第四章 基础干预：与婴儿及儿童状态工作

第4章 基础干预：与婴儿及儿童状态工作

婴儿会与周围的人和生物建立联系，并为每个重复出现的人或情景形成一个独立的神经网络及其特有的反应模式。单一的情感强烈的情况，不论是极好的还是可怕的，都会在大脑中形成神经路径。当早期依附关系发展顺利时，孩子们学会期待从他人那里获得友善、一致性和良好的关注。当始终得到回应时，孩子们会发展出自我安抚的能力、忍受情感的能力，并且知道他们是安全的、重要的，并且值得他们所得到的良好对待（Schore, 1994; Siegel, 1999）。当孩子们得不到始终如一的回应、遭到虐待或忽视，或者面对“可怕”的抑郁、愤怒、上瘾或解离的父母时，他们的大脑会形成广泛的焦虑、恐惧、羞耻、解离以及对这些情感状态的僵硬防御机制。

儿童状态：健康资源

1. 对于一个依附良好、未曾遭受创伤的人而言，婴儿状态可以是快乐的、有连接感的，并且确信自己是受到保护的。可以将这些状态作为资源，用于一个新的受创伤或被羞辱的成人来访。你可能记不住这一点，但你或许能感受到当你被父母抱在怀中并赞赏你的婴儿状态时的那个快乐小女孩。当你想到这部分时，你注意到了什么？那个婴儿可爱吗？她是安全的吗？你能感受到那种内在的认知吗？

2. April Steele (2007b) 提供了一个名为“冒险精神”的练习，她指导来访的成人部分抱着幼儿部分，让他自由玩耍，欣赏他的玩耍，然后再一次迎接并抱起幼儿。幼儿部分看到了、感受到了、听到了成人部分所看到、感受到、听到的一切。这项工作可以建立更安全的依附关系，消除分离焦虑，并让人们从被动行为转变为掌控自己的生活。

3. 孩子们天生好奇，是探索者和解决问题的人。当被焦虑或控制欲强的照顾者束缚，被虐待或内部焦虑抑制，或被迫生活在不适合的社会框架中时，他们可能会为了适应或避免虐待而压抑那份好奇心。重燃那些被抑制、焦虑或抑郁的成人来访中的“探险家”部分：你能进去找到那个对周围环境好奇，想要弄清楚一切是如何运作的小女孩吗？她多大了？哪些事情让她感兴趣？……她八岁了，她热爱自然、动物和昆虫。如果你能和她一起审视你现在的生活，她最想去哪里？……你什么时候可以带她去动物园？……在此之前，你觉得她和你可以一起看电视上的自然节目吗？……你在微笑。你和你的内心小孩能在下次会议前一起体验一些快乐吗？

功能失调的儿童状态

1. 依附受损状态。当婴儿没有从照顾者那里得到充满爱意的适当回应时，他们可能会为每种被困住的情感发展出深层的神经路径/状态。这种情况可能发生在良好的依附关系中断时，比如与好父母分离或照顾者能力受损的情况下，照顾者可能是哀伤、成瘾、不堪重负或根本不知道如何回应孩子。依附不良的人可能生活在或在绝望的渴望状态、“诱惑性”的、愤怒的、恍惚的和羞耻的状态之间切换。或者，他们可能发展出“排斥性”（Bowlby, 1969, 1973），“我不需要任何人”的防御状态。（详见第七章关于人格障碍的内容。）

2. 创伤状态。如果单次创伤足够强烈，它可以导致儿童的解离事件。儿童遭受强奸或严重殴打可能会导致身体经验、情感经验和从天花板上观察的感知之间产生分裂。如果创伤是反复发生的，这些分裂可能会从“状态”变成成熟的解离部分。无论是哪种情况，受创的儿童更容易被后来的创伤触发并变得功能失调。这些来访通常会在应对当前情况时显得过度焦虑、过度控制、过于愤怒或过于封闭。

3. 社交困扰。我们许多人从小就带有一些社交恐惧。想想走进一个新的咨询小组。你会对自己的同伴如何看待你感到焦虑吗？这是否与你在学校、操场或社区的社会经历有关？当儿童被欺负、排斥或公开羞辱时，他们可能会发展出从“蜷缩”或过度迎合到社交回避或极端控制的社交反射和社会形象。当他们的社交群体改善时，无论是作为成年人还是较大的孩子，他们的行为可能仍停留在早期习得的状态中。

许多自我状态是在童年时期形成的。大多数自我状态疗法侧重于治愈和整合目前功能失调的儿童“部分”。一些疗法，如April Steele（2007a）的想象性养育，特别关注婴儿和幼儿状态。自我状态工作将成熟和功能性理性、情感调节、经验、修复性养育和包容带给需要它们的儿童状态。为了达到这一目标，治疗师帮助来访将最古老、最智慧、最有养育能力或最稳定的自我状态的神经网络与较年轻的、更受创伤或更僵化的神经网络接触。

案例示例：运用当前成人的能力来保护和养育

格雷迪三十七岁，手臂上有纹身，骑摩托车，看起来总是准备好战斗。他有一个充满忽视和创伤的童年，来到治疗中心是为了应对他那导致关系破裂的攻击性行为，这些行为源于基于PTSD的创伤和羞愧。他可以开玩笑，但很少允许真正的联结。他的排斥型依附风格不允许他承认在其问题背后隐藏的恐惧和羞愧。从策略上讲，我征用了他的“战士”角色来保护他所有的孩子部分。

