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给心理治疗师的礼物

给心理治疗师的礼物(万千心理) 给心理治疗师的礼物(万千心理) 更新图书信息或封面

作者: 欧文•亚隆 / Irvin D.Yalom 出版社: 中国轻工业出版社 出品方: 万千心理 副标题: 给新一代治疗师及其病人的公开信(新版) 译者: 张怡玲 出版年: 2013-7 定价: 25.00 装帧: 平装 ISBN: 9787501992553 豆瓣评分 9.2 358人评价 5星68.7% 4星26.3% 3星4.7% 2星0.3% 1星0.0% 评价:
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内容简介 · · · · · · 内容推荐

世界顶级治疗大师欧文·亚隆以他的智慧、经验与反思,写出了这本《给心理治疗师的礼物》,作为给年轻一代治疗师的珍贵的备忘录。这85篇文章是这位大师生命的礼物,汇集了他最真实的经验和最坦诚的交流。这本书将带你去领略心理治疗的独到魅力—“与他人真正相遇”。

在这本著作的新版中,亚隆分享了自己近年来的新观点与新发现,不但有对原有主题的新思考与新感悟,也谈及了他对当前研究发展的深刻理解。新版更有对于亚隆个人的独家采访,让我们能够走近这位心理治疗大师。

投诉 给心理治疗师的礼物(万千心理)的创作者 · · · · · · [美国] 欧文·亚隆 欧文·亚隆 作者

作者简介 · · · · · · 欧文·亚隆(Irvin D.Yalom)

美国斯坦福大学精神病学名誉教授。他是当今世界最著名、著作流传最广、最有影响力的心理治疗大师之一,被评选为美国至今健在的三个最重要的心理治疗学家之一,是美国团体心理治疗的权威、精神医学大师、存在主义治疗三大代表人物之一。他的著作《团体心理治疗—理论与实践》被业界奉为最重要的团体治疗教材。

目录 · · · · · · 导言 一、移除成长的障碍 二、避免直接下诊断 三、作为“旅途伙伴”的治疗师和病人 四、让病人真正进入与治疗师的关系中 五、提供支持 六、共情:从病人的视角看世界 七、教授共情 八、让病人对治疗师真正有意义起来 九、承认你的错误 十、为每位病人创造不同的治疗 十一、治疗性的行为,而非治疗性的话语 十二、接受对治疗师的个体治疗 十三、治疗师有许多病人,病人只有一个治疗师 十四、利用“此时此地” 十五、为什么要利用“此时此地”? 十六、利用“此时此地”——增强敏感度 十七、寻找“此时此地”的事件 十八、处理“此时此地”的问题 十九、“此时此地”能推动治疗 二十、把你的感受作为信息 二十一、对“此时此地”的评论要谨慎措辞 二十二、“此时此地”给治疗提供丰富的材料 二十三、在每次治疗中检查“此时此地” 二十四、你告诉了我什么谎言? 二十五、“空白屏幕”?忘掉它吧!真实一些! 二十六、治疗师的三种自我暴露 二十七、治疗的机制——对病人要真诚 二十八、表达“此时此刻”的感受——斟酌判断 二十九、暴露治疗师的私人生活——要谨慎 三十、暴露你的私人生活——一些警告 三十一、治疗师的真诚与普遍性 三十二、病人会拒绝你的自我暴露 三十三、避免虚假的治愈 三十四、病人比治疗师走得更远 三十五、被你的病人帮助 三十六、鼓励病人自我暴露 三十七、心理治疗中的反馈 三十八、给予有效的、温和的反馈 三十九、通过使用“部分”增加对反馈的接受度 四十、反馈:趁“凉”打铁 四十一、谈论死亡 四十二、死亡及其对生的促进 四十三、如何谈论死亡 四十四、谈论生命的意义 四十五、自由 四十六、帮助病人承担责任 四十七、永远(几乎永远)不要为病人做决定 四十八、决定:通往存在问题的古老途径 四十九、关注对做决定的阻抗 五十、通过提供建议促进自觉 五十一、促进决定——其他方法 五十二、让治疗成为一个连续体 五十三、为每次治疗做记录 五十四、鼓励自我监察 五十五、当你的病人哭泣时 五十六、在不同的病人之间给你自己留些时间 五十七、直接说出你的困境 五十八、家访 五十九、别把解释看得太重 六十、促进治疗的方法 六十一、治疗作为生活的预演 六十二、利用最初的抱怨作为手段 六十三、不要害怕碰触你的病人 六十四、和病人的相处永远不要有性的意味 六十五、寻找周年性的或者生活阶段的重要事件 六十六、永远不要忽略“治疗焦虑” 六十七、大夫,把我的焦虑带走吧 六十八、关于爱的刽子手 六十九、了解案例历史 七十、了解病人的日程安排 七十一、病人生活的人际方面 七十二、与病人生活中的重要人物面谈 七十三、了解之前进行过的治疗 七十四、分享人性黑暗面 七十五、弗洛伊德并不总是错误的 七十六、认知行为治疗与众人所赞颂的并不一样 七十七、在治疗中使用梦 七十八、对梦进行完全解释?不要做此打算 七十九、对梦的实用主义使用 八十、掌握一些梦的分析技巧 八十一、从梦中了解病人的生命 八十二、注意第一个梦 八十三、关注与治疗师有关的梦 八十四、注意职业危险 八十五、珍惜治疗特权 新版增补 · · · · · · (收起) 原文摘录 · · · · · · ( 全部 ) 把重点放在爱情的状态中而不是放在被爱的人身上是有好处的。如此强大的是体验、是爱的情感状态,而不是具体的人。"人爱自己的欲望,而不是被欲望的东西"。 (查看原文) 水母水母水母 10赞 2013-12-09 07:50:17 —— 引自第209页 不要因为退步而受挫,一些迷恋就是会经历数年的时间才会消失:这倒并非意志力薄弱的表现,而是在迷恋的体验中,有一些东西触及了病人非常深层次的东西。试着去理解这种沉溺在病人内心生活中所扮演的关键角色。我自己相信,迷醉的爱通常只是一种分心,可以使病人从更为痛苦的事情上转移。或迟或早,我会希望自己能够问病人这样的问题:如果你不再沉溺于……你会开始想什么

布莱恩 2014-03-10 10:01:37 真是极好的书

7 有用Elact 2016-01-08 15:56:38 心法,干货。

1 有用凌夏 2013-09-27 10:41:11 心理治疗师不是一把手术刀,不是一个教导的导师或权威,而是病人的一个旅伴,一个真诚、包容、敏感而温暖的旅伴。

0 有用SnitchLeviosa 2013-12-30 05:51:54 非常好的一本书

0 有用一去二三里 2015-06-13 10:01:49 没有想象中的好

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我要写书评 给心理治疗师的礼物(万千心理)的书评 · · · · · · ( 全部 97 条 ) 热门 最新 好友 只看本版本的评论 武志红 2012-03-14 13:11:44中国轻工业出版社2004版 请务必了解你自己 心理治疗师不是一把手术刀,不是一个教导的导师或权威,而是病人的一个旅伴,一个真诚、包容、敏感而温暖的旅伴。 这是美国大师级的心理治疗师Yalom在他的这本书中的观点。 Yalom是斯坦福大学精神病学系的教授,因写了大量脍炙人口的心理专业和科普著作以及心理小说而享誉世界。 他的这些著作中,都有这样的特质——真诚、包容、敏感而温暖。尽管极具洞察力,但你绝不会感觉像是有一把刀子在切割人性切割世界一样,相反,你会感觉到他对人性的深深的理解和接纳。 这本200多页的《给心理治疗师的礼物》也是如此。在书中,Yalom从自己几十年的心理治疗经验中,总结出了85个建议。他拒绝摆出一副权威的样子,而是力图像德国诗人里尔克的名著《给一个青年诗人的信》一样,以平等的姿态,写了这85封“给新一代的治疗师及其病人的公开信”。 这85封按照前后顺序分成5个部分: 第一部分(1~40封):谈了治疗师和病人的医患关系,这是治疗最关键的部分。在这一点上,Yalom没有把主要力量放在挖掘病人的童年阴影上,而是重视病人当前遭遇着的此时此地的人际关系和问题,重视治疗室中治疗师与病人的此时此地的关系。童年的阴影很重要,但在治疗上,Yalom认为不及关注此时此地的事情更重要,尤其是医患关系,“没有任何东西能够凌驾于我和病人之间关系的维持”。 第二部分(41~51封):如果说第一部分探讨是的治疗的过程,这一部分探讨的就是治疗的内容。Yalom认为,死亡、孤独、生命的意义和自由是人生的四个终极关怀,任何人都会被这四个问题困扰,学会如何面对他们至关重要。Yalom还强调,无论心理治疗多么盛行,也无论治疗师多么棒,我们都必须独自面对这些终极话题。并且,在这一点上,心理治疗师也不能幸免,“没有任何一个治疗师,没有任何一个人能不被存在的内含悲剧影响”。 第三部分(52~76):谈了在治疗中最容易出现的一些问题。 第四部分(77~83):探讨了治疗中梦的作用。 第五部分(84~85):谈了作治疗师的特殊价值和危险。    【都是旅伴,都只是人】 我喜欢这本具有Yalom风格的书,这样的书,专业人士也会受到震撼,而普通读者也可以获益匪浅。能达到这样的境界,直接原因是Yalom从不故弄玄虚的写法,深层原因则是Yalom的信念。 他强调说,心理治疗不是理论驱动的,而应该是关系驱动的。治疗师不是手术刀,专门来给病人作手术的,相反,治疗师更像是旅伴,陪伴病人重新走过过去的一段人生,或陪伴病人走过目前一段艰难的人生。他还认为,治疗师和病人一样,“都是旅伴,都只是人”。 他认为,这书中没有程序性处方,没有一些有章可循的东西。相反,他不断强调说,治疗师必须尊重每一个人的特殊存在,并为每一个病人发展出一个不同的治疗方案来。 并且,这本书中的大量内容不是讲治疗师如何治疗病人,而是讲治疗师如何先作好一个人,一个不把自己神化,认为自己可以跳出死亡、孤独、生命的意义和自由这些终极话题之外的神。他引用著名心理学家弗洛姆的话说:“我是一个人,不要让任何人性的东西与我疏远。” 在我看来,他书中的很多内容都是在叮咛治疗师:请务必了解自己。这一点上,波兰著名导演基耶斯洛夫斯基也有精彩论述,“我试图领悟是什么把我带到了人生的这个点上,因为没有这种真诚、彻底及无情的分析,就没有故事可讲。如果你不懂自己的生活,那我想你也不会明白故事中那些人物的生活,不会明白别人的生活。” 一个导演要剖析自己,因为要“明白”剧中人。一个心理医生,更要剖析自己,因为他的工作就是理解来访者。你不能指望一个不了解自己的人能理解你。 这本书的理念很好,不过,这本书最重要的价值不是这些理念,而是每一个理念都有非常细腻、生动的治疗的例子作说明。对于一个正在路上的治疗师而言,这些对细节的处理是最能启发自己的。否则,学再多再好的理论框架,但没有掌握治疗的细节,帮不了别人。 Yalom引用著名精神分析治疗师霍尼的话说,治疗目标是帮病人移除障碍,一旦作到了这一点,人自然会发展为成熟的、充分实现自我的个体,“就像一颗橡树的种子成长为一株橡树”。 这不仅是病人的目标,也应是治疗师的目标,而Yalom的这本书,就是来为治疗师移除障碍并帮助治疗师自然成长为一株橡树。 投诉 有用 174 没用 2有关键情节透露 174 2 19回应收起 随喜 2013-10-22 14:32:24中国轻工业出版社2004版 置之死地而后生 Irvin D. Yalon谈到过“四大终极关怀,即存在的四个基本事实:死亡、孤独、无意义和自由。”(《给心理治疗师的礼物》P.146)只有当人们能够正视这些事实的客观性,才有可能挣脱其引发的焦虑,或者从其焦虑中发现生命的价值。

