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第三章 基础干预:创建安全空间和内在照顾者

第3章 基础干预:创造安全的空间和内在照顾者

“安全之地”的练习在心理治疗、瑜伽及许多灵性实践中普遍存在。这些练习对于创伤工作的准备非常有用(对于眼动脱敏和再处理疗法[EMDR]是必需的;Shapiro, 2001),同时也是处理高度解离自我状态的重要手段。在安全之地,由于它们脱离了日常生活的环境,因此常常有助于引入外部人物来进行保护和依附。安全之地可能包含依附或保护的角色。对于解离的来访,一些原有的、不再有效的保护者可以重新调整以适应现今的需求和环境。

基础安全之地干预

  1. 引导来访思考一个既安全又能带来舒适感的地方。如果他们难以想到一个真实的地方,可以鼓励他们想象一个。
  2. 请他们描述这个地方为什么安全。
  3. 让他们想象自己身处其中,四处看看,感受那份宁静。(比如,可以想象听到小木屋周围树林里的风声,注意到光线的质量以及在那里的温暖和安全感。)如果他们在那里感到舒适和放松,那就太好了。如果他们不觉得安全和放松,询问需要改变什么。共同努力直到双方都满意为止。
  4. 提议他们在上床睡觉或感到不安时,想象并可视化这个安全之地。

受创来访的疗愈之地

对于那些无法回忆起安全体验的来访(例如许多受虐幸存者),安全的概念可能会引起困扰,所以我们把这个地方称为“疗愈之地”,并在其中构建更深的安全感。在解释这个疗愈之地时,要给他们留出足够的时间来想象和感受这个体验。

想象一个只有你能看见的疗愈之地。它可以是在海边、森林里、山顶上、沙漠中,或者任何你想去的地方。为了使它完全安全——它甚至可以不在地球上。你选择了哪里?是什么让它成为疗愈之地?四处逛逛,确认它适合你。你可以改变任何你想要改变的地方,因为这是你的地盘。除了你,没有人能找到进入的方法。确保这里有一个房子或小屋(对于多重解离的身份障碍来访来说,可以是一座大宅或公寓楼,每部分都有一个房间)。让我们走进房子,注意它的布置,窗户是什么样的,是什么让它变得安全,是什么让它变得疗愈。这里有厨房。它是什么样的?确保你有一个魔法冰箱和魔法橱柜,里面装满了你喜爱的食物,尤其是让你感到慰藉的食物。在这个疗愈之地,食物是没有热量的。

(对于性虐待幸存者:)让我们探索一下卧室。门的内侧有多少把锁?这张床与你小时候的床有什么不同?是什么让它变得安全和疗愈?让我们漫步在这片土地上。你看到了什么?你需要在周围和上方设置一个隐形的防护罩吗?太棒了,那就这么做吧。确定你要在哪里放置疗愈池。当我们与内在小孩工作时,他们在这里需要些什么呢?(秋千、狗、沙箱、玩具等)实现它!以后,在治疗中或在家里,如果感到压力过大,你可以休息一下,访问这个疗愈之地。

带有依附人物的安全之地

成人来访通常能够找到自己内心中养育和保护的部分,进而照顾较年轻或功能较少的部分。本书中的大部分例子都使用这种内部或“自我”人物。有些来访的成人部分对较年轻的EP(情感部分)高度回避或“恐惧”(van der Hart等,2006)。有些人认为他们的EP是对他们“正常”生活的不受欢迎的侵入,希望消除这些部分。还有一些来访虽然不是完全恐惧,但缺乏保护或依附的能力来妥善照顾他们的内心小孩。对于这些来访,有必要将外部的保护者和养育者带入他们的安全或疗愈之地。

对于有依附问题的来访,为安全之地创造一个依附人物,并开始在他们的大脑中形成新的依附连接: 如果你可以拥有任何一个存在,无论是人还是物,来守护你、保护你,并且随时准备好以爱回应你,24/7全天候,你会选择什么或谁在疗愈之地?(人们可以选择耶稣、玛丽、一位菩萨、达赖喇嘛、星球大战中的欧比旺、一只熊、电视上的超级保姆、天使、一个典型的慈祥祖母、他们最好朋友的伟大母亲、神奇女侠或其他人。)

想象你会感到孤独。让那个天使拥抱你。想象你会害怕。那个天使将如何保护你和安慰你?持剑守卫?它将如何安慰你?拥抱?闭上眼睛,想象天使的手臂和翅膀环绕着你。那是什么感觉?吸入那种安全感和连接感。 (高度解离的来访可能每个部分都有一个房间和不同的保护者。随着各部分显现出来,每个部分都能找到一个地方停留,并且有一个定制的养育和保护人物。)

