刻意练习在情感聚焦疗法中的应用

概述与说明

本练习旨在促进EFT基础技能的掌握。刻意练习是一种在多个领域的专业人士中广泛应用的方法，如今被引入心理治疗培训中。情感聚焦疗法（EFT）基于人本主义经验主义领域，处于丰富的心理治疗培训传统中，非常强调体验式学习。刻意练习是一种创新的方式，可以增强体验式培训过程。通过持续的练习，这些基本的EFT技能最终会变得自然。理论上，这将使培训生在实际治疗场景中，能够在适当时刻自动调用这些技能。

刻意练习概述

本练习的主要关注点是一系列经过全面测试和修改的14个练习，这些修改是基于EFT培训师和培训生的反馈。前12个练习代表了EFT的基本技能。最后两个练习则更加综合，包括一个注解的EFT对话记录和即兴模拟治疗会话，帮助从业者将这些技能整合到更广泛的临床场景中。表1.1展示了这些练习所涵盖的12项技能。

在整个练习中，培训生在督导的指导下以二人一组的方式进行角色扮演，一位扮演来访，另一位扮演治疗师，并在两个角色之间来回切换。这12个技能聚焦的练习包括多个来访的患者陈述，按难度（初级、中级和高级）分组，每个陈述都需要特定的EFT技能。

培训生需要阅读并理解每个技能的描述、标准及一些示例。扮演来访的培训生随后阅读陈述，这些陈述展示了可能的问题和情感状态或患者标记。扮演治疗师的培训生则以展示适当技能的方式进行回应。培训生治疗师可以选择使用练习中提供的回应，或者立即即兴发挥，提供自己的回应。

在每一对来访的患者陈述和治疗师回应的练习多次之后，培训生会停止进行反馈，通过督导的指导，培训生会被指导去多次尝试这些陈述-回应对。在和督导的协商中，培训生会依次完成练习，从最简单的开始，逐步向更高级别的技能过渡。三人（督导-来访-治疗师）可以讨论哪些练习带来了太多或太少的挑战，并根据评估进行调整。一些练习提供了可选修改，以便角色扮演来访的培训生能够根据个人经历进行即兴发挥，而不是使用预设的陈述。

刻意练习中的12项情感聚焦疗法技能

初级技能

治疗师的自我觉察
共情理解
共情肯定和验证
探索性问题

中级技能

提供情感聚焦疗法的治疗依据
共情探索
共情唤起
共情推测

高级技能

在强烈情感下保持联结
自我披露
标记识别和椅子工作任务设定（创伤）
处理裂痕及促进修复（负性移情）

培训生可与督导协商，决定希望练习的技能以及时长。根据我们的测试经验，我们发现练习会话应持续约1至1.25小时，以获得最大效益。之后，培训生会感到饱和并需要休息。

理想情况下，EFT学习者将通过练习这些练习获得信心并达到能力。这里将能力定义为灵活并及时地执行EFT技能的能力。我们选择的技能被认为是EFT的核心，并且从业者往往会发现实施这些技能具有挑战性。

本次实践中识别的技能并不全面，不能代表掌握成为合格EFT临床医师所需学习的一切。一些技能对培训生而言尤为具挑战性。提供一段关于EFT的简短历史和刻意练习方法的简要描述，以解释我们如何将它们结合在一起。

本次练习的目标

本次练习的主要目标是帮助培训生掌握核心EFT技能。

因此，该技能或能力的表现可能因来访而异，甚至在与同一来访的会话中也可能有所不同。

EFT刻意练习的练习旨在实现以下目标：

帮助EFT治疗师培养在各种临床情境中应用技能的能力。
将技能转入程序性记忆（Squire，2004），使EFT治疗师即使在疲惫、压力、被淹没或沮丧的情况下也能随时调取。
为EFT培训中的治疗师提供使用与其身份一致的风格和语言练习特定技能的机会。
提供在不同来访的患者陈述和情感间使用EFT技能的机会。这旨在增强其在不同来访的患者情境中采用技能的信心。
为EFT培训中的治疗师提供多次失败和根据反馈纠正失败反应的机会。这有助于建立信心和毅力。最终，此练习旨在帮助培训生发现自己的个人学习风格，以便在正式培训结束后继续其职业发展。