对我来说,当我读到这句话的时候,仅仅是知道这四个事实是客观存在的,that's just the way we are built,对我就已经开始治愈了。

十几年前的我,二十出头工作轻松薪水优厚,却对生活失去了意义感,对每天面对虚拟货币的资金流动,对身边的人张口谈钱闭口谈股的生活充满了厌恶,尤其是看多了在这个大市场里一夜暴富或顷刻间大厦倾的人间戏剧。当与巨富们“亲密接触”后,发现不过如此,甚至当真实体会到有些人的财富累积得越多,生命的品质越低,危险和恐惧却越多了以后,向着挣更多钱享受更丰盛物质生活的成功路径,就对我丧失了吸引力。

在辞职前的晚上,我认真地拿着纸笔,把在商业环境下和在公益领域里各自可能面对的机会和困难都逐一列举了出来,当然是在很主观想象的前提下进行的。当时表格里在商业环境的优势下列出了长长的一大堆证据,我对公益领域一无所知,仅写了一行字——我想人生没有遗憾。就只这一句话,打败了对面的种种。原因很简单,“大多数对于生命意义的询问最终都会导向对于利他主义、享乐主义、为某种事业的献身、创造性、自我实现的讨论。”(《给心理治疗师的礼物》P.143)我寄希望于公益行业的利他性,可以让我找到更多的自我价值。

这样的期待推动着我用全身心的激情投入到公益工作中,也确实收获了很多,以至于我一度举得自己是从迈出公益第一步的时候才开始活着的。可随着对行业的了解越来越多,对工作专业化的要求越来越高,空虚感再度来袭。近几个月,我跟一些公益同行聊天,大家都在谈职业倦怠,公益行业的职业倦怠与企业的职业倦怠不同之处在于,公益行业的员工对所从事的工作的意义和价值的重视超过后者。可是最值得期待的最具有意义感的工作正在丧失意义,这个发现让很多人焦虑、恐慌,敏感而善于自省的人们开始拷问自己——这是我的问题吗?这份事业还值得我付出我的青春和生命吗?

伴随着这些疑问而来的无力感、拖沓席卷了我好几年。最初我开始做一名志愿者的时候,多单纯,只要帮了一个人,只要做了一件好事,就开心,不问结果。后来发现这种自我满足式的志愿行为有可能会“好心办坏事”后,不断严谨起来,慢慢有了一套工作流程,可以帮助一个团队更有效率地帮助更多的人。再然后,我们发现仅仅是物质层面的帮助是治标不治本的,如何推动整个问题的根治,项目模式应运而生(最牛B的是动辄十来年的农村可持续发展项目)。当一个一个的公益项目,还是不能够解决社会问题的时候,我们开始倡导推动政策改变。众所周知在国内推动政策改变,不但难,而且很敏感,不是个人人都可参与的低门槛公益。幸而后来我们有了更大的目标,叫实现公民社会,这已经奔着主义去了。越来越大的概念,导致越来越大的个体无力感。

当胸怀天下的公益人在房间里踌躇满志地对未来美好的世界意淫过好几个来回之后,走上大街看到乱穿马路的随地吐痰的一言不合大打出手的道路拥堵怪事连篇的,上个网看见校长猥亵幼女的路人倒地无人管的跳楼都是成打跳的随便说话要被拘捕的种种,仅仅叹息一声“路漫漫兮,其修远”显然是不够的。我们试图为众生打造一个天堂,却不被众生理解,甚至还被嘲笑和鄙视,我们耗尽了自己的青春,为了一个更好的世界,可是恐怕穷我们一生,也看不到这个世界的出现,甚至,这到底是一个可实现的美好蓝图,还是只是一群人虚构出来的乌托邦呢?这样大的虚无感重重地压在我们身上,我们这份救世主的责任还能背多久?

这样的虚无感直接指向了无意义——像是在说我所做的事无意义,我的人生无意义。我纠结在这种沮丧焦虑的状态中很久,直到看到本文最开始的那一句话。突然有一个顿悟,原来生命之无意义并不是我的错,或者也不是谁的错,生命之无意思其实就是客观的事实,就是佛学里那个大大的“无”。人生终归是一场虚空,活着的片刻岂非可以有更大的自由?

自由,一直是我汲汲以求而不可得的。在我的追求里,自由被神化了,成为一个积极的光明的完美的状态,即使我有时隐隐地感觉绝对自由的不可实现,可还是不愿意仔细去面对自由的黑暗面。自由从来都是相对的,绝对自由的根基是一片虚空,让人重新跳进无意义的大碗里。

当了悟了“无意义”就是生命的实相后,我觉得如同幼年经历死亡觉醒时那一刻,置之死地而后生。《少有人走的路》开篇第一句:人生是苦难的。唯有坦然面对了苦难,才能减少在苦难中的痛;唯有坦然认识了死亡,才能更珍惜活着的时光;唯有坦然接受了生命之虚无,才能尽一己之所能去体验生命的丰盛。 投诉 有用 50 没用 0有关键情节透露 50 14回应收起 时间的玫瑰 2010-05-14 17:25:32中国轻工业出版社2004版 转载:BY武志红 心理治疗师不是一把手术刀,不是一个教导的导师或权威,而是病人的一个旅伴,一个真诚、包容、敏感而温暖的旅伴。 这是美国大师级的心理治疗师Yalom在他的这本书中的观点。 Yalom是斯坦福大学精神病学系的教授,因写了大量脍炙人口的心理专业和科普著作以及心理小说而享誉世界。 他的这些著作中,都有这样的特质——真诚、包容、敏感而温暖。尽管极具洞察力,但你绝不会感觉像是有一把刀子在切割人性切割世界一样,相反,你会感觉到他对人性的深深的理解和接纳。 这本200多页的《给心理治疗师的礼物》也是如此。在书中,Yalom从自己几十年的心理治疗经验中,总结出了85个建议。他拒绝摆出一副权威的样子,而是力图像德国诗人里尔克的名著《给一个青年诗人的信》一样,以平等的姿态,写了这85封“给新一代的治疗师及其病人的公开信”。 这85封按照前后顺序分成5个部分: 第一部分(1~40封):谈了治疗师和病人的医患关系,这是治疗最关键的部分。在这一点上,Yalom没有把主要力量放在挖掘病人的童年阴影上,而是重视病人当前遭遇着的此时此地的人际关系和问题,重视治疗室中治疗师与病人的此时此地的关系。童年的阴影很重要,但在治疗上,Yalom认为不及关注此时此地的事情更重要,尤其是医患关系,“没有任何东西能够凌驾于我和病人之间关系的维持”。 第二部分(41~51封):如果说第一部分探讨是的治疗的过程,这一部分探讨的就是治疗的内容。Yalom认为,死亡、孤独、生命的意义和自由是人生的四个终极关怀,任何人都会被这四个问题困扰,学会如何面对他们至关重要。Yalom还强调,无论心理治疗多么盛行,也无论治疗师多么棒,我们都必须独自面对这些终极话题。并且,在这一点上,心理治疗师也不能幸免,“没有任何一个治疗师,没有任何一个人能不被存在的内含悲剧影响”。 第三部分(52~76):谈了在治疗中最容易出现的一些问题。 第四部分(77~83):探讨了治疗中梦的作用。 第五部分(84~85):谈了作治疗师的特殊价值和危险。

