引言

如果你是第一次接触自我状态疗法，欢迎加入这一强大而灵活的治疗方法。如果你已经熟悉这种疗法，希望你能从中获得一些新的干预技巧，以充实你的治疗工具箱。

在我们深入探讨自我状态疗法的具体操作和原理之前，先让我们通过一个普遍适用的自我状态干预例子来进行体验，这对很多人特别是治疗师来说是非常有用的。如果你想亲身体验，请偶尔闭上眼睛，以便接触你自己特有的“状态”。

请向内探索。 当你深深坐在椅子上时，意识到你是一个成年人。作为成年人，你有自己的界限。你具备专业技能和其他能力，并且有着广阔的视野。想象自己能胜任地与来访交流、支付账单、投票，并在关系中以成年人的身份行事……现在继续深入，在那个有能力的成年人身份中，找到你内心的小小孩。注意那个小孩是如何保持你的好奇心、寻求爱和认可的需求，以及对许多人来说，因为选择了这个职业，你需要照顾周围的人。当你找到了内心的这个小孩时，看着他，感受他的目光回到你身上，并告诉自己，这个小孩是否值得被照顾：得到喂养、保护、保证正常睡眠、被爱、留在充满爱的人身边，以及人类所需的一切。你会承诺照顾你内心的这个孩子吗？……而且，作为成年人，你会把这个孩子从需要像成年人一样行事的情境中保护起来吗？……很好。现在我想让你想象走过一个普通的日常，同时关注成年人的事情，同时照顾和保护这个孩子。确保这个孩子得到食物、水分、充足的睡眠和娱乐。确保你的成人自我把这个孩子从需要成年人行为的情境中保护起来。想象自己在工作、家庭和其他人需求方面的界限由你的成人自我来决定……当你准备好了，拥抱内心的这个小孩，感受那颗年轻的心脏在你心中跳动，那些小小的肺与你一起呼吸，并完全回到房间和这本书中。

我们刚才做了什么？

我们通过闭上眼睛并进入内心改变了你的“状态”。
我们接触了你功能性的成人部分，包括成人角色。
我们接触了一个孩童状态并使其某些功能正常化。
我们连接了这两个状态。
我们将成人状态置于主导地位，并得到了成人状态的同意，即孩童状态是其责任。然后我们明确了这些责任。
对于你们中的一些人，我们提供了一种新的思考自我关怀和界限的方式。
最后，我们将年轻的那一部分重新整合回到了当下的成人状态中。

我在 20 世纪 80 年代初从 Thom Negri（个人交流，1981 年）那里学到了这个练习的一部分。那时，我对弗洛伊德的本我、自我和超我（Freud, 1933, pp. 105-106）有所了解，并读到了埃里克·伯恩（Eric Berne, 1964）的交互分析及其著名的三个圈（P 表示父母，A 表示成人，C 表示孩子）。后来我学习了格式塔的“双椅技术”，并与催眠治疗师，特别是 David Calof（“进入内心”），深入学习，他经常为治疗效果唤起自我状态。

在 20 世纪 80 年代中期，我开始与我的第一个解离性身份障碍（DID）患者合作。我很快就了解到，任何有效治疗 DID 的人都必须回应自我状态。1993 年，我学会了眼动脱敏与再处理（EMDR），这是一种强大的创伤治疗技术，当时并没有解决解离问题。因为没有比未经适当准备就进行 EMDR 更快唤醒解离现象的方法了，现在至少有十一本书和无数的工作坊（其中一些是我教授的）直接处理 EMDR 和解离问题，其中大部分讨论了自我状态工作。

Joanne Twombly 和 Richard Schwartz 的《内部家庭系统模型（IFS）与 EMDR 的整合》（2008）让我了解了全面的内部家庭系统模型。国际创伤与解离研究协会的工作坊和在线论坛为我提供了许多其他工具，用于处理解离个体的问题。

在这本书中我想分享那些在我来访身上奏效的干预措施，这些可能是你未曾见过的。我希望这本书对刚开始接触自我状态疗法的新手治疗师和希望添加新干预措施到他们的工具箱中的资深从业者有所帮助。