格雷迪，你曾抱过婴儿吗？ 是的。我有一个比我小六岁的弟弟，这些年我也抱过其他人的孩子。

如果有人试图伤害你知道的孩子，你会怎么做？ 我会狠狠揍他们一顿。（愤怒地）

如果你发现一个孩子受到了伤害，你会告诉他什么？ （格雷迪看着地板，叹了口气，然后抬起头。）如果我在场，这种事情不会再发生。（严厉地）

你会告诉那个孩子你为这事感到抱歉吗？ 会的。（悲伤地）

你会告诉那个孩子他不值得受到这样的伤害吗？ 当然！他只是一个孩子。

格雷迪，让我们用你这个出色的保护者角色来照顾你内心的那孩子。你能回到过去，在你还是个孩子的时候，当你的继父打你的时候，去抱起那个小男孩吗？ （格雷迪屏住了呼吸片刻，点了点头，然后闭上了眼睛。几分钟后，他看起来柔和了许多。） 我抱起他了。 太好了！这个孩子多大？ 六岁。 感受他在你怀里的重量……让他感觉到你强壮的手臂抱着他……注视他的眼睛……并且让那个孩子回头看看，确认你是百分之百在他身边……注意当你抱着他时，他注意到自己被一个强壮而安全的人抱着的感觉。（改编自Steele, 2007a）

（格雷迪流泪了。他的肩膀随着叹息垂下。） 现在把他带着飞越所有那些年份，直到现在。看着那些年份和所有的事情像你坐在快速喷气式飞机上一样飞逝而过。你和那个孩子现在在这里吗？（这是生命周期整合的一种变体[Pace, 2007]。） 那个孩子现在感觉安全吗？很好。所以让我们和他谈谈。告诉他他和你在一起是安全的……（他点头）这不是他的错……他是一个好孩子……而且他现在和你住在一起……告诉他现在可以放心感受任何东西……并且你周围的人都不是坏人。给他展示你现在住在哪里，谁在你周围，以及你的继父已经不在你的生活中……那个孩子怎么样了？更好了！

有什么不同？ 他知道他是好的。 你感觉如何？ 有些奇怪。我觉得轻松了些。而且感觉更安全了。这事儿很奇怪，但是很酷。 你应该多久检查一下内心的那个孩子，让他知道你在他身边，并看看他需要什么？ 至少每天一次。晚上睡觉前我会和他说话，任何时候有奇怪的事情发生的时候也会。 你会留意什么样的怪事？ 我想如果有人生气，或者发生了不好的事情，或者我只是在感受某些东西的时候，我就应该去检查一下。 当这个孩子部分需要你的时候，他怎样引起你的注意？ 我会感觉到它，就在这里。（他敲了敲胸口。） 想象一下感觉到它，并且回应内心的那个孩子。 明白了。（点头）

这次会谈成了格雷迪的转折点

在接下来的几周里，我们“飞升”了不同的内心部分，包括他的内心婴儿和他的愤怒青少年期，这让他的情绪承受力增加了，包括对脆弱性的容忍。第一次自我状态会谈后的五周，我们开始直接处理他对别人的不信任。

格雷迪，当你感到想把别人推开时，你多大年纪？ 大部分时候。 你能具体一点吗？ 也许……学龄期，但可能更小些。 有没有什么规则？ 大多数人都是混蛋，你不能信任他们。 你确实是这么相信的！现在你三十七岁了，你有没有遇到过不是混蛋的人？ 有的，我认识几个。 那个成年的你是怎么分辨的？ 通过他们的行为和做事的方式。说实话并对他人好的人是好的。不这样做的就是混蛋。 这对我来说行得通。这里是交易：我认为你的年轻部分对待所有人，即使是好的人，就像他们是混蛋，因为那是他们习惯的环境。我们必须让你的成年部分负责与他人的联系，因为他可以区分好人和浑蛋。他甚至可以分辨一个通常很好的人在某个时刻是个临时的浑蛋。你准备好这样做了吗？ （格雷迪停止呼吸，身体在椅子上缩小。）我不知道。我感觉很奇怪。 哪些部分感觉奇怪？ 大部分小孩认为我们会受到伤害。 这解释了什么？ 我明白了。这就是为什么我在逃避所有人。 好吧，三十七岁的格雷迪先生，请上前站好！ 是的，夫人！ 我希望你从婴儿期开始，逐步扫除你内心中的每一个年龄段，一年一年地向上走。张开你那宽大的双臂，一年一年地收拢这些孩子：首先是那个婴儿时期的你，然后是那个学步期的你，那个学前班的你，那个幼儿园的你，所有小学阶段的你，初中，高中，第一份工作，直到现在……都收拢了吗？ 收拢了！ 谁在掌管？ 是我。 告诉他们……谁会保护他们？ 我。 谁会选择安全的人来接触？ 我。 谁会阻止年轻的孩子们避开好人，阻止青少年主动把他们推开？ 那就是我。 太棒了！我希望你想象你遇到了一个可以成为朋友的人。也许他喜欢自行车，喜欢同样的音乐，或者他和你不一样。想象你作为一个成年人评估他是不是混蛋，并且他通过了你的测试。孩子们害怕并想要避开他。想象在里面跟他们交谈以安抚他们，然后把他们拉回身后，说，没事，我会处理的。 （格雷迪闭上眼睛，走了一遍场景，把手往后一挥，然后叹气。他看向我。）我可以做到。 在其他会谈中，我们同样处理了他与女性、老板和冲突的问题。成年的格雷迪越多地照顾内心的孩子，他在所有关系中就越有功能，越连贯，越有区别。