这部分的你有多大?他的生活中发生了什么?……他四岁,害怕,孤单,并且是记得虐待的那个部分。听起来他需要感觉到安全,知道可怕的事情已经结束,并且一直被爱着。他需要什么样的房间?一个带有阁楼床的游戏室,这样没人能靠近他……真是个聪明的办法!你和他环顾房间。注意光线的质量。注意是什么让它安全。看到玩具了吗?哪个是最好的?他需要房间里有什么样的生物?一只大熊听起来不错。确保它对他友好,并且非常保护他,永远不会吓唬或伤害他。(施虐者可能很友好,但没有保护他。)让我们把他带到这个房间,让他熟悉这个新的安全之地。他怎么想?……我很高兴他喜欢这里!把他介绍给那只熊。熊能抱他吗?当熊用皱眉的快乐眼神看着他时会发生什么?他也喜欢那样?当他看着熊并且熊用快乐的眼神看着他时,他内心有什么感觉?当他内心感到愉快时,我也感到高兴。(注意我们是如何通过让他感受到与依附对象的连接,并让我的情感得到反映来增强依附回路的。)

这是一只魔法熊。它永远不需要睡觉,所以它总是站岗。它总是准备好回应任何快乐、悲伤或恐惧的情感。如果四岁的孩子生气了,熊不会被吓跑。这只妈妈熊可以承受,保持在场,并且无论发生什么都会爱这个孩子!当你的小男孩想独自玩时,熊会在角落里。当他想要被抱着时,熊会在那里给他一个拥抱。有了这只熊,没有任何人或事物会打扰那个男孩。当你的四岁孩子认为伤害他的人就在附近时,熊会在那里确保他们远离,并且让小男孩知道现在的情况不同了。 之后,当你的四岁孩子感到安全、被爱并且可爱时,我们将把他介绍给其他孩子和其他房间的部分。同时,你可以对房间和熊做出任何需要的改变,使之安全且易于接受。 (为了加速进程,创造一个持续的安全、养育的包容体验:)每当你的成年部分在工作、照顾事物或自娱自乐,以及当你的成年部分在睡觉时,这部分孩子都是安全的、被拥抱的,并且得到了他一直需要的那种回应。(这部分干预的最后部分我要感谢David Calof。) 偶尔,患有似乎难以解决的失眠症的来访通过想象自己在疗愈之地,被他们的疗愈之地依附对象看护或拥抱而开始入睡。

来访拒绝或否认的部分的安全之地

当来访最初拒绝某个部分时,我们可以为这部分找一个安全的场所和一个合适的保护/养育人物,并增加一些安全措施。 你不希望拥抱这个孩子部分,并且认为她是问题的根源。听上去她所承载的所有经历和情绪都让你们其他人感到难以承受。让我们把她安置在一个既安全又不会泄露的地方,这样成年的你可以正常运作。 Joanne Twombly(2005)建议使这个场所隔音和隔绝感觉,以防止痛苦部分的难以忍受的情绪影响到功能性成年部分。我们在房间周围加设了一个魔法过滤器。所有孩子的痛苦感觉、图像和情绪都将直接上升并消散到宇宙中。它们都不会渗入任何其他房间或你身体的其他部分。一整周的时间里,你成年部分可以继续你的事务。当你来到我的办公室时,我们会检查这个小女孩的情况,看看她怎么样,是否需要什么。与此同时,她有一个充满爱心的保护奶奶,所有的儿童食品,还有很多玩具。当她感到痛苦时,奶奶会照顾她。当她开心时,奶奶会和她一起笑。这部分的你将在每一天每一分钟都在安全之地中得到治愈,即使在你睡觉的时候。我想知道她下周经过一周的休息、玩耍和治愈后会怎样……

(顺便说一句,这个干预,像所有安全之地的干预一样,是一种催眠诱导。)

对遭受仪式虐待或心智控制的来访的安全和疗愈场所

对于仪式虐待或其它形式的心智控制的幸存者来说,安全场所和疗愈场所可能难以使用。这些来访被迫,往往通过酷刑或药物,产生分离反应,有时甚至在想象中的结构中有不同种类的“房间”。虽然有些人可能因为“过于虚幻”而抗拒安全场所的想法,但仪式虐待/心智控制的来访在提到这个想法时可能会恐慌或变得过于顺从。对于这些案例,要慢慢来,并且努力区分你正在做的事情与以前发生的事情。从已知的每一部分获取许可。由于这些人通常非常分裂,你可能需要带每一部分去新的疗愈场所参观。

与加害者的组织有关联的部分或认为安全感危险的部分可能会试图破坏疗愈场所。(我在我的来访身上见过这种情况,并听说过许多其他实例。)这些部分可能被其他更强的部分耐心但坚定地引导,按照你的建议,到疗愈场所旁边的安全舒适的房间,在那里他们受到照顾并且不会伤害疗愈场所或其他部分。有时,Twombly(2005)的“隔音、情感隔离室”对于这些部分来说是必要的,至少暂时如此。

对于这类来访,你可能希望在安全场所中加入其他特殊功能:

  • 专门的“切换地点”,用于分类破坏性和非破坏性部分。
  • 一个疗愈池,用于浸泡去除痛苦和虐待后的残留物(对于许多性虐待的来访,尤其是DID患者,很有用)。
  • 加强的安全措施——一些来访想象各种向外指向的武器。许多人最高兴的是当我们把整个事情“移出地球”。专注于此类案例的人会在安全场所设置多层复杂的“入口”。
  • 加强的内部安全措施,以处理与虐待组织有关联或其他破坏性部分的来访。

