33. 危机干预

危机干预

1. 引言

当你想到“危机”这个词时，你会想到什么？我们建议你停下来思考一下，探索你对危机的看法。我们猜测，你的想法可能包括回忆起影响他人的灾难，或者你可能记起自己曾经面对的一次创伤性经历。 以下是许多人与“危机”这个词相关的感受和想法：

• 恐慌
• 恐惧
• 恐怖
• 求助
• 我无法应对
• 我不知道该怎么办
• 我需要赶快做点什么
• 如果我不迅速行动，情况会变得更糟；还有更多的恐慌！

2. 不同的危机观

2.1 危机的高风险性

危机情况是高风险的情况。在危机中，某件事情正在发生或已经发生，突然改变了参与者对安全有序世界的认知。这就像在砖柱底部抽走一块砖，整个砖柱都会倒塌。

2.2 危机的另一种视角

然而，对于评估危机还有一个非常不同的视角，我们将在稍后讨论“危机的危险性和价值”。你能想到那是什么吗？

3. 危机的类型

3.1 概述

有几种非常不同的危机类型。尽管它们不同，但也有一些相似之处。它们都会提高涉事者或涉事者的压力水平，并要求快速响应，以最小化实际、情感和心理上的损害。 你可能希望暂停阅读一会儿，看看你能否自己识别出人们经历的不同类型的危机。

3.2 常见的危机类型

我们都很熟悉以下类别的危机：

• 自然灾害：如火山爆发、山火、洪水、地震或闪电袭击。
• 意外事故：如建筑物着火、两辆车相撞或孩子从楼梯上摔下来。
• 医疗危机：如中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作或患有其他医疗状况。
• 情感危机：如严重的心理压力或情绪波动。
• 关系危机：如家庭矛盾、离婚或失恋。
• 发展危机：如青少年的成长困扰或职业发展的困境。

这些类别并不是相互排斥或独立的，但有助于我们思考各种类型危机的相似性和差异。我们现在将逐一讨论列出的每个类别。

4. 具体类型的危机

4.1 自然灾害

电视新闻使我们都非常熟悉当火山爆发、山火、洪水、地震或闪电袭击时，发生的具有物理和情感后果的实际危机。有时自然灾害的影响是长期的。干旱可能导致饥荒，除非有及时有效的应对措施，否则影响可能持续数年。不幸的是，像大多数危机一样，自然灾害通常在几乎没有或完全没有预警的情况下发生。

4.2 意外危机

这些危机不可避免地时有发生。例如，建筑物着火、两辆车相撞或孩子从楼梯上摔下来。在最严重的意外危机中，会有生命损失。显然，这些危机在没有预警的情况下发生，结果是涉事者没有充分准备，往往无法做出最适当的回应。

4.3 医疗危机

有些医疗危机属于“意外”类别。然而，许多并不属于。医疗危机发生在人们中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作或患有许多其他影响人类的医疗状况时。同样，当人们因病丧失能力时，也会发生医疗危机。例如，偏头痛可能阻止一个人做那些对自己和他人福祉必要的事情。其他医疗危机的例子包括女性意外分娩而周围没有人帮忙，或分娩时出现并发症。同样，婴儿生病或喂养出现问题时也会发生危机。医疗危机往往非常可怕，因为个人在身体、情感和心理层面高度参与。与意外危机一样，在最严重的情况下，可能会有生命损失。

5. 进一步阐述知识点

1. 引言

• 个人感受：当人们提到“危机”时，常会联想到恐慌、恐惧、恐怖、求助等强烈的情感。
• 回忆：人们可能会回忆起影响他人的灾难或自己曾经历的创伤性事件。

2. 不同的危机观

• 高风险性：危机情况是高风险的，突然改变人们对安全有序世界的认知。
• 另一种视角：危机不仅有危险，也有潜在的价值，例如促使个人成长或社会变革。

3. 危机的类型

• 自然灾害：如火山爆发、山火、洪水、地震等，这些危机通常在没有预警的情况下发生，影响广泛且持久。
• 意外事故：如火灾、车祸、跌倒等，这些危机在没有预警的情况下发生，可能导致生命损失。
• 医疗危机：如中风、心脏病发作、癫痫发作等，这些危机往往非常可怕，需要迅速的医疗响应。
• 情感危机：如严重的心理压力或情绪波动，这些危机影响个人的心理健康。
• 关系危机：如家庭矛盾、离婚或失恋，这些危机影响人际关系和社会支持系统。
• 发展危机：如青少年的成长困扰或职业发展的困境，这些危机影响个人的发展和未来规划。

4. 应对策略

• 快速响应：危机需要快速响应，以最小化实际、情感和心理上的损害。
• 心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助个体应对危机带来的压力。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助个体在危机中获得必要的帮助和支持。

总结

危机是一个复杂且多维度的概念，涉及多种类型的情境。了解不同类型的危机及其特点，有助于我们更好地应对和管理危机。无论是自然灾害、意外事故、医疗危机还是情感危机，都需要快速响应和有效的应对策略，以减少实际、情感和心理上的损害。通过提供心理支持和社会支持，我们可以帮助个体更好地应对危机，促进他们的恢复和成长。

医疗危机

1. 概述

一些医疗危机属于“意外”类别。然而，许多并不属于这一类别。医疗危机发生在人们中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作或遭受人类面临的许多医疗条件之一时。同样，当人们因疾病而失去能力时，也会发生医疗危机。例如，偏头痛头痛可能阻止一个人做那些对自己和他人福祉必要的事情。 其他医疗危机的例子包括女性意外分娩且周围没有人帮忙，或分娩过程中出现并发症。同样，当婴儿生病或喂养婴儿出现问题时，也会发生危机。 医疗危机通常非常可怕，因为它们在身体、情感和心理层面涉及高度的个人参与。与意外危机一样，在最严重的情况下，可能会有生命损失。

2. 具体表现

• 突发性疾病：如中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作等。
• 慢性疾病：如偏头痛头痛，可能导致个体无法完成日常任务。
• 意外分娩：女性意外分娩且周围没有人帮忙，或分娩过程中出现并发症。
• 婴儿健康问题：婴儿生病或喂养婴儿出现问题。

3. 应对策略

• 紧急响应：迅速联系医疗急救服务，确保患者得到及时治疗。
• 心理支持：提供心理支持，帮助患者和家属应对危机带来的压力。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助患者在危机中获得必要的帮助和支持。

情感危机

1. 概述

一个重要的和有价值的人类特性是我们具备情感的能力。如果我们被剥夺了情感，我们将成为自动机器——只是机械。不幸的是，有时我们经历的情感是痛苦的、具有破坏性的，并阻碍我们正常运作。愤怒、悲伤、抑郁和绝望都可能导致危机状态，个体可能面临风险。

2. 具体表现

• 情绪破坏：愤怒、悲伤、抑郁和绝望等情绪可能导致个体无法正常运作。
• 危机状态：这些情绪可能导致危机状态，个体可能面临风险。

3. 应对策略

• 情绪管理：学习情绪管理技巧，帮助个体更好地应对负面情绪。
• 心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助个体应对情感危机。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助个体在情感危机中获得必要的帮助和支持。

关系危机

1. 概述

任何在电话危机咨询服务工作的人都会告诉你，关系问题是许多危机电话背后的常见因素。功能失调的关系、破裂或失去的关系以及缺乏关系可能是情感危机最常见的原因。然而，我们将关系危机与其他更一般的情感危机分开，因为这是一个非常重要的子类别。 人们一次又一次地在关系紧张、破裂或因死亡或不可避免的分离而失去时经历危机。通常，配偶在发现伴侣有婚外情时会感到彻底崩溃，好像他们的整个世界都崩塌了。同样，有婚外情的人通常也会经历高度的情感痛苦。 有时，人们会因与他们亲密关系的人的行为而感到深深的失望。父母尤其容易有这样的感受。一次又一次，父母告诉我们，当他们得知孩子被抓到偷窃或以其他方式违背他们的期望时，他们感到多么失望，有时甚至彻底崩溃。 不幸的是，在当今社会，关系危机常常涉及身体暴力，受害者通常是妇女和儿童。咨询师不断听到家庭内部发生的情感、性和身体虐待，而家庭本应提供一个安全和稳定的环境。

2. 具体表现

• 关系紧张：人们一次又一次地在关系紧张、破裂或因死亡或不可避免的分离而失去时经历危机。
• 婚外情：通常，配偶在发现伴侣有婚外情时会感到彻底崩溃，好像他们的整个世界都崩塌了。同样，有婚外情的人通常也会经历高度的情感痛苦。
• 失望：有时，人们会因与他们亲密关系的人的行为而感到深深的失望。父母尤其容易有这样的感受。
• 家庭暴力：在当今社会，关系危机常常涉及身体暴力，受害者通常是妇女和儿童。