处理儿童状态

儿童自我状态可以与积极或消极情绪、有用的生活技能、反射性解离状态（这些状态在形成时总是有用的），以及人们早年拥有的权力和控制程度相关。在治疗中，人们可以重新发现自己早期嬉戏、创造性和欢乐的自我，并开始享受更多的乐趣。他们首先会聚集起失落的、羞愧的、无力的或恐惧的年轻部分，并将它们介绍给当下更安全、更有支持性的现实。当这些部分与当前现实解离时，来访可能会在决策、情感或行为上经历中断。如果解离的部分持有成人ANP无法处理的过于痛苦的经历，当这些部分带着它们的经历出现时，来访可能会遭遇糟糕的意外。在治疗中，创伤得以治愈，部分得以整合。

案例示例：处理年长儿童中的解离婴儿状态

希拉出生时经历了一次困难的分娩，她的母亲出血严重差点丧命。婴儿希拉被送到一个嘈杂、没有人情味的新生儿病房，并在五天内基本上被忽略。显然，她的婴儿意识分裂成了几个几乎独立的状态。十二岁的希拉尽管有一位全心全意的母亲，但她几乎无法离开母亲的身边，并且迅速在愤怒、焦虑、依赖和恍惚的状态之间转换。她的诊断包括边缘性人格障碍、强迫症和未特指的解离障碍。

在三年的治疗过程中，我们使用了我治疗工具箱中的所有工具。最初四个月的每次会谈，她都会将脸埋在母亲的大腿上。我们的首要任务是找到她的十二岁状态：

嘿，你！我可以和那个上中学的十二岁孩子聊聊吗？

可以。 （我们讨论她生活中的当前事件，以巩固她最成熟的自我状态，然后开始工作。） 好的，十二岁的小姐，昨晚妈妈出去时，你那么害怕的那个部分是多少岁？ 五岁。 还有其他年龄吗？ 还有婴儿。 我们先把她们找来，先找婴儿。她怎么了？ 她害怕！然后她生气了。 她需要你做什么？ 不要让她一个人。 那你能不能去找那个婴儿，把她抱起来，就像你抱妹妹那样？ 可以！ 让她感受到你双臂环绕着她……还有你妈妈此刻环绕着你的双臂。 （妈妈更紧紧地拥抱她。）看着那个婴儿的眼睛。那个婴儿现在感觉如何？ 难过！……现在她生气了…… 你还在这里吗？（我在检查看似脱离现实的孩子的十二岁自我状态。） 是的，但我感觉有点飘忽。（焦虑、难过、生气，然后恍惚是希拉的常规进展，我猜想这可能是她在医院期间婴儿自我的进展。） 轻轻地摇晃那个婴儿，让她知道你在那儿。像你对妹妹说话那样对她说话。 嗨，宝贝。我在这儿。妈妈在这儿。罗宾也在。一切都会好起来的。你不再孤单了。 当你和她连接时，那个内心的婴儿会发生什么变化？ 她不再那么恍惚，我也变得不那么恍惚了。但她又开始害怕了。 看着她的眼睛，让她知道你在这儿，我在这儿，你妈妈也在……（她耸起的肩膀慢慢放了下来。）你会一直陪着那个婴儿，即使你长大了吗？ 是的！ 真棒。那你最好告诉她这一点……你能告诉生气的婴儿吗？……还有害怕的婴儿……和恍惚的婴儿？（这个孩子如此解离以至于干预措施不能从一个部分推广到另一个部分。）这些小家伙现在怎么样了？ 好多了。 几个月后，希拉独自来参加会谈，多数时候处于青春期的自我状态。她需要追赶一些，因为她没有发展出同龄人的自我安抚或情感调节技能。我们的大部分工作集中在减少强迫症的影响上。我教她深呼吸、扎根自我，并检验她恐惧的真实性。她变得善于识别受困部分的年龄，并使之平静下来。她开始接替照看小孩的工作，这给了她一些信心。 我害怕！ 怕什么？ 我得去洗手间，但害怕被锁在里面（这是她在家外时的恐惧）。 哪个年龄的你害怕？ 三岁和五岁。 你家里有没有一个保姆的部分？ 有。 保姆和小孩子们能和我一起去洗手间，检查一下能否逃脱吗？ 可以！ （希拉和我起身，走进办公室的小洗手间，讨论如果被锁在里面该如何出来。） 三岁的你能很好地打开门吗？十三岁的你能操作门把手吗？哪个部分最适合进出这个房间？如果门因某种原因卡住了，保姆会怎么做？ 我会喊救命，你会过来。 没错！如果我不来呢？ 我会对着窗户喊叫。然后我会等有人路过，再喊一次。 如果那也不奏效，你会怎么做？ （她仔细检查门。）我会试着把门从铰链上卸下来。 聪明。你觉得你得多大几率要这么做？ 不太可能。 去洗手间安全吗？ 安全！ 当你完成之后，回到房间里，我们再聊。 （她从洗手间回来后：）希拉，你需要告诉三岁和五岁的你什么？ 他们会和我在一起是安全的，我知道门的事。 我认为每当有可能与安全的人分开时，他们就会害怕。然后他们又会找出另一个理由，比如害怕被锁在门里，来阻止你做事情。这说得通吗？ 说得通。 你需要告诉他们什么？ 小女孩们，我一直都在这儿。我是保姆和姐姐。我一直照顾小孩子，我知道该怎么做。我不会让你们被锁在里面，你们永远不会孤单，因为我在这儿。