(这些建议来自其他人,他们希望保持匿名。)

珍妮是一位聪明、有功能的专业人士和母亲,六周大的时候,她与生病的母亲分离了两周。在此期间,她主要被心力交瘁的父亲忽视,形成了强烈的情绪状态(努力尝试、愤怒、绝望和关闭),这些状态在不同年龄阶段变成了她的一部分。她多次在青少年和年轻成年时期住院(当时她较小的愤怒、绝望和关闭状态占据了主导地位),并接受了多种诊断和药物治疗。在我早期的一次咨询中,当她的绝望的小部分浮现并淹没了她聪明、有功能的部分时,我试图让成人部分重新回到现场。她蜷缩着,哭泣,没有反应。

珍妮,快告诉我你儿子们的年龄!他们在读几年级?

嗯,嗯……六岁和三岁。六岁的在读一年级。

好的,这位了解自己有孩子的成年女士,很高兴看到你出现在这里。环顾一下房间,然后看看我。我看起来眼熟吗?

是的,我认识你。

很好。你知道发生了什么吗?

不太清楚。我失控了,倒在沙发上,但我不知道为什么。

当我问你一个问题时,它把你带回了婴儿时期的一部分,花了点工夫才让这个成年部分回来。我想教你一些照顾这部分婴儿的方法,这样你就可以在你想的时候留在当下。

不行!这些事已经毁了我的生活,我不想和它有任何关系!我根本不想去那里。(对分离部分相当恐惧!)

我明白。那么我想试试别的方法。让我为你设置一个容纳这些孩子部分的情况,这样你就不用应付他们对成人生活的侵扰。这样可以吗?

我想可以。

那么,你能想象一个远离这里的地方,一个对孩子来说安全舒适的地方吗?(她点头。)一个有像地球上最好的妈妈一样的看护者的地方:始终可用,始终友善和保护,并拥有人们所能拥有的最强壮、最柔软的手臂。这个地方是地球上最好的托儿所,而且是绝对免费的。

听起来不错。

让我们把那个哭泣、绝望的婴儿带到这儿,直接放到最温暖、最有亲和力的看护者的怀里。她可以把这个婴儿带进一个颜色柔和、光线温和的美好育婴室,在一把大摇椅上抱着这个婴儿,看着她的眼睛,轻声细语地说着甜言蜜语。这个婴儿,以及你其它的困扰部分,可以在你需要的时候待在那里,受到照顾、喂养、拥抱、换尿布和安慰,每一秒你的成年自我都在处理你成年生活中需要发生的一切……你觉得这样怎么样?

好多了!

你每天能检查一下那些看护者的情况吗,看看进展如何?

我可以做到,只要我不必看到那些可怕的孩子。

这样就行了。

在接下来的几周里,珍妮的几个年龄和心情都被检查进了安全场所。随着我们建立起珍妮的成年自我和她的情感耐受能力,她变得对她其他的部分更加好奇。几个月后,我问她是否想看看“最佳托儿所”(她安全场所的名字)并检查最小的部分。那个曾经绝望的婴儿变得平静、可接近,并且发出咯咯声。珍妮想象着抱起她并拥抱她。她觉得这个婴儿是独立的,不是她自己,但可以忍受。我们安排了每天十分钟的“访问”这个婴儿和其他婴儿部分的时间,所有这些都在愈合,并开始融合成一个婴儿。珍妮发现自己减少了失去时间在分离状态中的情况,变得更少健忘和焦虑。一年后,她可以和所有的小孩部分在一起。两年后,在进行了大量的自我状态工作、EMDR和解决问题后,所有部分,包括叛逆的青少年吸毒者,都被成年的珍妮部分所容忍和包容。珍妮的成年部分随后能够在必要时将表现异常的部分送到托儿所,并在稍后取出进行简报。

当原有的保护部分功能失调时

创伤大脑有许多保护人们免受进一步伤害的方式。它们可以用焦虑提高对危险的身体感知。杏仁核可以触发与过去创伤相关的图像、感觉和思想。如果创伤是反复出现的,并且特别是从早期开始的,我们的大脑会为我们提供保护性的“部分”来防止我们受到伤害。我们越是解离,这些“保护者”就越具体和复杂。通常,“保护者”部分并不显得具有保护性。它们可能会使用与外部虐待者相同的虐待手段。在拆开大声的虐待者之后,不止一位来访告诉我,“他像我爸爸一样伤害我,所以我爸爸不会再伤害我。”

原有的解离性保护者

  • 可以温柔、友好、善良,并且只是提醒或照顾其他部分;
  • 可以好斗,但仅针对外界的人;
  • 可以是个人内心中的“批评”声音;
  • 可能会对内在部分进行虐待;
  • 或者可能是友好的,但过于逃避或以其他方式对来访的当前生活功能失调。