3. 应对策略

• 沟通：加强沟通，解决关系中的问题。
• 心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助个体应对关系危机。
• 法律援助：在涉及家庭暴力的情况下，提供法律援助，保护受害者的权益。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助个体在关系危机中获得必要的帮助和支持。

进一步阐述知识点

1. 医疗危机

• 突发性疾病：如中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作等，这些危机需要迅速的医疗响应。
• 慢性疾病：如偏头痛头痛，可能导致个体无法完成日常任务，需要长期管理和支持。
• 意外分娩：女性意外分娩且周围没有人帮忙，或分娩过程中出现并发症，需要紧急医疗援助。
• 婴儿健康问题：婴儿生病或喂养婴儿出现问题，需要及时的医疗和护理支持。

2. 情感危机

• 情绪管理：学习情绪管理技巧，帮助个体更好地应对负面情绪，减少情绪波动对日常生活的影响。
• 心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助个体应对情感危机，恢复心理健康。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助个体在情感危机中获得必要的帮助和支持，增强应对能力。

3. 关系危机

• 沟通：加强沟通，解决关系中的问题，建立健康的关系模式。
• 心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助个体应对关系危机，恢复心理健康。
• 法律援助：在涉及家庭暴力的情况下，提供法律援助，保护受害者的权益，确保其安全。
• 社会支持：建立社会支持网络，帮助个体在关系危机中获得必要的帮助和支持，增强应对能力。

总结

危机是一个复杂且多维度的概念，涉及多种类型的情境。了解不同类型的危机及其特点，有助于我们更好地应对和管理危机。无论是医疗危机、情感危机还是关系危机，都需要快速响应和有效的应对策略，以减少实际、情感和心理上的损害。通过提供心理支持和社会支持，我们可以帮助个体更好地应对危机，促进他们的恢复和成长。

发展危机

1. 概述

有些危机是任何人都无法逃避的。这些是在我们经过生命各个发展阶段时自然且不可避免地发生的发展危机。 对大多数人来说，第一个发展危机可能是在出生时。然而，对有些人来说，可能在母亲体内突然发生变化时更早地出现。从出生开始，发展危机的时间点是无止境的。以下是一些例子：

• 当孩子迈出第一步
• 第一次去托儿所
• 开始上学
• 青春期的到来
• 开始工作
• 离家
• 与伴侣同居
• 结婚
• 生育
• 家中有人去世
• 分手
• 中年危机
• 离婚
• 与新伴侣重新开始
• 退休
• 老去
• 死亡

2. 特点

在这些阶段中的每一个都有风险，压力和焦虑水平必然会升高，还可能有其他的情感反应。通常，需要做出适当的决定并采取相应的行动。

3. 应对策略

• 认识风险：了解每个发展阶段的风险，做好心理准备。
• 情感支持：寻求情感支持，与家人、朋友或专业人士交流。
• 适应变化：学会适应生活中的变化，接受新的角色和责任。
• 积极应对：采取积极的行动，解决问题，迎接新的挑战。

4. 案例分析

• 出生：新生儿的到来对家庭成员来说是一个重大的变化，需要适应新的角色和责任。
• 青春期：青少年时期的身体和心理变化可能带来困惑和挑战，需要家长和学校的指导和支持。
• 结婚：婚姻是两个人共同生活的开始，需要建立新的关系和沟通模式。
• 退休：退休后的生活需要重新规划，找到新的兴趣和活动，保持积极的心态。

危机的危险性和价值

1. 危险性

• 风险：大多数危机意味着危险。它们充满风险，动摇我们的生活，中断我们的舒适。
• 立即回应：危机要求立即作出回应，通常需要迅速行动。

2. 价值

• 变革机会：虽然危机通常会有情感后果，但还有另一种看待危机的方式。危机时刻也可能是机遇时刻。危机的影响往往会产生变革的机会。
• 新开始：危机可以成为新事物发展的催化剂。它可以是我们放下过去、重新开始的时刻。
• 积极变化：令人惊讶的是，即使是最可怕的悲剧也可能产生有价值的东西。一个人可能会在心理或精神上变得更强大，关系可能会变得更好，或者某个状况不佳、用途有限的东西可能会被更有用的东西取代。

3. 案例分析

• 心理成长：一个人在经历危机后，可能会在心理或精神上变得更强大，更加成熟。
• 关系改善：危机可能会促使人们重新审视和改善关系，建立更健康的人际互动。
• 新机遇：危机中可能会出现新的机遇，帮助人们找到新的方向和目标。

4. 应对策略

• 情感支持：寻求情感支持，与家人、朋友或专业人士交流，减轻情感负担。
• 积极心态：保持积极的心态，寻找危机中的机遇，化危为机。
• 专业帮助：在必要时寻求专业帮助，如心理咨询或医疗支持。

进一步阐述知识点

1. 发展危机

• 生命周期：发展危机是人生各个发展阶段中自然且不可避免的一部分，从出生到死亡，每个阶段都有其特定的挑战和变化。
• 情感反应：在每个发展阶段，个体可能会经历压力、焦虑和其他情感反应。这些情感反应是正常的，需要被理解和应对。
• 适应变化：学会适应生活中的变化，接受新的角色和责任，是应对发展危机的关键。通过积极的态度和行动，个体可以更好地应对这些变化。

2. 危机的危险性和价值

• 风险：危机通常意味着危险，带来不确定性和挑战。它们可能会对个体的心理和生理健康产生负面影响。
• 变革机会：尽管危机带来风险，但它们也可能是变革和成长的契机。危机可以促使个体重新审视自己的生活，寻找新的方向和目标。
• 积极变化：危机中可能会出现新的机遇，帮助个体在心理、精神和人际关系等方面取得积极的变化。通过适当的应对策略，个体可以从危机中获得成长和进步。

总结

危机是一个复杂且多维度的概念，涉及多种类型的情境。了解不同类型的危机及其特点，有助于我们更好地应对和管理危机。无论是发展危机还是其他类型的危机，都需要快速响应和有效的应对策略，以减少实际、情感和心理上的损害。通过提供情感支持和专业帮助，我们可以帮助个体更好地应对危机，促进他们的恢复和成长。危机不仅仅是挑战，也是变革和成长的契机，通过积极的态度和行动，个体可以从危机中获得新的机遇和价值。

危机的隐喻

1. 描述

一个描述危机的好比喻是将其比作从一个房间穿过门进入另一个房间。想象一下，你在两个房间之间穿过一扇门，你会意识到你正在离开即将离开的那个房间里的许多东西，尽管你可能带了一些东西。在新的房间里会有许多未知的事物。因此，你可能会因失去你留下的东西而感到悲伤。同时，你可能会因好奇新房间里会发生什么而感到不安。如果你愿意，你可以专注于这种不安的感觉，这可能会让你感到威胁。或者，你可以给自己一些关于未来的积极信息，这样你就会感到挑战并因此充满活力。

2. 使用时机

在使用这个比喻时，我们需要记住，通常不应该告诉处于危机中的人可能会有好事发生！这样做通常是不合适的，也不会解决他们的痛苦。然而，当一个人开始走出危机时，使用这个比喻可能是合适的。在这个阶段，可能会出现积极的机会，因此在适当的时候可以与寻求帮助的人充分探讨这些机会。

3. 应对策略

• 认识不安：认识到这种不安的感觉，理解这是正常的。
• 积极信息：给自己一些关于未来的积极信息，帮助自己感到挑战并充满活力。
• 逐步适应：逐步适应新的环境，接受变化，寻找新的机会。

顾问的个人反应

1. 经历分享

大卫记得他曾经担任危机热线电话顾问的时光。这是他对那段时光的描述： 有时候，当接到自杀来电者或被困在家庭暴力中的有孩子的女性时，我会感到头皮发麻。我的身体会紧绷，手掌会出汗，我意识到我紧紧地握住了电话。那时我认识到我的恐慌。

2. 恐慌反应

• “受惊的兔子”综合症：恐慌会引起“受惊的兔子”综合症。兔子会僵住，动弹不得，因此无法保护自己或后代。你有时会是那只受惊的兔子吗？我是！兔子也可以跑，用大脑改变方向来避免危险。
• 认识症状：处理恐慌的第一步是认识到表明恐慌即将来临的生理症状。我通常会注意到我的整个身体都很紧张。你是如何认识到你的恐慌的？方法是学会识别身体给你的信号。这样你就能轻松识别你的“受惊的兔子”模式，从而能够应对它。

3. 应对策略

• 自我提醒：我做的第一件事就是对自己说：“我在恐慌，我的恐慌是没有帮助的。”
• 放松身体：接下来，我有意识地放松身体。我会松开握电话的手（如果我在电话上工作）。我会调整身体到一个更舒服的位置，深呼吸几次，同时在呼气时让身体稍微放松。
• 积极信息：接着，我会抛弃那些导致恐慌的内部信息和自我毁灭的信念，用以下内部信息替换它们：
  • 我没有魔杖。
  • 别人也没有魔杖。
  • 我能做的事情是有限的。
  • 如果我保持冷静，我更有可能理智地思考。
  • 寻求帮助的人比我更有可能知道解决方案。
  • 我能帮助这个人感到冷静并有一定的控制力，以便他们能够最有效地利用自己的资源吗？
  • 这个人有哪些选择？
  • 我有哪些选择？
  • 我能做的事情的限度是什么？