小标题:都是旅伴,都只是人 我喜欢这本具有Yalom风格的书,这样的书,专业人士也会受到震撼,而普通读者也可以获益匪浅。能达到这样的境界,直接原因是Yalom从不故弄玄虚的写法,深层原因则是Yalom的信念。 他强调说,心理治疗不是理论驱动的,而应该是关系驱动的。治疗师不是手术刀,专门来给病人作手术的,相反,治疗师更像是旅伴,陪伴病人重新走过过去的一段人生,或陪伴病人走过目前一段艰难的人生。他还认为,治疗师和病人一样,“都是旅伴,都只是人”。 他认为,这书中没有程序性处方,没有一些有章可循的东西。相反,他不断强调说,治疗师必须尊重每一个人的特殊存在,并为每一个病人发展出一个不同的治疗方案来。 并且,这本书中的大量内容不是讲治疗师如何治疗病人,而是讲治疗师如何先作好一个人,一个不把自己神化,认为自己可以跳出死亡、孤独、生命的意义和自由这些终极话题之外的神。他引用著名心理学家弗洛姆的话说:“我是一个人,不要让任何人性的东西与我疏远。” 在我看来,他书中的很多内容都是在叮咛治疗师:请务必了解自己。这一点上,波兰著名导演基耶斯洛夫斯基也有精彩论述,“我试图领悟是什么把我带到了人生的这个点上,因为没有这种真诚、彻底及无情的分析,就没有故事可讲。如果你不懂自己的生活,那我想你也不会明白故事中那些人物的生活,不会明白别人的生活。” 一个导演要剖析自己,因为要“明白”剧中人。一个心理医生,更要剖析自己,因为他的工作就是理解来访者。你不能指望一个不了解自己的人能理解你。 这本书的理念很好,不过,这本书最重要的价值不是这些理念,而是每一个理念都有非常细腻、生动的治疗的例子作说明。对于一个正在路上的治疗师而言,这些对细节的处理是最能启发自己的。否则,学再多再好的理论框架,但没有掌握治疗的细节,帮不了别人。 Yalom引用著名精神分析治疗师霍尼的话说,治疗目标是帮病人移除障碍,一旦作到了这一点,人自然会发展为成熟的、充分实现自我的个体,“就像一颗橡树的种子成长为一株橡树”。 这不仅是病人的目标,也应是治疗师的目标,而Yalom的这本书,就是来为治疗师移除障碍并帮助治疗师自然成长为一株橡树。 投诉 有用 27 没用 1有关键情节透露 27 1 2回应收起 赫拉扎德 2021-10-12 20:07:59中国轻工业出版社2015版 当你感受到职业孤独、焦虑、进入瓶颈时,就把这本书拿出来对着它哭一哭。 一般来说我不会想推荐给新手心理师,或者仍在学校的学生推荐这本书。

我害怕一个人在不太合适的时间读不合适的书,以至于让他太快判定这本书的价值,而让书没有对人产生应该有的帮助。

如果我要向你推荐这本书。

你应该已经从学校走出来一段时间,开始发现什么好用,什么不好用,慢慢收集并要形成自己干预体系。

你已经拥有了一定的来访,有些来访改变,有些没改变,有些来访反馈增强了你的信心,有些让你清晰了自己的能力。开始慢慢有新入行的心理师来请你吃饭希望得到野生督导,因为你处于老与新的之间。所以你能够更开放,更共情和鼓励新人的变革,因为你自己也在不断地变革。但通常也会善意地告诉他们“我试过这个。可能不太好用,不过我鼓励你也去尝试一遍。”

所以福音来了,读过这本书之后,那些你心中即将成型的模式会再被检验,被挑战一遍。

你心里的一部分会破碎崩塌,自我质疑、迷茫、准备要重新直视这个行业与自己的专业,你会在在边缘恐惧、彷徨、徘徊,然后去直面没有得到面对的问题。从一个青黄不接的瓶颈,再退回到全新的状态一遍。

只不过这一次,你会更成熟,更老练,能共情到书里欧文亚隆提出的大部分注意点。如果当你阅读过程中感受到“切,这很容易做到,有什么好写的”,那就立刻停下。说明个案经验还不够多,你还活在迪士尼的世界。

如果你觉得窒息,浑身发热,激动难耐,忍不住放下这本书开始检查最近的来访预约。那么这就是了,这就是对的时间,对的阶段,这本书达到了它最大的价值。

我就是这个阶段的一员。

苍老的欧文亚隆就坐在那里说——这些都是可以被接纳的,l have been there。

这是一本值得对之哭泣的书。

投诉 来自豆瓣App 有用 18 没用 0有关键情节透露 18 3回应收起 欧阳 2010-10-24 16:39:24中国轻工业出版社2004版 贴心的一封信 这本书和罗杰斯《会心团体》都是极其贴心的小书。

所谓贴心,是与来访者、读者的贴心,也是与他自己的贴心。 全然从经验、体验里而出,踏实可靠又温暖。 开放的治疗情境,置身其间, 共同又不同的体验,治疗者与来访者一起改变成长。

咨询师不能不读。

投诉 有用 3 没用 0有关键情节透露 3 0回应收起 苏格拉顶 2008-12-27 23:22:02中国轻工业出版社2004版 摘下治疗师的神奇光环 这篇书评可能有关键情节透露

我们总在特殊的节日或日子收到礼物,生日、圣诞节、纪念日……,Irvin教授在一个冬日将至的秋日里送给我这么一份特殊的礼物,书的装帧并不考究,连封面也不是有巨大视觉冲击力的图案。可就象由一个朴素的包装包裹着的礼物,在没拆开之前,谁都不会知道里面藏着些什么,可能低廉可能珍贵可能象这份礼物这般丰富而沉重。这个斯坦福大学医学院精神病学系的老教授用一种近乎婉娩道来的方式教育了所有精神治疗领域的新人这项职业的种种操守,有些甚至是很微小的细节,如果不是用谨慎细致的态度来对待,恐怕我们现在就会错失这些箴言了。

“让树籽成为一棵大像树”,这句话犹如是心理治疗师的职业信条,在所有案主的生命活动中我们永远只是个辛勤的园丁,我们定期给他们杀虫浇水。这是我们能做的而且必须做的。我们无法制造数籽因为我们没有缔造生命的能力;我们无法提供阳光,因为这是大自然的规律不在我们的管辖范围内,但是我们能对树上的蛀虫做点什么,消灭他们——移除树木在成长中的障碍。

“避免直接下诊断”,老人总有他的智慧,他担心自己的一个例行公事的举动——下诊断会酿成大错,给予案主强烈的心理暗示从而造成不可弥补的伤害。人们总担心自己被规定在一个狭小的范围里,这里的空间几乎使人窒息,因为人是多样性和变化着的,一旦有人判定我们是如此这般而且是言之凿凿不可更改的时候,恐怕所有人都会恐慌起来的,但矛盾的是人们又总在不停地寻找能确切描述自己的文字、数据、图画。所以人们总在拍照来观察自己的外在,总做些心理测试题看看自己是属于哪种类型的人,总在星座的描述里寻找自己与星座群体的关联。人不愿意被孤立地看待为一个特殊的个体,但也不满自己是个普通的平凡人。

“从病人的视角看世界”,共情不是没有来由,信手捏来的情绪,只有通过完全的了解、沟通才能产生。用他们的眼光去看世界必定是有助于我们开启他们向外界隐藏的真实感受和情感。我们总缺乏点换位思考的能耐,习惯在自己营造的思维里思考世界,连同别人的想法和观点都用自己的头脑来加工处理,可世界上没有一个人是相同的,想法也是。我们永远不可能知道他此刻他在想些什么,如同他也不知道我在想些什么,这很公平,但我要打破这公平,因为此刻我不是个窥探他人生活的狂人,而是个忠于职业的治疗师,我的职责是挖出潜藏在他/她心底的东西,也许根本是连他/她自己都无法意识到的,所以应该从第一步开始做起,用他的眼镜来看问题,一旦我们观察到的世界是一致的,那么我就能进入到你的头脑来感受你的感受,体会你的体会了。

“利用此时此地”,教授的诊所摆设也成为了一套他的得意“诊疗器”,这是个很微妙但的确在起作用的工具。即便是走进门前的石头小径,桌上的纸巾盒都成为了开诊前的“预诊道具”,成为了测试每个来访者的自变量,一百个人做出的一百种反应,让诊疗开始前就提前运做了,一个好的导演会运用任何一样东西成为全剧的点睛之作。Irvin教授就是这么个专业的导演,事实就是如此。

