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长程心理动力学心理治疗 (第2版)

作者: 格伦·O. 加伯德(Glen O. Gabbard) 出版社: 中国轻工业出版社 出品方: 万千心理 副标题: 基础读本 原作名: Long-term psychodynamic psychotherapy: a basic text 译者: 徐勇 等 出版年: 2017-8-1 页数: 280页 定价: 50 装帧: 平装 ISBN: 9787518412167

内容简介 · · · · · · 本书对长程动力学治疗中的原则,如共情、治疗联盟、潜意识意义、移情、阻抗等内容进行了详细的描述,同时,本书第二版中新增了3个治疗案例视频,能帮助读者更好地理解这些治疗原则。本书非常适合心理咨询师、心理治疗师以及精神科医生阅读使用。

投诉 作者简介 · · · · · · Glen O. Gabbard,医学博士,布朗精神分析基金会主席,美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院贝勒精神科诊所主任、精神病学和行为科学系精神病学教授。

目录 · · · · · · 中文版序 引言 第1章 核心概念 第2章 评估、适应证和假设 第3章 心理治疗的基本要素 第4章 治疗性干预 第5章 目标和治疗作用 第6章 处理阻抗 第7章 动力学心理治疗中梦和幻想的应用 第8章 反移情的识别与处理 第9章 修通和结束 第10章 督导的运用 第11章 评估长程心理动力学治疗的核心能力

第1章核心概5版)》( Gabbard,2014)中,做了详尽的回顾。在此仅做一个简要的 回顾,介绍一些必要的概念和理论应用(表1-2)。 表1-2心理动力学心理治疗的基本原则 绝大部分的精神生活都是潜意识的。 童年经历与遗传因素一起塑造了成年人 患者对治疗师的移情是理解患者的主要途径 治疗师的反移情对理解患者在他人身上引起什么样的反应提供了有 价值的信息。 患者对治疗过程的阻抗是治疗的主要关注点 症状和行为有许多功能,是由复杂的而且常常是潜意识的力量决定的。 心理动力学治疗师帮助患者获得一种真实感和独特感 心理动力学心理治疗的核心概念潜意识的心理功能 虽然不是弗洛伊德发现了潜意识,但他阐述了一种给予潜意识核心重要性的理论和技术。对潜意识精神生活的重视依然是精神分析或心理动力学治疗的核心。然而,我们看待潜意识精神功能的方式与弗洛伊早期著作的时代相比,已经有了相当大的改变。弗洛伊德最初关注的是心理的地形模型,这种模型将意识、前意识和潜意识领域划分为一个分层的等级。虽然潜意识里的材料不能轻易地带入到意识中,但前意识内容可以简单地通过转移注意力而找回来。弗洛伊德大部分著作关注的是潜意识 个保留了动力学的被压抑的内容。这些内容被排除在意识之外,因为它们会引起冲突。弗洛伊德最初的精神

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小猪猪的故事 8.5

可以反复翻的书

我靠,这本书也太棒了吧,棒到好费便利贴,还好我有课代表送的好多贴纸!!!嘻嘻

Gabbard这本书的优点就是把to do和not to do写的非常明确,实用性和指导性很强

入门必看,以后肯定还要再翻

每天两章专业书,五天读完啦

人应该在社会中精神健康和心理成长

这本书很幸运。我作为一个外行民科,在不知道长程心理学是什么意思的情况下,碰到了一本难度入门,体系清楚的书。

一、一些心理学的基本原理框架:

1.个体内在。

精神分析和新精神分析的自我心理学。(我觉得也可以加上阿德勒所谓个体心理学,及后来所谓存在主义。都是不同维度角度)

2.客体关系。

外在的形象内化。我读佛学时候以前写过一篇《像的力量》,一个孩子贴的乔丹海报对他是有重大作用的。

3.自体-自体客体。

科胡特的理论体系。

4.依恋理论

2,3,4部分,都是非常关联的。也都是人际关系,尤其是亲子关系,影响人的性格和思维行为方式。

比如,人不断重复一些错的社交模式,比如总是结交渣男负心汉家暴男,就是书里所谓熟悉的魔鬼。

二、长程心理学的治疗

这块本应该是重点,但这本书比较入门,没多写。那个12步骤我也还不清楚是啥。

这本书主要发力的是治疗过程,或者说患者-治疗师社交协作过程中的一些模式。

患者的防御(不同防御种类,高级/低级,显意识层面的扭曲,或潜意识的),阻抗(对于治疗师侵犯防御的阻抗)