希望这样之后，我能够以有效和关怀的方式关注寻求帮助的人，使用适当的咨询干预措施。

对危机的实用回应

1. 明确实用回应

对于参与危机干预的咨询师来说，明确了解他们可以采取的一系列实用回应是非常重要的。因为危机通常毫无预警地发生，咨询师需要做好准备。作为咨询师，你需要知道在面对处于危机中的人时你可能有哪些选择。你需要清楚你工作的边界，以便知道你能做什么和不能做什么。你可采取的选择和限制你的边界将取决于你所在机构的政策和实践。

2. 需要回答的问题

你，作为咨询师，需要回答一系列问题，以便在紧急情况下能够帮助他人，这些问题包括但不限于：

• 如果有人在危机中打电话给你，你是否能够出去拜访他们？如果没有，你的咨询团队中是否有其他人可以去？如果有，他们在实际干预方面的能力有何限制？
• 在你所在机构的指导方针范围内，你是否可以要求处于危机中的人来见你，或者去看另一位咨询师？在什么情况下可以这样做？
• 你能否为寻求帮助的人提供或安排交通、住宿、经济或物质援助或其他任何服务？
• 你的机构政策是否允许你陪同寻求帮助的人给予他们实际的帮助？
• 你是否有全面的资源清单，以便在你不能亲自提供所需帮助时，可以让寻求帮助的人知道谁可能能够提供帮助？
• 你是否被允许拨打警察、救护车、消防队或其他任何服务？如果是，是否在所有情况下都需要得到当事人的许可，还是有例外？
• 你是否可以安排遭受家庭暴力的妇女和儿童入住庇护所，或者在庇护所不可用时安排其他临时住宿？如果是，谁将提供交通工具？你所在机构或其他机构是否有人可以陪同这些人？

3. 准备和培训

显然，这只是你需要回答的一些问题，还有无数其他问题。不幸的是，直到出现对你来说全新的特定情况时，你可能才想到其中一些问题。在培训中，头脑风暴并尝试想象每一种可能的危机是有用的，这样你就确切知道有哪些资源可用，以及你被允许和能够做些什么，以及不允许和不能做些什么。

寻求帮助者的期望

1. 不切实际的期望

寻求帮助的人有时对咨询服务有不切实际的期望。这在危机电话咨询服务中尤为明显，一些来电者可能期望咨询师随时可以拜访那些希望得到访问的人。从一开始明确告知寻求帮助者你服务的限制，以避免产生虚假或不切实际的期望是有益的。

2. 说“不”的重要性

你能说“不”吗？说“不”很难，不是吗？例如，你可能需要对寻求帮助的人说：“我很抱歉，但现在没有人可以来看你，但如果你愿意，欢迎你通过电话与我交谈。”

实用干预

1. 评估实用干预的必要性

在咨询过程的适当阶段，作为咨询师，你可能需要评估是否有进行实用干预的必要。例如，可能需要呼叫救护车、警察、消防队、医生或其他帮手。或者，例如，在有人威胁自杀的情况下，可能需要安排危机工作者紧急会见发出威胁的人。

2. 机构监督下的操作

在许多机构中，咨询师在直接监督下工作。如果你在这样的机构工作，那么在启动适当的实用干预之前，你可能需要通知或获得主管的许可。在此过程中，尽可能保持与寻求帮助的人的联系非常重要。在危机情况下打电话的人如果被搁置哪怕是很短的时间，也可能会感到焦虑。尽量保持与他们的联系连续性，并让他们充分了解你的行动。特别是，如果你将电话置于等待状态，请告诉对方你这么做的原因，并告知他们你离开的时间大概有多长。如果你花费的时间超过预期，中断你正在做的事情，迅速回到电话旁，并安抚对方。

3. 谨慎考虑干预

在考虑是否有必要进行实用干预时要谨慎。咨询师往往容易在没有必要时接管责任；有时咨询师的干预非常合适，但在其他时候则不然。

4. 实例分析

考虑一个需要救护车的例子。在某些情况下，由当事人而非咨询师呼叫救护车可能更有利。这样做，救护人员会直接从当事人那里获得信息，而不是可能在传递过程中无意中被更改的信息。此外，当事人采取行动而不是感到无能为力也是一种赋权。另一方面，在某些情况下，当事人可能对完成任务的能力存在不确定性，或者他们特别脆弱，需要支持。在这种情况下，咨询师可以在当事人的许可下，合理决定代为呼叫救护车。显然，咨询师在决定何时干预和何时鼓励当事人自行承担责任时需要敏感的判断。没有固定不变的规则。

情感危机

1. 概述

一个重要的和有价值的人类特性是我们具备情感的能力。如果我们被剥夺了情感，我们将成为自动机器——只是机械。不幸的是，有时我们经历的情感是痛苦的、具有破坏性的，并阻碍我们正常运作。愤怒、悲伤、抑郁和绝望都可能导致危机状态，个体可能面临风险。

2. 具体表现

• 情感的破坏性：愤怒、悲伤、抑郁和绝望等情感可能导致个体无法正常运作。
• 危机状态：这些情感可能导致危机状态，个体可能面临风险。

关系危机

1. 概述

任何在电话危机咨询服务工作的人都会告诉你，关系问题是许多危机电话背后的常见因素。功能失调的关系、破裂或失去的关系以及缺乏关系可能是情感危机最常见的原因。然而，我们将关系危机与其他更一般的情感危机分开，因为这是一个非常重要的子类别。

2. 具体表现

• 关系紧张：人们一次又一次地在关系紧张、破裂或因死亡或不可避免的分离而失去时经历危机。
• 婚外情：通常，配偶在发现伴侣有婚外情时会感到彻底崩溃，好像他们的整个世界都崩塌了。同样，有婚外情的人通常也会经历高度的情感痛苦。
• 失望：有时，人们会因与他们亲密关系的人的行为而感到深深的失望。父母尤其容易有这样的感受。一次又一次，父母告诉我们，当他们得知孩子被抓到偷窃或以其他方式违背他们的期望时，他们感到多么失望，有时甚至彻底崩溃。
• 暴力：不幸的是，在当今社会，关系危机常常涉及身体暴力，受害者通常是妇女和儿童。咨询师不断听到家庭内部发生的情感、性和身体虐待，而家庭本应提供一个安全和稳定的环境。

发展危机

1. 概述

有一些危机是任何人都无法避免的。这些是在我们通过生命各个发展阶段时自然且不可避免地发生的发展危机。

2. 具体表现

• 出生：对大多数人来说，第一个发展危机可能是在出生时。然而，对一些人来说，可能在母亲体内突然发生变化时就已经出现了更早的危机。
• 关键节点：从出生开始，发展危机的时间点是无穷无尽的。以下是一些例子：
  • 当孩子迈出第一步
  • 第一天上托儿所
  • 开始上学
  • 青春期的到来
  • 开始工作
  • 离开家
  • 与伴侣同居
  • 结婚
  • 生孩子
  • 家庭成员去世
  • 分手
  • 中年危机
  • 离婚
  • 重新开始与新伴侣
  • 退休
  • 老去
  • 死亡

3. 应对策略

• 风险与压力：在每一个阶段，都有风险伴随，压力和焦虑水平必然升高，还可能有其他情感反应。
• 决策与行动：通常，需要做出适当的决定并采取相应的行动。
• 不可避免性：许多发展危机是不可避免的，它们往往是成长和变老的自然和必要部分。然而，每个危机都可能具有威胁性，需要作出回应，并标志着生活的新阶段的开始。

危机的危险性和价值

1. 危险性

• 危险与风险：大多数危机意味着危险。它们充满风险，扰乱我们的舒适生活。它们要求我们作出回应，而且通常需要立即行动。

2. 价值

• 机会：然而，危机不一定是坏事。虽然它们通常会有情感后果，但看待危机还有另一种方式。危机时刻也可能是一个机会时刻。
• 变革：危机的冲击往往会产生变革的机会。危机可以成为新事物发展的催化剂。它可以是一个放弃过去、重新开始的时刻。
• 积极影响：令人惊讶的是，即使是最可怕的悲剧也可能产生有价值的东西。这样说绝不是要淡化悲剧的悲伤和恐怖，但值得记住的是，如果给予适当的回应，悲剧中可能会产生新的、有意义的事物。一个人可能在心理或精神上变得更强大，关系可能会变得更好，或者一些破旧且用途有限的东西可能会被更有用的东西取代。
• 长期影响：然而，不幸的是，许多人因经历的危机而永久受伤。