谁能从本次练习中受益？

本次练习被设计用于多个环境，包括研究生课程、督导、研究生培训和继续教育项目。它假设：

培训师对EFT有丰富的知识并且掌握相关技能。
培训师能够通过角色扮演或视频提供有关如何在各种治疗情境中运用EFT技能的良好示范，或培训师能够获得相关案例支持。
培训师能够就如何打造和提升其EFT技能的应用向学生提供反馈。
培训生有辅助阅读材料，例如书籍和文章，以解释EFT及每项特定技能的理论、研究和依据。每项技能推荐的阅读材料在样本课程大纲（附录C）中提供。本次练习所涉及的练习在北美、欧洲和亚洲的16个培训基地进行了试点。一些培训基地选择将练习翻译成母语，以便于其培训生使用。本次练习适用于来自全球不同文化背景的培训师和培训生。

本次练习还为所有职业生涯阶段的培训人员设计，从初学培训生（包括从未与真实来访合作过的人）到经验丰富的治疗师。所有练习为评估和调整难度提供指导，以准确满足每位学习者的需求。本次练习中使用的“培训生”一词广泛应用，指在专业心理健康领域中努力学习EFT心理治疗技能的任何人。

为什么要进行刻意练习

一个人如何在专业领域中成为专家？什么是可以训练的，而什么又是由于先天或不可控制因素而限制的？这些问题涉及到我们对专家表演者及其发展的强烈兴趣。诸如莫扎特、达芬奇，或当代篮球传奇人物迈克尔·乔丹和国际象棋名手加里·卡斯帕罗夫等人，身上包裹着敬畏、钦佩甚至困惑。他们始终如一的卓越专业成果归因于什么？证据表明，专注于某一特定类型训练的时间和数量是发展专业能力的关键因素。刻意练习是一种证据基础的方法，可以有效而可靠地提高表现。

刻意练习的概念源于K. Anders Ericsson及其同事的经典研究（Ericsson et al.，1993）。他们发现，练习一项技能的时间和所用时间的质量是预测掌握和习得的关键因素。他们在学习和掌握技能的五项关键活动中识别了：（a）观察自己的工作，（b）获取专家反馈，（c）制定仅稍高于执行者能力的小阶段学习目标，（d）参与特定技能的重复性行为排练，以及（e）不断评估表现。Ericsson及其同事将这一过程称为刻意练习，这是一个循环过程，如图1.1所示。

图1.1

研究表明，长期参与刻意练习与多种专业领域的专家表现密切相关，如医学、体育、音乐、国际象棋、计算机编程和数学（Ericsson et al.，2018）。人们可能会将刻意练习与由马尔科姆·格拉德威尔在2008年出版的书《异类》中所推广的广为人知的“1万小时规则”联系在一起，尽管实际上所需的小时数因领域和个体而异（Ericsson & Pool，2016）。然而，这也造成了两种误解。第一个误解是，在任何领域中，每个人都需要达到这个刻意练习小时数，才能获得专业能力。实际上，所需的时间存在较大差异。

第二个误解是，参与1万小时的工作表现将导致一个人成为该领域的专家。这个误解在心理治疗领域具有重大意义，在这个领域内，对来访的工作经验时间一直被用作衡量熟练程度的标准（Rousmaniere，2016）。但事实上，我们知道（Goldberg，Rousmaniere等，2016）仅凭经验的多少并不能预测治疗师的有效性。刻意练习的质量可能是一个关键因素。

心理治疗学者们意识到将刻意练习引入心理健康专业培训的重要性（例如，Bailey & Ogles，2019；Hill et al.，2020；Rousmaniere et al.，2017；Taylor & Neimeyer，2017；Tracey et al.，2015）。然而，质疑心理治疗与其他专业领域（如体育或音乐）之间类比的理由也很充分，因为相比之下，心理治疗如此复杂且自由形式。体育有明确的目标，而古典音乐遵循书面乐谱。相比之下，心理治疗的目标则随着每位来访的独特情况在每次会话中而变化。治疗师没有遵循乐谱的奢侈。