这项工作使希拉能够更像一个同龄人一样地生活。她在学校表现良好，更加独立，也更加快乐。然而，仍有一部分依恋缺失。每当同龄人试图接近她时，希拉会推开那个人。当她的母亲拥抱她或安抚她时，希拉的一部分会生气或完全关闭。治疗师或家长可能会认为她是需要独立的青少年。但事实并非如此。

希拉的母亲参加了两次会谈，坐得很近，眼神交流，并说：“我在这儿。我爱你。我想和你建立联系。”听到这些话时，希拉会立刻“切换”状态，并报告说：“我很生气。我想推开你……我头疼……我在关闭。”

在下一次会谈中，希拉能够说出给她带来头痛的部分是一个婴儿部分，一个非常强烈的部分，而主要问题是这部分不想让她知道她母亲的存在。（多么出色的防御机制！我想。）

希拉，这是因为如果你的母亲存在，很久以前，你可能会再次失去她，而你无法忍受这种情况？ 是的！

这就是为什么你的一部分会如此生气？ 是的！

如果那个婴儿部分知道你母亲为你做了多少事，会发生什么？ 我不知道，但我感到有些恍惚，而且我的头很疼。

我们让“几乎十五岁/中学毕业生女孩”回到房间，试图让她与婴儿部分对话，但这只会引发更多解离症状。抱着并与婴儿交谈不起作用。我们尝试了一个《星际迷航》中的“瓦肯心灵融合”，也没有效果。最终，我受到了米尔顿·艾瑞克森的启发，决定利用来访自身的经验和隐喻来解决问题。

中学毕业生希拉女士，你擅长基本算术吗？ 是的，相当不错。

你快十五岁了。你大约活了多少天？（我就不详细讨论数学了。） 五千四百天。

你一生中被母亲拥抱了多少次？ 一万一千次。

她喂你吃饭多少次？ 至少一万两千次。

她说过多少次“我爱你”？ 可能五千次。

你怎么把音乐传到你的iPod里？ 从电脑下载。

你怎么做的？ 插上一根电缆，告诉电脑把歌曲传过去。

需要多长时间？ 几秒钟。

你知道人类大脑下载数据的速度比你的电脑快几百倍吗？ 真的吗？那太酷了。（保持数学和技术的话题让她最成熟的部分留在房间里。她报告说没有头痛，并且看起来完全在场。）

你准备好把你十五岁的记忆数据传输到大脑后部的头痛部分了吗？ 是的。我们要怎么做？

让我们召唤头痛部分。想想你母亲深情地看着你，爱你。 我有点恍惚，我的头开始疼了。

把一只手放在左边大脑的位置，在那里你储存了所有的数字和记忆。把另一只手放在头痛的地方……很好！那是你的数据线。数到三的时候，你会立即把所有关于你母亲爱你的记忆数据下载到你所有的婴儿部分：一万一千个拥抱，一万两千次进餐，五千句“我爱你”。准备好了！很好！一，二，三！……现在深呼吸，注意发生了什么。

（希拉笑了。）我觉得很开心。

想想你母亲看着你的眼睛，爱你的样子。 这让我觉得很开心！

看着我的眼睛，感受一下知道我现在因为感受到你现在的感觉有多美好而流下了幸福的眼泪是什么样的感觉。（这种做法过去会引发与她母亲引发的那种恍惚和头痛类似的情况。）

（她的眼睛闪闪发光。）我感觉很好，也很伤心，也很开心。

你能握住我的手，继续看着我，继续留意那是什么感觉吗？ 很好！

在接下来的会谈中，我们发现了其他解离部分，这些部分有着不同的成因。有一天，希拉报告说，“我整天都很生气，但不知道为什么。”