“寻找此时此地事件”,任何一个人“此时此地”的表现决不仅仅是短暂的瞬间行为,应该是他/她长期生活成长所养成的习惯,从“此时此地”为切入口让来访者了解到其问题的所在,并积累积极有意义的经验,这对他/她今后及目前遭遇的困境是有帮助作用的。如果一个心理治疗师是个只注意案主诊疗时刻所说的,而忽略了其表现包括言语、神情、肢体,同时也包括他/她所体现的个体性格,那么他就是个该下岗的治疗师了,不是所有的案主都清楚自己的问题症结也不是所有的案主对自己的性格缺陷了如指掌,他们只选择他们认为可以说并且不会对自己给别人留下的印象造成消极作用的言语。这是人自我保护的本能。即使他们知道到这里是为了寻求帮助,他们应该表现出100%坦白与合作态度。如果所有的案主都是如此配合的话,估计治疗师会成为史上最没有挑战性的职业了。

“直接说出你的困境”,治疗师需要袒露他所遭遇的困境,实际上这是种很好的表露,这种诚实可以让来访者获得信任感的满足。治疗师该知道自己的位置,我们不是在上帝的旁边对所有事情都有神奇的洞察力和控制力,事实上,我们是个普通的人,靠着学到为数永远不够多的专业知识来分析每个来访者的困境,我们注定是要遭遇到挫折和坎坷的。是该走出帷幕还是继续扮演万能的先知?Irvin教导我们毫无畏色地走出去,让来访者触到我们的软肋,这让他们感觉我们的真实性以及可靠性,我们就象任何一个他们认识的朋友一样,有着我们无法克服的问题,然后结果如何呢?当然是喜剧收场,我们的“谢幕”行为受到掌声雷动……

“谈论死亡”,如果交谈中有需要隐讳的话题,那么这治疗是有其盲点而欠缺完全暴露的。死亡几乎是个不分国界和种族都忌讳的话题,那缘于人类对死亡的恐惧,缘于人性中的弱点。然而这却是个治疗过程中经常会撞见的话题,如果这个缺我们束手无策,那么我们会失去进一步了解来访者的机会,可能诊疗的效果只能到此搁浅了。教授让我们去学习,跟随那先人的种种思想,去堆砌起一个完美的——至少是适应人性需求的死亡观,当我们对死亡的观点是无懈可击的时候,还担心不断带离我们爱和思念的死神会影响到我们的诊疗吗?

“永远(几乎永远)不要为病人做决定”,如果来访者把治疗师当作手握玻璃球预卜未来的巫师那就大错特错了。他们的服务和工作从来都“点到为止”,换句话来说我们是海上的灯塔,只负责照亮前方,但选择的罗盘永远只掌握在来访者自己手上,操控台是治疗师的禁地。任何一个为他人做决定的人都是不道德的,那是别人的命干你何事?

几乎每篇文章都会引发我这样的一段思考,这样的联想算不算是对教授“厚礼”的回赠呢?但愿如此吧。归结到底,他为我描绘了一幅生动的“治疗师”白描,这是份还不起的礼:治疗师象是中世纪坐在教堂那间有网格隔离小房间外倾听所有教徒忏悔的牧师和主教,他们在倾听中荡涤了污浊的灵魂,使他们恢复重新面对上帝的勇气。治疗师该是个哲学家,他们有着当年苏格拉底在集市里滔滔不绝的演讲时的口若悬河,以及综合了黑格尔、叔本华的消极主义、皮浪的怀疑主义、孔子的博爱……,无论如何,至少他们该有个健康完整的价值观和世界观。治疗师应该是个心思缜密的侦探,对于现已掌握的蛛丝马迹步步为营直捣黄龙,在所有的案件里没有他杀没有自杀没有情杀,那是场人性中的污点的上演,自私与贪婪,盲目与误会,在诊疗室里,治疗师会为你一一分解分析。治疗师还是个从不撒谎的匹诺曹,他的鼻子—职业规范监督着他的行为言语,他们是群坦白的家伙,即使对于袒露自己的缺点和短处也毫不忌讳,因为只有袒露了自己,才能化解陌生的隔阂,才能获得信任。这样说下去,心理治疗师简直成了无所不能的神了,不,这下可就全错了。所有的比喻只为了说明治疗师的专业要求之高,不是一般人可以胜任的。正如其他所有的职业,社会的需求决定了职业存在的必要性,而治疗师的能力决定了这项职业存在的可能性。人在世界上总是感觉孤立无助,在叫天不应叫地不灵的时候,或许你可以尝试着去按下心理治疗师办公室的门铃。 投诉 有用 12 没用 0 12 10回应收起 Carrie Lin 2016-01-11 13:13:14 《给心理治疗师的礼物 》书摘 这篇书评可能有关键情节透露

当我是一个正在寻找自己道路的年轻治疗师时,我读过的最有用的书是《神经症与人的成长》,其作者是卡伦.霍妮。这本书里最有用的概念是:人生而具有自我实现的倾向。卡伦.霍妮相信,如果移除了障碍,人会自然地发展为成熟的、充分实现自我的个体,就像一颗橡树籽成长为一株橡树。 “就像一颗橡树籽成长为一株橡树”,这是一幅多么自由而清晰的图画!它给了我面对工作的新视角,并永远改变了我做治疗的角度。我的任务是移除阻碍病人成长的障碍。我没有必要去做所有的事情,我没有必要去做所有的事情,我没有必要给病人注入成长的欲望,向他们灌输自我实现的个体所具有的种种特点,例如,好奇心、意志力、对生活的热情、关怀、忠诚,等等。

避免直接下诊断 面对困扰较为轻微的病人来说,诊断经常会起反作用。 诊断会限制治疗师,而且会影响治疗师把病人当作人来建立关系的能力。一旦做出某种诊断,我们倾向于选择性地忽略病人不符合诊断的方面,过度注意那些可能会证实我们最初诊断的特征。 ……可能会促进和推动病人表现出这些相应的特质。

我倾向于把病人我自己看成“旅途的伙伴”,这个词消除了“你们”(被痛苦折磨的人)和“我们”(治疗师)之间的区别。…… 我逐渐意识到这个说法的神秘本质。没有任何一个治疗师,没有任何一个人能够不被存在的悲剧影响。

里尔克:耐心对待所有尚未解决的事情,努力去爱问题本身。

有些人害怕亲密关系是因为他们觉得自己身上有一些根本性的不可接受的东西,一些让人抗拒的、不可饶恕的东西。因此,治疗最重要的途径就是让病人向另一个完全呈现自己而仍然能够被对方接受。也有些病人之所以逃避亲密关系是因为担心被利用、被控制或者被抛弃。对这样的病人,一种不带来任何预期灾难的、亲密而关怀的治疗关系同样能够成为一种难以理解的情绪体验。

许多年前,我曾经接待过一位患乳腺癌的病人,她从青春期开始就和总是批判一切的父亲进行斗争。她希望两人能够有某种程度的和解,能够开始一段新的关系,所以她十分期待父亲开车送她去大学这件事,因为两个人提供了单独相处几个小时的机会。但是这次期盼已久的旅行却成了一场灾难:她的父亲总是埋怨路边肮脏的、满是垃圾的小河。相反,她看到的是一条没有受到污染、充满原野风情的小溪。她找不到能够回应她父亲的任何方式,最后她只得沉默。结果整个旅途就是他们看着自己的车窗外,互不理睬。 后来,她独自一人重游故地,非常惊讶地发现原来路两边各有一条河。“这一次我成了司机”,她十分伤感地说,“而从驾驶员的位置上看到的小河正如我父亲所描述过的那样,肮脏而满是污染。”但是当她学会从父亲的窗口看世界的时候,已经太晚了。她的父亲早就去世了。 我一直记着这个故事,而且许多次我都会以它来提醒自己和我的学生,“从其他人的窗口看。努力从你的病人的视角来看世界”

真正了解另一个人的感受是极端困难的一件事情,太多的时候是我们把自己的感情投射在了其他人身上。 我强烈建议你让你的病人真的对你重要起来,让他们进入你的思想,影响你,改变你,而且你不要对他们隐瞒这一点。

一个人在学习弹钢琴的时候需要技巧,但是如果一个人想要做音乐的话,他或她最终都需要超越已经学到的技术,信任自己的自发反应。

这封信是说明我关心她的看得见摸得着的证据,我不在的时候,她经常会去读那封信以获得支持。

什么是治疗师最有价值的工具?答案是治疗师自己。

治疗师必须通过个人榜样给病人指出道路。我们必须表现出我们愿意与病人有最为深层次的接触,这个过程需要我们不断地从我们自己的感受中寻找信息,因为这是最好的、最可靠的信息来源。 治疗师必须熟悉自己阴暗的一面,必须能够理解所有人类的欲望和冲动。接受个体治疗的经验能够让治疗师学会从病人的角度体验治疗过程的多个方面:理想化治疗师的冲动;渴望依赖;对于一个关心者和倾听者的感激、给予治疗师的权利。

对于年轻的治疗师来说,避免宗派主义和学会欣赏不同取向治疗的优势是十分重要的。

作为病人进入治疗是学习心理治疗的最佳途径。

有许多次,我的病人因为治疗情境的不平等性而感到悲伤。他们想到我的时候要远远多于我想到他们的时候。在他们的生活中,我的重要性要比他们在我生活中的重要性大很多。

“此时此地”指的是在此处(在办公室、在关系中、在你我之间的空间内)且在治疗当时发生的事件中。这基本上是一种非历史性的角度,不强调(但并非抹杀)病人的生活史和生活事件的重要性。

