。[在之前的会议中，治疗师给她布置了作业，让她在与其他人建立关系时关注自己的需求。]
动力学疗法的治疗师 27: 和你的朋友，以及记忆，将其记录下来，表达出来，它已经变得不同。（技能 5：指出[缺乏]防御）
病人 27: 是的，我不知道为什么，但确实如此，特别是当你对某人有这样的感觉，并实际对那个人说出来时，这会改变一切。而这就是……我和改变，通常并不太合拍。
动力学疗法的治疗师 28: [戏谑的语气] 好吧，看看你的头发！ （技能 8：使用隐喻）
病人 28: 嗯，人际关系上，我仍然害怕去创造……在我男朋友面前提起这个，尤其是。因为我不……
动力学疗法的治疗师 29: [打断] 你害怕与他建立更深层次的亲密关系吗？ （技能 5：指出防御）
病人 29: 也许。我想这可能是一个很好的理由，因为，嗯，你知道的，正如我之前所说，他曾对我说过一些随便的话，他说：“你知道，我可以带你走也可以丢掉你。”而与某人如此亲密，然后让他们这样对待你，你期望我会怎么做？我可能想去那个层次，但我不知道你 [男朋友] 是否想去那个层次。所以这让我非常不安，因为你知道，我只是想要不把自己放到那个位置上，而你又不想和我在一起，你知道我的意思。所以有时候我觉得他确实想要，但有时候我会想，“我不知道。”
动力学疗法的治疗师 30: 那你呢？你想去那个层次吗？（技能 1：参与治疗性探询；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 30: 我想，我几乎已经在那个层次，但不是我想要的方式。就像我在有墙的层次，我想。我不是在与我自己在同一层次上——就像你知道的，“这是安，接受或离开。”我更是在与“这是安；这是我认为你想要的样子。”你知道我的意思吗？但我觉得我需要朝着 [停顿] 第一步就是和他说说我一直在感受的事情。
动力学疗法的治疗师 31: 你知道，也许在“这是安，接受或离开”和“这是安，我认为你想要的样子”之间有些东西。（技能 10：个案概念化——自我行为和内射）
病人 31: 中间的一种平衡？
动力学疗法的治疗师 32: 一个更平衡的地方，因为听起来两者都有点距离。“这是安，接受或离开”，这并不是你与这个家伙的关系。并不是说，你知道，喝咖啡或不喝咖啡，我的意思是，你真的很喜欢他。（绝对如此。）因此，简单地说“接受或离开”是非常虚假的，对吗？但是在这里，“这是安，我认为你想要的样子”也是虚假的。（绝对如此。）这并不是真实的你。我认为这两者的共同点是它们都不是你真正的自我。（技能 10：个案概念化——自我行为；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 32: 对的。两者都不是。你知道，平衡，正如你所说的，很难，因为我更倾向于黑白思维。我对自己更严格，我想。
动力学疗法的治疗师 33: 你确实对自己更加严格。（技能 10：个案概念化——内射）你知道我不觉得你是一个黑白思维的人。（哦，真的？）（技能 4：进行过程评论）是的，真的。我不觉得。我认为你保持着[停顿]，我本来想说是平衡行为；你有太多像平衡的东西，“我应该往这边走一点，还是那边，或者这样会好吧？”而且你也非常注意自己所感受到的东西。像上次你说这部分在呼唤着“告诉他吧！”时，也非常深刻。（技能 3：深化情感体验）
病人 33: 也许我只是认为自己是。那很有趣。我不……
动力学疗法的治疗师 34: [打断] 我在想你成长的家庭是否更倾向于黑白思维。
病人 34: 是的，非常黑白分明。你知道，要么做到最好，要么根本不做。
动力学疗法的治疗师 35: 是的。没错。你，修复它，不要哭！就像有这些框框，你知道的，你需要去适应，而我看到你作为一个现在更有流动的人，而不是去适应框框。