这是怎么回事？我不知道。 这股怒气属于哪个年龄段？我不知道。 你感觉到它在哪儿？在我的手臂里。 你想试着把它从手臂里推出来吗？是的！

（我把椅子挪到希拉旁边，她把拳头放入我等待的手掌中。当她推开我的手时，她先是显得凶狠，然后是胜利，最后完全恍惚。） 刚刚发生了什么？我的头好疼！ 是哪个部分让你这样？五岁。 五岁时发生了什么？别生气。别难过。 为什么？因为爸爸会锁上门。（进一步探讨后，希拉告诉我，每当她“太难过或太生气”时，她父亲会把她锁在卧室里。我猜想这是在她失控的婴儿状态出现时。） 这能解释你害怕被锁在浴室里的原因吗？是的！ 所以你是通过恍惚来控制太难过和太生气？（她点头。） 头痛是为了警告你开始感到很多情绪？（她点头。） 我要问一些看似简单的治疗问题给你即将十五岁的自己：现在哭或者生气可以吗？ 可以。 你对这些情绪的处理是否适当，比如在同龄人面前不会表现得奇怪？可以。 你现在还和你父亲住在一起吗？不。 现在还有人把你锁在房间里吗？不。 如果有人试图锁你，你能逃出来吗？可以！

（我提前进行了干预。） 好吧，那么！让我们解放你那些年轻的自我部分。即将十五岁的希拉女士，让我们回到你被锁在房间里的最小年龄。那时你多大？ 四岁。 打开那扇门。进入那个房间，向那个小小的你介绍一下自己。告诉她你要永远把她带出那个房间……现在把她抱起来。抱到了吗？把她带出那扇门，带出房子，走到你现在和你母亲一起住的地方，让她感受到在你怀里的高度；你已经接近成年的大小。让她看看你现在住的地方。让她知道没有人会再把你锁起来。并且你现在理解锁了……这是什么意思？给她看看你的钥匙。展示你每次开前门、浴室门或学校或自行车上的组合锁。让她知道她再也不用回到那个房间了。我们有多少比例的四岁部分已经离开了那个房间？ 她仍然害怕。 让我们再去一次。让我们把所有被锁起来的年龄都找回来。什么时候停止的？ 六岁的时候。 好吧。准备好了吗？即将十五岁的希拉女士，让我们回到第一次被锁起来的四岁。打开那扇门，再次把她抱起来，这次带上所有发生过的年龄，四岁、五岁、六岁……都带上了吗？你的怀里一定满当当的！然后带他们逐年飞升：七、八、九、十、十一、十二、十三、十四，接近十五。还有没带走的吗？ 让我们再做一次搜寻。从四岁开始，第一次被锁起来：四、五、六、七、八、九、十、十一、十二、十三、十四、接近十五……再把这些孩子带到今天。（佩斯，2007年） （希拉笑着，肩膀放松，深呼吸。）我感觉很好。 （我们聊了一会儿。她很放松，几乎因解脱而欣喜若狂。我有点害怕测试整合情况，但我想确保希拉全部都在这里，都在现在。） 让我们看看是否可以在心里生气。想一件让你生气的事情。你妹妹是个小顽童？好选择。你感觉到它在哪？你的手臂？我看到你握紧了拳头。把拳头放到我的手掌里，慢慢地，慢慢地，但更用力地推。 （希拉看上去很生气，强烈地伸展手臂，把我的手推到后面。在伸展结束时，她笑了，深深地吸了一口气。） 那感觉怎么样？很好！！ 生气或难过安全吗？安全！ 你会永远生气吗？不。现在它可以消失，因为我感受到了它。 太棒了！很多成人都不知道这点。有没有时候，作为酷炫的青少年，你会选择不表现所有的情绪？ 有！（笑）。 但拥有这些情绪还是可以的？可以！ 随着希拉不断整合她的解离部分，她变得越来越成熟。 尽管她本质上是一个焦虑的孩子，但她变得更加自信和健康地自我意识。她能够报告她是如何处理年轻部分浮现的情况的。在高中开学的第一天，她告诉我：“我很害怕，不想和任何人说话。我想要妈妈。然后我记得我已经十五岁了，我没事。有个女孩午餐时和我说话，我开始变得恍惚。我告诉我的三岁自我没关系，我可以交谈，是安全的。然后我和那个女孩聊天很开心。她在我的英语课上。以后我们可能会成为朋友。”（以前，年轻的部分阻碍了友谊，因为依附意味着失去。） 总结 由于大多数持久的自我状态是在童年形成的，因此大多数自我状态工作都是在来访中最年长、最能干的部分和儿童状态之间架桥。你做得越多，你就会越注意到来访的儿童状态浮现。这本书中的大多数干预措施都涉及将儿童状态与资源丰富的成人状态相连接。

本章知识点阐述

婴儿的依附关系

婴儿在成长过程中会与周围的人和生物建立联系，并为每个重复出现的人或情景形成一个独立的神经网络及其特有的反应模式。这意味着婴儿会根据与不同个体互动的经验，发展出不同的反应方式。

情感强烈的情况

单一的情感强烈的情况，不论是极好的还是可怕的，都会在大脑中形成神经路径。这些路径会影响婴儿未来的行为和情感反应。

良好的早期依附关系

当早期依附关系发展顺利时，孩子们会学会期待从他人那里获得友善、一致性和良好的关注。他们会发展出自我安抚的能力、忍受情感的能力，并且知道他们是安全的、重要的，并且值得他们所得到的良好对待。

不良的早期依附关系

当孩子们得不到始终如一的回应、遭到虐待或忽视，或者面对“可怕”的抑郁、愤怒、上瘾或解离的父母时，他们的大脑会形成广泛的焦虑、恐惧、羞耻、解离以及对这些情感状态的僵硬防御机制。这些不利条件可能导致孩子们在未来面临更大的心理和社会适应困难。