利用“此时此地”主要建立在以下假设的基础上:1,人际关系的重要性;2,治疗可以被看作一个微型社会。

社会性动物是我们的内在本质。

我们的自我形象在很大程度上构建于生命中重要他人对我们的评价之上。

如果病人在自己的生活中有种种不适当的人际关系表现,例如,要求过多、过分担心、傲慢、自我贬低、喜欢挑逗异性、喜欢控制他人、过分苛刻,等等,这些特殊点就会渗入病人和治疗师的关系中。这种观点从根本上说是非历史性的:没有必要获得广泛的生活史以便理解病人的非适应性人际模式,因为它们很快就会充分地并且真切地表现在治疗中的“此时此地”。

治疗师培训的重要部分就是学会聚焦在“此时此地”。你必须增强对“此时此地”信息的敏感度。治疗中的每时每刻都蕴藏着丰富的信息:想想病人是如何与你打招呼的,如何落座,是否巡视周围环境,如何开始和结束每一次治疗,如何叙述他们的生活史,如何与你交流。

总的来说,她毫无敏感性,并且就像对莫里斯一样,她把我们的关系变成某种“粗糙”的东西。

把这些感受表达出来,又没有遇到灾难性的后果,这对他来说是有意义的经验。

我们讨论了路易丝对亲密关系的恐惧:害怕要求太多;害怕自己无法餍足的渴望;害怕她对父亲的爱;害怕如果我真的知道她有多么需要我的时候,我会跑掉。

如果你对自己有深刻的了解,消除了大部分盲点,并且对于作为病人的体验有一个很好的了解,那么你就会知道厌烦或者迷惑有多少是因你自身而起,有多少来自病人。对这一点进行区分十分重要,因为如果是病人引起了你的厌烦,你就可能十分自信地确定在其他的场合,病人也会让他人厌烦。

马佳十分害怕不被关心,但是他的所作所为恰恰把其他人的关心都赶跑了。正因为我意识到了这个过程,我才不会以一种私人化的方式来进行反应,即不会以批判的态度进行反应。我意识到,这是他一直以来重复的模式,而他在心底里是希望改变的。

我更倾向于使用类似于“有距离的”、“被拒之门外的”或者“没有建立联结的”,这些词不但表达了希望更亲近、联结更紧密、更投入的意思,病人也不会因为这些词而恼怒。

通常,当涉及深层次的情感时(例如,痛苦、悲伤、愤怒和爱),最好等到情感的高潮退去、防御消失的时候,再开始分析。(趁凉打铁)

“空白屏幕”的概念是关于治疗师与病人之间完美关系的第一个模型(现在已经被废除了)。它要求治疗师保持中立、或多或少地隐匿自己,希望病人可以把重要的移情投射在这个“空白屏幕”上。

病人把我如此理想化,把我放在如此高的位置上,使得我们之间根本不可能有真诚的会谈。因此,在我的小结中,我故意暴露了我的一些非常任性的情绪和体验,例如,我的挫败感、我的愤怒、我的失败、我的空虚感。这次尝试是在我的职业生涯的早期进行的,它促进了治疗,而且让我在之后的治疗工作中得到了解放。

在陀思妥耶夫斯基的《卡拉马佐夫兄弟》中,宗教大法官声称人总是向往“魔力、神迹和权威”。…… 西方的医生使用了各种增加敬畏感和使安慰剂效应最大化的方法:白大褂、装点了各种权威证书的墙面、用拉丁文写的处方。 在这本书里,我提出了一个完全相反的对治疗过程的看法。与病人建立真诚的关系本身就要求我们放弃行使魔力、神迹和权威的权利。心理的治疗本身就是如此强大,以至完全公开过程和治疗理念就能够得到很多东西。

病人在进入治疗的时候已经带有基本的焦虑,直接把他们推入一个可能产生二级焦虑(指的是除了原有的焦虑之外,还要处理面对心理治疗这样一个不确定的社会情境却没有对于适当行为的指导原则时产生的焦虑)的过程中是毫无意义的。所以最为明智的做法是有条不紊地让病人准备好进入治疗过程。

虽然病人在治疗之前可能与他人有过紧密的关系,但他们很可能没有经历过一种要求完全信任、完全暴露、没有任何隐瞒、能够检查自己对于另一个人的情绪的所有细微之处并被无条件接受的关系。

显然我们要谈得是你和其他人的关系。对我来说,要了解你在关系中的问题的具体性质是很难的。因为我只能通过你的视角来了解你生活中的其他人。有些时候,你的描述可能会在无意中有所偏颇。而我发现,如果我们关注于你和我之间的关系——对这一关系我能准确了解——那么我就可以更好地帮助你。因此,我会经常请你来观察并陈述我们之间发生了什么。”

他宁愿我不像一个真正的人,因为他一旦在我身上发现任何缺点,他就会对我失去信心。

在治疗结束的时候,病人说:“这个世界充满艰辛。”不过他说这话的意思并不是说“我是可怜的、不开心”,而是说“这对你我来说都是一个充满艰辛的世界,不是吗?对你、对我、对在这个世界上生活的所有人来说都是如此。”

普遍存在性是团体治疗中一个关键治疗因素。许多病人在治疗开始的时候都会觉得自己的不幸是独特的:他们相信只有他们自己有可怕的经历、禁忌,或是性欲反常、自私的。其他成员暴露类似的想法有极大的安慰作用,并且提供了一种“欢迎成为人类一员”的体验。

不止一位病人以《绿野仙踪》作为比喻,他们喜欢这种想法,即治疗师知道清晰的、明确的、没有痛苦的“返家之路”。他们不想看帷幕后面有什么,不想看到一个迷失的、疑惑的人,一个假冒的魔法师。

当我所遇到的病人挣扎于某种神经症问题,而那也正是困扰我一生的问题时,我常会质疑自己是否能够让病人比我走得更远。

尼采的一句名言表达了与此相对的观点:“一些人无法摆脱自身的枷锁,却能够拯救他们的朋友。”

在专业的领域中也存在很多类似的例子。一些极负盛名的存在哲学家(处理与存在相关问题的哲学家)本身就是承受着极大痛苦的人,比如尼采和叔本华(异乎寻常地孤独,受苦的灵魂),萨特(酒精和药物滥用者,在人际关系中剥削他人,不敏感)、海德格尔(著有大量关于真实的作品,但是支持纳粹并且背叛了自己的同事,包括他的导师胡塞尔)

病人对我的帮助有多种形式。有的时候,仅仅感到工作是有效的就能带来帮助,当我使用自己的专业技能帮助另一个人的时候,也会让我有好的感觉。也有的时候,是从自我抽离而与另一个人建立关系给我带来了帮助。亲密的互动总是带有治疗性的。

不管自我暴露有多么的延迟,病人也不应该因为自我暴露而受到惩罚。

癌症看起来就像能够治愈神经症一样,恐怖症和让人无法承受的人际焦虑在死亡面前都消失了。…… 我听到许多病人惋惜:“但是多么可惜,我们一直等到现在,知道我们的体内充满癌细胞的时候,才学会了如何生活。” 海尔格尔谈到过两种存在的模式:日常模式和本体模式。在日常模式中,我们因为物质世界内心茫然、心烦意乱,心中充满了对于世界上的事物如何存在的好奇。在本体模式中,我们将注意集中于存在本身,我们充满了对世界上的事物存在本身的赞叹。

许多年前,在一个对于丧偶的研究中,我发现许多丧偶的人并不仅简单地修复并重新回到丧偶之前的功能状态上,大概1/4~1/3的被试达到了一个新的成熟和智慧水平。

死亡以及必死的命运构成了所有关于衰老、身体变化、生活阶段以及许多显著的生命里程碑(例如,重要的周年纪念日、孩子离开家去上大学、空巢现象、退休、第三代的诞生等)的基本背景。一次班级聚会就能够成为非常有效的催化剂。

对焦虑进行平静的、平常的分析通常会减轻焦虑。对恐惧进行细分、平静地询问在对死亡的恐惧之中到底什么才最让人害怕,这些都会对治疗有所帮助。对这些问题的回答通常包括:对死亡过程的恐惧、对仍然活着的人的担心、担心死后的生命以及对消亡的担心。

一些体验式的工作坊会使用一些技术来鼓励与生命意义相关的谈话。也许,最常见的是询问病人希望自己的墓志铭上写些什么。大多数对于生命意义的询问最终都会导向对于利他主义、享乐主义、为某种事业的献身、创造性以及自我实现的讨论。

许多人害怕无趣,即使是最为轻微的无趣也会让他们急忙重新回到游戏中去。叔本华说过,欲望本身永远不会满足,只要一个愿望被满足了,就会出现另一个愿望。虽然有时会出现短暂的间歇期,一些转瞬即逝的满足,但那很快就会转化为无趣。“每个人的生命都是在痛苦和厌烦之间左右摇摆。”

我们所体验到的外部世界,只是我们自己的神经和心理机制加工而成的。事实并不像我们所想象的那样,我们进入的(以及最终离开的)不是一个已被构建好了的世界。相反,我们在建构这样一个世界上起着核心作用,我们不但建构它,还使它看起来仿佛是独立存在的一样。

团体治疗在帮助病人理解他们自己的责任上面提供了格外有力的方法。病人在治疗之初都站在同一条起跑线上,但是几周或几个月以后,每个病人都形成了自己在团体中的人际角色,这个角色可能和他在生活中扮演的角色类似。而且,用团体这种形式能够了解每个成员如何形成自己的人际角色。