病人 35: 我现在能感到这一点。我想在我们开始谈话之前，我认为自己是更像这里，这里[手势仿佛指向分开的框框]，分开的议题，分开的事情。你知道我的意思吗？（对。）但我认为并不是每个人都是这样的，我认为不是每个人都可以。正如你之前所说，这会让你冷漠，使你[停顿]无法亲密。你不能靠近，使你显得更令人反感。因此，我确实在关于自己这一方面学到了很多，我可以少一些黑白思维，也许甚至不认为自己是黑白思维。或许只是流动其中，而我从未这样做过。你上学，你并不真的了解任何关于情感的事，然后当你有这些情感时，很难处理它们。所以你用处理任何问题的方式来处理它们，把它放进一个框框里。（对。）而情感无法得到解决，除非你对它进行一些思考，有时候你只是想立即解决它，但这需要时间。
动力学疗法的治疗师 36: 是的，反思这些情感真的很重要。
病人 36: 而且为什么。我知道原因，但我不知道为什么……就像我知道是什么导致的，但我不知道“为什么”。你知道，“为什么”它对我影响如此之大。尤其是对我男朋友来说，因为我认为与我交往的其他大多数男孩，我没有让它困扰自己。
动力学疗法的治疗师 37: “它”？（技能 1：参与治疗性探询）
病人 37: 只要……嗯，如果事情变坏，或者如果他们伤害了我。我没有让它困扰自己。
动力学疗法的治疗师 38: “接受或离开”的安。
病人 38: 和他在一起就很不同，我不知道为什么，我就是感到不同。所以当他做某些事情，伤害了我；我忍受着。这就是墙，我想。
动力学疗法的治疗师 39: 对，没错。所以你知道如何说“再见，我不会接受这个。”你在其他关系中做到这一点。而且你知道如何将自己扭曲成你男朋友想要你成为的样子。但是你想要的是练习如何去除一些砖块——而不让自己吓死——但去除一些砖块。向外看看，让他看到我，看看我所得到的并不像我认为的那么糟糕。（技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——对他人的期望；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 39: 对的，那正是我想做的。但我认为经过这一切，我意识到我需要这样做。因为现在的处境并不工作，这给我带来了过多的内心痛苦，我只是没有向他表达出来。我向自己表达过，向我的日志表达过，但你知道，在你需要的地方，我并没有做到。
动力学疗法的治疗师 40: 你知道，我听到的，安？听起来这是你生命中的第一次，也许是你与男朋友的第一次，你正在体验对真正亲密关系的渴望。
病人 40: 绝对如此。我觉得是的。在没有墙的情况下，除此之外……
动力学疗法的治疗师 41: [打断] 在没有“这不重要，我无所谓，我只会这样做，我只会那样做”的保护下。这种感觉在你的内心是不同的。（技能 5：指出防御）
病人 41: 是的。这感觉不同。这让我想尝试一些不同于我之前所做的事情。所以……
动力学疗法的治疗师 42: [打断] 但这很可怕，因为它与你以前所做的完全不同，你知道吗？我的意思是，建立这些墙并不是没有原因的。你不得不保护自己，生活在一个有时你是母亲对待母亲的家庭中，而你的父亲则要求遵循。（技能 5：指出防御；技能 10：个案概念化——归纳）
病人 42: 是的，非常如此。
动力学疗法的治疗师 43: 就像，“好吧，你想让我这样做，我就会这样做。”（技能 3：深化情感体验——使用“我”语句）所以，你知道这些墙不是毫无理由地建立的。它们曾经是有价值的。（技能 5：指出防御）
病人 43: 我当时是需要它们的。
动力学疗法的治疗师 44: 你可能确实是。非常如此。我的意思是，10 岁的女孩如何应对 10 岁女孩必须面对的事情呢？（技能 5：指出防御）
病人 44: 对。我不知道，或许根本无法处理。我想如果我没有那些墙，我今天也不会成为什么样的人。这是一个我认为重要的价值，能够意识到你是你自己，正是因为你所经历的事情以及你过去所经历的关系。这并不让你成为什么坏人，也不是错的，它只是让你成为你自己；如果你想要改变，你必须意识到有些事情需要改变。
动力学疗法的治疗师 45: 那么，我可以让你说点什么吗？
病人 45: 嗯哼。