自我状态疗法与我所知的其他所有疗法都很好地结合在一起：通过考察哪些年龄持有不当的认知来探索不恰当的认知；在接触受创伤的年轻部分之前，增强安全、当下的强健成人状态；扩展心理动力学疗法中内置的自我状态；通过让功能性部分承载并观察受创伤的部分，使得EMDR能够在最创伤和解离的来访中实施；找到与年龄或解离部分相匹配的“大脑点”（Grand, 2013）。而且，如果你只有简单的创伤，或者有一个只需要一些新技能的来访，你可能根本不需要自我状态疗法。

《简易自我状态干预》中的许多干预措施像上面的例子一样具有普遍性，适用于有正常发展问题的“普通”来访，如与家庭和同伴群体的区分、自我照顾和哀悼。许多干预措施也适用于解离光谱上的来访，这种情况特别适合自我状态工作，包括遭受创伤和复杂创伤的来访。这本书提供了适用于这两种来访群体的自我状态方法，尽管对解离的深入讨论超出了本书的范围。

请注意，当临床医生谈论自我状态疗法时，他们通常指的是解离状态疗法，而不是与“普通”来访的自我状态工作。他们是在谈论当下相关联但有时感觉较年轻的自我部分（“普通”自我状态工作），还是反射性触发的、解离的、分离的部分？我在整本书中都会讨论这两者。

虽然我在第一章中讨论了解离，《简易自我状态干预》不会教你所有关于解离的知识。为此，我建议《自我状态：理论与治疗》（Watkins & Watkins, 1997）、《受困扰的自我》（van der Hart, Nijenhuis, & Steele, 2006）和《应对与创伤相关的解离》（Boon & Steele, 2011）。对于EMDR治疗师，建议《创伤与解离的心灵疗愈》（Forgash & Copely, 2007）、《EMDR工具箱：复杂PTSD和解离的理论与治疗》（Knipe, 2014）和《创伤解离的神经生物学与治疗：走向身心合一》（Lanius & Paulsen, 2014）。

如果你从未与来访一起做过自我状态工作，问“这感觉几岁？”或“你哪个部分持有这个想法？”可能会觉得奇怪。大多数来访会停顿一下，然后回答这个问题。一些来访，在进行了几次“进入内心”的练习后，开始给出报告：“我那个讨厌的青少年部分在这个周末的派对上出现了。”“我那个书呆子的十岁部分真的很喜欢科学博物馆。”“我真的得努力保持成年状态去参加那次面试，但我成功了。”

其他来访需要更多的帮助来理解你的问题。我努力寻找适合个别来访的自我状态的比喻。在科技发达的西雅图，我经常会告诉来访，旧的内部程序需要升级，以便连接到最新的操作系统和数据。实际上，这就是你如何将整个治疗过程概念化。其他来访更接受有机的解释：

对于每一个年龄段和学习情境，我们发展出神经路径。我们有现在的，以及所有当前的经历，还有过去每个年龄段和所学的一切的神经路径。有时旧的路径会浮现，我们会感觉到并做出属于过去的行为，而更现代的路径可能更适合当前的情况。这项工作为我们提供了一种将“现在”的大脑部分与“过去”的部分连接起来的方法，这样你可以感受到并做出适合“现在”的行为。

有些来访不需要任何解释。让他们“进入内心”并找到感受所属的年龄，他们就能直接到达那里，第一次尝试也是如此。有些来访，通常是但不总是最解离的来访，会强烈抵抗。“我不想做那个内心小孩的东西！我没有！”“罗宾，这是胡说八道！”Van der Hart 等人（2006）在其结构解离理论中称这为对创伤或部分的恐惧。我的通常反应是从询问“部分”转为询问“状态”：我们不必现在就做这个。当你想到要做这类工作时，你内心有什么感觉？（注意我没有问，“你的反对意见是什么？”这个问题会让来访停留在思考中。我想要他们感受并谈论这种感觉。）答案可能从恐惧到愤怒（而恐惧是隐藏在背后的）。一个人告诉我，她以前被诊断为 DID，并不想再处理那些部分。（“哎呀，谢谢你告诉我，”我没有大声说出来。）大多数人都建立了强大的防御机制来抵御旧的压倒性情绪。我们会探讨这一点，并参考处理结构解离的步骤：在我们触及任何旧的东西之前，我们会加强你当下的成人状态。当我们确实处理旧的创伤和旧的编程时，我们会分小块来做，并保持你在这里，知道你是安全的，同时进行治疗。

