第九章 文化、家庭和虐待相关内摄的处理

第九章

处理文化、家庭及与虐待相关的内化观念

人们在尚未学会语言之前就已经吸收了周围人的身份认同、思想和行为。婴儿通过他们所受到的对待来形成对自己身份的认知。如果他们得到了喜悦和关怀的回应，他们会认为自己是令人愉快的、重要的。如果没有得到足够的回应，或者受到虐待，他们会认为自己是不好的，不值得关心的，并且没有任何支持者。孩子们通过媒体、学校、社区和家庭中成千上万的文化信息来发展他们的文化、种族、性别和个人身份。作为治疗师，你不希望破坏那些积极的内化观念，比如“我是一个可爱且有能力的人，可以实现我想做的任何事情。”你当然希望能够处理那些带有“我不够好。像我这样的人是愚蠢的。因为我是这样的人，所以我没有机会。”这样的信息的观念。当你把这些家庭、社会和文化的内化观念视为具体的对象时，你可以帮助你的客户将它们提取出来，丢弃它们，并用真实、当前和选择的信念和情感状态替换它们。它们很少是完整的自我状态，但它们是可以改变的状态，非常有用以转化。这一干预包含了叙事疗法（White & Epston, 1990）、催眠和神经语言程序（Bandler & Grinder, 1975）疗法的元素。

文化期望可能是明确负面的：“工人阶级的人是愚蠢的”，“黑人是罪犯”，“印度人是懒惰的”，“金发女郎是笨蛋。”正面的期望也可能产生负面影响：“女性应该是苗条可爱的”，“大男孩从不哭泣”，“亚裔或犹太人应该是聪明的”，“好人是就业的，不需要任何人帮助。”不符合文化期望几乎和生活在受害群体中一样压迫。当然，一个人可能既受到负面又受到正面的文化信念的影响。

当我想到内化的压迫时，我借鉴了客体关系理论（Klein, 1968/2001）中的内化观念概念，其中内化观念被定义为个人无意识中吸收的精神对象。这些“对象”可能是情感状态、思想，甚至是另一个人或群体的自我状态（Ogden, 1991）。Michael White（1995）的叙事疗法描述了人们用来创造他们现实和自我感知的个人、家庭、组织和文化/历史叙述。在叙事疗法中，问题是外在化的、被否认的、被克服的。世代和文化创伤、叙述和自我状态可以被外在化并被自觉地否认。我发现通过使用叙事提问、内化观念和两手技术，我能够创建快速且相对无痛的方式来缓解根深蒂固的文化困扰（Shapiro, 2005b）。

清除内化观念的步骤

1. 识别信念及其来源：你对自己说了些什么？ 你是怎么会有这种信念的？
2. 识别这种信念在身体内的位置和形式：这种感觉伴随有什么样的感觉？ 这种情绪是什么？ 这种感觉在哪里？ 它是固体还是物质？ 它的形状是什么？ 它是什么物质？ 它是什么颜色？
3. 征得客户的同意，确认她不再需要这种信念：你还想要这种东西在体内吗？ （99%的时候客户会说“不！”1%的时候你需要问更多问题：它对你有何好处？或者说，你哪部分害怕放弃它？）
4. 让客户移动手臂，想象抓住一把这种物质，把它拉出来，然后扔掉。一直这样做直到全部清除。这可能需要长达五分钟，或者不到三十秒就能完成。想象一下，在我们之间地板上打开了一个口子。现在把手伸向你肚子里的那些污垢，把它们拉出来，扔进那个口子里。就是这样，继续拉！……清除了多少百分比了？太好了！继续拉直到全部清除。现在已经全部清除了吗？太好了！现在让我们冲走这些东西，然后关闭那个口子。（信不信由你，大多数客户都能做到并且会这样做。）
5. 用积极的、选择的状态、颜色和感觉替换那个地方的内容：你希望那里有什么？ 接受感怎么样？ 那种感觉是什么？ 那种情绪是什么？ 它是什么颜色？ 它是纹理还是固体？
6. 把新的、选择的状态传递到整个身体：你准备好把这个充满爱与接受的状态带给你的全身了吗？ 呼吸进去，让它渗透每一个细胞。把它吸入你的整个躯干、肩膀和手臂、脖子和头部、骨盆、双腿，一直到脚趾。注意是否有任何部位需要额外的剂量。把它送到那里。
7. 给客户布置作业：在治疗室外注意这种变化。 如果你是EMDR治疗师，在第4步和第6步使用双侧刺激。