动力学疗法的治疗师 46: 当你说的时候，我希望你能够拥有它。（好的。）我希望你在说的时候，看到自己的身体感受。“我是一个有价值的人。” （技能 3：深化情感体验；技能 10：个案概念化——内射；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 46: [温和地] 我是一个有价值的人。
动力学疗法的治疗师 47: 再说一遍。（技能 3：深化情感体验）
病人 47: [下唇发抖，眼含泪光] 我是一个有价值的人。
动力学疗法的治疗师 48: 你感觉到什么？（技能 3：深化情感体验）
病人 48: 眼泪。
动力学疗法的治疗师 49: [轻柔的声音，慢慢说] 那些眼泪在说些什么？如果那些眼泪会说话，它们会说什么？（技能 3：深化情感体验；技能 8：使用隐喻）
病人 49: “不，你不是。”
动力学疗法的治疗师 50: [点头，轻声说] 对吧。所以这是一个非常私密的内部斗争。（技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——内射）
病人 50: 哦，是的。这太难了，我不知道为什么这会对我产生如此影响。就像，仅仅说出这句话，我几乎无法说出来。
动力学疗法的治疗师 51: 是吗？
病人 51: 因为这并不真实。
动力学疗法的治疗师 52: 是的。你还不能拥有它。（技能 10：个案概念化——内射）
病人 52: 不，我不能。
动力学疗法的治疗师 53: 你还不能拥有它。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 53: 不。那很可怕。感觉很可怕。如此简单的事情，仅仅是……[无言]
动力学疗法的治疗师 54: 因此，你在这堵墙的另一边斗争的部分，不仅是害怕这人的反应；不仅是你的男朋友说“你对我来说不是有价值的人”，而是你相信这一点。（技能 5：指出防御；技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——内射）
病人 54: 对，非常如此。
动力学疗法的治疗师 55: 非常如此。
病人 55: 但当我认为我并不一定应该这样做时，拆掉这些墙对我来说是困难的。或者，就像我是有价值的，值得这样做。
动力学疗法的治疗师 56: 对。“看啊，世界，我来了。” 你尚未完全做到这一点。（技能 3：深化情感体验；技能 10：个案概念化——内射）
病人 56: 我从未做到过。
动力学疗法的治疗师 57: [悲伤] 是的。这是整个难题的一部分，一部分整个难题。（技能 2：意识到反移情反应——我听到这些感到非常悲伤；技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——内射）
病人 57: 我不知道为什么，我的意思是。这让我感到害怕，我通常可以进行合理化。但那，仅仅说出这一点让我如此疼痛。我并不是很好地理解这一点，知道的。
动力学疗法的治疗师 58: [缓慢而轻柔地说] 为什么你会不重视自己呢？（技能 3：深化情感体验；技能 5：指出防御）
病人 58: 对的，这没什么道理。但我不……我就是……这就是我的感觉。感觉错误，感觉我在撒谎。
动力学疗法的治疗师 59: 所以在某种程度上，这个信息进入了你，并且你开始拥有它，对吗？（对！）你不是这样出生的。所以在某处，那条信息，不知何故你从外部获得的信息，说“你没有价值”，“你不够好”，或者“你不够优秀。”不知何故那些信息就在那儿，你开始把它们当作真实的东西。你了解那些信息吗，当你还小的时候？有没有什么能帮助你理解这些如何被呈现给你作为现实？我并不是说任何人直接对你说过“你不够优秀”，但这个信息是传达过的。你对那种信息是否有任何感觉？（技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——他人的行为和内射）