偶尔，你可能会从一个基本的自我状态问题开始，比如“你能进入内心并找到与那种恐惧相关的年龄吗？”然后发现你的来访已经“切换”，不认识你，也不知道自己在哪里。不要惊慌——深呼吸，介绍你自己，你的工作，以及你们所在的位置。如果来访看起来很害怕，告诉他你从不伤害任何人。询问他的年龄、名字（可能与来访呈现的名字不同），以及他的情况。让你来访那解离的部分知道你想再次与他交谈。然后说，“你现在可以休息了，我想跟（来访的名字）最初走进办公室的那个部分谈谈。”

在我的职业生涯中，这种情况只发生过两次，我也听到很多咨询者，有时在紧急的会话电话中，有过同样的经历。在初诊时进行解离筛查是有帮助的，但它并不能捕捉到所有人。当你确认你的来访在他最成年的自我状态中，并且知道他孩子的名字和他的工作地点时，你可以让他回家。然后你可以参加国际创伤与解离研究协会的课程，开始阅读有关解离的书籍，并加入一个新的咨询小组。

我在整本书中使用斜体来标记治疗师对来访说的话。有时候我通过展示而不是解释来教学，斜体将会向你展示你可能会对来访说什么。当然，你会修改你说的每一句话以适应你的风格和面前来访的需求。

第一章定义并解释了自我状态工作，会有最多的技术性材料。接下来的章节讨论针对具体问题的具体干预措施，并包含许多案例示例。这些例子虽然来源于我在实践中遇到的真实案例，但它们是综合的——并不代表实际会话的文字记录，并且使用虚构的名字。尽管如此，它们仍然体现了我在实践中发现有效的办法和对话。

我希望这本书能给你提供看待来访的新视角和新的治疗技巧。祝你工作顺利，来访康复顺利。

进一步阐述知识点

这段引言通过一个具体的练习，展示了自我状态疗法的基本理念和操作方法。以下是对其内容的进一步阐述：

成年人状态（Adult Part）

成年人状态是指个体在日常生活中表现出来的成熟、理性和负责任的状态。在这个状态中，人们能够有效地处理工作、社交和个人责任。

内心的小孩（Child Part）

内心的小孩状态是指个体内心深处保留着的幼稚、好奇和需要关爱的部分。这个部分反映了个体在童年时期的体验和需求。

练习步骤

进入成年人状态：首先，引导读者进入一个自信、有能力的成年人状态，认识到自己具备处理日常事务的能力。
寻找内心的小孩：接着，引导读者在成年人状态下找到内心的小孩，观察这个小孩的需求和特点。
承诺照顾内心的小孩：鼓励读者承诺照顾内心的小孩，确保其得到必要的关爱和支持。
保护内心的小孩：同时，提醒读者作为成年人要保护内心的小孩，不让其暴露在需要成年人行为的情境中。
维持平衡：最终目的是让读者学会在日常生活中既能处理成年人的任务，又能关照内心小孩的需求。

这个练习不仅帮助治疗师体验自我状态疗法的基本流程，也适用于任何希望更好地理解和整合自己内心不同状态的人。通过这种方式，个体可以在日常生活中更加自信和平衡，更好地处理各种情境。

我们刚才做了什么？

改变你的“状态”