总结

情感危机、关系危机和发展危机都是生活中常见的危机类型。情感危机可能导致个体无法正常运作，关系危机常常涉及家庭内部的暴力和虐待，发展危机则贯穿人生的各个阶段。了解这些危机的特点和应对策略，可以帮助我们更好地管理和应对危机。虽然危机通常意味着危险，但它们也可能是变革和成长的机会。通过适当的回应，我们可以在危机中找到新的希望和意义。

危机的一个好比喻

1. 概述

一个在咨询时有时可以用的好比喻是将危机体验比作从一个房间穿过门进入另一个房间。如果你想象自己在两个房间之间穿行，你可能会意识到你正在离开你即将离开的那个房间里的许多东西，尽管你可能带着一些东西。在新的房间里会有未知的事物。因此，你可能会因为失去你留下的东西而感到悲伤。同时，你可能会因为对新房间中会发生什么感到好奇而感到不安。如果你愿意，你可以专注于不安的感觉，这可能会让你感到威胁。或者，你可能会给自己一些关于未来的积极信息，这样你会感到挑战并因此充满活力。

2. 使用比喻的时机

• 不适当时机：使用这个比喻时，我们需要记住，通常不适宜告诉处于危机中的人可能会有好的事情发生！这样做通常是不合适的，也不会解决他们的痛苦。
• 适当时机：然而，当这个人开始走出危机时，使用这个比喻可能是合适的。在这个阶段，可能会出现积极的机会，因此在适当的时候，这些机会可以与寻求帮助的人充分探讨。

3. 决策的时机

• 过早决策：还需要记住，在某些情况下，一个人在经历危机之前就做出深远的决定可能是过早且不明智的。
• 适时决策：然而，相反的情况也可能成立。有时，危机提供了机会和动力，使明智和重要的决定得以做出。

咨询师的个人反应

1. 大卫的经验

大卫记得他曾经作为一名危机热线电话咨询师工作的时候。关于那个时期，他是这么说的：

• 生理反应：有时候，当接到一个有自杀倾向的来电者，或者一个有孩子的女性被困在家庭暴力中时，我会感到头发竖立。我的身体会紧张，手掌会出汗，我会意识到我紧紧地握着电话。那时我就会认识到我的恐慌。
• “惊恐的兔子”综合症：恐慌会引发“惊恐的兔子”综合症。兔子会僵住，动弹不得，因此无法保护自己或后代。你有时会变成一只惊恐的兔子吗？我是！兔子也可以跑，并且通过改变方向来用大脑避免危险。

2. 应对恐慌的方法

• 识别症状：应对恐慌的第一步是识别表明恐慌即将来临的身体症状。我通常会注意到我的整个身体都很紧张。你是如何识别你的恐慌的？方法是学会识别身体给你的信号。这样你就可以轻松地识别你的“惊恐的兔子”模式，并能够应对它。
• 自我对话：我做的第一件事是对自己说：“我在恐慌，而我的恐慌是没有帮助的。”
• 放松身体：接下来，我有意识地放松身体。我会松开握电话的手（如果我在电话上工作）。我会调整身体到一个更舒适的姿势，深呼吸几次，同时在呼气时让身体稍微放松。
• 积极信息：接着，我会抛弃那些导致恐慌的内在信息和自我毁灭的信念，代之以这样的内在信息：
  • 我没有魔法棒。
  • 别人也没有魔法棒。
  • 我能做的事情是有极限的。
  • 如果我保持冷静，我就更有可能理性思考。
  • 寻求帮助的人比我更有可能知道解决方案。
  • 我能帮助这个人感到更冷静，并有一定的控制力，以便他们能最有效地利用资源吗？
  • 这个人有哪些选择？
  • 我有哪些选择？
  • 我能做的事情的极限是什么？

3. 有效干预

• 关注求助者：希望这样我就能以有效和关爱的方式关注寻求帮助的人，使用适当的咨询干预。

进一步阐述知识点

1. 危机的比喻

• 从一个房间到另一个房间：这个比喻形象地描述了危机中个体从一个状态到另一个状态的转变。在这个过程中，个体会失去一些旧的东西，同时也会带一些东西进入新的状态。
• 情感反应：个体可能会因为失去旧的东西而感到悲伤，同时对新的未知事物感到不安。这种比喻有助于个体理解危机不仅是结束，也是新的开始。

2. 使用比喻的时机

• 不适当时机：在个体刚刚经历危机时，告诉他们可能会有好的事情发生是不合适的，因为这可能会忽视他们的痛苦。
• 适当时机：当个体开始走出危机时，使用这个比喻可以帮助他们看到积极的一面，探索新的机会。

3. 决策的时机

• 过早决策：在经历危机前做出深远的决定可能是过早且不明智的，因为个体可能还没有完全理清自己的感受和需求。
• 适时决策：危机有时会提供机会和动力，使个体能够做出明智和重要的决定。

4. 咨询师的个人反应

• 生理反应：咨询师在面对危机情况时可能会有强烈的生理反应，如紧张、出汗等。
• 应对方法：通过识别身体的症状、自我对话、放松身体和传递积极信息，咨询师可以有效应对自己的恐慌，从而更好地帮助求助者。

总结

危机是一个复杂且多维度的现象，涉及情感、认知和行为多个方面。通过使用恰当的比喻，咨询师可以帮助个体更好地理解和应对危机。在个体开始走出危机时，使用积极的比喻和探索新的机会是合适的。同时，咨询师也需要关注自己的情绪反应，通过有效的自我调节，更好地支持求助者。通过这些方法，咨询师可以有效地帮助个体度过危机，实现个人成长。

适当的咨询干预

1. 依情况而定

在咨询层面什么是适当的将非常取决于危机的性质，以及咨询是面对面还是通过电话进行。例如，如果房子着火了，而当事人不知道该怎么办，那么花时间反映情感就不合适了。需要紧急提供实用建议！给出建议。

2. 常识判断

是的，我们咨询师通常尽量避免提供建议，而是鼓励寻求帮助的人自己做决定。然而，像大多数规则一样，何时应用规则、何时反其道而行之需要常识。有时当需要快速行动时，我们必须非常直接，以防止重大灾难的发生。快速行动并不意味着恐慌行事，而是指谨慎果断地行动并给出明确的指示。

3. 应对恐慌

如果你作为咨询师发现自己恐慌，一旦意识到这一点，就采取行动应对恐慌。然后可以做出明智的决定，选择最满意的方法。

4. 帮助当事人应对恐慌

同样，如果寻求帮助的人在恐慌，他们不太可能有效应对并采取理智的行动。在这种情况下，咨询师的第一个任务可能是帮助对方应对恐慌。在这种情况下可能的咨询回应是：

• “我感受到了这种局面的恐慌。让我们停下来想一想。你现在有什么想法吗？”

你觉得这个回应怎么样？它与当事人建立了联系，可能使他们能够认识到并应对恐慌，并解决了采取行动的需要。这可能是一个适当的回应，具体取决于情况。你能提出其他合适的回应吗？

5. 保持冷静

在整个危机干预过程中，尽量保持冷静，以便寻求帮助的人感到安心。如果你能做到这一点，他们会感到更安全，并且更有可能相信会有一个满意的结局。他们可能会模仿你的一些冷静。

6. 全面运用咨询技能

随着危机干预的进行，通常需要运用各种咨询技能。如果你与当事人在一起，使用第16章中概述的咨询过程的正常步骤，那么他们会感到得到支持和赋权。他们将在咨询关系的安全环境中体验自己的情感，并应在过程结束时达到某种完成感。是的，你可能会让他们感到极度悲伤、疲惫甚至崩溃，但希望你能建立起信任的关系，使他们在危机中感到支持。如果做到了这一点，当事人可能会在接下来的几天或几周内感到舒适地回来与你或其他咨询师交谈。这段时间他们很可能需要咨询帮助，以应对危机的情感、心理和实际影响。

7. 正常化的重要性

虽然所有的微技能都是必需的，但值得注意的是，被称为“正常化”的微技能（见第17章）在处理发展危机时特别有用。人们常常感到宽慰，知道自己所经历的是不可避免和正常的，即使令人痛苦和困扰。

8. 实用回应

明智地，所使用的咨询干预必须考虑到当事人和咨询师可用的实际选项，因此我们现在将考虑对危机的实用回应。

对危机的实用回应

1. 明确实用回应

对于参与危机干预的咨询师来说，明确了解他们可以采取的一系列实用回应是非常重要的。因为危机通常毫无预警地发生，咨询师需要做好准备。作为咨询师，你需要知道在面对处于危机中的人时你可能有哪些选择。你需要清楚你工作的边界，以便知道你能做什么和不能做什么。你可采取的选择和限制你的边界将取决于你所在机构的政策和实践。