相反，良好的心理治疗更像是即兴爵士乐（Noa Kageyama，引用于Rousmaniere，2016）。在爵士即兴演奏中，复杂的群体协作、创造力和互动在乐队成员之间共同构建。就像心理治疗一样，任何两次爵士即兴演奏都是不一样的。然而，即兴演奏并不是一种随机的音符集合。它们以全面的理论理解和技术熟练为基础，只有通过不断的刻意练习才能发展。例如，著名的爵士教师杰瑞·科克（Jerry Coker，1990）列出了学生必须掌握的18个技能领域，每个领域都有多个具体技能，包括重复性技能练习和习得。正如传奇爵士音乐家迈尔斯·戴维斯所说：“你必须演奏很长时间，才能够像你自己那样演奏”（Cook，2005）。

我们在此强调的主要观点是，我们希望刻意练习帮助EFT治疗师成为他们自己。关键在于学习技能，使其在需要时能够轻松调用。练习这些技能以使其成为自己的技能。融入那些适合自己的方面。持续而努力的刻意练习不应成为灵活性和创造力的障碍。理想状态下，它应当增强灵活性。我们认识并赞美心理治疗是一次不断变化的相遇，绝不会希望它变得或感觉公式化。优秀的EFT治疗师将之前掌握的技能与适当的灵活性优雅地结合在一起。提供的EFT核心反应是作为模板或可能性，而非“答案”。请根据您的理解进行解释和应用。我们鼓励灵活和即兴的发挥！

基于模拟的掌握学习

刻意练习使用基于模拟的掌握学习（Ericsson，2004；McGaghie et al.，2014）。即，培训的刺激材料由“模拟专业接触中出现的问题、事件或条件的假想社交情境”构成（McGaghie et al.，2014，第375页）。该方法的一个关键组成部分是所用刺激与现实世界经验的相似性，以便它们模拟出相似的反应。这促进了“状态依赖学习”，即专业人员在其将在执行技能的同一心理环境中习得技能（Smith，1979）。例如，飞行员使用飞行模拟器接受训练，以模拟机械故障和危险气候；外科医生则使用外科模拟器，以模拟医学并发症。使用具有挑战性刺激的模拟培训增强了专业人员在压力下有效表现的能力。在本练习中的心理治疗培训练习中，“模拟器”是来访在治疗会话中可能实际展示的典型陈述，并调用特定技能的情况。

陈述性知识与程序性知识

陈述性知识是指一个人能够理解、书写或谈及的内容。它通常指可以通过回忆逐步意识到的事实信息，并且通常在相对较短的时间内习得。相对而言，程序性学习在记忆中是隐性的，它“通常需要重复一项活动，而且相关的学习通过任务表现的改善来表明”（Koziol & Budding，2012，第2694页，强调）。程序性知识是指一个人可以执行的行为，尤其是在压力下（Squire，2004）。它们的陈述性知识和程序性知识之间可能存在较大差异。例如，一个“沙发四分卫”是一个人，能够很好地理解和谈论运动，但在专业能力上都会面临执行上的困难。同样，大多数舞蹈、音乐或戏剧评论员在撰写其主题上能力极高，但若被要求表演，则会感到困惑。

在EFT培训中，对于陈述性知识与程序性知识之间的差距表现得尤为明显，比如当培训生或治疗师能够识别并甚至深入欣赏某个高敏感同理探索回应，该回应恰到好处地触及来访的体验，使来访稍稍向前推进，但在实际与真实来访进行同理探索时却感到困难。**刻意练习的最佳切入点正是陈述性知识与程序性知识之间的差距。**换句话说，刻意练习应当针对那些可以写出论文的技能，但在现实来访场合中却难以真正执行的技能。我们从陈述性知识开始，理论学习技能并观察他人执行。当掌握后，在刻意练习的帮助下，我们将向程序性学习的发展努力，旨在使治疗师能够在必要时“自动”访问他们的每个技能。