心理治疗中的干预

在心理治疗中，与婴儿和儿童状态工作的干预旨在帮助那些经历了不良早期依附关系的个体。通过治疗，治疗师可以帮助来访重建健康的依附模式，增强自我安抚的能力，并减少因早期不良经历而导致的负面情感和行为模式。

总之，良好的早期依附关系对于儿童的心理健康发展至关重要。对于那些经历了不良依附关系的个体，通过专业的心理治疗，他们可以逐渐恢复心理健康，并建立起更健康的依附模式。

儿童状态：健康资源

健康的婴儿状态

对于一个依附良好、未曾遭受创伤的人而言，婴儿状态可以是快乐的、有连接感的，并且确信自己是受到保护的。这些健康的状态可以作为资源，用于帮助那些新的受创伤或被羞辱的成人来访。治疗师可以通过引导来访回忆或感受那些美好的婴儿时期的经历，帮助他们重建内在的安全感。

冒险精神练习

April Steele (2007b) 提供的一个名为“冒险精神”的练习，旨在通过让来访的成人部分与幼儿部分互动，帮助来访建立更安全的依附关系，消除分离焦虑，并从被动行为转变为掌控自己的生活。这个练习通过让成人部分抱着幼儿部分玩耍，欣赏其玩耍，并再次迎接并抱起幼儿，从而加强两者之间的联系。

探索者的精神

孩子们天生好奇，是探索者和解决问题的人。然而，当他们被焦虑或控制欲强的照顾者束缚，被虐待或内部焦虑抑制，或被迫生活在不适合的社会框架中时，他们可能会为了适应或避免虐待而压抑那份好奇心。治疗师可以通过引导来访找回内心的“探险家”部分，帮助他们重新激发探索世界的兴趣和勇气。

例如，治疗师可以引导来访找到那个对周围环境好奇，想要弄清楚一切是如何运作的小女孩。通过询问她的年龄、兴趣等，帮助来访重建与内心小孩的联系。此外，通过具体的活动建议，如一起去动物园或观看自然节目，治疗师可以帮助来访体验到快乐，并增强与内心小孩的积极互动。

综上所述，通过利用健康的婴儿状态作为资源，以及通过重建与内心小孩的积极联系，治疗师可以帮助那些经历了创伤或羞辱的成人来访重建安全感，消除焦虑，并提升生活的掌控力。

功能失调的儿童状态

依附受损状态

当婴儿没有从照顾者那里得到充满爱意的适当回应时，他们可能会为每种被困住的情感发展出深层的神经路径/状态。这种情况可能发生在良好的依附关系中断时，比如与好父母分离或照顾者能力受损的情况下，照顾者可能是哀伤、成瘾、不堪重负或根本不知道如何回应孩子。依附不良的人可能生活在或在绝望的渴望状态、“诱惑性”的、愤怒的、恍惚的和羞耻的状态之间切换。或者，他们可能发展出“排斥性”（Bowlby, 1969, 1973），“我不需要任何人”的防御状态。

创伤状态

如果单次创伤足够强烈，它可以导致儿童的解离事件。儿童遭受强奸或严重殴打可能会导致身体经验、情感经验和从天花板上观察的感知之间产生分裂。如果创伤是反复发生的，这些分裂可能会从“状态”变成成熟的解离部分。无论是哪种情况，受创的儿童更容易被后来的创伤触发并变得功能失调。这些来访通常会在应对当前情况时显得过度焦虑、过度控制、过于愤怒或过于封闭。

社交困扰

我们许多人从小就带有一些社交恐惧。想想走进一个新的咨询小组。你会对自己的同伴如何看待你感到焦虑吗？这是否与你在学校、操场或社区的社会经历有关？当儿童被欺负、排斥或公开羞辱时，他们可能会发展出从“蜷缩”或过度迎合到社交回避或极端控制的社交反射和社会形象。当他们的社交群体改善时，无论是作为成年人还是较大的孩子，他们的行为可能仍停留在早期习得的状态中。

自我状态疗法

许多自我状态是在童年时期形成的。大多数自我状态疗法侧重于治愈和整合目前功能失调的儿童“部分”。一些疗法，如April Steele（2007a）的想象性养育，特别关注婴儿和幼儿状态。自我状态工作将成熟和功能性理性、情感调节、经验、修复性养育和包容带给需要它们的儿童状态。为了达到这一目标，治疗师帮助来访将最古老、最智慧、最有养育能力或最稳定的自我状态的神经网络与较年轻的、更受创伤或更僵化的神经网络接触。

自我状态疗法的目的

自我状态疗法的目的是帮助来访整合那些在童年时期形成的、目前功能失调的自我状态。通过这种方式，治疗师帮助来访建立更健康、更适应当前生活环境的自我状态，从而提高他们的生活质量。

自我状态疗法的方法

自我状态疗法的方法包括但不限于：

• 情感调节：帮助来访管理情绪波动。
• 经验整合：将过去的经历与当前的自我状态结合起来。
• 修复性养育：通过心理治疗提供类似养育的支持和关爱。
• 包容：帮助来访接受并包容所有的自我状态。