在未特定的解离性障碍、一些极端的PTSD患者以及DID患者中,原有的解离性保护者可能会接管身体来进行保护,有时会导致灾难性的结果。(打你那位好心纠正你标点符号的漂亮老板可不是好事。)

在遭受有组织虐待的受害者中,无论是仪式虐待还是心智控制,“保护者”实际上可能是在保护虐待组织,而不是保护来访,并且可能需要被停用。当这些“保护者”被拆开时,它们有时会消失或显示出与虐待组织的认同度高于与个别来访的认同度。

拆解功能失调的保护者

  1. 识别这部分。进入内心,找出是哪一部分在做这件事。
  2. 找到拉链或其他进入保护者的方法。我曾使用过拉链或“进入内在部分”的方法:我希望你想象你可以看到你体内那个大而好斗的部分。注意里面是否有另一个部分……?那个内在部分是什么?多大年纪?当他进入大个子里面时,他的生活中发生了什么?那时这个战士是如何帮助的?这种功能是你当前生活中所需要的吗?
  3. 找出来访需要保护者的原因。
  4. 让来访的成年部分解释,最好是向保护者展示时代已经改变,那种保护的需要已经结束。
  5. 重新分配、整合或将保护者部分给予长久应得的休息或小憩。

案例示例:与保护者合作

该来访避免新体验,尤其是任何涉及风险的事情。 进入内心,注意到你哪一部分避免尝试任何新事物? 这部分非常庞大、强壮且充满愤怒,还总是批评我。 这部分对你来说感觉多大? 它是成年人。也许不像我这么大,但已经长大了。 它的职责是什么? 它的职责是阻止我失败。 它什么时候第一次出现在你的生活中? 我已经很久听到内心这个声音了。 这是别人的声音吗,也许是父母的声音? 不是。是我自己。 帮我一个忙,想象走到那个又大又强壮又生气的保护者后面…… 寻找从头部后面伸出一直延伸到地面的拉链。 我看到了。真奇怪。 抓住那个拉链,把它一直拉到地面……你看到了什么? 我看到一个小孩子版本的我,被一个本应通过阻止我尝试任何事物来保护我不失败的大我包围着。有点像《绿野仙踪》里的小家伙操作伟大的奥兹? 完全一样。 通过阻止你失败,他在保护你不受什么影响? 他保护我免受哥哥的批评、妈妈伤心,以及其他孩子嘲笑我提出疯狂的想法去做事。 你能感谢这个小孩多年来试图保护你吗? 真的?! 他试图为你做好事,保护你不受社交伤害。他是一个好孩子。 好吧。谢谢,小家伙,谢谢你试图让我看起来不像傻瓜。 你还继续需要这种管理吗? 不需要。我可以避开糟糕的事情,但在没有不断自我批评的情况下,可以更多地使用我的创造性思维。 作为成年人,知道其中的区别是很好的……这个小孩已经工作了很长时间了,你觉得他可以因为良好行为获得一些休息时间吗?(他点点头。)你能把他带到当前时刻,带他四处看看,让他注意到事情的变化吗?你会给这个孩子看些什么? 我和一个很棒、支持我的女人住在一个漂亮的房子里。我现在是安全的。没有什么失败是真正危险的。我的朋友们都很支持我。(他开始微笑。)我觉得我是因为这一部分而被吓得抑制了我的创造性部分。这个小孩开始变回我以前那个疯狂、有创造力的小孩!这将会很有趣!