病人 60: 我认为这与我交朋友有关多于任何事情。正如我之前告诉你，我在交朋友方面很困难，甚至当我还小的时候。我们搬家后，我在小的时候，比如从一年级到三年级有很多朋友。然后我们搬了家，知道即使在如此年轻的时候，因为到了四年级，你的朋友会是你一直有的朋友，直到高中。我没有这个，我是新来的。我只记得一个人吃午餐，知道的，真的是很困难。
动力学疗法的治疗师 61: 所以你认为在某种程度上，那段孤独的时间和没有朋友，没有人说“来和我玩”让你开始理解自己有问题吗？（技能 10：个案概念化——内射）
病人 61: 完全是的。你知道，“我做错了什么？”
动力学疗法的治疗师 62: 恩。因为孩子总会试图寻找意义，而他们试图寻找意义的方式，正如你所知，就是自责。对吗？所以在你那个发展阶段，你开始责怪自己。尽管，正如你所说，这其实与搬家和进入一个已经形成小集团的学校有很多关系。对，作为一个小孩，你不会有那种能力去看出来，拥有那种视角。（技能 10：个案概念化——内射）
病人 62: 这可能是个重要的部分，你知道。然后随着我长大，运动方面，我并不总是最好，但在我家，你必须是最好的，这就是大家的期待。所以我想我解释为对自己的一种失败。
动力学疗法的治疗师 63: 哦，因为你在运动方面不够好？也许在这里还有另一个联系，可能由于运动在你家中被高度重视，你得到了“我没有价值”的观念。“我没有像我妹妹那样有价值，”对吗？（技能 10：个案概念化——内射）
病人 63: 是的，我想这就是我退出排球的真正原因之一；我无法与她竞争。而她比我小 3 岁，我无法与她竞争。当我大一时没有进入校队，那就是……我放弃了。我再也无法应对。我说你知道，我已经受够了，我不再想参加了……我没有挑起争吵，但那些女孩嘲笑我，因为……我不知道，因为我们曾是最好的朋友。我有三个女孩，直到高中我们关系很好，然后我们关系破裂，然后她们就开始在队里嘲笑我。就像当我犯错时，她们就笑我，所以我真的无法。因为她们在大一队，我也在大一队。如果我在校队，我就不必这么处理。所以我就结束了。而且我妹妹表现得很好，我无法，我无法和她竞争。所以我受够了，我结束了。我已经有多久没有碰排球了。不会再碰了。
动力学疗法的治疗师 64: 通常，当孩子们在这样的方式中受到伤害而未能进入团队或其他情况下，他们会回家，父母将他们传达的信息是他们多么有价值，这只是小事，谁在乎。但听起来在你家……[停顿]（技能 10：个案概念化——他人的行为）
病人 64: 其实没那么差，老实说。我并不是说我没有进入校队，我的父亲对我很生气，我对自己没有进入校队更生气。知道如何处理那些愚蠢的女孩。你知道，我不认为……他从不会直接说“那真糟糕”或类似的话。
动力学疗法的治疗师 65: 但你也许觉得自己是在让他失望。（技能 10：个案概念化——他人的行为）
病人 65: 是的。我有这样的感觉。这并不意味着他会告诉我我没用或其他什么，我只是觉得我更好，可能本应该进校队，但你知道，这并没有成功。而且我能感受到他在我决定退出时的失落。他真的……因为我们自我练习排球已经有这么久了，自从我 11 岁以来。而且那是我们一起做的事情之一。就像我和我妹妹还有爸爸一起去练习和所有这些。
动力学疗法的治疗师 66: 这是一种与他建立联系的方式。（技能 3：深化情感体验；技能 10：个案概念化——他人的行为）
病人 66: 对的。这并不是愉快的体验，但这是一种在一起的方式。
动力学疗法的治疗师 67: 这并不愉快？（技能 10：个案概念化——他人的行为）
病人 67: 不，根本不是。非常严厉，比如犯错。所以……你不能这样。
动力学疗法的治疗师 68: 我明白了。被贬低。（技能 10：个案概念化——他人的行为）
病人 68: 是的。所以这也是一种在一起的方式，有时候还是不错的，但包含了很多的吼叫。你知道，因为他认为这就是我们学习的方式。但他绝对改变了——他现在不再对我妹妹如此。他教导很多其他孩子，这就是一个完全不同的，一个完全不同的环境。