内化观念的种类

• 善良与邪恶，通常是相对于客户受到的对待而言
• 充足感，即在某种情境或对某人而言“足够”
• 可接受性
• 外貌
• 阶级
• 种族
• 残疾/能力
• 智力
• 成功/成就
• 安全
• 情绪，特别是恐惧、愤怒和羞耻
• 性别期望
  • 表现（男性化/女性化）
  • 性取向
  • 性别同调（大多数）或跨性别

案例示例：去父母化

Wanda是一个不被期待的孩子。她有一个姐姐，而她的父母已经接受了如果是个男孩的话会爱这个意外怀孕的宝宝。她不止一次听到父母争论她的出生，甚至责怪自己让她存在。Wanda经常被忽视，并且随随便便地遭受身体上的虐待：当她走进房间时就会被掴耳光。她大部分时间都在低头缩着身子，试图通过好成绩、做好事和保持安静来变得“足够好”，很少要求自己所需的东西。她在三十多岁时来找我，抑郁、怨恨，并且尽管拥有高级学位并在一家优秀的非营利机构担任高层职务，但她仍然感到失败。我们进行了创伤治疗，包括EMDR和自我状态工作，涉及虐待、忽视和最后一个自恋的男友。我们将她成熟的照顾者形象与她的儿童部分连接起来，并进行了一些很好的治疗。一些抑郁得到了缓解，但是负面的自我对话和她拒绝将自己的需求纳入任何社交情境的行为依然存在。最终，我们进行了“去父母化”过程，情况发生了改变。

Wanda，我希望你想想你父母告诉你你不重要的所有方式：他们说的话，他们做的事，以及他们没做的事…… 你在身体的哪个部位感受到了这一切？

我的胸部和颈部。 那些部位有什么感觉？

沉重，有点像恶心。 那是什么样的情绪？

失败、悲伤和有些绝望。 那像是一个固体物体还是更分散？

它不是一个物体。它就像填充了一切的污垢。 那污垢是什么颜色？

深灰色。 那是什么质地？

像厚厚的糊状物。 你想保留它还是摆脱它？

摆脱它！是时候摆脱它了！

我同意！所以戴上你的厚园艺手套。你不想碰这东西——它有毒！而且看到我们之间地板上打开的那个洞了吗？你明白了吗？……现在尽可能多地抓起它，扔进那个洞里。一直这样做直到它完全消失……还剩多少百分比？

百分之二十五。 继续吧。

（几分钟后，她放慢了速度。）全都出去了吗？太好了！我会把地板上的盖子关上。你踩地板上的杠杆，把它冲到地球中心。 很好。你现在注意到什么了？

（兴奋地）我觉得自己更轻盈、更高了。 太好了！享受这一刻……现在你希望在那些地方代替的是什么？

当然！我希望感觉自己是好的。 自我接纳和自我爱？

是的。 爱和接纳是什么颜色？

深粉色。 那是什么质地？

泡沫状的，像坚实的打发奶油。 把这种深粉色的泡沫爱和接纳带进你的脖子、肩膀和胸部。完全填满它们。填满所有的角落。

（Wanda微笑着，看起来梦幻。）这真不错！ 在那些地方有这种粉红色泡沫般的爱和接纳感觉如何？

这是新的，好的，就像应该那样。 让我们把它扩展到你整个身体。

好的！ 通过你的整个身体、整个躯干、颈部到头部呼吸这种粉红色的泡沫爱和接纳。让你的大脑、脸、头发和头的其他部分都浸透它。把它带到你的肩膀，穿过你的手臂，直到手指尖。把它带进你的躯干，下到你的臀部，穿过你的腿。把额外的部分带到你身体中没有接受或带来痛苦的地方。确保你得到了你的骨头、所有器官和你的整个血液……你现在注意到什么？