2. 需要回答的问题

你，作为咨询师，需要回答一系列问题，以便在紧急情况下能够帮助他人，这些问题包括但不限于：

• 如果有人在危机中打电话给你，你是否能够出去拜访他们？如果没有，你的咨询团队中是否有其他人可以去？如果有，他们在实际干预方面的能力有何限制？
• 在你所在机构的指导方针范围内，你是否可以要求处于危机中的人来见你，或者去看另一位咨询师？在什么情况下可以这样做？
• 你能否为寻求帮助的人提供或安排交通、住宿、经济或物质援助或其他任何服务？
• 你的机构政策是否允许你陪同寻求帮助的人给予他们实际的帮助？
• 你是否有全面的资源清单，以便在你不能亲自提供所需帮助时，可以让寻求帮助的人知道谁可能能够提供帮助？
• 你是否被允许拨打警察、救护车、消防队或其他任何服务？如果是，是否在所有情况下都需要得到当事人的许可，还是有例外？
• 你是否可以安排遭受家庭暴力的妇女和儿童入住庇护所，或者在庇护所不可用时安排其他临时住宿？如果是，谁将提供交通工具？你所在机构或其他机构是否有人可以陪同这些人？

3. 准备和培训

显然，这只是你需要回答的一些问题，还有无数其他问题。不幸的是，直到出现对你来说全新的特定情况时，你可能才想到其中一些问题。在培训中，头脑风暴并尝试想象每一种可能的危机是有用的，这样你就确切知道有哪些资源可用，以及你被允许和能够做些什么，以及不允许和不能做些什么。

寻求帮助者的期望

1. 不切实际的期望

寻求帮助的人有时对咨询服务有不切实际的期望。这在危机电话咨询服务中尤为明显，一些来电者可能期望咨询师随时可以拜访那些希望得到访问的人。从一开始明确告知寻求帮助者你服务的限制，以避免产生虚假或不切实际的期望是有益的。

2. 说“不”的重要性

你能说“不”吗？说“不”很难，不是吗？例如，你可能需要对寻求帮助的人说：“我很抱歉，但现在没有人可以来看你，但如果你愿意，欢迎你通过电话与我交谈。”

本章知识点阐述

危机干预

引言

当你想到“危机”这个词时，你会想到什么？我们建议你停下来思考一下，探索你对危机的个人想法。我们猜测你的想法可能包括回忆起影响他人的灾难，或者你可能回忆起自己曾经面对的创伤经历。

危机的感受和想法

以下是许多人与“危机”这个词相关联的一些感受和想法：

• 恐慌
• 恐惧
• 恐怖
• 帮助
• 我无法应对这个
• 我不知道该做什么
• 我需要赶紧做点什么
• 如果我不迅速行动，将会发生更大的灾难
• 更多的恐慌！

对危机的不同看法

危机情况是高风险的情况。在危机中，某些事情正在发生或已经发生，突然改变了参与者对安全有序世界的感知。就像一列砖块底部的砖块被抽走，整个柱子将倒塌。然而，对危机的评估还有另一个非常不同的视角，我们将在稍后讨论“危机的危险与价值”。你能想到那是什么吗？

危机类型

有几种非常不同的危机类型。尽管它们不同，但也有一些相似之处。它们都会提高涉及人员的压力水平，并要求快速响应，以最小化实际、情感和心理损害。你可能希望暂停阅读一会儿，看看你能否自己识别出人们经历的不同类型的危机。

自然灾害

• 定义：由自然力量引起的灾难，如火山爆发、森林火灾、洪水、地震或雷击。
• 特点：具有物理和情感后果，影响广泛。
• 长期影响：有时自然灾害的影响是长期的。例如，干旱可能导致饥荒，其影响可能持续数年。
• 预警：通常是在几乎没有或根本没有预警的情况下发生的。

意外危机

• 定义：由意外事件引起的危机，如建筑物着火、两车相撞或孩子从楼梯上摔下来。
• 特点：在没有预警的情况下发生，涉及者没有做好充分准备，往往无法做出最适当的反应。
• 严重后果：在最严重的意外危机中，可能会有生命损失。

医疗危机

• 定义：由医疗状况引起的危机，如中风、心脏病发作、癫痫发作、哮喘发作或其他医疗状况。
• 特点：当人们因疾病而丧失能力时，也会发生医疗危机。例如，偏头痛头痛可能阻止一个人做对自己和他人福祉必要的事情。
• 严重后果：由于在身体、情感和心理层面的高度个人参与，医疗危机往往非常可怕。在最严重的情况下，可能会有生命损失。

情感危机

• 定义：由情感问题引起的危机，如抑郁症、焦虑症、情感创伤等。
• 特点：涉及个人的情感和心理健康，需要专业的心理支持。
• 应对策略：寻求心理咨询、药物治疗、自我照顾等。

关系危机

• 定义：由人际关系问题引起的危机，如离婚、家庭冲突、朋友间的争执等。
• 特点：涉及个人的社会关系，需要沟通和调解技巧。
• 应对策略：寻求婚姻咨询、家庭治疗、沟通培训等。

发展危机

• 定义：由个人发展问题引起的危机，如职业转换、青少年叛逆期、中年危机等。
• 特点：涉及个人的生活阶段和发展需求，需要自我反思和规划。
• 应对策略：寻求职业指导、个人成长培训、心理辅导等。

危机的危险与价值

• 危险：危机可能导致严重的心理和生理压力，影响个人和社会的正常功能。
• 价值：危机也可能成为个人成长和变革的契机。通过应对危机，个人可以学会应对挑战，增强韧性，实现自我提升。

结论

通过理解不同类型的危机及其特点，我们可以更好地应对和管理危机。危机干预的目标是迅速响应，最小化实际、情感和心理损害，并帮助个人和社区恢复和重建。通过专业的支持和资源，我们可以帮助人们在危机中找到希望和力量，实现个人成长和社会和谐。

进一步阅读

• Freeman, S.J. 2005, Grief and Loss: Understanding the Journey, Brooks/Cole ('engage Learning, Belmont.
• Humphrey, G.M. 2008, Counselling for Grief and Bereavement, 2nd edn, SAGE, London.
• Mallon, B. 2008, Dying, Death and Grief: Working with Adult Bereavement, SAGE, London

情感危机

引言

一个重要的和有价值的人类特性是我们能够有情感。如果我们被剥夺了情感，我们就会变成自动机器——仅仅是机器。不幸的是，有时我们经历的情感是痛苦的、破坏性的，阻碍了我们正常的功能。愤怒、悲伤、抑郁和绝望都可能导致个体处于危机状态，从而面临风险。

特点

• 情感的重要性：情感是人类的重要组成部分，赋予我们人性。
• 情感的负面影响：情感有时会带来破坏性的影响，如愤怒、悲伤、抑郁和绝望，可能导致个体陷入危机状态。
• 应对策略：寻求心理咨询、自我照顾、情感支持等。

关系危机

引言

任何为电话危机咨询服务工作过的人都会告诉你，关系是许多危机电话背后的一个常见因素。功能失调的关系、破裂或失去的关系以及缺乏关系可能是情感危机最常见的原因。然而，我们将关系危机与其他更普遍的情感危机分开，因为这是一个非常重要的子类别。

类型

• 关系紧张：关系中的紧张可能导致危机，如争吵、误解等。
• 关系破裂：关系的破裂，如离婚、分手等，可能导致情感危机。
• 关系失去：因死亡或不可避免的分离而失去关系，可能导致深刻的悲伤和失落感。
• 亲密关系中的背叛：如婚外情，可能导致配偶感到心碎和世界崩塌。
• 家庭内部的虐待：情感、性和身体虐待，尤其是对妇女和儿童的虐待，是常见的关系危机。

应对策略

• 沟通：改善沟通技巧，解决关系中的问题。
• 寻求支持：寻求心理咨询、家庭治疗等专业支持。
• 法律援助：在涉及身体暴力的情况下，寻求法律援助保护自己。

发展危机

引言

有些危机是我们都无法逃脱的。这些是随着我们通过生命的各个发展阶段自然而不可避免地发生的发展危机。

例子

• 出生：对大多数人来说，第一个发展危机可能是在出生时。
• 早期变化：如母亲体内突然发生变化。
• 成长过程中的里程碑：如孩子迈出第一步、第一天上托儿所、开始上学等。
• 青春期：青春期的开始。
• 成年初期：开始工作、离开家、与伴侣同居等。
• 成年中期：结婚、生孩子、家庭成员的死亡、中年危机等。
• 成年晚期：离婚、与新伴侣重新开始、退休、老去、死亡等。

特点

• 不可避免性：许多发展危机是不可避免的，是成长和变老的自然和必要部分。
• 风险和压力：每个阶段都存在风险，压力和焦虑水平不可避免地上升。
• 情感反应：可能会有其他情感反应，如焦虑、恐惧、失落感等。
• 决策和行动：通常需要做出适当的决定并采取相应的行动。