治疗师的反移情。

治疗师也是个普通人,也会涉及移情(自己的问题),及对患者的反移情(被患者成功带跑偏了,患者熟练的激怒治疗师后说,你看,你也这么暴脾气,人类都这么暴脾气,回去宅着算了)。

治疗师的反移情。就需要心理定力和知觉。就像一个好的班主任,对难管教的孩子。

后面也提到,督导的第三者作用,就是作为旁观者,挺有意思。

三、每个人都有多重身份,是普通人,患者,治疗师,害人者

接纳自己,自己的成长,停止害人,科学的、知觉的爱和养育子女。也是儒家的修齐治平的现代科学版。

四、社会中的人际关系

其实人在社会上的多样的人际关系。也对应了不同的心理学关系。

患者-不健康客体(坏人,家暴等)。

患者-移情客体(自己想太多,把别人搞跑偏了,比如天天猜疑女朋友变心的,成功把女朋友逼跑了)

患者-患者(两个人互相心理问题,互相移情反移情,两个人感觉气场不合,见面就掐)

患者-治疗师(一些尊重的师长,忘年交,贵人领导,跟着他开蒙成长温暖安全感)

普通人-其他人(这是常见的)

治疗师-其他人。

害人者-其他人(每个人都是普通人,不是完美的,或多或少有伤害到别人的地方,吾日三省吾身)

五、好的管理

好的管理是发挥人性,人性的光辉像丛林一样生机勃勃。

比如我军当年的政治工作。

最近比较火的电视剧,能文能武李延年,就提现了我军当年的zheng治工作。解放人性。理解和信任就是战斗力。人性就是战斗力。《心路沧桑》滇军60军变为铁军50军的故事。

80年代有个潜艇电影,朱时茂演政委,有一句台词,士兵的心,像大海一样,我们又潜下去多深呢。

这是布尔什维克运动的真正力量所在。

五、好的IT

IT技术可以在长程治疗方面起到作用。

细数那些数字形象,能让人想起来嘴角上翘的东西:猫和老鼠,迪斯尼,皮克斯,小霸王红白机,索尼随身听,金庸世界,等等。

过去主要是文学、戏剧、游戏的力量。现在有心理学的更多专业知识。

科技不止是冷冰冰的,科技可以陪伴,科技可以作为镜子,大数据应该助力个人成长。

科技应该不止是siri,而是让赛博朋克的破旧机器人Wall e,为之觉醒人性的EVA。

好教材——脉络清晰,干货充足,通俗易懂

从弗洛伊德提出了一个基本框架后,

阿德勒和荣格老哥俩分别从意识和无意识层面扩展了弗洛伊德的理论,

沙力文、霍尼又从社会文化的角度再度扩展了理论,

克莱因、科胡特又将重点调整到了关系层面,而随着依恋理论和神经精神分析的发展,精神分析自己也开始走向了实证阶段。

打了这么多年之后,当代精神分析取向(确切的说应该叫动力学取向了)咨询师,则会从四个视角理解来访者的描述,分别是:

内驱力视角:关注来访者的生物性欲望、愿望;

自我心理学视角:关注适应、认知、防御,对本能驱力的调节和适应 自体心理学视角:关注自尊、自恋,早年的亲子关系

客体关系视角:关注来访者内心中关系的影像

你会发现,这四个视角有一个共性,都关注到了一个人的感受、想象、无意识心理活动。而这些内容,更多存在于一个“概念”上,它本身不易被量化,且主观性较强。这也就是精神分析最大的短板,不可证伪性。

而精神分析本身的效果,也来自于某种“顿悟”,咨询师通过分析性工作,让来访者逐渐接近自己的无意识冲突,最终让其浮出水面。

而顿悟这件事情,就有些“禅宗”的味道了,你会发现,它更加个人化,更加具有主观性和文化色彩。

如果说到可取之处,也许可以关注到精分对咨访关系的重视和理解。

在精神分析中,移情这个概念被安放在了极其重要的位置。当我们揭露来访者的无意识信息的时候,所用的素材,常常来源于咨询师和来访者在此时此地活现出的关系(或幻想)。

这种重视关系和其它流派重视关系不同,在认知行为取向中,建立良好的关系是为了更好的使用其它技术,例如通过更稳定的咨访关系,来让调整歪曲认知的工作更加顺利,尽量不受到来访者个人情绪的影响。