通过上述方法，治疗师帮助来访整合那些在过去经历中形成的、功能失调的自我状态，从而促进心理健康的恢复和发展。

案例示例：运用当前成人的能力来保护和养育

格雷迪的背景

格雷迪三十七岁，有着充满忽视和创伤的童年，这导致了他的攻击性行为，并因此影响了人际关系。他表面上强硬，内心却充满了恐惧和羞愧，这使得他很难与他人建立真正的联系。他的排斥型依附风格使他难以承认这些问题。

治疗策略

治疗师通过利用格雷迪的“战士”角色来帮助他保护自己内心的孩子部分。通过这种方式，治疗师希望格雷迪能够用现在的成熟和力量来照顾过去的自己。

治疗过程

治疗师首先通过询问格雷迪是否抱过婴儿来引发他对孩子的同情心，然后引导他想象自己保护一个受到伤害的孩子。接下来，治疗师让格雷迪回到过去，想象自己抱起小时候受伤的自己，并且通过这种想象来安慰过去的自己。

格雷迪在这个过程中表现出了情感的变化，从最初的愤怒到后来的柔和和泪水，表明他开始接受和安慰自己内心的脆弱部分。

治疗效果

经过这一系列的想象和对话，格雷迪表示感觉更加轻松和安全，并且意识到自己是可以照顾好内心那个孩子的。他还表示愿意每天检查内心的那个孩子，并在他需要时给予回应。

小结

通过运用当前成人的能力和视角来重新审视和照顾过去的自己，格雷迪开始学会了如何用成人的力量来保护和抚慰内心受伤的孩子部分。这种方法不仅有助于缓解他的PTSD症状，也有助于他建立更健康的心理状态，进而改善人际关系。

这次会谈成了格雷迪的转折点

情绪承受力的增加

这次会谈标志着格雷迪治疗进程中的一个重要转折点。在接下来的几周里，通过“飞升”不同的内心部分，包括他的内心婴儿和他的愤怒青少年期，格雷迪的情绪承受力显著增加，特别是对脆弱性的容忍。这表明他开始有能力面对并处理自己内心的创伤和恐惧。

解决信任问题

第一次自我状态会谈后的五周，治疗师开始直接处理格雷迪对他人的不信任。通过询问格雷迪在想把别人推开时的感受，治疗师帮助他认识到自己的行为模式，并探讨了这种行为背后的原因。格雷迪意识到自己内心深处仍然保留着孩童时期的恐惧和不安全感。

成年自我与内心孩子的对话

治疗师通过让格雷迪想象自己作为成年自我与内心孩子对话的过程，帮助他建立起成年自我与内心孩子之间的沟通桥梁。格雷迪通过这个过程学习如何用成年的视角和能力来保护和安抚内心受伤的孩子部分。

应对人际关系

治疗师还引导格雷迪想象遇到一个潜在的朋友的情景，并评估对方是否可信。通过这个练习，格雷迪学会了如何用成年的眼光看待他人，并判断谁是可以信赖的人。这不仅帮助他克服了内心的恐惧，还增强了他在人际关系中的自信。

其他方面的进步

在后续的会谈中，治疗师继续帮助格雷迪处理他与其他方面（如女性、老板和冲突）的关系问题。随着成年的格雷迪越来越多地照顾内心的孩子，他在所有关系中变得更加有功能、连贯和有区别。

总结来看，通过运用当前成人的能力和视角来重新审视和照顾过去的自己，格雷迪开始学会了如何用成人的力量来保护和抚慰内心受伤的孩子部分。这种方法不仅有助于缓解他的PTSD症状，也有助于他建立更健康的心理状态，进而改善人际关系。

处理儿童状态

儿童自我状态的特点

儿童自我状态可以与积极或消极情绪、有用的生活技能、反射性解离状态（这些状态在形成时总是有用的），以及人们早年拥有的权力和控制程度相关。这些状态反映了儿童时期的经历如何塑造了个体的行为模式和情感反应。

治疗的目标

在治疗中，人们可以重新发现自己早期嬉戏、创造性和欢乐的自我，并开始享受更多的乐趣。治疗师帮助来访聚集起失落的、羞愧的、无力的或恐惧的年轻部分，并将它们介绍给当下更安全、更有支持性的现实。这样做有助于来访与当前现实建立联系，并从中获得力量。

解离状态的影响

当这些部分与当前现实解离时，来访可能会在决策、情感或行为上经历中断。如果解离的部分持有成人ANP（自主性非解离性部分）无法处理的过于痛苦的经历，当这些部分带着它们的经历出现时，来访可能会遭遇糟糕的意外。在治疗中，创伤得以治愈，部分得以整合，从而帮助来访更好地面对现实生活中的挑战。

案例示例：处理年长儿童中的解离婴儿状态

希拉的情况

希拉出生时经历了一次困难的分娩，她的母亲出血严重差点丧命。婴儿希拉被送到一个嘈杂、没有人情味的新生儿病房，并在五天内基本上被忽略。显然，她的婴儿意识分裂成了几个几乎独立的状态。十二岁的希拉尽管有一位全心全意的母亲，但她几乎无法离开母亲的身边，并且迅速在愤怒、焦虑、依赖和恍惚的状态之间转换。她的诊断包括边缘性人格障碍、强迫症和未特指的解离障碍。