案例示例:一个解离来访的保护者

Gary在接受多年治疗后,因父母极其暴力的虐待导致的解离症状,每当他开始感到安全并对自身感到满意时,他的头就会疼痛,耳朵也会嗡嗡作响。他的自杀念头已经消失。他在工作中表现出色,也是一个出色的父亲。他终于能够几乎直视我的眼睛,不再低头。长期的严重抑郁也开始缓解。但他仍然无法接受自己是一个好人的可能性。我们尝试与头痛对话,试图找到引起它的部分;我尝试了所有我知道的干预措施,但都没有效果。有一天,当头痛开始时,我递给Gary一本笔记本和一支笔。 能让那部分写下或画出它想传达的信息吗?无论是什么,让它呈现出来。 (Gary的手在纸上晃动。他的手最终画了一张小图,图中一名男子用他的骨盆将一个孩子推到墙上,这是他父亲对他的一次虐待。) 那部分关于那次虐待说了什么? (然后他画了一个等号,接着是一个斜线穿过它。)不等于。 (他画了一个横向的椭圆。) 那是光环吗?虐待不等于天使? (Gary摇摇头。) 被虐待意味着你不能是好人? (再次摇头。然后他重新画了等号,没有斜线。) 如果你知道自己是好的,你将会被虐待? (停顿后,他悲伤地点点头。) 你这个小小的保护者仍然认为你导致了虐待,并且如果你抬起头来感觉很好,你那个自恋的父亲会再次虐待你。 (再次点头。) Gary,我们知道我们已经用这种方法和其他部分一起工作过,但还没有用在这个上面。我们可以用Jim Knipe的羞耻技巧来处理这个小小的部分吗?(他点点头。)你有足够的成人意识来做这件事吗?(再次点头。) 感受你在家照顾孩子的那部分,保护他们、回应他们、开车送他们,与你父亲截然相反的那一面。你在那儿吗?很好。那个头痛的孩子多大了?把你的笔放在纸上,画一个数字,我相信我们会得到答案。 (Gary在页面上画了一个大的波浪形的数字4。) 所以这是一个四岁的孩子。他已经做了这份艰难的工作很长时间了。你能从一个好父亲的角度,感谢这个孩子部分这么长时间这么努力地保护你吗? 谢谢你,小家伙。(然后他叹了口气。) 你能把这个孩子带到这儿来吗? (Gary开始恍惚,然后摇摇头。) Gary,等等!我有个主意。你能在这张图里画一些办公室的东西吗?画你的椅子。不需要艺术。然后画我在我的椅子上。再画一下你见过几百次的这张地毯。很好。这个孩子能在他的空间里看到这个房间吗?你能画一个安全的大圈吗?很好。这个孩子在这个房间,在这一年里吗? 很好。拿另一张纸,在上面画一个大的矩形电影屏幕。画你和那个小小的保护者男孩一起看电影屏幕。现在想象你正在快速回顾那次特别的虐待事件。我们知道孩子看到了什么。它发生是因为他放下了警惕,以为自己没事。你成年的好父亲部分怎么看?说出来,然后画出来。 我父亲是个恶魔和心理变态者,喜欢对我施加痛苦。我只是个小孩子。这个四岁的小孩明白吗? 不。 那么画出来。 (Gary画了一张他父亲的小图,然后给他画上了角和尾巴。他又画了一张孩子的图,一个非常小的孩子,并在他头上画了光环。) 小家伙,他是恶魔。从来不是你的错。从来不是我们的错。而且你不通过伤害我们来保护我们。(Gary划掉了两张他父亲的图。)我们十四年没见过他,也永远不会再见……知道我们是安全的是可以的。 发生了什么? 我不知道。他在处理这件事。 画一些现在的事情。 (在新的一页上,Gary画了一所房子,里面有四个火柴人和一只火柴狗[他的家庭]。他画了太空针塔[他住在西雅图]。然后他在周围画了一个大圈。)这是我们现在的居住地,这里很安全。而且做个好人,知道我们是好人也是安全的。 那个小孩怎么样? 他开始第一次明白了。没有头痛。没有耳鸣。很难相信! 那个小孩呢? 他累了。 你能抱住他吗? 不,但我可以画他。(Gary画了一个小火柴男孩睡在一个大火柴男人怀里,他自己。然后他画了男人拥抱男孩,然后一个微笑的男人,独自一人。) 多年治疗中,当我们处理了创伤并整合了每一个主要部分时,这个四岁的保护者依然保持警觉。如果Gary感到快乐、放松或有一丝自豪感,这部分就会引发耳鸣、头痛和恶心。它的信念是积极的情绪表明Gary的存在,而他的存在就是被虐待的原因。因此,Gary几乎没有自豪感或正常的人类权利。接下来的几个月里,我们努力让Gary保持与我对视,对生活中的我和其他人说“不”,并且拥有他的成就,包括养育了优秀的孩子,做了好的工作,并且熬过了他可怕的童年,活到现在,并继续治愈。

使用安全场所

在心理治疗中,安全场所练习非常普遍。Google上能找到超过三十万条相关资料。对于那些情感容忍度高、没有解离现象或缺乏想象力的来访来说,他们并不需要这种练习。但对于经历过创伤、依附关系不良或有解离倾向的来访,则可以通过安全场所来建立一种平静和安全感,转变他们的心理状态,养育并促使年轻的部分成长,并保护他们的非解离部分(ANPs)不受持续的创伤侵扰。

本章知识点阐述

进一步阐述知识点

这段文字介绍了在心理治疗中使用“安全之地”练习的重要性,并详细说明了如何实施这一干预步骤。以下是对其内容的进一步阐述:

  1. 安全之地练习的意义

    • “安全之地”的练习在心理治疗、瑜伽及许多灵性实践中普遍存在。
    • 这些练习对于创伤工作的准备非常有用,特别是对于眼动脱敏和再处理疗法(EMDR)而言是必需的。
    • 安全之地的练习对于处理高度解离的自我状态也很重要,因为它们可以帮助患者构建一个远离日常生活压力的安全空间。
  2. 实施安全之地干预的方法

    • 首先引导来访想象一个既安全又舒适的地点,如果需要,可以鼓励他们创造一个虚拟的地点。
    • 接着让他们详细描述这个地点为什么让他们感到安全。
    • 然后让他们想象自己置身于这个地点之中,并描述所看到的景象、感受到的氛围。
    • 如果来访在这个地方并没有感到足够的安全和放松,则需要询问并调整至令他们满意的状态。
    • 最后,建议来访在需要的时候,特别是在睡觉前或感到不安时,想象并可视化这个安全之地,以此来帮助自己感到更加安心。