这个具有警示性的故事告诫我们:小心,不要跳出来为病人做决定,这永远是个坏主意。正如这个故事所显示的,我们不仅仅没有水晶球来预知未来,我们所能利用的信息也是不可靠的。病人提供的信息可能不仅有扭曲之处,还可能随着时间或者是和治疗师的关系的变化而发生改变。新的、无法预期的因素不可避免。

做决定的过程本身就是通往存在问题(自由、责任、选择、悔恨、希望和意愿)的林荫大路。如果提供表面的、超前的建议,同时也就放弃了与病人探索这一领域的机会。

我在治疗中的第一步是帮助病人为自己的行为承担责任。我试图帮助他们理解,他们不去做决定或者操控其他人为他们做决定,也同样都是一种决定。

我全面澄清了他解除自己责任的模式,这个模式可以给他造成一种感觉,即他被外界事物所控制。只要他拒绝承认自己的责任,真正的改变就不可能出现,因为他的注意力完全指向改变外界的环境,而不是他自己。

决定是另一种临界体验。它不仅仅使我们直接面对自己正在何种程度上创造着自己,也使得我们必须面对可能性的限度。做决定使我们与其他可能性相隔绝。你选择了一个女人、一个职业或者一所学校意味着你放弃了所有其他的可能性。我们越面对自己的局限性,就越要放弃一些关于的神话,例如,自我的特殊性、无限的潜力、不朽以及对生物定律免疫。正是因为这个原因,海德格尔称死亡“进一步可能性的不可能”。很难做出决定正是因为它会同时让我们面对有限性和无根基性,这二者都是充满焦虑的领域。所有的事情都会消逝,做出一个选择就排除了其他选择的可能。

“这么多规则,这么多固定的家庭规则。”我边想边说,“你说你希望改变和父亲之间的关系?为了实现这一点,一些家庭规则可能必须要改变。”

有些时候,我觉得强调建立在过去不可逆转的事件上的阻抗是多么荒唐会有所帮助。一次,我遇到一位阻抗的病人,他坚持要为了几十年前发生的事情谴责他的母亲。我帮助他理解了这种观点的荒谬性,方法是让他多次重复下面的陈述:“我不打算改变,妈妈,除非你在我8岁时以不同的方式对待我。”…… 有些时候,我只是提醒病人,他们迟早要放弃一种要求过去更美好的目标。

听到她自己以第三者的口吻进行描述可能会让她更加客观地看待自己的处境。

我们不能忍受一个永远捉摸不定的存在,因此渴望绝对真理带来的惬意。正如尼采所言:“真理是一种妄想,没有它,任何种族都无法生存。”我们有一种与生俱来的寻求解决办法的、完美主义的需要,我们坚持认为解释或者某些解释是可能的。这让事情变得可以忍受,使我们拥有了某种控制感。

寻找解释的过程使得治疗师和病人彼此联结,而这种联结会最终起作用。病人冒险走出一步,选择和我建立更深层次的关系,而且我并没有离开。我没有因为她的愤怒而被摧毁,我仍然和她保持亲近关系。在她最绝望的时候,我抓住了她的手,我仍然活着,并没有成为她的厄运的牺牲者。

经常会听到的一种说法就是:出色的病人或者团体成员(在个体治疗或者团体治疗中)在外部生活中却毫无改变。他们能和治疗师建立很好的关系,或者在团体中是核心成员,但是却不能把他们所学的应用在治疗之外的情境中。换句话说,他们把治疗看作真实的生活,而不是生活的预演。 很明显,在治疗情境中的行为改变是不够的,病人必须能够把这种改变迁移到生活环境之中。

性越轨的高发生率在过去几年中已经成为一个沉重的问题,不仅仅是在心理治疗中,而是在所有存在权利差异性的情境中:神职、军队、企业、政府、医药和教育机构,等等。

首先,病人处于一种非常少见的、令人满足的和愉快的情境中。他们的每句话都被认真倾听了,过去和现在生活中的重要事件都被探索了,他们被关心和照顾,得到了无条件的接受和支持。 对于这种慷慨,一些人不知道该如何反应。他们能提供什么作为回报呢?许多女性,尤其是自尊很低的女性相信,她们能够提供的唯一回报就是性。…… 其他人把治疗师抬高到一种不切实际的、高高在上的、超越生命的位置,他们可能有一种愿望——要融入比他们强大的东西之中。还有一些人想和他们不认识的治疗师的其他病人竞争治疗师的爱。

为了与恋爱中的病人建立共情的关系,你绝不能忘记他们的体验是十分美好的:一种令人狂喜的水乳交融之感;孤独的“我”融入令人心醉的“我们”,这可能是病人生命中最为美妙的感觉之一。通常,适当的反应是表达对他们所处状态的理解,而不要去批评其关于被爱者的过度美好的感觉。

一天,一只麻雀从我身边飞过……我觉得自己看到的是一只老鹰。现在,似乎全世界都忙于向我展露我错得是多么厉害——整个欧洲都在窃窃私语。好吧,那么谁更好呢?是我,那个他们所说的“被蛊惑的人”,那个因为这鸟雀的鸣叫声而在更高的充满希望的世界中度过了整个夏季的人,还是那些不去欺骗自己的人呢?

把重点放在爱情的状态中而不是放在被爱的人身上,是有好处的。如此强大的是体验、是爱的情感状态,而不是具体的人。尼采说过,“人爱自己的欲望,而不是想要的东西。”

我请病人在每一天的特定几个观察点进行记录,记下他们想到对方的次数,甚至是每天用于想对方的分钟或者小时数。有些时候,病人可能会震惊于自己的记录,震惊于在自己生命中有多少时光花在了重复性的、循环的想法上面;相应的,他们在真实生活中投入了多么少的时间。

解除迷醉状态的过程也不是一个能持续改善的过程。病人会出现退步,而且没有任何情况比遇到爱恋的人更能造成退步的了。

在我自己的职业发展中,我对传统精神分析培训学院一直持矛盾的态度。我认为,保守的分析性思想过度强调顿悟的重要性,过度强调发展的相关问题,而对于在治疗过程中人和人接触的重要性只字不提。结果,我选择不进入分析性的学院,现在回头来看我的职业生涯,我认为这是我一生中做得最正确的决定。虽然我体验到了很强烈的职业孤立感和不确定性,但是我能自由地追寻自己的兴趣,并且能够没有限制地思考。

弟弟的死亡显著地影响着她的生活,摧毁了她所有天真无知的神秘信念:上帝保佑、家的安全、世界的公平原则、年老的应先于年幼的死去的顺序感。

77岁了,时光的无情流逝从来都没有远离我的意识。 我在书中掩饰病人身份的努力,现在对我自己也已经成功奏效了。我究竟是和谁,和哪些人,分享过如此多的亲密感和痛苦?我也面临着自己生命的褪色。在重读《给心理治疗师的礼物》的过程中,作为作者,我的骄傲中也掺杂着沮丧,因为我意识到,那个写出这本书的男人比我现在写得好多了。

相反,我的目的是让所有的治疗师,不管来自何种理论流派,能够更敏感地认识到存在的问题在人类的痛苦中所占据的地位。总的来说,心理治疗领域存在太多对过去(父母、历史和创伤)的关注,而很少关注未来(死亡的必然性,我们对不朽的渴望和对生命有限性的觉察)。

我们谁不记得自己在听说“9.11”事件的那天或者肯尼迪遇刺那天的细节呢?神经科学把这个现象称为“镁光灯记忆”。这也是为什么创伤记忆有如此长久的影响,而且如此难以消除。同样,这也是为什么治疗带来的“学习”如果伴随着情感(譬如在包含积极关怀的治疗关系中被引发的情感),会更有力量和意义。这支持了我在几十年前就提出的观点:有效的治疗是情感唤起和情感分析的交替工作。

解释本身很少有治疗功效。 任何有说服力的解释是通过让人理解过去无法让人理解的情绪才起到治疗效果的。给情绪命名并且理解情绪能够让人获得一定的控制感,尤其是当他们符合病人的教育水平、文化和智力发展背景时。

如果你憎恨重复你现有的生活(是你选择了现有的生活)的这个想法,那么你并没有在生活,而你的生命只有一次。这个认知是改变的必要条件。我通常都会说下面这段有很好的治疗效果的话:“我理解你为什么要转向过去,转向你经历的那些痛苦的悔恨。但是让我把你的注意力转向未来。想象如果我们在未来一年或者两年后相遇,我问你,你又积累了哪些新的悔恨呢。你会说什么?你会怎么反应?我相信,我们现在的任务是帮助你设想没有悔恨的生活。”

俄国小说家纳博科夫的阐述最为美妙,他在《说吧,记忆》里曾经写下这样一句话:“生命是两个永恒黑暗之间的短暂火花”。这两个永恒黑暗是完全相同的,但奇怪的是,我们和它们的关系却完全不同:死后的黑暗让我们恐惧和战栗,我们给它极大的关注,而生前的黑暗显得更温和,甚至让我们感到舒适,我们对它很少有关注。

一个人越觉得自己没有真正活过,就越惧怕死亡。

我们施加的作用力可能会影响人长达数年甚至数代,这就是“涟漪”。我们可能是无意而为,但是在生命中会留下印记,我们传递给他人的智慧、高尚的行为、教导或者安慰,就像抛向池塘里的小石头,会产生涟漪反应,延伸到肉眼看不到却仍然存在的影响。