治疗过程

在三年的治疗过程中，治疗师使用了各种治疗方法。最初四个月的每次会谈，希拉都会将脸埋在母亲的大腿上。治疗师的首要任务是找到她的十二岁状态，并帮助她与这一状态建立联系，以便更好地理解和处理她当前面临的问题。

结论

通过治疗，希拉逐渐学会了如何与自己内心的不同部分沟通，并将它们整合起来。这个过程不仅帮助她克服了解离带来的困扰，也让她能够更好地理解和应对自己的情感和行为。治疗的最终目的是帮助希拉建立起一个更加完整和健康的自我形象，从而提高她的生活质量。

处理儿童状态

与内心小孩对话

治疗师通过与希拉内心十二岁的小孩对话，帮助她巩固最成熟的自我状态。希拉感到害怕的那个部分是五岁和婴儿状态，治疗师引导希拉找到并安慰这些内心的小孩，让她感受到安全和爱。

逐步建立安全感

治疗师通过让希拉抱起内心的小孩，并让她们感受到妈妈的怀抱，逐步建立内心小孩的安全感。同时，通过与内心小孩的交流，希拉学会了如何安抚和照顾她们。

解离状态的处理

希拉的解离状态导致她在不同年龄部分之间切换，治疗师通过一系列的干预措施帮助她整合这些部分，减少解离现象的发生。

实际情境的应用

为了帮助希拉克服特定情境下的恐惧，例如害怕去洗手间被锁在里面，治疗师通过模拟实际情况，指导希拉如何应对。这不仅帮助她克服恐惧，还提高了她的自我效能感。

总结

通过与内心小孩的对话和实际情境的演练，希拉逐渐学会了如何照顾和安抚内心的小孩，这不仅帮助她克服了解离带来的困扰，也让她能够更好地理解和应对自己的情感和行为。治疗的最终目的是帮助希拉建立起一个更加完整和健康的自我形象，从而提高她的生活质量。

处理依恋问题

依恋缺失及其影响

这项工作使希拉能够更像一个同龄人一样地生活。她在学校表现良好，更加独立，也更加快乐。然而，仍有一部分依恋缺失，这使得她很难与他人建立亲密关系。每当同龄人试图接近她时，希拉会推开那个人；当她的母亲拥抱她或安抚她时，希拉的一部分会生气或完全关闭。

深层心理防御

希拉表现出的深层心理防御机制，是因为她担心如果母亲存在，她可能会再次失去母亲，而她无法忍受这种情况。因此，她的一部分不愿意接受母亲的存在，以此作为防御机制来避免潜在的失去之痛。

利用现有技能解决问题

治疗师尝试了多种方法来解决希拉的问题，包括传统的谈话疗法和《星际迷航》中的“瓦肯心灵融合”，但都没有成功。最终，治疗师利用了希拉擅长的基本算术技能和她对技术的理解来解决问题。

数字化比喻

通过将记忆比喻为数据下载，治疗师引导希拉将关于母亲爱她的记忆数据“下载”到她的婴儿部分，帮助她整合这些记忆并减轻头痛的症状。这种方法有效地帮助希拉接受了母亲的爱，并感受到了幸福。

综合治疗的效果

经过这样的综合治疗，希拉不仅能够更好地接受母亲的爱，还能感受到幸福和悲伤交织的情感。这种方法不仅帮助她克服了解离带来的困扰，也让她能够更好地理解和应对自己的情感和行为，从而提高了她的生活质量。

处理解离部分的方法

探索解离部分

在接下来的会谈中，治疗师发现希拉体内存在着多个解离部分，每个部分都有其独特的病因。通过询问和引导，治疗师帮助希拉识别出这些解离部分，并探讨它们背后的原因。

释放压抑情绪

希拉报告说她整天感到愤怒，但不知为何。治疗师通过物理动作如推手来帮助希拉释放压抑的情绪，从而使她感到轻松。

应对童年创伤

希拉回忆起小时候被父亲锁在房间的经历，这导致了她对封闭空间的恐惧。治疗师通过引导希拉“回到”童年，重新体验并处理这些创伤，帮助她克服恐惧。

整合解离部分

治疗师运用了一系列技巧来整合希拉的解离部分，包括想象将年轻的部分“抱”出来，并逐渐“带”到现在的年龄，以此帮助希拉建立起完整的自我形象。

处理情绪

治疗师帮助希拉认识到，哭泣或生气是可以接受的，她不必永远保持生气状态，因为情绪是可以被感知和处理的。

自我成长

随着希拉不断整合她的解离部分，她变得越来越成熟。尽管她本质上是一个焦虑的孩子，但她变得更加自信，并且能够更好地认识自我。

促进健康关系

希拉学会了如何处理年轻部分浮现的情况，这让她在高中开学第一天能够自信地与同学交流，甚至可能建立友谊。

治疗总结

由于大多数持久的自我状态是在童年形成的，因此治疗的重点在于在来访中最年长、最能干的部分和儿童状态之间架桥。治疗师通过一系列干预措施帮助来访连接儿童状态与资源丰富的成人状态，促进自我状态的整合与发展。