应对策略

• 自我反思：通过自我反思理解自己的需求和目标。
• 寻求支持：寻求心理咨询、职业指导等专业支持。
• 适应变化：学会适应新的生活阶段，寻找新的意义和目标。

危机的危险与价值

引言

大多数危机意味着危险。它们充满风险，动摇了我们生活的舒适。它们要求迅速作出回应，而且这种回应通常需要立即发生。然而，危机并不一定是坏事。虽然它们通常会有情感后果，但还有另一种看待危机的方式。

危险

• 风险：危机充满风险，可能对个人和社会造成严重损害。
• 情感后果：危机通常会导致情感上的痛苦和压力。
• 社会影响：危机可能对家庭和社会结构产生负面影响。

价值

• 机会：危机时期也可能是机会时期。危机的影响往往会产生改变的机会。
• 催化剂：危机可以成为新事物发展的催化剂，促使个人和社区进行变革。
• 个人成长：一个人可能会在心理或精神上变得更强大，关系可能会变得更好。
• 社会进步：危机可能推动社会进步，如政策改革、技术创新等。

结论

通过理解情感危机、关系危机和发展危机的特点和应对策略，我们可以更好地应对和管理这些危机。危机干预的目标是迅速响应，最小化实际、情感和心理损害，并帮助个人和社区恢复和重建。通过专业的支持和资源，我们可以帮助人们在危机中找到希望和力量，实现个人成长和社会和谐。

[进一步阐述知识点

1. 危机的隐喻

• 描述：将危机比作从一个房间穿过门进入另一个房间，这个比喻形象地描述了危机中的变化和不确定性。在这个过程中，个体可能会失去一些熟悉的事物，同时面对新的未知和挑战。
• 情感反应：在危机中，个体可能会经历悲伤、不安等情感反应。这些情感反应是正常的，需要被理解和应对。
• 积极应对：通过给自己积极的信息，个体可以将危机视为一种挑战，从而感到充满活力。这种积极的视角有助于个体更好地应对危机。

2. 使用时机

• 不合适的情况：在个体刚刚经历危机时，告诉他们可能会有好事发生通常是不合适的，因为这可能会忽略他们的痛苦和现实困境。
• 合适的时机：当个体开始走出危机时，使用这个比喻可能是合适的。在这个阶段，可能会出现积极的机会，可以与寻求帮助的人充分探讨这些机会。

3. 应对策略

• 认识不安：认识到这种不安的感觉，理解这是正常的。通过这种方式，个体可以更好地接受自己的情感反应。
• 积极信息：给自己一些关于未来的积极信息，帮助自己感到挑战并充满活力。这种积极的视角有助于个体更好地应对危机。
• 逐步适应：逐步适应新的环境，接受变化，寻找新的机会。通过逐步适应，个体可以更好地应对新的挑战。

4. 顾问的个人反应

• 经历分享：大卫的分享展示了作为一名危机热线电话顾问的切身感受。在面对极度紧张和压力的情况时，顾问也需要学会应对自己的情绪。
• 恐慌反应：恐慌会引起“受惊的兔子”综合症，即个体在极度紧张时会僵住，无法采取行动。这种反应是正常的，需要被理解和应对。
• 认识症状：学会识别身体给你的信号，如身体紧张、手掌出汗等，是处理恐慌的第一步。通过认识这些症状，个体可以更好地应对恐慌。
• 应对策略：
  • 自我提醒：对自己说：“我在恐慌，我的恐慌是没有帮助的。”
  • 放松身体：有意识地放松身体，调整姿势，深呼吸，帮助自己缓解紧张。
  • 积极信息：用积极的信息替换导致恐慌的内部信息和自我毁灭的信念，帮助自己保持冷静和理智。
  • 关注求助者：在处理自己的情绪后，以有效和关怀的方式关注寻求帮助的人，使用适当的咨询干预措施。

总结 危机是一个复杂且多维度的概念，涉及多种类型的情境。通过使用恰当的比喻，可以帮助个体更好地理解危机中的变化和不确定性。在适当的时机，可以与寻求帮助的人探讨积极的机会，帮助他们逐步适应新的环境。顾问在面对危机时也需要学会应对自己的情绪，通过自我提醒、放松身体和积极信息等策略，保持冷静和理智，从而更有效地帮助求助者。]

[进一步阐述知识点

1. 依情况而定

• 情境依赖：咨询干预的有效性很大程度上取决于危机的具体性质和形式。例如，在紧急情况下（如火灾），提供实用建议比情感支持更为重要。
• 灵活应对：咨询师需要根据具体情况灵活应对，不能机械地遵循固定的规则。

2. 常识判断

• 规则与常识：虽然咨询师通常避免提供建议，但在某些情况下，提供直接的建议是必要的。这需要咨询师具备良好的判断力，能够在规则和实际情况之间找到平衡。
• 快速行动：在需要快速行动的情况下，咨询师应果断地提供明确的指示，而不是犹豫不决。

3. 应对恐慌

• 自我调节：咨询师在面对紧急情况时也需要学会应对自己的恐慌。通过自我提醒和放松技巧，可以有效地控制情绪。
• 帮助当事人：当当事人处于恐慌状态时，咨询师的第一个任务是帮助他们应对恐慌。通过建立联系和提供具体的建议，可以帮助当事人恢复理智。

4. 保持冷静

• 情绪传递：咨询师的情绪会影响当事人的感受。保持冷静可以传递安全感，帮助当事人感到更加安全和信任。
• 示范作用：咨询师的冷静行为可以起到示范作用，帮助当事人模仿并逐渐恢复平静。

5. 全面运用咨询技能

• 综合技能：危机干预通常需要综合运用各种咨询技能，包括倾听、共情、提问等。
• 支持与赋权：通过支持和赋权，帮助当事人在安全的环境中体验和处理自己的情感，达到心理上的完成感。

6. 正常化的重要性

• 心理安慰：正常化技术可以帮助当事人认识到他们所经历的是正常的发展过程，即使令人痛苦和困扰。这可以减轻他们的焦虑和孤独感。
• 增强信心：通过正常化，当事人可以增强应对危机的信心，更好地面对未来的挑战。

7. 实用回应

• 实际选项：咨询干预不仅要关注情感支持，还要考虑实际可行的解决方案。咨询师应帮助当事人评估和选择可行的行动方案。
• 综合考虑：在制定实用回应时，咨询师需要综合考虑当事人的具体情况和可用资源，确保提供的建议既实际又有效。

总结 危机干预是一项复杂的任务，需要咨询师具备高度的专业素养和灵活的应对能力。通过依情况而定的干预、常识判断、应对恐慌、保持冷静、全面运用咨询技能、正常化技术和实用回应，咨询师可以更有效地帮助当事人应对危机，实现心理上的恢复和成长。在整个过程中，建立信任和支持的关系至关重要，这有助于当事人在危机中感到更加安全和有信心。]

33 Crisis intervention What comes into your thoughts when von think about the word 'crisis’? We suggest that you might like to stop and think for a moment to explore your own ideas about crisis. Our guess is that your thoughts might have included remembering a disaster that affected other people or you might have remembered a time when you were confronted by a traumatic experience of your own. Here are some of the feelings and thoughts that many people associate with the word ‘crisis’: • panic • fear • horror • help • 1 can’t cope with this • 1 don’t know what to do • 1 need to do something in a hurry • if I don’t act quickly there will be a bigger disaster; and • more panic! DIFFERING VIEWS OF CRISIS Crisis situations are situations of high risk. In a crisis, something is happening or has happened to abruptly change the participant’s perception of a safe and ordered world. It is as though the bottom brick in a column of bricks is being pulled away so that the whole column will collapse. However, there is another and very different perspective on the appraisal of a crisis which we will consider later under the heading ‘The dangers and value of a crisis’. Can you think what it might be? Firstly, however, let’s think about the various types of crises that people typically experience. TYPES OF CRISES There are several very different types of crisis. Although they are different, they also have similarities. They all raise the stress level of the person or people involved and call for a quick response in order to minimise practical, emotional and psychological damage. You may wish to stop reading for a moment or two to see whether you can identify for yourself the different types of crises that people experience.