通过上述内容,作者希望帮助读者更好地理解“安全之地”练习的价值及其在治疗过程中的应用,并强调创造这样一个空间对于患者心理恢复的重要性。

进一步阐述知识点

这段文字介绍了在心理治疗中使用“疗愈之地”练习的重要性,并详细说明了如何实施这一干预步骤。以下是对其内容的进一步阐述:

  1. 疗愈之地练习的意义

    • 对于那些无法回忆起安全体验的来访,如许多受虐幸存者,安全的概念可能会引起困扰,因此使用“疗愈之地”这一术语,并在此基础上构建更深的安全感。
    • 疗愈之地练习对于创伤工作的准备非常有用,特别是对于眼动脱敏和再处理疗法(EMDR)是必需的。
    • 安全之地的练习对于处理高度解离的自我状态也很重要,因为它可以帮助患者构建一个远离日常生活压力的安全空间。
  2. 实施疗愈之地干预的方法

    • 引导来访想象一个只有他们能看见的疗愈之地,并详细描述这个地点的位置和特点。
    • 让来访确认这个地方是否适合他们,并允许他们根据需要改变任何细节。
    • 确保来访明白只有他们才能进入这个地方,增强其安全感。
    • 引导来访设想在这个疗愈之地中的房屋布局,包括家具、窗户等元素,以及确保其安全性和疗愈性的因素。
    • 特别对于性虐待幸存者,引导他们设计一个安全的卧室,并考虑是否需要隐形防护罩等额外的安全措施。
    • 询问来访是否需要为内在的小孩提供特别的设施,如秋千、宠物等,并鼓励他们实现这些设想。
    • 建议来访在需要的时候,特别是在治疗中或在家里感到压力过大时,可以休息一下,访问这个疗愈之地,以此来帮助自己感到更加安心。

通过上述内容,作者希望帮助读者更好地理解“疗愈之地”练习的价值及其在治疗过程中的应用,并强调创造这样一个空间对于患者心理恢复的重要性。

进一步阐述知识点

这段文字介绍了在心理治疗中使用“带有依附人物的安全之地”练习的重要性,并详细说明了如何实施这一干预步骤。以下是对其内容的进一步阐述:

  1. 带有依附人物的安全之地练习的意义

    • 成人来访通常能够找到自己内心中养育和保护的部分,进而照顾较年轻或功能较少的部分。
    • 但是,有些来访的成人部分可能对较年轻的EP(情感部分)高度回避或恐惧,因此需要引入外部的保护者和养育者来帮助他们建立安全之地。
    • 对于有依附问题的来访,创造一个依附人物并开始在他们的大脑中形成新的依附连接是非常重要的。
  2. 实施带有依附人物的安全之地干预的方法

    • 引导来访想象一个能够守护他们、保护他们并随时准备好以爱回应他们的存在。
    • 让来访具体化这个存在,并将其引入他们的安全之地,使之成为疗愈的一部分。
    • 引导来访详细描述这个存在是如何保护和安慰他们的,并且让他们想象这种感觉。
    • 对于高度解离的来访,每个部分可能需要一个不同的房间和保护者。
    • 通过引导来访与依附对象建立连接,从而增强他们的依附回路。
  3. 实际操作中的例子

    • 以一个四岁的孩子为例,这个孩子害怕、孤单,并且记得过去的虐待。我们需要为他创造一个安全的房间,让他感到安全、被爱并且一直被照顾。
    • 我们可以引入一个魔法熊作为保护者,确保孩子在任何时候都感到安全,并且有需要时可以得到回应。
    • 当孩子感到害怕时,魔法熊会保护他;当孩子需要安慰时,魔法熊会拥抱他。这样孩子就能够感到安全,并逐渐建立起信任感。
    • 同时,我们还可以将这个孩子介绍给其他孩子和其他房间的部分,使他们相互支持。

通过上述内容,作者希望帮助读者更好地理解“带有依附人物的安全之地”练习的价值及其在治疗过程中的应用,并强调创造这样一个空间对于患者心理恢复的重要性。

进一步阐述知识点

这段文字介绍了在心理治疗过程中,如何处理来访拒绝或否认的部分,并详细说明了如何为这部分创建一个安全之地。以下是对其内容的进一步阐述:

  1. 安全之地练习的意义

    • 当来访最初拒绝某个部分时,这意味着这部分可能承载了太多负面的经历和情绪,导致来访感到难以承受。这时,为这部分创建一个安全之地是非常重要的。
    • 创建一个安全之地不仅是为了让这部分有一个安身之所,更重要的是为这部分提供一个保护者,以帮助这部分得到治愈。
  2. 实施安全之地干预的方法

    • 引导来访想象一个安全的场所,并为这部分找一个合适的保护/养育人物。
    • 为这个场所增加一些安全措施,比如使其隔音和隔绝感觉,以防止痛苦部分的情绪影响到功能性成年部分。
    • 设想一个魔法过滤器,使得所有孩子的痛苦感觉、图像和情绪都将直接上升并消散到宇宙中,确保这些情绪不会渗入其他部分。
    • 每周来访可以继续他们的日常生活,而在心理咨询时,咨询师会检查这部分的情况,并确保这部分在安全之地中得到治愈。
  3. 实际操作中的例子