通过闭上眼睛并进入内心，我们可以改变个体的心理状态，帮助他们更好地接触内在的成人部分和孩童部分。

接触你功能性的成人部分

包括进入一个成人角色，让你意识到自己是一个有界限、有能力并且有广阔视角的成年人。接触成人部分，强化个体的功能性和责任感；

接触孩童状态并使其功能正常化

让你发现内心的那个小孩，注意到它的需求，如好奇心、寻求爱和认可的需求。接触孩童部分，帮助个体认识到内在的脆弱和需求，并使其功能正常化。

连接两种状态

通过练习，将成人状态与孩童状态连接起来，使二者能够相互支持和协作。

将成人状态置于主导地位并达成共识

让你作为成人同意照顾内心的小孩，将成人状态置于主导地位，并明确成人状态对孩童状态的责任，然后明确这些责任。

提供新的自我关怀和界限思考方式

对于某些人而言，我们提供了一种新的思考自我关怀和界限的方式，帮助他们更好地照顾自己。

最终将年轻的部分整合回现在的成人状态

最终将年轻的那一部分重新整合回到当下的成人状态中，实现内在的和谐与统一。

知识点

弗洛伊德的本我、自我和超我（Id, Ego, Superego）

弗洛伊德（Sigmund Freud）提出的理论框架，认为人格由本我（原始冲动）、自我（现实中的适应机制）和超我（道德标准和理想）三部分组成。

伯恩的交互分析（Transactional Analysis）

Eric Berne 提出的理论，将人格分为父母（Parent）、成人（Adult）和孩童（Child）三个状态，并通过交互分析来理解人际关系中的互动模式。

格式塔疗法中的“双椅技术”（Two-Chair Technique）

一种格式塔疗法技术，通过让个体在两把椅子之间转换角色，来探索内心的不同声音或状态。

催眠疗法（Hypnotherapy）

特别是 David Calof 的方法，通过引导个体“进入内心”，调用自我状态以达到治疗效果。

解离性身份障碍（DID）的治疗

作者提到自己在 1980 年代中期开始接触 DID 患者，发现有效治疗 DID 必须回应自我状态。

眼动脱敏与再处理疗法（EMDR）

一种强大的创伤治疗技术，最初并不直接处理解离现象。然而，如果没有适当的准备就进行 EMDR 治疗，可能会引发解离现象。因此，现在有许多书籍和研讨会专门探讨 EMDR 和解离的关系。

内部家庭系统模型（IFS）

Joanne Twombly 和 Richard Schwartz 的论文《内部家庭系统模型（IFS）与 EMDR 的整合》（2008）介绍了全面的内部家庭系统模型。

国际创伤与解离研究协会（ISSTD）的工作坊和在线论坛

作者提到了 ISSTD 提供了许多其他工具，用于处理解离个体的问题。

通过上述多种技术和理论的综合运用，治疗师能够更好地帮助个体理解和整合内心的各个部分，从而达到更深层次的治疗效果。这种综合性方法强调了内在各部分之间的联系，并通过具体的练习和技术帮助个体实现内在的和谐与统一。

通过这些学习和实践，作者积累了丰富的经验和知识，为治疗解离性障碍和其他心理问题提供了坚实的基础。

小结学习历程

作者在 20 世纪 80 年代初从 Thom Negri 那里学到了一些自我状态练习的方法。之后，作者接触了弗洛伊德的本我、自我和超我理论，并了解了埃里克·伯恩的交互分析理论。后来，作者学习了格式塔疗法中的“双椅技术”，并与催眠治疗师 David Calof 深入学习。

处理解离性身份障碍（DID）

作者在 20 世纪 80 年代中期开始处理 DID 患者，认识到处理 DID 必须回应自我状态。 1993 年，作者学习了 EMDR 技术，但发现 EMDR 当时并未直接解决解离问题。随后，作者参与了大量关于 EMDR 和解离问题的研究和教学活动，积累了丰富的经验。

内部家庭系统模型（IFS）

Joanne Twombly 和 Richard Schwartz 的著作让作者了解了全面的内部家庭系统模型。

国际创伤与解离研究协会（ISSTD）

ISSTD 的工作坊和在线论坛为作者提供了更多处理解离个体的工具。

作者的目的

分享独特的干预措施

作者希望通过分享那些在她客户身上奏效的独特干预措施，帮助新手治疗师和资深从业者扩大他们的治疗工具箱。

自我状态疗法的优势

自我状态疗法可以与多种其他疗法结合使用，例如通过探索不同年龄阶段持有的不当认知来解决心理问题。在接触受创伤的年轻部分之前，增强安全、当下的强健成人状态，有助于处理复杂的创伤。通过让功能性部分承载并观察受创伤的部分，使得 EMDR 疗法能够适用于最创伤和解离的客户。