而精分中,关系不仅仅是润滑剂,而是咨询工具本身。

这种思想从精分的发源一直延续至今,成为了它的一大特色。

另外,因为精分本身关注了不易被量化和实证研究的内容,因此它更倾向于帮助来访者处理一些更加“宽泛、不聚焦”的主题,以及一些以“为什么”为开头的主题。

值得一看 这本书的第二版豆瓣没有,书评就放在这了。

《长程心理动力学心理治疗:基础读本》这本书有260多页,如果读者对精神分析流派比较熟悉,这本书的阅读难度不大,应该很快能看完。

以下是我对这本书的感受:

首先,这本书从我的角度来看,第五章(目标和治疗作用)与第八章(反移情的识别与处理)的阅读收获最大。第五章比较有特点的是讨论了一些心理咨询目标和神经科学的关系,同时,给出了一些实证研究的说明。比如Blatt对患者精神病理的分类,内摄性精神病理和依赖性精神病理在防御机制和咨询技术的使用方面的差异。还有内省和思维反刍的差异等。第八章经典部分在对各种反移情进行分类、分析和咨询过程的建议,这些反移情包括:拯救幻想、感觉乏味、性爱反移情、无能感的反移情。

第二,这本书虽然从长程心理动力学角度撰写,但除了第九章(修通和结束),其它章节对于非长程心理动力学治疗同样适用。因为长程心理动力治疗通常不会设定一个具体的治疗次数,所以,对长程心理动力治疗来说,怎么结束和选择什么时候结束一般来说情况更加复杂,非积极原因结束的情况比较多,各类意味情况非常常见,比如患者个人问题(搬迁,财务问题,死亡)和咨询师的个人问题,也有治疗到一定阶段后,患者或咨询师觉得治疗没有意义等。

当然,精神分析(心理动力)流派的优势就在于解决人的一些比较深层的心理问题,所以,在咨询次数上比起认知行为流派等会多(不少)。

第三,这本书谈心理动力学治疗并没有具体偏向哪一个流派,心理动力学里一般有四类:自我心理学(性驱力,攻击和防御机制),客体关系(同他人的关系),自体心理学(自恋、理想化父母、同伴),和依恋理论。其中也谈到了主体间理论、人际关系理论和动机理论。这本书基本从循证的角度,即临床的有效性,将各类不同的精神分析学派的优势整合到全书的理论介绍中。

最后,这本书的写作风格为经验与归纳性描述为主,理论其次,案例居末。全书值得有经验的咨询师阅读的价值就在于,作者将自己在精神分析中的感悟与观察,包括其它优秀的实际贯穿于全书。比如在移情和反移情处理,作者都会说一说他是怎么理解的,他是怎么应对的。如果没有这些经验性的文字,这本书就真的只适合做基础读本。

这本书的翻译比较准确,阅读难度不大。

缺点在于,类似的从治疗框架入手讲述精神分析的书籍市场上有不少类似作品,如果读者看过其它专著,这本书的价值感会大打折扣。另外,这本书的案例似乎少了一点,虽然我觉得没有什么问题,可能作为基础读本的角度,对于新人不太友好。