We are all familiar with crises which fall into the following categories: • natural disaster • accidental • medical • emotional • relationship • developmental. These categories are not mutually exclusive or independent of each other, but are useful in helping us to think about the similarities and differences of various types of crisis. We will now consider each of the categories listed. NATURAL DISASTER TV news has made us all very familiar with the practical type of crisis with physical and emotional consequences that occur when a volcano erupts, there is a bushfire, a flood or an earthquake, or when lightning strikes. Sometimes the effects of natural disasters are long-lasting. A drought can cause famine, and the effects may last for years unless there is an effective and timely response. Unfortunately, as with most crises, natural disasters usually occur with little or no warning. ACCIDENTAL CRISES lhese crises inevitably occur from time to time. Examples are when a building catches fire, when two cars collide or when a child falls down some stairs. In the worst accidental crises there is a loss of life. Obviously, these crises occur without warning, with the consequence that those involved are not properly prepared and are often not able to make the most appropriate response. MEDICAL CRISES Some medical crises fall into the 4accidental’ category’. However, many do not. Medical crises occur when people have strokes, heart attacks, seizures, asthma attacks or any of the many medical conditions that afflict the human race. Similarly, medical crises occur when people are incapacitated by illness. A migraine headache, for example, may prevent a person from doing those things necessary for their own wellbeing and the wellbeing of others. Other examples of medical crises are when a woman delivers a baby unexpectedly and there is no one around to help, or when there are complications with a birth. Similarly, a crisis occurs when a baby becomes sick or when there are problems with feeding a baby. Medical crises are often very frightening because of high personal involvement at a physical, emotional and psychological level. As with accidental crises, in the most severe cases there can be loss of life.

EMOTIONAL CRISES An important and valuable human characteristic is our capacity to be emotional. If we were deprived of our emotions we would be automatons — mere machines. Unfortunately, at times the emotions we experience are painfully destructive and prevent us from functioning normally. Rage, sadness, depression and despair can all lead to states of crisis where the individual may be at risk. RELATIONSHIP CRISES Anyone who has worked for a telephone crisis-counselling service will tell you that relationships are a common factor underlying many crisis calls. Dysfunctional relationships, broken or lost relationships, and the absence of relationships are probably the most common causes of emotional crisis. However, we are separating relationship crises from other more general emotional crises because this is such an important sub category’. l ime and again people experience crisis when relationships are strained, break up or are lost through death or unavoidable separation. Often, spouses feel devastated and as though their whole world has collapsed when they discover that their partner is having an extramarital affair. Similarly, those involved in having an affair usually experience a high degree of emotional pain. Sometimes people experience profound disappointment due to the behaviour of those who are in close relationships With them. Parents are particularly vulnerable to such feelings. I line and again, parents have told us how disappointed and sometimes devastated they were when they learnt that their child had been caught stealing or behaving in some other way contrary to their own expectations. Unfortunately, too often in our present society relationship crises involve physical violence, usually with women and children as the victims. Counsellors are continually hearing about emotional, sexual and physical abuse occurring within families, which should provide a safe and secure environment. DEVELOPMENTAL CRISES There are some crises that none of us escape. These are the developmental crises that occur naturally and inevitably as we pass through the various developmental stages of our lives. Tor most people the first developmental crisis is probably at the time of birth. However, for some there could well be earlier ones when, for example, sudden changes occur within a mother’s body. From birth onwards the list of developmental crisis times is endless. Here are a few examples: • when a child takes a first step • the first day in child care • starting school • the onset of puberty • starting work

leaving home living with a partner getting married having a child death in the family separation mid-life crisis divorce starting again with a new partner retiring growing old dying. At each of these stages there is risk involved, a raised stress and anxiety level is inevitable, and there will probably be other emotional responses. Often, there is a need for appropriate decisions to be made with consequent action. t here is an inevitability about many developmental crises, t hey are often a natural and necessary part of growing up and getting older. However, each crisis can be threatening, calls for a response, and marks the beginning of a new stage in life.

THE DANGERS AND VALUE OF A CRISIS Most crises spell danger. They are fraught with risk, t hey shake us up and interrupt the comfort of our lives. They call for responsive action and usually this needs to happen without delay. However, crises are not necessarily bad. Although they usually do have emotional consequences, there is another way of looking at crises. A time of crisis may also be a time of opportunity. I he impact of a crisis often produces an opportunity for change. A crisis can be the catalyst for the development of something new. It can be a time when we let go of what has been and start afresh. Surprisingly, even from the most terrible tragedies something of value may emerge. Saying this in no way diminishes the sadness and horror of tragedy, but it is worth remembering that, given an appropriate response, something new and worthwhile may grow out of a tragedy. A person may grow stronger psychologically or spiritually, relationships may change for the better, or something in poor condition and of limited use may be replaced with something more useful. Unfortunately, though, many people are permanently scarred by the crises that they have experienced.