很好……我知道我是好的。 让我们想想如何让这种情况持续一周。你每天想几次意识到这种爱和接纳？

几次。 你有智能手机。你想要设置提醒吗？多少次？

我在每小时见客户之间有一个自然的休息时间。我可以根据我的日程设置。今天剩下的时间我会设置，然后每天设置。 有可能发生什么事情会让一些污垢回来吗？

和我妈妈说话可能会那样。那时我该怎么办？

把你从妈妈或其他任何人那里得到的任何污垢都拔出来，再次冲掉，带进粉红色。你可以自己做到这一点。 我肯定会。

在下次会话中，Wanda显得更轻松和快乐。她报告说，她开始注意到工作中周围的一些积极的人，这些人以前让她感到焦虑。她在会议中更多地发言，并变得更加坚定。在每周给母亲打电话时，她确实吸收了一些“污垢”，但立即就把它拔了出来。在接下来的几周里，她发现自己在母亲自说自话时对她无视自己的程度变得不那么“吸水”了。

案例示例：文化内化观念

以下是一些简短的例子，展示如何清除几种常见的文化内化观念：身体形象、金钱、阳刚之气/欺凌，以及父母和文化期望。

身体形象

两只手技术可以用来解决身体形象的内化观念。 一只手握住你认为自己应该拥有的身体形象，另一只手握住你现在中年的身体。你注意到了什么？那些关于身体的想法是怎么进入你的？它们在你体内位于何处？它们是由什么构成的？什么颜色，什么质地……？ 你最成熟、最有智慧的部分是否愿意保留那些关于一个人应该看起来怎样的文化观念？你准备好把这些观念从你身上清除了吗？……相反，你希望在那里有什么？……把它带进来……想象看着镜中的自己，通过你的眼睛看你的中年身体。你现在看到了什么？你现在感觉如何？

人们通常会有悲伤反应，这不同于他们曾经承受的羞耻。让他们哀悼他们没有的身体，以便接受他们现在拥有的身体。

金钱

George是一位来自贫穷家庭的中年黑人男子，他有一份成功的工作，一段与一位好男人的美好关系，并且有一个强大的社交网络。他的许多焦虑之一是感觉没有足够的钱来生存。

你的曾祖父母是佃农。你的祖父母和父母几乎只能勉强维持生计。你的薪水是你父亲的十倍，而你害怕花掉任何钱。想想你的家人是如何让你知道钱不够的。记得他们是如何省吃俭用的。现在想想你的401(k)，你的储蓄账户，以及理财顾问告诉你可以负担的生活费用。一只手拿着家人的信息，另一只手拿着你拥有的钱和你赚的钱。想象这些数字……你需要家人的恐惧来做出关于金钱的合理决策吗？不需要？那么让我们去把它们清除。感受那个恐惧所在的地方。感觉如何？它是固体物体还是物质？它由什么构成？什么颜色？有多大？你准备好把它清除了吗？……相反，那里应该有什么？那种你已经拥有的良好判断力？太好了！那感觉如何？看起来怎样？它由什么构成？把它散布到你整个身体……现在想象你自己根据良好的判断力使用这笔钱来照顾自己。

阳刚之气/欺凌

青少年非常重视社会规范，并且常常因不符合这些规范而受到羞辱或攻击。许多孩子因为不符合严格性别规范而遭到欺凌。由于大多数孩子接受了这些任意定义，因此区分他们是谁与社会认为他们应该成为什么样的人是有帮助的，肯定他们，并给予他们处理骚扰的方法。