作者也是业内大腕。如果有可能,建议精神分析(心理动力)取向的咨询师花点时间阅读。

长程心理动力学治疗手册 看到这本书的序言中谈到心理动力学和精神分析有很强的关联性。总体来看,这本书的确是给新手治疗师做实操的,理论性比较弱,实践性非常强,属于我平时很难读到的书。所谓长程就是持续至少八次以上的心理咨询过程,而所谓心理动力学就是一种在咨询中“解释患者的移情(以及咨询师的反移情)和阻抗的治疗。”如果按照这种定义,其明显脱胎于精神分析。在理论上,心理动力学承认潜意识理论的基础性地位,同时还承认客体关系理论、依恋理论和自体心理学。 那么,什么样的患者适合心理动力学治疗?学者们开发了一个基于防御机制、内在客体关系、自我力量和反省功能几个维度的量表。在量表的两端是神经症人格和边缘性人格,神经症人格是那种偏躁狂的人格,有非常强的ideology倾向,在任何时候都能保持工作状态,看起来有些变态。我想到我跟我eex分手的时候,那个学期我还扭转了我的GPA,除了心理上受到巨大创伤以外,实践上丝毫不受影响。而边缘性人格我想到了我的一个八年交情的闺蜜,经常颓丧到一躺一天。但是书中并没有指出在量表上怎样的人适合心理动力学治疗。但是成瘾性、反社会是肯定不适用的。作者认为,神经性最适合心理动力学治疗,边缘性则需要辅以其他手段,来建构完整的反思能力。 在治疗过程中,咨询师有些问题是不能暴露出来的,但是有些问题可以权宜,比如性取向。在咨询时设立的界限,也可以权宜地打破。应该认识到打破只是偶尔,而不是经常。一般来说由治疗师开启一个拥抱是不可取的。但通常,咨询师应意识到自己的反移情,不要让打破界限成为滑坡,迁就患者直到迁就到患者的床上去。咨询师不应该贬低自己的收费,因为会显得不专业,当收到礼物时,应该分析礼物的意义。 治疗时的态度应该是中立、匿名、节制的。所谓中立,就是咨询师不要给价值判断。匿名就是尽可能少和患者讲自己的私人信息。节制还是指不要过度纵容患者。而所谓干预,在一方是表达性的或者解释性的干预,一方是支持性的,建议性的干预,应该尽量使用前者。当然,除了解释以外,还有陈述观察、直接对质、共情等做法,这些做法愈发向支持性干预靠拢。当然,咨询师和患者的性别组合也是应该考虑的内容。 阻抗的处理。治疗必须深入到阻抗的原因中去。常见的阻抗有acting out,通过无关的甚至是不当的行为引开咨询的话题。拒绝移情的阻抗,比如患者不觉得离开咨询师几周有什么大不了的,咨询师应该等待移情的出现并进行分析。当然,还有性格方面的阻抗,或者直接迟到或者缺席,这些都应该作为分析的对象。 梦和幻想。在分析梦的时候,必须要让患者进行自由联想,哪怕梦是如此的显而易见也是。特别是患者所回避的梦的因素更加值得询问。当患者实在不愿意谈论的时候,可以等两者关系更加坚固的时候再试图尝试问他所不愿意说的。 反移情的识别和处理。在心理咨询时,已有两个患者,一个是患者本人,一个是咨询师。咨询师因患者的表达而产生的移情被称之为反移情。通过分析自己的反移情,可以快速抓住患者移情的原因。甚至可以通过把移情反射回去,修正为一个有利的移情。在反移情中,特别要注意的是sex的反移情,有的咨询师在见患者之前甚至会故意打扮照镜子啥的,那么咨询师需要接受督导。当然,对患者感到无能感也是一种常见的反移情,治疗师可以采取办法来减少无能感。

自体心理学强调内心冲突,海因茨•科胡特在发展缺陷模型的基础上发展了自体心理学。科胡特认为,许多人缺乏来自母亲适当的共情,这造成他们的内在缺陷。这种缺陷促使他们寻求他人的回应以弥补自身的功能丧失。科胡特将之称为自体客体功能(selfobject functions)。在他看来,自体一致性来源于照料者的自体客体回应。 心理动力学理论的一个终极原则是我们并不真正地了解自己。由于各种冲突、禁忌、焦虑和防御,我们往往会欺骗...

第三章心理治疗的基本要素

与患者建立良好的关系是一项可以学习的艺术。治疗师真诚地陪伴着患者,并用接纳的方式聆听患者的故事,确认了患者的生活是有意义、有价值的。人们一直想获得长程动力学心理治疗和精神分析的原因之一,就是他们对不被人关注的生活前途感到迷茫。他们渴求一位见证人,他能见证他们所经历过的一切,并聆听他们的故事。“他在第一时间分辨并捕捉到患者进行自我探索时的情感撞击,但他只是陪伴着患者,没有强加自己自以为是的智慧。...

第1章 核心概念

表1-1心理动力学心理治疗技术的特征 聚焦于情感和情绪的表达 对试图回避某些经验的探索 别反复出现的主题和模式 对过去的经验的讨论 聚焦人际关系 聚焦治疗关系 对愿望、梦和幻想的探索根据患者的需要,这些特征会以不同的程度被运用。动力学心理治疗实践的另一个标志是它聚焦于个体独特的、不同的方面、 计与他人不同

第1章核心概5版)》( Gabbard,2014)中,做了详尽的回顾。在此仅做一个简要的 回顾,介绍一些必要的概念和理论应用(表1-2)。 表1-2心理动力学心理治疗的基本原则 绝大部分的精神生活都是潜意识的。 童年经历与遗传因素一起塑造了成年人 患者对治疗师的移情是理解患者的主要途径 治疗师的反移情对理解患者在他人身上引起什么样的反应提供了有 价值的信息。 患者对治疗过程的阻抗是治疗的主要关注点 症状和行为有许多功能,是...