让我们回顾一下EFT的理论背景，以帮助把本书技能置于更大的培训模型中。

情感聚焦疗法

EFT是一种新的人本主义经验性治疗方法，基于实证支持和研究（Elliott et al.，2004；Goldman & Greenberg，2015；Goldman et al.，2006；Greenberg，2015；Greenberg & Goldman，2019；Watson et al.，2007）。EFT基于来访中心的关系原则、格式塔治疗的方法、当代情感理论和情感神经科学的整合。这一方法始于1980年代，深入探讨心理治疗变迁过程（Rice & Greenberg，1984），并继续发展成当前的全面心理功能和临床实践理论（Greenberg & Goldman，2019；Greenberg et al.，1993）。

EFT源于研究。EFT治疗已显示出在多个随机临床试验中有效（有关回顾，请参见Timulak et al.，2019）。此外，还进行了广泛的过程-结果、定性、个案研究和结果研究（Angus et al.，2015；Elliott et al.，2013；Ellison et al.，2009；Goldman et al.，2006；Timulak et al.，2019）。EFT已被证实在治疗各种临床状况中有效，包括抑郁（Goldman et al.，2006）、广泛性焦虑（Timulak & McElvaney，2018；Watson & Greenberg，2017）、社交焦虑（Elliott，2013）、复杂创伤（Paivio & Pascual-Leone，2010）和伴侣治疗（Woldarsky Meneses & McKinnon，2019）。最近，它被应用于饮食失调治疗，并显示出积极效果（Dolhanty & LaFrance，2019）。

EFT将很大程度的重视放在促进来访识别、经历和接受情感上。治疗会话的一个主要聚焦在于访问、处理和转变被视为导致症状和在治疗中呈现的问题的负面情感。因此，EFT技能旨在帮助探索、深化、调节和转变情感。

本次练习的焦点是EFT的技能，然而，对于治疗师来说，牢记治疗的总体目标是非常重要的。EFT中变化的主要目标是理解、探索并最终转变潜在的核心情感图式。情感图式是在自我组织的核心中的隐性结构，被视为组织身份、意识和行动。它们在生命中不断发展，代表了一种复杂且高度个人化的情感记忆结构的综合体，这些结构支配着情感、动机、认知和行为元素（Angus & Greenberg，2011；Greenberg & Paivio，1997；Greenberg et al.，1993）。这些图式通常在意识之外存在，可被相关线索迅速激活。尽管情感图式通常以适应性和灵活的方式组织情感系统，但也可能是非适应性的，形成心理困扰的基础。驱动呈现困难和症状的情感图式因此成为治疗的焦点。本次练习的EFT技能，包括在刻意练习中呈现的技能，用于挖掘情感图式的多方面元素，包括隐秘的感觉、情感、知觉和信念，以便能够在来访的目标中，以更合适的方式探索和重新整合。

EFT发展了三大类广泛的类别，以描述在治疗中与情感工作以产生变化的不同方面。这些类别包括情感利用，涉及提高情感的意识、表达和反思，以便有效利用；情感转变，包括用情感改变情感或通过矫正情感体验改变情感的两个主要过程；以及情感调节，涉及缓解或更有意识地调节情感，以便更有效地使用（Greenberg & Goldman，2019）。EFT技能服务于这三种情感变化原则中的一种，这些原则为本次练习的刻意练习提供了指导。

在原发情感、继发情感、工具性情感以及适应性或不适应性情感之间进行重要区分（Goldman & Greenberg，2015；Greenberg & Goldman，2019；Greenberg & Paivio，1997）。治疗师需要关注这些理论细化，因为它们指导EFT技能的运用。原发适应性情感是有助于组织复杂情境信息并为有效行动做好准备的情感。相反，原发不适应性情感是对情境的直接反应，会干扰有效的功能。实际上，这些情感涉及从以往创伤经历中学习的反应，推动个体进入无效甚至有害的应对反应（例如，受到虐待的患者在亲近和亲密面前以不适应的恐惧作出反应）。