动力学疗法的治疗师 69: 但再一次，孩子们在年轻时非常认真地接受这些信息。也许在这里有一个信息，“我不够好，我不够努力，我在失败。我甚至无法与我年纪更小的妹妹竞争。你知道，我从周围的人和我的家人获得的信息，或许我是……” （技能 10：个案概念化——他人的行为和内射）
病人 69: [打断] 我很缺陷。
动力学疗法的治疗师 70: “我很缺陷。”（技能 3：深化情感体验）
病人 70: 尤其是现在，因为她如此优秀。自从我能开车以来，我最多只去过三场比赛。我就是，无法。
动力学疗法的治疗师 71: [轻声说] 你去那里的感觉很困难。（技能 3：深化情感体验）
病人 71: 非常困难。
动力学疗法的治疗师 72: 发生了什么事？（技能 1：参与治疗性探询）
病人 72: 嗯，有时候我去比赛，我会假装自己是我妹妹。就像我在场上做所有精彩的表演。你知道，我只是，希望那能够成为我，在某种程度上。你知道，我想要那么优秀。
动力学疗法的治疗师 73: 所以你幻想出来，让你逃避这种缺陷的感觉，能够更接近你的爸爸。你可以在那些时刻都绕过所有的痛苦。（技能 9：探讨幻想）
病人 73: 所以当我去的时候，这只是，回味我真的不想回忆的事情。我不想回忆我们曾在排球场上呆上三小时，练习某些动作，做那种愚蠢的事情。我不想记住这些。当我看她比赛，而且她表现得很好时，我回忆起我们曾做过同样的事情，所以我为什么不能，知道吗，为什么我不能把自己安排好。为什么我不能那么优秀？
动力学疗法的治疗师 74: 对的。你能听到自己给予自己的信息，像你在小时候必须获得的或给自己的信息吗？（技能 10：个案概念化——内射）
病人 74: 嗯，我听到了。我一直知道那种事情弄得我有点混乱。你知道，关于我的自尊。但，你知道，如果你不去想它，你就不会去想它。
动力学疗法的治疗师 75: 是啊。所以也许我们开始找出一些原因，为什么当你说“我是一个有价值的人”时，这会打痛你，并且你无法拥有它。眼泪开始流出来，它们告诉你“不是，你不是。”也许这追溯至很久以前。这追溯到那次搬家，追溯到你在家里得到的信息。有一幅《纽约客》的漫画，这是我最喜欢的*《纽约客》*漫画之一，画的是一只狗照镜子，周围有很多撕扯的纸，它看着镜子里的自己，说：“坏狗。”（技能 8：使用隐喻；技能 10：个案概念化——内射）
病人 75: [微笑] 那太有趣了。哦，哇。那几乎和我一样。
动力学疗法的治疗师 76: 是的。我们对自己的信息从外部进入了那里。 （技能 10：个案概念化——内射）（对。）然后我们开始拥有它，认为这是真的，而不是仅仅是关于我们在发展阶段或因为发生了某些创伤性的事情的信息。现在作为成年人的我们有了那种视角，但作为孩子的时候，我们拥有它。[缓慢] 然后我们不断地告诉自己，每年每年，直到我们真的相信它。 （技能 10：个案概念化——内射）
病人 76: 对。在那之后，它就成为了我身体的一部分，而不是一条信息。
动力学疗法的治疗师 77: 没错。我喜欢你这样说；它成为了你身体的一部分，而不是一条信息。（技能 10：个案概念化——内射）
病人 77: 因为一段时间后，你总是听到它……
动力学疗法的治疗师 78: [打断] 嗯，你在 24/7 都在告诉自己。（技能 10：个案概念化——内射）（是的。）你总是听到它，因为你在告诉自己。然后你害怕，如果你放下墙，其他人会看见它。你所感受到的。你消极的自我评价。与其说“这仅仅是一条信息，”不幸的是，[慢慢说并强调]你拥有它太久了。（技能 3：深化情感体验；技能 5：指出防御；技能 10：个案概念化——内射）
病人 78: 然后我想伴随着这个，只是害怕这个信息会被证实，你知道吗？
动力学疗法的治疗师 79: 从某种奇怪的方式来看，因为你不让人们看到真正的自己，它确实正在被证实。它永远不可能被证明是错误的，对吗？所以在某种程度上，这是一个自我实现的预言。对吧？（技能 5：指出防御）
病人 79: 对的。因为没有人会说“不是。”