适用于不同类型的客户

许多干预措施适用于有正常发展问题的“普通”客户，如与家庭和同伴群体的区分、自我照顾和哀悼。许多干预措施也适用于解离光谱上的客户，特别是遭受创伤和复杂创伤的客户。

解离状态疗法的区别

作者指出，临床医生谈论自我状态疗法时，通常指的是解离状态疗法，而不是与“普通”客户的自我状态工作。书中会讨论当下相关联但有时感觉较年轻的自我部分，以及反射性触发的、解离的、分离的部分。

进一步学习资源

作者推荐了几本专门讨论解离的书籍，包括《自我状态：理论与治疗》、《受困扰的自我》和《应对与创伤相关的解离》。对于 EMDR 治疗师，作者推荐了《创伤与解离的心灵疗愈》、《EMDR 工具箱：复杂 PTSD 和解离的理论与治疗》和《创伤解离的神经生物学与治疗：走向身心合一》。

来访的初始反应

对于首次接触自我状态工作的来访来说，问“这感觉几岁？”或“你哪个部分持有这个想法？”可能会让他们感到奇怪。大多数来访会短暂停顿后回答这些问题。

来访反馈

一些来访在经过几次“进入内心”的练习后，会开始报告他们不同内心状态的体验，如“我那个讨厌的青少年部分在这个周末的派对上出现了。”

帮助来访理解问题

对于需要更多帮助来理解问题的来访，治疗师会寻找适合个别来访的比喻，如将自我状态比作需要升级的内部程序。其他来访可能更接受有机的解释，如将自我状态比作神经路径的发展。

不同类型的来访

有些来访不需要任何解释就能“进入内心”并找到感受所属的年龄。有些来访，通常是但不总是最解离的来访，会强烈抵抗内心小孩的工作。

处理来访的抗拒

对于抗拒的来访，治疗师会从询问“部分”转为询问“状态”，并引导来访关注内心的感受。治疗师会询问来访在考虑做此类工作时的内心感受，而不是询问他们的反对意见。

逐步处理创伤

在处理旧的创伤和旧的编程时，治疗师会首先加强来访当下的成人状态，然后分小块处理旧的创伤，同时确保来访感到安全。

通过这些方法，治疗师能够帮助来访更好地理解和整合内心的各个部分，从而达到治疗的效果。这种方法不仅适用于患有解离性障碍的来访，也适用于需要处理内心不同状态的一般来访。

特殊情况的处理

在进行自我状态工作时，可能会遇到来访突然“切换”，即表现出不认识治疗师，不知道自己身处何处的情况。此时，治疗师应保持冷静，介绍自己和当前的情境，安抚来访，并询问来访的基本信息，告知来访愿意再次与其交谈。治疗师可以说：“你现在可以休息了，我想跟（来访的名字）最初走进办公室的那个部分谈谈。”

经验分享

作者在其职业生涯中遇到过两次这样的情况，并听闻其他同行也有类似经历。进行解离筛查有助于识别潜在的问题，但并不是万无一失的方法。如果确认来访处于安全的状态，可以允许其回家，并继续学习解离相关的知识。

书中内容安排

第一章

定义并解释了自我状态工作，并包含最多的技术性材料。

后续章节

将讨论具体的干预措施，并提供多个案例示例。案例示例基于作者的实际经验，但为保护隐私，使用了虚构的名字，并进行了综合处理。

治疗方法的展示

书中使用斜体来标记治疗师对来访说的话，以展示实际治疗方法。治疗师可以根据自己的风格和来访需求调整语言表达。

期望与祝福

作者希望本书能够为读者提供看待来访的新视角和新的治疗技巧。祝福读者工作顺利，来访能够顺利康复。