你十四岁，讨厌运动，热爱艺术，并且性格敏感。所以当别人找茬时，真的会很受伤。你在学校被欺负，并且讨厌自己。那些混蛋在学校里认为你应该是什么样的人？

我应该更高大、更有男子气概和运动天赋，而不是喜欢艺术。 想象成为那样的人。你怎么看待他？

我不喜欢他。我不会和这样的人在一起。 你会和什么样的人在一起？

我会和那些对人友善并且允许他们做自己的人在一起。还会和其他喜欢画画、漫画书之类的人在一起。 你认识这些人吗？

是的。我在网上有一些朋友，在学校也有几个。 他们觉得你怎么样？

是的，基本上是这样。 我想让你找到你内心那个地方，那里保存着欺凌者认为你应该成为的样子……那是你吗？不是？你能把这个图像从你心里拿出来吗，既然那不是你？拿起照片边缘，把它拉出来。现在把它扔回给他们。你可以说，“这是你们的，不是我的也不是我。”

完成了。 你可以在那个地方放些什么？

我要放一幅我喜欢的画。那幅画给你带来什么感觉？

像自豪和成就感。当我把那张照片发布到Facebook时，得到了很多点赞，感觉很好。在我发布之前我就喜欢它。 你能让这种自豪感遍布你全身吗？把它通过呼吸带入血液，让它流遍全身。 这很酷。 就像现在的你一样。保持这种感觉一会儿……我想让你想象一下被那些混蛋找茬的情景，然后唤起这种感觉。你会怎么做？

我只是走过……那不是关于我的事。 真是太酷了！

父母和文化的期望

对种族、性别和社会阶层的“积极”期望可能成为沉重的负担。这里有一个摆脱沉重“积极”期望的例子。

如果你是完美的华裔女儿，你会是谁？

我会更加学术。我会更有野心。而且我会有一个不同的身体，不像现在这么方正。 给我解释一下野心的部分。我看你很有目标导向。 我想要的东西，但那些都不是正确的。我在一个低级别的机构里从事环保工作。我应该在某个地方成为一个高级执行官，赚很多钱，嫁给一个真正的奋斗者。 当你想到你应该成为的那个女人时，你有什么感觉？

和你在一起时，我感觉还好。但如果想到和家人或父母的朋友在一起，我就感觉不好，觉得自己不够格，像个不靠谱的人。 你在身体的哪里感觉到这种感觉？

在我的胸口和胃里。 那感觉怎么样？

感觉紧绷，有点反胃。我想我是感到羞愧。 这种羞愧有颜色和形状吗？

它是黑暗的，像一个刺球——到处都是刺。 这是你想要留下的东西吗？

不！ 太棒了！你能召唤出你应该是的那个有钱的高级执行官，你知道的，那个嫁给了成功人士的女人吗？（她点头。）你想告诉她关于你自己和你的价值吗？

我正在努力拯救她的世界免于灭绝，通过减缓气候变化。这是一个有价值的事情，符合我和我的价值观。我永远不会成为她。即使有时我对此感到不好，我也不想成为她。 你需要她来提醒你你不是谁吗？

不需要，她假装“好”，但实际上不是真的。 你能把手伸进去，把她和那个黑暗、刺痛的羞愧一起拿出来吗？（五分钟后，她拉扯并把它们捏成一团。）你能把它们送回你父母的家吗？当她到达那里时，我想她会融化回到你父母身上。 她确实融化了！ 那感觉怎么样？

我感觉自己不同了：更高更轻。 把这种感觉通过呼吸带入你体内。让它流遍全身。 她是那个做了所有正确事情的好孩子，但并不是真的我。我的意思是，我正在为自己和地球做正确的事，但并不符合他们的标准或温哥华的整个社区。至少他们不这么认为。 想象一下回家探亲时不带着你并没有成为的那个女儿。