    • 以一个被来访拒绝的孩子部分为例,这个部分可能让来访感到痛苦和难以承受。通过创造一个安全之地,包括一个充满爱心的保护奶奶、儿童食品和玩具,可以使这部分得到治愈。
    • 当这部分感到痛苦时,保护奶奶会照顾她;当这部分开心时,保护奶奶会和她一起笑。通过这种方式,这部分可以在每天的每一分钟中得到治愈,即使来访在睡觉的时候也是如此。

通过上述内容,作者希望帮助读者更好地理解“安全之地”练习的价值及其在治疗过程中的应用,并强调创造这样一个空间对于患者心理恢复的重要性。

对遭受仪式虐待或心智控制的来访的安全和疗愈场所

对于仪式虐待或其它形式的心智控制的幸存者来说,创建一个安全和疗愈的场所是非常重要的。然而,由于他们过去的经历,这些幸存者可能对传统的疗愈场所感到不安或无法使用。这些来访被迫通过酷刑或药物产生分离反应,有时甚至在想象中的结构中有不同种类的“房间”。因此,在为这些来访设计疗愈场所时,需要特别小心和细致。

如何为这些来访创造安全场所

  1. 慢慢来:不要急于让来访接受任何东西,因为这可能会触发他们的分离反应。
  2. 取得每一部分的同意:确保每个已知的部分都同意参与这个过程。
  3. 提供替代方案:如果传统的疗愈场所不合适,可以提供一个远离现实的安全地方,如“最佳托儿所”,让来访感到安心。

特殊功能

为了更好地适应这些来访的需求,安全场所可以包含以下特殊功能:

  • 切换地点:用于分类破坏性和非破坏性部分,帮助来访更好地管理自己的情绪。
  • 疗愈池:用于浸泡去除痛苦和虐待后的残留物,对于经历过性虐待的来访尤其有用。
  • 加强的安全措施:包括想象中的保护措施,如武器或防护墙,使来访感到更安全。
  • 内部安全措施:处理与虐待组织有关联或其他破坏性部分,确保这些部分不会干扰疗愈过程。

实施案例

珍妮是一个典型的案例,她经历了早年的分离创伤,导致了多种情绪状态的形成。在治疗过程中,通过建立一个安全场所,并逐步引导她与自己的各个部分互动,最终珍妮能够更好地管理自己的情绪,并且减少了分离状态的发生。

通过以上步骤,治疗师可以帮助来访建立一个安全的内心世界,从而更好地应对现实生活中的挑战。同时,这些方法也强调了治疗过程中的个体差异,需要根据每个来访的具体情况进行调整。

当原有的保护部分功能失调时

创伤大脑有许多保护人们免受进一步伤害的方式。它们利用焦虑来提高对危险的身体感知。杏仁核可以触发与过去创伤相关的图像、感觉和思想。如果创伤是反复出现的,并且特别是从早期开始的,我们的大脑会为我们提供保护性的“部分”来防止我们受到伤害。我们越是解离,这些“保护者”就越具体和复杂。然而,这些保护机制有时候反而会带来负面效果,比如当它们使用与外部虐待者相同的虐待手段时。

原有的解离性保护者

  • 可以温柔、友好、善良,并且只是提醒或照顾其他部分;
  • 可以好斗,但仅针对外界的人;
  • 可以是个人内心中的“批评”声音;
  • 可能会对内在部分进行虐待;
  • 或者可能是友好的,但过于逃避或以其他方式对来访的当前生活功能失调。

在未特定的解离性障碍、一些极端的PTSD患者以及DID患者中,原有的解离性保护者可能会接管身体来进行保护,有时会导致灾难性的结果。例如,打你那位好心纠正你标点符号的漂亮老板显然是不可取的行为。

在遭受有组织虐待的受害者中,无论是仪式虐待还是心智控制,“保护者”实际上可能是在保护虐待组织,而不是保护来访,并且可能需要被停用。当这些“保护者”被拆开时,它们有时会消失或显示出与虐待组织的认同度高于与个别来访的认同度。

拆解功能失调的保护者

  1. 识别这部分:进入内心,找出是哪一部分在做这件事。
  2. 找到进入保护者的方法:可以使用拉链或“进入内在部分”的方法,引导来访想象他们可以看到体内那个大而好斗的部分,并注意里面是否有另一个部分。
  3. 找出来访需要保护者的原因:了解来访为何需要这个保护者。
  4. 解释时代的改变:让来访的成年部分解释,最好是向保护者展示时代已经改变,那种保护的需要已经结束。
  5. 重新分配、整合或给予休息:将保护者部分重新分配、整合或将保护者部分给予长久应得的休息或小憩。