A time of crisis may also be a time of opportunity

A good metaphor for a crisis, which can sometimes be used when counselling, is to describe the crisis experience as rather like going through a doorway from one room into another. If you imagine yourself moving through a doorway between two rooms, you may recognise that you are leaving behind many of the things in the room you are departing, although you may be taking some things with you. In the new room there will be some unknowns. Consequently, you may experience sadness at losing the things you are leaving behind. Also, you may experience apprehension as you wonder about what lies ahead in the new room. If you wish, you can focus on feelings of apprehension and this may be threatening. Alternatively, you may be able to give yourself some positive messages about the future so that you feel challenged and consequently energised. In using this metaphor we need to remember that it is usually not appropriate to tell someone in crisis that something good might emerge! To do such a thing would usually be inappropriate and would not address the person’s pain. However, as the person is starting to move out of a crisis, it may be appropriate to use the metaphor. At this stage positive opportunities may present themselves, so that at the appropriate time these may be fully explored with the person seeking help. It is also useful to remember that in some instances it may be premature and inadvisable for a person to make far-reaching decisions before they have had time to work through the trauma of a crisis. However, the converse can also be true. Sometimes, a crisis provides the opportunity and impetus for sensible and important decisions to be made. THE COUNSELLOR'S PERSONAL RESPONSE David remembers the time when he used to work as a crisis-line telephone counsellor. This is what he has to say about that time: Sometimes, with a suicidal caller, or when a woman with children was trapped in domestic violence, I would feel my hair standing on end. My body would tense, my palms would be sweaty, and I would realise that I was gripping the phone as tightly as I could. It was then that I would recognise my panic. Panic induces the 'frightened rabbit' syndrome. The rabbit freezes. It can't move and is consequently unable to protect itself or its offspring. Are you a frightened rabbit at times? I am! Rabbits can also run, and use their brains to avoid danger by changing direction. The first step in dealing with panic is to recognise the physical symptoms that indicate the onset of panic. I would usually notice that my whole body was tense. How do you recognise your panic? The way to do this is to Learn to recognise the messages your body gives you. Then you can easily recognise your frightened rabbit mode and consequently be able to deal with it. Once you have recognised your panic, you are in a position to do something about it. The first thing ! do is to say to myself, Tm panicking, and my panic is not helpful'. Next, 1 consciously relax my body. I loosen the tight grip I have on the phone (if !'m working on the phone). I move my body into a more comfortable position, take a few deep breaths and at the same time let my body relax a little as I breathe out. I follow this by discarding those internal messages and self-destructive beliefs that contribute to panic, and replacing them with internal messages such as: I don't have a magic wand. Nobody else has a magic wand. There are limits to what I can do. If I stay calm I will be more likely to think sensibly. The person who is seeking help is more likely to know the solution than I am. Can I help the person to feel calmer and to have some degree of control so that they can use their resources most effectively? What are the person's options? What are my options? What are the limits to what I am able to do? Hopefully, 1 am then able to attend to the person seeking help in an effective and caring way using appropriate counselling interventions. APPROPRIATE COUNSELLING INTERVENTIONS What’s appropriate at a counselling level will clearly depend very much on the nature of the crisis, and whether the counselling is face-to-face or by phone. For example, if a house is on fire and the person doesn’t know what to do, then it will not be appropriate to spend time reflecting feelings. Practical advice is urgently required! Give it. Yes, we counsellors generally try to avoid giving advice and instead encourage those who seek our help to make their own decisions. However, as with most rules, common sense is needed regarding when to apply the rule and when to do the opposite. Sometimes when quick action is needed, we have to be very direct in order to prevent a major disaster from occurring. Quick action does not mean acting in panic but means being carefully decisive and giving clear instructions. If as a counsellor you find yourself panicking, once you become aware of this, take action to deal with the panic. T hen sensible decisions can be made with regard to the most satisfactory’ approach. Similarly, if a person seeking help is panicking they will be unlikely to respond effectively and act sensibly. The counsellor’s first job in this situation may be to help the person to deal with the panic. A possible counselling response in this situation could be: I'm catching the panic of this situation. Let's stop and think. Have you any idea what you could do right now? What do you think of this response? It joins with the person, may enable them to recognise and deal with the panic and addresses the need for action. It could be an appropriate response, depending on the situation. Can you suggest some other suitable responses? T hroughout a crisis intervention, try to maintain as much calmness as you can so that the person seeking help is reassured. If you are able to do this they will feel more secure and will be more likely to believe that a satisfactory outcome will be achieved. They might then be able to match some of your calmness. As a crisis intervention proceeds, the full range of counselling skills are often required. If you stay with the person, using the normal process of a counselling session as outlined in Chapter 1 6, then they will feel supported and empowered to cope. They will be enabled to experience their feelings in the safety’ of the counselling relationship and should reach some sense of completeness by the end of the process. Yes, you may leave them feeling intensely sad, drained and possibly even devastated, but hopefully you will have managed to create a relationship of trust so that they felt supported through the crisis. If you did, then the person is likely to feel comfortable in coming back to talk with you, or with another counsellor, in the following few days or weeks. It is during this time that they may well need counselling help as they cope with the emotional, psychological and practical after­ effects of the crisis. Although all the micro-skills are needed, it is worth remembering that the micro- skill called 'normalising’ (see Chapter 17) is particularly useful when dealing with developmental crises. People often feel relieved to know that what is happening to them is inevitable and normal, even if distressing and painful. Sensibly, the counselling interventions used must take account of any practical options available to the person concerned and the counsellor, so we will now consider practical responses to a crisis. PRACTICAL RESPONSES TO A CRISIS It is essential that counsellors involved in crisis intervention are clear about the range of practical responses available to them. Because crises usually come without warning, counsellors need to be prepared. As a counsellor you need to know what options you may have when confronted with a person who is in a crisis situation. You need to have a clear idea of the boundaries within which you work so that you know what you can and can’t do. The options available to you and the boundaries that constrain you will depend on the policies and practices of the agency where you are working. You, the counsellor, will need to know the answer to a number of questions including the following so that you can be of help to a person in an emergency situation: • If a person phones you in a crisis, are you able to go out to visit them or not? If not, is there someone else on your counselling team who is able to go? If so, what limitations do they have to their ability to intervene practically? • Are you permitted, within the guidelines of your employing agency, to ask a person in a crisis to come in to see you, or to see another counsellor? Under what circumstances can this be done? • Can you supply or arrange for transport, accommodation, financial or material assistance or any other service for the person seeking help? • Does your agency’s policy allow you to accompany the person seeking help to give them practical assistance? • Do you have a comprehensive list of resources available, so that if you can’t provide the required help yourself, you can let the person seeking help know who might be able to help? • Are you permitted to call the police, an ambulance, the fire brigade or any other service? If so, do you need to have the person’s permission in all cases or are there exceptions? Can you arrange for women and children subject to domestic violence to be accommodated in refuges, or in other temporary accommodation if refuge accommodation is not available? If so, who will supply the transport? Will someone from your agency or another agency be available to accompany the perspn/s or not? Clearly, these are just some of the questions you may need to answer and there are countless more. Unfortunately, you probably won’t think of some of them until a specific situation arises that is new to you. In training, it’s useful to brainstorm and to try to think of every’ imaginable crisis so that you know exactly what is available, and exactly what you are, and are not, permitted and able to do. • EXPECTATIONS OF THE PERSON SEEKING HELP People seeking help sometimes have unrealistic expectations of counselling services. This is particularly so in the case of crisis telephone counselling services, where some callers may expect that counsellors are at all times available to visit those who would like such a visit. From the outset it can be advantageous to be clear with the person seeking help about the limits of your service so that false or unrealistic expectations do not develop. Can you say ‘No’? It’s hard to say ‘No’, isn’t it? For example, you may need to say to someone who is seeking help, Tm sorry, but there is no one available to see you right now, but you are welcome to talk with me on the phone if you would like to do that.’ PRACTICAL INTERVENTION At an appropriate stage in the counselling process you, the counsellor, may need to assess whether there is a need for practical intervention. For example, it might be advisable to call an ambulance, the police, the fire biigade, a medical practitioner or some other helper. Alternatively, for example, in a case of threatened suicide, it may be necessary to arrange for a crisis worker to meet urgently with the person who is making this threat. In many agencies, counsellors work under direct supervision. If you work in such an agency, then you may need to inform or get permission from your supervisor before being able to set in train an appropriate practical intervention. While doing this it is important to stay in touch with the person seeking help as much as is possible. A person who phones in a crisis situation is likely to feel anxious if left on hold for even a short time. Be careful to maintain as much continuity of contact with them as possible and to keep them fully informed of your actions. In particular, if you are putting a caller on hold tell the caller why you are doing that and let them know how long your absence is likely to be. If you take longer than expected, interrupt what you are doing, go back quickly to the phone and reassure the caller. Be cautious when considering whether it is necessary7 or not to intervene at a practical level. It is often tempting for a counsellor to take over responsibility from a person when this is not really necessary; sometimes intervention by a counsellor is very appropriate but at other times it is not. Consider an example where a person needs an ambulance. In some cases, it may be advantageous for the person, and not the counsellor, to call the ambulance. By doing this the ambulance personnel get a direct message from the person involved rather than a message that might have been inadvertently altered in transmission. Also, it is empowering for a person to take action rather than to be left feeling that they are incapable of doing so. On the other hand, in some cases there may be uncertainty about the ability of the person concerned to perform the task satisfactorily, or they may be particularly vulnerable and in need of support. In such cases, the counsellor may sensibly decide, with the person's permission, to call the ambulance on their behalf Clearly, sensitive judgement is needed by counsellors in deciding when to intervene and when to encourage a person to take responsibility themselves for any necessary action. There can be no hard and fast rule. GIVING SPECIFIC INSTRUCTIONS At a time of crisis intervention a counsellor may need to be very directive and very direct in order to avoid an escalation of the crisis. This is particularly so in cases where the counsellor has professional knowledge that will be useful to the person involved. If we use childbirth as an example, a nursing sister, medical practitioner, paramedic or other trained person may be able to provide crucial information that can be essential for the wellbeing of the mother and child. Such a person needs to be clear, concise, concrete and specific in giving directions to the person seeking help or helpers. Even so, it is imperative that the counsellor retains the full use of listening and joining skills. It is at times like these that the person undergoing the crisis may have important information to give that could be overlooked unless full attention is given to their verbal and non-verbal communication. As in counselling generally, it’s desirable to stay in tune with the feelings of the person seeking help, so that any intervention initiated is acceptable to them. Exceptions to this are situations where the counsellor needs to intervene in order to fulfil their duty of care to the person seeking help or to other people involved. Clearly, counsellors have a duty of care in cases where a person is out of control of their own behaviour due to psychosis or drugs, or in cases where the safety of another person is at risk. POST-TRAUMATIC STRESS Unfortunately, a counsellor’s work does not necessarily finish when a crisis is over. It is now well documented that people often suffer from emotional and psychological after-effects as a result of a severe crisis. These after-effects are generally referred to as post-traumatic stress. Post-traumatic stress can occur in persons who directly experience a crisis, and in people who act as helpers at a time of crisis, such as emergency services personnel, police, ambulance personnel, medical and nursing staff, counsellors and social workers. Relatives and friends may also suffer post-traumatic effects. Usually the first evidence of emotional trauma becomes apparent immediately after the crisis, or within a few days. Some people try to shrug off these post-traumatic effects, believing that time will heal all. Unfortunately, time often doesn’t heal all, and it is common tor those who have been personally involved in a crisis, and those who have in some way helped them, to be seriously affected emotionally and psychologically some weeks or months after the event. Post-trauma tic stress can best be minimised by those involved undergoing counselling ata time of their own choosing — some people who have experienced a crisis will prefer to engage in counselling shortly after the crisis event, wrhereas others will prefer to defer counselling until later. Because of the possibility of post-traumatic stress, it is sensible to follow up on people who have been through a severe crisis. During the days and weeks following a crisis it can he advantageous if the people involved are offered counselling help. Without this offer, the risk of undesirable psychological effects showing up later may be increased. As stated previously, counsellors may be affected themselves when they work with people who are experiencing a crisis. As a counsellor, don’t forget your own needs. After counselling someone in a crisis, talk to your supervisor or another counsellor about your owil experience of the counselling process and the emotional feelings generated within you. Such talking through, or debriefing, as it is called, needs to be accepted as necessary and normal after any crisis intervention work. It certainly is not a sign of weakness to engage in such debriefing. On the contrary7, it is a sign of maturity, good sense and personal strength.

Learning summary Crisis spells danger and opportunity. Crises occur naturally accidentally, medically, developmentally, as a result of emotional and relationship problems, and in other ways. In crisis intervention, counsellors need to deal with panic, be calm, use the full range of counselling skills and sometimes give specific directions to the person seeking help. Counsellors need to know the limits of their ability to intervene practically. _hey need to be clear in communicating these Limits to those who seek their help. Counsellors need to be prepared for crisis and to have ready access to information about available resources for practical help. There are times when it is appropriate to intervene practically on a person's behalf, and times when it is not. Appropriate action is required to deal with the possibility of post-traumatic stress in both the person involved and the counsellor.

Further reading James, R.K. & Gilliland, B.E. 2013, Crisis Intervention Strategies, 7th edn, Brooks/Cole, Belmont, GA. Kanel, K. 2012, A Guide to Crisis Intervention, 4th edn, Brooks/Cole, Belmont, CA. Kobe its, A.K. 2005, Crisis Intervention Handbook: Assessment, Treatment and Research, 3rd edn, Oxford University Press, New York..