嗯，她已经和他们生活在一起了。但你知道，他们无论如何都爱我，他们希望我成功以便我能生存下去。我认为我已经过得很好了。我需要记住这一点。而且我的父母和兄弟姐妹有足够的钱，不需要我在经济上的帮助。当有人生病时，我会回去，而不是那些成功的人。 你不算成功吗？

我是成功的。我是成功的我自己。而且我不会饿死或需要他们的支持，那是他们的恐惧，不是我的。

本章知识点阐述

深入探讨：处理文化、家庭及与虐待相关的内化观念

内化观念的形成

人们在还未具备语言能力之前就开始吸收周围人的身份认同、思想和行为模式。婴儿通过所受到的对待来形成对自己身份的认知。如果他们得到的是喜悦和关怀，他们会学习到自己是值得爱的；反之，如果他们得不到足够的回应或遭受虐待，他们可能会认为自己是不好的，不值得被关心。

内化观念的影响

• 积极内化观念：积极的内化观念有助于建立自信，如“我是一个可爱且有能力的人，可以实现我想做的任何事情。”
• 消极内化观念：消极的内化观念会对个体造成负面影响，如“我不够好。像我这样的人是愚蠢的。因为我是这样的人，所以我没有机会。”

文化期望的作用

文化期望不仅包括负面的定型观念，如“工人阶级的人是愚蠢的”，还包括正面的期望，如“女性应该是苗条可爱的”。无论是正面还是负面的期望，如果个体无法符合这些期望，都会感到压迫。

叙事疗法的应用

• 外在化问题：通过叙事疗法，问题被外在化，这意味着问题被视为独立于个体存在的事物，可以被否认和克服。
• 转变内化观念：通过将内化观念视为具体的对象，治疗师可以帮助客户将这些观念提取出来，丢弃那些消极的观念，并用积极的信念和情感状态替换它们。

治疗方法的融合

治疗过程中可以结合叙事疗法（White & Epston, 1990）、催眠和神经语言程序（Bandler & Grinder, 1975）等方法，帮助客户改变其内化的观念，从而缓解根深蒂固的文化困扰。

实践意义

通过上述方法，我们可以帮助客户：

• 重建自我认知：帮助客户摆脱消极的内化观念，重建积极的自我认知。
• 缓解文化压力：通过改变内化观念，减轻客户因不符合文化期望而产生的压力。
• 促进个人成长：帮助客户发展健康的自我形象，促进其个人成长和发展。

深入探讨：清除内化观念的步骤及其种类

清除内化观念的步骤

1. 识别信念及其来源：首先，帮助客户认识到他们对自己持有的信念，并探索这些信念是如何形成的。
2. 定位信念在体内的位置：接着，确定这种信念在身体中的具体位置，以及伴随的感觉、情绪、形状、物质、颜色等特征。
3. 确认不再需要这种信念：征询客户的意见，确认他们不再需要这种信念，并询问为什么想要保留它或害怕放弃它。
4. 移除不良信念：通过想象动作，如用手抓住这种信念并将其从体内移除，然后丢弃，直至完全清除。
5. 替换为积极信念：用积极的信念、颜色和感觉取代原先的位置。
6. 全身传递新信念：将新的积极信念通过呼吸传递到全身的每一个细胞，确保每个部位都接收到这种新状态。
7. 巩固治疗效果：布置作业，让客户在日常生活中注意这种变化的效果。

内化观念的种类

• 善恶观：通常源于客户的成长环境和经历。
• 充足感：在特定情境或人际关系中的自我价值感。
• 可接受性：觉得自己被他人接纳的程度。
• 外貌：对自己的外观的评价。
• 阶级：与社会阶层有关的自我认知。
• 种族：关于种族身份的内化信念。
• 残疾/能力：关于自身能力或残疾的信念。
• 智力：关于自身智慧水平的看法。
• 成功/成就：对成功或成就的态度和期望。
• 安全感：对安全的感受。
• 情绪：尤其是恐惧、愤怒和羞耻等情绪的内化。
• 性别期望：
  • 表现：男性化或女性化的社会期望。
  • 性取向：关于性取向的社会规范。
  • 性别认同：性别同调（大多数）或跨性别者的自我认知。