通过以上步骤,治疗师可以帮助来访理解和处理原有的保护机制,从而改善他们的生活质量。

案例示例:与保护者合作

该来访避免新体验,尤其是任何涉及风险的事情。这表明他有一个强大的内在保护机制,这个机制通过批评和愤怒来阻止他尝试新事物,以避免失败带来的负面后果。

分析与处理步骤

  1. 识别保护者:首先,引导来访进入内心深处,发现那部分阻止他尝试新事物的内在保护者。
  2. 形象化保护者:来访描述了一个庞大的、强壮的、充满愤怒且不断批评自己的保护者。
  3. 探索保护者的起源:询问这部分感觉有多大,以及它的职责是什么。来访指出这是一个成年人大小的保护者,其职责是防止他失败。
  4. 追溯保护者的出现时间:询问这部分何时首次出现,来访表示他已经很久听到了这个声音。
  5. 确认声音来源:确认这个声音是否属于他人,如父母,来访回答这是他自己。
  6. 拆解保护者:指导来访想象自己走到这个保护者背后,找到并拉开一条从头到脚的拉链,揭示出保护者内部的真实面目。
  7. 理解保护者的动机:揭示出保护者其实是一个小孩子,这个小孩子试图通过阻止来访冒险来保护他不受批评、不让家人伤心或被同龄人嘲笑。
  8. 感谢与释放:鼓励来访感谢这个小孩多年的保护,并告知他现在不再需要这种保护。
  9. 评估当前需求:询问来访是否仍然需要这种管理方式,来访意识到他可以避开糟糕的事物,同时保留创造性思维。
  10. 赋予保护者休息时间:让来访想象把保护者带到现在,展示当前环境的变化,并告知保护者他已经安全,不再需要过度保护。

通过这样的步骤,治疗师帮助来访认识到,尽管保护者的初衷是好的,但它已经不再适用于当前的生活情境,从而允许来访释放自我限制,拥抱更多的可能性。

案例示例:一个解离来访的保护者

Gary在接受多年治疗后,因父母极其暴力的虐待导致的解离症状,每当他开始感到安全并对自身感到满意时,他的头就会疼痛,耳朵也会嗡嗡作响。这表明他的内心深处存在着一个保护者,这个保护者试图通过制造不适来阻止他感受到任何积极情绪,以免他成为被进一步虐待的目标。这种保护机制虽然最初是为了保护Gary免受进一步的伤害,但却在很大程度上阻碍了他的康复进程。

处理步骤

  1. 识别保护者:通过绘画和书写的方式,让Gary与内心的保护者建立联系。
  2. 探索保护者的动机:通过绘画,Gary描绘出了一个四岁的小孩,这个小孩持有错误的信念,即Gary的存在是他被虐待的原因。
  3. 重新构建认知:通过绘画和语言表达,帮助Gary重建正确认知,即他并不是被虐待的原因,而是他父亲的问题。
  4. 整合保护者:通过绘画,Gary逐渐将保护者整合进他的整体自我认识之中,从而释放了自己,让他能够接受自己是安全的,并且值得成为一个好人。
  5. 建立安全感:通过绘画当前的居住环境和生活状态,Gary得以确认现在的生活是安全的,不需要再通过自我惩罚来保护自己。

通过上述过程,Gary逐渐克服了他的内心保护机制,开始接受自己是安全的,并且值得过上幸福健康的生活。这也显示了解离性障碍治疗过程中,通过与内在部分沟通的重要性,以及如何逐步引导患者重建自我认知的过程。

使用安全场所

安全场所练习的重要性

在心理治疗领域,安全场所练习是非常常见的。这种练习在Google上有超过三十万条相关资料,说明了其广泛的应用和认可度。安全场所练习的基本概念是让来访在内心创造一个他们觉得绝对安全和平静的地方,这个场所可以是现实存在的地方,也可以是想象中的地方。

不同类型来访的需求

对于情感容忍度高、没有解离现象或缺乏想象力的来访来说,他们可能不需要这种练习,因为他们本身就有足够的资源来应对日常生活中的挑战。然而,对于那些经历过创伤、依附关系不良或有解离倾向的来访,安全场所练习则具有重要的治疗价值。

安全场所的作用

  1. 建立安全感:通过在内心创造一个安全的地方,来访可以体验到一种平静和安全感,这对于经历过创伤的人来说尤为重要。
  2. 转变心理状态:安全场所可以帮助来访从紧张或焦虑的状态中转换出来,进入一个更加放松和积极的心态。
  3. 促进内心成长:对于那些内心中有年轻部分或解离部分的来访来说,安全场所可以作为一种工具,帮助这些部分感受到安全和支持,从而促进它们的成长和成熟。
  4. 保护非解离部分(ANPs):安全场所还可以保护来访的非解离部分不受持续的创伤记忆或侵扰的影响,使得这些部分能够在日常生活中更好地运作。

总之,安全场所练习是一种有效的心理治疗方法,尤其适合那些需要额外支持来处理创伤经历的来访。通过这种练习,治疗师可以帮助来访建立内在的安全感,促进心理健康和个人成长。