注意职业风险 心理治疗的温馨设置,例如舒适的座椅、有品位的装饰、温柔的话语、共同分享、温暖、亲近的关系,等等,经常会掩饰这个职业带来的危险。心理治疗是一个要求很高的职业,一位成功的治疗师必须能够忍受这个工作必然带来的孤独、焦虑和挫败感。 一个看似矛盾的地方是治疗师一方面如此强调与病人的亲近,一方面其职业的重要危险之一就是孤独的体验。治疗师通常是孤独的,每个工作日都在进行一个接一个的治疗,除非付出很大的努力在生活中建立一个同事的活动圈子,否则也很少有机会见到其他同事。当然,在每一次的治疗中都充满了亲密感,但是这种与病人的亲密感并不足以支撑治疗师的生活,这种亲密感不能够代替治疗师与朋友和家人之间深刻而充满爱的关系,带来对治疗师的滋养和修复。单纯以另一个人为中心的关系,完全不同于他人和自己处于平等地位的关系。 通常,治疗师会忽略个人关系。我们的工作成为我们全部的生活。在每个工作日结束的时候,我们感到自己已经付出了太多,对于获得更多关系的欲望已经被掏空了。而且,病人对我们是那么感恩、那么崇拜、那么理想化,治疗师会冒着忽略家庭成员和朋友的风险,因为他们不觉得我们无所不能。 治疗师的世界观本身就是孤独的。经验丰富的治疗师会以一种不同于常人的方式看待关系,他们有时候会对社交仪式和冗节失去耐心,不能忍受在一般社交场合中肤浅的萍水相逢和客套的社交谈话。在旅行的时候,一些治疗师会避免和其他人接触或者对自己的职业有所保留,因为他们已经厌倦了公众不合理的恐惧或者贬低,也厌倦了他人的过度褒扬,厌倦了被认为有读取心灵密码的能力,或者能够为多种多样的问题提供解答。 虽然治疗师应该避免在每日的工作中被理想化或者被过度贬低,但他们通常很少能真正做到。他们经常会体验到自我怀疑或者自我夸大的情绪,包括这些信心上的动荡导致的所有内部状态的变化,都需要被治疗师仔细地关注和检查,以免影响到治疗工作。治疗师生活中遭遇的事件,例如,紧张的关系、孩子的出生、抚养孩子的压力、丧失亲人、婚姻不和谐、离婚、突发事件、生活中的种种困难、生病等,所有这些都可能会极大地增加治疗的压力和难度。 所有这些职业上的危险会受到治疗师工作计划的很大影响。如果面临个人经济的压力,每周安排了40-50小时的治疗,这时治疗师将面临很大的风险。我通常把心理治疗看作一种感召而不是一种职业。如果累计财富而非提供服务是主要动机,那么成为一个治疗师可能不是很好的职业选择。 治疗师的效能丧失感也和所进行的治疗的范围有关。过度专门化,尤其是针对那些伴有巨大痛苦和不幸的临床领域,例如,濒临死亡的人、有严重疾病并且慢性功能受损的个体、精神病患者,都会给治疗师带来很大的风险。我相信,治疗实践的平衡和多样化能给治疗师带来一种新鲜感。 在前面,我谈到过治疗师越轨与病人发生性方面的关系,我指出,治疗师和病人之间的关系与其他任何一种包含权利差异的剥削关系具有极强的相似性。但是不同之处在于,治疗关系的纽带会变得非常非常的强,在这个关系中,有多少东西被展现、有多少被询问、有多少被给予、又有多少被理解,不但病人会感到爱,治疗师同样会感到爱。但是治疗师必须把这种爱限定在博爱的范畴之内,而不能使它滑向性爱。 在治疗师生活中的所有应激源中,有两种是最具灾难性的:病人的自杀和因为治疗失当带来的法律纠纷。 如果我们和受到困扰的病人一起工作,就永远存在着病人自杀的可能性。大概50%有经验的治疗师在过去的或者当前经历过病人的自杀,或者是一次严重的自杀企图。即使是最有经验的治疗师也会被震惊、悲伤、自责、无力和对病人的愤怒所折磨。 在面对治疗失当的法律纠纷时,治疗师会体验到同样强烈的痛苦。在像今天这样的诉讼时代里,有能力和正真诚实并不能给治疗师带来保障,我认识的几乎所有能力很强的治疗师都至少遇到过一次法律纠纷或者被威胁要诉诸法庭。治疗师在经历诉讼的时候会有一种强烈的被背叛的感觉。治疗师把自己贡献给了一个服务性行业,总是尽力帮助病人成长,在经历了法律诉讼之后,治疗师会被深深地撼动,甚至有些时候会发生根本性的改变。在治疗师进行初始评估的时候,一个从前没有过的、让人不愉快的想法可能会时时出现:“这个人会不会起诉我?”我知道有治疗师因为治疗失当引起的法律诉讼带来了过强的无力感,而最终决定提早退休。 60年前,弗洛伊德建议治疗师每隔5年进行一次个人分析,因为治疗师在工作中会面临大量被压抑的原始材料。弗洛伊德把这种暴露比作经常接触危险的X射线。不管同意还是不同意弗洛伊德的解释,绝大多数人都会认可他的观点:治疗师的内心工作不能间断。 我自己发现,治疗师的支持性团体可以作为抵御这些风险的有力壁垒。在过去的10年里,我参加了一个无领导团体,这个团体包括11位年龄和经验都差不多的男性治疗师,我们每隔一周聚会一次,每次90分钟。不过这些团体特征并不重要——例如,多年来我领导过一个十分成功的每周一次的治疗师团体,这个团体由不同年龄和性别的成员组成。而且团体叫什么也并不关键,不管是“治疗团体”,还是“支持团体”。最为关键的是团体提供了一个安全的、信任的气氛,使得成员可以分享个人生活和职业生活中的压力。 如果在成员之间没有人际不和谐,一个由有经验的治疗师组成的团体边便不需要领导。实际上,不指定领导可能会使成员更充分地使用他们自己的技巧。一个由没有那么多经验的治疗师组成的团体可能会需要一位有经验的治疗师作为促进者和指导者。所有这些工作需要的只是一个两个有奉献精神的人制定一份治疗师名单,并且联系这些治疗师,安排每次团体会谈的时间和地点即可。 我认为,团体是提供支持和促进个人改变的重要工具。再加上有经验的治疗师聚在一起能够共享的技能和资源,难怪我会如此热切地敦促治疗师尽量利用这样的机会。

珍惜治疗特权 我极少听说我的治疗师同事抱怨他们的生活没有意义。治疗师的生活是一种服务性生活,每天我们都在超越个人的欲望,关注其他人的需要和成长。我们不仅从病人的成长中获得快乐,也从病人对他们生活中所接触的其他人的影响中获得快乐。 这个职业有着异乎寻常的特权,也会带来异乎寻常的满足。 在之前对职业风险的讨论中,我描述了艰苦的、永不止息的自我审查,以及因这个职业性质所要求的内心工作。但是每一种要求更多的是一种特权而不是负担,因为这些要求帮助我们对抗内心的停滞。积极的治疗师总是在改变中,不断地通过自我认识和觉醒获得成长。一个人怎么可能在引导其他人探索心灵的深层结构和存在状态的同时不对自己进行探索呢?一个人也不可能请病人关注他的人际关系而忽略自身的人际关系模式。病人给我大量的反馈(例如,我有所保留、拒绝、带有批判性、冷漠或者超然)是我必须要严肃对待的。我问自己,这些反馈是否符合我的内心体验,其他人是否给了我相似的反馈。如果我发现反馈是确切的、反应了我的盲点,我会对病人充满感激之情,并且会告诉他们。如果不这样做,而是拒绝承认其准确的观察的真实性,就是在忽略病人的现实检验,是对治疗有害的,是反治疗的。 我们这儿是秘密的集中地。每天,病人与我们分享他们的秘密,他们通常从来没有和第二个人讲过这些秘密。知晓这样的秘密是少数人的特权。这些秘密让我们看到了人生戏剧的“后台”,没有各种社会规则、没有演戏、没有虚张声势、没有舞台造型。有些时候,这些秘密是灼人的,会让我回到家的时候拥抱我的妻子,庆幸自己的幸运。也有的秘密会让我回想起自己的久已遗忘的记忆和冲动。还有些秘密让我感到十分悲哀,因为我看到了整个生命因为羞耻感和不能原谅自己而被白白浪费掉。 我们治疗师手握可细致观察世界的清澈透镜,这个透镜更少扭曲、否认和幻觉,它使我们能够看到事情的本来面目。 治疗师和来访者都受到痛苦的秘密的折磨——对自己所作所为的负罪感,因为没有做该做的事情带来的羞耻感、渴望悲哀和被珍惜、内心深处的脆弱、不安全感和恐惧,等等。当我怀着这样的认识和病人接触时,我觉得他们之间的距离拉近了。随着时间的流逝,我听到的许多秘密让我更加温和而宽容。当我遇到因为虚荣或自恋而自我膨胀的人或者在消耗生命的激情之中摇摆不定的人时,我能够自觉地感受到他们内心深处的秘密,我感到的不是批判而是同情,更重要的,我感到与他们有着一种联结。当我开始接触到正规的慈悲冥想时,我觉得自己十分自在。我相信比一般人们以为的多得多的治疗师都会熟悉这种慈悲的感觉。 我们的工作不但给我机会超越自己,发展和成长,清晰地看到人类生存的真实和悲剧,还给予了我们更多的东西。 我们受到知性的挑战,我们在最宏大复杂的领域进行探索,即人类的心灵发展和维系。我们和病人在一起,品尝做出重大发现时的欢欣,此时遗失在各处的碎片突然之间顺利地整合在了一起。有些时候,我们是新生的、解放的使人振奋的事物“助产妇”。我们看到自己的病人放弃自我挫败的模式;脱离那些久远的哀恸,重拾生活的热情;学会爱我们,借此学会爱生活中的其他人。看到病人认识到自己的生活智慧对治疗师来说是一种快乐。有些时候,我感觉自己像一个向导,陪伴病人从他们自己的房子里走过。最大的快乐是看到他们打开自己从未进入过的房门,发现房子里曾被掩盖住了的新结构——自我中智慧的、美丽的、富于创造性的部分。有些时候,这个过程的第一步是进行梦的分析,当那精巧的构造和闪亮的图像从一片黑暗之中显现时,我和病人会一起发出由衷的赞叹。我想象那些教授创作性写作的老师必然会有类似的体验。 最后,也是我认为最异乎寻常的特权,是从属于一个古老的、值得尊敬的治疗者团体。治疗师这个职业不但可以追溯到心理治疗的创始者弗洛伊德和荣格,追溯到他们的先辈——尼采、叔本华和克尔凯郭尔,还可以追溯到基督、佛陀、柏拉图、苏格拉底、盖伦、希波克拉底,以及所有其他伟大的宗教领袖、哲学家和医生。所有这些人关注并拯救着的是人类的绝望。 投诉 有用 7 没用 0 7 1回应收起 俗女老王 2017-02-11 08:42:17中国轻工业出版社2004版 人类学家与报告人的关系VS心理咨询师和“病人”的关系 我抱着强烈的好奇心打开了《给心理治疗师的礼物》这本书,我好奇的点在于,1)心理咨询师的脑子里都在想些什么?他们是一群什么样的人?2)心理咨询师都握有些什么案例,在当时的咨询实践中和之后的写作中,他们又究竟是如何分析这些案例的?