深入探讨：去父母化案例

背景介绍

Wanda是一个从小就不被期待的孩子，她的父母对她的出生持有负面态度。她经历了被忽视和偶尔的身体虐待，这些经历让她形成了自我否定的信念。尽管她在事业上取得了成功，但在心理上仍感到失败和抑郁。

治疗过程

治疗师通过EMDR和自我状态工作等方法帮助Wanda处理过去的创伤，包括虐待、忽视等。尽管取得了一些进展，但Wanda仍然有强烈的自我否定感。因此，治疗师决定采用“去父母化”过程来帮助Wanda重新构建自我形象。

去父母化步骤

1. 识别负面信念：帮助Wanda识别出她从父母那里内化的负面信念。
2. 身体定位：确定这些信念在身体中的位置。
3. 情感体验：体验这些信念带来的感觉和情绪。
4. 移除信念：通过想象动作，如抓起这些信念并将其扔掉。
5. 替代信念：用积极的信念代替原有的负面信念。
6. 全身传播：将新的积极信念传播到全身。

后续效果

经过“去父母化”过程后，Wanda的情绪有了显著改善，她变得更加自信，并能在工作中更好地表达自己。同时，她也学会了在面对母亲的忽视时如何更好地保护自己。

实践意义

此案例展示了通过“去父母化”过程，帮助患者摆脱过去负面影响的可能性。通过这种方法，患者不仅可以从过去的创伤中恢复，还能在日常生活中更加自信地应对各种挑战。

深入探讨：文化内化观念案例

身体形象

许多人由于社会和家庭的压力，对于自己的身体形象有着不切实际的期望。治疗师通过两只手技术帮助客户识别并处理这些不合理的观念，让客户能够接受自己当前的身体状况。这个过程中，客户可能会经历悲伤的情绪，这是对他们过去无法实现的理想身体的一种哀悼，同时也是迈向接受自己现有身体的重要一步。

金钱

George的故事说明了即使在经济状况明显改善的情况下，人们仍然可能因为过去的经历而感到不安。通过对比家庭的历史经济状况和个人目前的财务状况，George得以重新评估他对金钱的恐惧。治疗师引导他认识到，不需要过去的恐惧来做出合理的金钱决策，并帮助他用已有的良好判断力来替代这些恐惧，从而更好地管理自己的财务。

这两个案例都展示了通过识别和处理文化内化观念，可以帮助个体克服内心的障碍，实现自我成长。无论是身体形象还是金钱管理，理解并释放这些观念都是走向心理健康的重要一步。

深入探讨：阳刚之气/欺凌与父母及文化期望

阳刚之气/欺凌

在当今社会，青少年面临着巨大的压力，需要符合社会对性别行为的标准。对于那些不符合传统性别规范的孩子来说，他们往往会受到欺凌。治疗师通过帮助孩子认识到自己独特的价值，并提供工具来处理这种骚扰，使他们能够更好地应对社会压力。通过这种练习，孩子可以学会接受自己，并培养自信。

父母及文化期望

对于许多人来说，父母和社会的文化期望可能成为一种沉重的负担。案例中的主角虽然在环保领域做出了贡献，但仍感到无法满足家人对其职业成功的期望。通过将这种期望具象化并“移除”，主角得以重新审视自己的价值，并意识到自己已经以自己的方式取得了成功。这种练习有助于个人认识到自己的价值，不必为了满足他人的期望而牺牲自己的幸福。

这两个案例都强调了自我接纳的重要性，无论是在面对社会的性别规范还是在处理来自家庭和文化的期望。通过认识到自己独特的价值，个体可以摆脱不必要的内疚和压力，追求真正属于自己的幸福。