患者有哪些主要的问题和行为模式？这些模式在什么情境下表现得最为明显？

为了回答您的问题，我们可以参考心理动力学个案概念化中的关键概念来识别患者的主要问题和行为模式。以下是基于知识来源中提供的信息进行的分析：

患者的主要问题和行为模式

1. 人际关系困难

   • 描述：根据知识来源中的案例，Ms E 在与他人的关系中有明显的困难。她不信任他人，并且常常制造出让别人也无法信任她的情境。她的关系缺乏安全感，经常在未成熟的情况下破裂。
   • 情境：这种模式在全球范围内显现，无论是浪漫关系、友谊还是工作场合中都存在。

2. 焦虑症状和低自尊

   • 描述：Mr E 频繁经历焦虑症状，并且长期感到自我价值低下，对他人持有嫉妒感。尽管他在工作中表现出色并且认同其职业的价值，但他无法从中获得满足感。
   • 情境：这些情绪可能在他面临成就或需要评价自己时尤为突出，例如在工作中接受反馈或者参与社交活动时。

3. 急性护理环境中的问题模式

   • 描述：在紧急情况下，如急诊室或住院病房内，患者的某些特定思维、情感及行为模式会直接关联到当前的危机。例如，患者可能会表现出高度的情绪波动、冲动行为或是难以应对的压力反应。
   • 情境：这些模式通常出现在面对突发的身体或心理健康危机时，此时快速准确地理解这些问题对于有效治疗至关重要。

行为模式的具体表现情境

• Ms E 的人际模式：她在试图建立亲密关系时，容易因为过度怀疑而破坏关系；当她感觉到被忽视或背叛时，会主动撤回或攻击对方。这不仅限于私人生活，在职场上也可能表现为同事间的紧张关系。

• Mr E 的焦虑和低自尊：他的焦虑水平可能在需要展示个人能力或与人比较的时候升高；而低自尊则可能导致他在成功面前也觉得不够好，甚至质疑自己的努力是否值得。这类情绪在工作评审、绩效评估等场合特别明显。

• 急性护理环境下的模式：对于那些处于急性压力下的患者来说，他们的认知扭曲（比如灾难化思考）、情绪不稳定（如极度恐惧）以及行为异常（如拒绝配合治疗）会在医疗环境中更加显著地展现出来。

通过上述分析，您可以更清楚地了解不同患者在不同情境下的主要问题和行为模式，从而为他们提供更有针对性的帮助和支持。