我很关心心理咨询师如何处理和他的“病人”的关系,这一对关系和人类学家和报告人的关系有没有一些相似之处?

当然拿这两者作比较也许完全没必要也不恰当,因为作为“医生”的心理咨询师和作为研究者的人类学家差别很大。人类学家是索取者,他的研究甚至很少能直接对报告人产生影响,而心理咨询师更多的是施与者,他通过介入,直接的对病人的生活施加影响。因为是索取方,所以人类学训练鼓励研究者赠予报告人一些回报,很多人类学家准备一些小礼物给报告人,用自己的技能来“回馈”报告人分享的信息和一手资料也成为了一种不成文的职业道德。比如,人类学家惯常会在他开展田野调查的地方承担一项或几项社会角色,比如教师,比如志愿者等等。而咨询师不同,他们因为“移除了阻碍病人成长的障碍”而获得经济回报。此外,他们不是信息的索取方却被动得掌握了大量关于来访者的个人信息,家族史等等。

作为“医生”的心理咨询师和人类学家差别很大,但作为研究者的“心理咨询师”却可以给同为以人为研究对象的人类学家一些启发。欧文亚隆在这本书中透露出的对什么是一个好的心理咨询师的理解,对如何成为一个好的研究者是有帮助的。当咨询师面对他的来访者的时候,他还是一个研究者,特别是当他需要给病例进行总结回顾和分享给后来者的时候。亚隆将病人定义为咨询师的“旅途伙伴“。他说,这一词消除了病人(被痛苦折磨的人)和”我们“(治疗师)之间的区别。这一点和人类学家对”他者“的平视及尊重这一立场一致。他认为心理咨询根本上是由“关系”驱动的。

简而言之,亚隆认为治疗师的任务是移除阻碍病人成长的障碍,而不是给他/她灌输所谓自我实现的个体需要具备的种种特点(好奇心、意志力、对生活的热情、关怀、忠诚等等)亚隆说“我要做的是确定障碍并且移除障碍。剩下的工作将受到病人自身自我实现力量的推动,会自然而然地完成”。他继承了霍妮(Karen Horney)“人生而具有自我实现的倾向”的概念。基于此我也怀疑人类学家对弱势群体的所谓人文关怀的意义,这种“为弱者发声speak for the speechless"在现实中似乎常常会演变成一种一厢情愿和只感动了自己的好意。

© 本文版权归作者 俗女老王 所有,任何形式转载请联系作者。 投诉 有用 3 没用 0有关键情节透露 3 0回应收起 十七芋 2014-07-29 14:47:25 好老师的安抚作用 在孤独求索之路上,方向最重要。学习时跟对好老师,工作时遇到一个好领导,探险时跟随一个好向导,什么是“好”,可能就是那个让我们在迷失时更加坚定走下去的一种力量。我觉得无论学习心理学与否,读一读这本书都可以启发我们寻找对的老师,找到生命中的“好”。 投诉 有用 1 没用 0有关键情节透露 1 0回应收起 silverthorn 2015-07-05 20:40:52中国轻工业出版社2004版 生命的激励与仁爱的工作 —— 亚龙《给心理治疗师的礼物》 我说生命的确是黑暗的,除非是有了激励;一切的激励都是盲目的,除非是有了知识;一切知识都是徒然的,除非是有了工作;一切工作都是空虚的,除非是有了爱。当你仁爱地工作的时候,你便与自己,与人类,与上帝联系为一。 ——纪伯伦

很久没有听到亚龙的消息,无论是人,还是书。 永恒的无常性似乎在提示:离别的时刻到了。 但是,这个强韧的生命说:还没有,还没有,还没有。甚而奇迹般地,他又完成了一本新书。 好多年前,我读到他的《给心理治疗师的礼物》,说写书时自己已七十岁,觉得正是时候,把一生的手艺与秘诀交待给后人。 这是一本谦逊而质朴的小书。但也许因为写书的人想:这或是绝唱。所以,歌声动人。

八十五条建议,来自四十五年的临床笔记,像从无数的花朵中提炼出一小瓶精纯的香水。当亚龙的终生积累在书中倾囊而出时,直让人觉得,他知无不言、言无不尽的每一条、每一则,都带有如父般的语气和温度,就是他本人在亲自向你耳提面命,从“细”到“巨”。 “细”到——他建议你:“为每次治疗做记录”,而且是“长期地”。他告诉你,“这可以让治疗师成为治疗过程的历史学家,保证治疗的连续性。”虽是基本要求,遵守起来可并不容易。我眼见周围的同事,包括自己,往往对此抱怨、拖欠,有时甚至空缺,“忙”是常用的理由。而亚龙似乎并不“缺少时间”,他既写煌煌巨著,也写治疗记录——书中详述:在两个病人的治疗时段之间,留给自己至少十分钟。在这个小小的breath space,他或对秘书口述,事后凭此眷写每次治疗的详细总结;或把这次讨论的重要问题录入电脑,还包括自己的感受和每次没有完成的事情。 这是亚龙的工作习惯。习惯虽小,却揭示出一个重大秘密:掌握一门艺术最基本、最重要的东西是,纪律。它不是指为了学习一门艺术而每天练习几个小时,而是指奉献于艺术所需要贯穿一生的纪律。这个观点,在心理学家弗洛姆的《爱的艺术》中有透彻的陈述,而亚龙是身体力行的人。 所以,做记录,这既是他的“小处”,也是他的“大处”。人是完整的,一个细胞带有人体全部的信息;一个时间的片段,能够反映全部的人。所以这一段夫子自道,体现的是亚龙的生命质地:工作的纪律、理智的思考、服务的愿望,和对人类的爱,它们结合在一起,成为巨大的“生产繁衍”的能力,即心理学家埃里克森所说的Generativity,它包括生殖、生产和创造,以及关怀、照顾下一代的美德。 这些力量至关重要,它关系到人类生命的储存与传递。年轻的一代通过被培养、照顾、教育而获得帮助,年长者通过从追随者那里获得的子女般的爱、尊重和安慰而找到生命的意义。就像罗马喷泉,水由上面的大理石碗溢出,注入下面的碗中。碗中的水再次涌出,注入更下一层的碗中。每一只碗都从上面接受、向下流出,源源不断、生气勃勃。 这个传统可以一直上溯到苏格拉底、柏拉图、孔子、佛陀和基督,还有那些成熟、慈爱而平凡的人,譬如亚龙。

回到书里的细处。这本书是相当“视觉化”的,读它,就像看一部亚龙的电影: 他穿过日式庭院的曲折小径,进入办公室,窗外有开花的薰衣草和紫藤; 他在书架前,翻看书中自己钟爱的篇章,身后的书桌乱七八糟,堆满了一摞摞高高的、杂乱的书籍; 他把五十美元放进信封,交给有偷窃癖的病人,告诉她别偷别人的东西,就偷亚龙医生的钱好了; 他轻轻地抚摩病人的头发和头皮,她的假发摘掉后,显露出因化疗而失去大部分头发的衰老样子。 他对病人说:“如果你靠在椅背上,闭上眼睛,想象我们的治疗结束了,你在回家的路上,你会怎么想我们今天的治疗,如何感受我们的关系?” …… 这些画面、声音都会内化到读书的人心里。我们的工作就要从这些内心的画面和声音开始,从向外模仿开始,最终形成自己的画面和声音。也就是说,我们借助这个精神上的父亲的帮助,像他完成了他自己一样,我们完成的也必须是自己。 完成自己,用生命的激励与仁爱的工作。

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