动力学疗法的治疗师 80: 没错。没有人会说，“不，我爱你，正是你自己，谢谢你让我看到真实的你。” （技能 3：深化情感体验；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 80: 我不想让任何人有这个机会。
动力学疗法的治疗师 81: [点头] 进行拒绝。你在这里得到任何拒绝的感觉吗？（技能 4：进行过程评论）
病人 81: 不，我感觉很舒适，我在这里感到比任何其他地方都更有价值，任何其他关系，因为你没有，知道吗，确认我不是一个没有价值的人之类的话。
动力学疗法的治疗师 82: 那么让我问你，因为我感觉你真的在这里放下了你的墙，对吗？（技能 5：指出[缺乏]防御）你好像仅仅是因为我是个治疗师，而这是我的地位，并且即使在私下里，我也在做各种判断，我绝对不能让你知道这一点，而我只是在这里假装。或者你感觉到，现在既然你让我真正看到你，我真的认为你是一个有价值的人吗？你对这一点有感觉吗？（技能 4：进行过程评论；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 82: [立即回答] 是的。我认为这根本不假。我不认为你会那样；你似乎没有这方面的特质。你知道的，面对面对某人说某事，而对其他人则说不同的东西。因此不，我觉得我们有一种真正信任的连接，如果你有这样的感觉，你会告诉我。你知道我的意思吗？
动力学疗法的治疗师 83: 我会找到告诉你的方法。（技能 4：进行过程评论；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 83: 对的，以更适当的方式。并且你给了我一些挑战，类似的事情，所以我能看到，你知道，我们非常有联系，并且我们是流动的，你所说的事情，你真的意味着它。
动力学疗法的治疗师 84: 很好，我很高兴。我很高兴你能感受到，因为我在里面也感受到，但有时你不知道对方是否也有这种感受。（技能 2：意识到反移情反应——我因为她的认可而感到感动；技能 4：进行过程评论；技能 12：提供纠正情感体验）
病人 84: 不，我感受到了。绝对如此。
动力学疗法的治疗师 85: 所以这是一次重要的体验。你放下了墙，尽管我们彼此了解的时间不长，但你在这里做了惊人的工作，而且你也将其扩展到这里外面。而你所得到的感觉是，“我感觉她并不认为我是一团糟。她似乎确实重视我。”（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 85: 我同意。
动力学疗法的治疗师 86: 所以这是一次新的经历。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 86: 是。 我从未拆掉那堵墙。（没错。）我想原因是，你知道，最开始与治疗关系相处，我明白你不会贬低我是这一点——你知道你是不该的。但我认为这帮助我在如此短的时间内更容易拆掉那堵墙，但外部关系需要更长。
动力学疗法的治疗师 87: 没错。没错。但你并不是一夜之间来到这里的。
病人 87: 对，完全不是。
动力学疗法的治疗师 88: 而且你不会在一夜之间改变它，但我想他们说的那句话，“千里之行始于足下”。我认为你已在那条路上。你已经开始于那条路。你知道我意识到我们今天将要结束，并且再见一次。但我看到你在这段旅程上。（技能 6：介绍治疗的理由）稍微有点可怕，对吧？这是条新的道路，但你感觉到这是一条更健康的道路。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 88: 我感觉更像我自己。
动力学疗法的治疗师 89: [微笑着，注视安的眼睛] 我*感受到了更真实的你。我非常期待在我们最后一次会议中见到你。（技能 12：提供纠正情感体验）
病人 89: 我也是，我总是很期待。
动力学疗法的治疗师 90: 再见。（谢谢。）不客气。