继发反应情感是对其他更主要的情感的反应，或对思考过程的情感反应。继发情感通常会掩盖或防御个体体验更痛苦的核心情感。例如，一个因自己原发适应性悲伤而感到羞愧的来访，可能正在体验继发羞愧；另一个感到原发恐惧的来访，可能反而体验到继发愤怒。最后，工具性情感是旨在影响或控制他人的情感。这些情感可能是出于意识或不自觉地表达。不论如何，其主要目标都是引发外部反应。这种情感由“鳄鱼眼泪”的表达来体现，以引起他人的同情或支持。

治疗师可以利用本练习中的EFT技能帮助来访接触和接受原发情感，转变不适应性情感，确认并绕过继发情感，或探索工具性情感以获取其目标意识。然而，EFT治疗师必须发展出进一步的个案概念化、过程诊断技能（Goldman & Greenberg，2015），以辨别何时引导来访朝向适应性原发情感，何时努力转换不适应性情感，以及何时帮助调节压倒性情感体验。这也可以在额外督导中实现（Greenberg & Tomescu，2017）。

观察到，在心理治疗会话中，来访通常在表达原发情感之前先呈现继发情感（Pascual-Leone & Greenberg，2007, 2009；Pascual-Leone & Kramer，2019）——例如，“我因她拒绝我而感到愤怒。”治疗师可以采用本次练习中提供的技能，帮助来访将注意力转向下面的原发情感，诸如受伤、痛苦或羞愧。富有成效的治疗会话（Greenberg et al.，2007；Hermann & Auszra，2019）将聚焦于原发情感，帮助来访允许并感受它们（如果它们是适应性的），或通过访问和表达新的，有时是先前未被允许的适应性情感来转变它们。因此，对于治疗师来说，培养辨别不同类型情感的感知能力和获取帮助来访访问、表达或转变情感所需的操作技能至关重要。

EFT系统地开发了广泛的临床任务（Elliott et al.，2004；Greenberg & Goldman，2019）。任务与情感变化原则相匹配，促进情感的意识、表达、反思、调节或转变。治疗师需要学习识别标记来明确任务的指示。尽管本练习中涉及的EFT技能（练习11：标记识别和椅子工作任务设定）旨在帮助标记识别和任务促成的初始阶段，但完成任务所需的许多概念性技能超出了本练习的范围。如欲详细了解众多EFT任务及变化步骤，请参考Elliott et al.（2004）。

本练习中的EFT技能可以看作是被整合至治疗师工具箱的基本构建模块，因而可以在需要时逐时地采用。培训生进一步可以参考Goldman和Greenberg（2015）关于EFT个案概念化的书，以便构建更高阶的概念图，以指导在会话中何时以本次练习涉及的特定微反应做出反应，以及标记以进行任务的引导。

刻意练习中的EFT技能

为了形成牢固、安心的治疗关系并促进有意义的情感变化，EFT治疗师必须发展两大类别的技能。首先，关系和联盟建立技能是核心构建模块。其次，关键技术、过程诊断技能有助于识别标记并促进任务完成。

总体而言，EFT的发生基于相互之间的高度的共情同频。共情的治疗师在响应来访呈现情感和会话标记时，采用不同的治疗姿态和干预方式。关系技能和技术／过程诊断技能相互关联，并在提供有效EFT治疗中发挥作用。它们代表了存在方式和实施方式之间的基本互补性，使这一方法成为实践和掌握的丰富、但具有挑战性的模型。

关系和联盟建立技能

在本练习中识别的12项技能中，有11项属于关系类别。这些技能基于治疗存在，并通过共情同频增强。它们在治疗过程中乃至任务中被使用。它们描述了如何开展治疗、培养存在感、忍耐强烈情感、与来访互动和验证、进行自我披露、探索并深化情感、应对挑战、处理裂痕及促进修复。它们是EFT的基本基石。

这些技能发生在构建安全、合作的治疗关系的共同构造内，这被认为是促进情感变化和创造有意义叙述的关键（Angus & Greenberg，2011；Greenberg & Goldman，2019）。治疗关系以共情、真实和无条件积极关注（Rogers，1951，1957，1981）为特征。治疗师持续保持共情同频和情感存在（Geller，2019；Rogers，1951；Watson，2019），始终与自己的体验和身体感觉相联系（Gendlin，1981）。EFT治疗师努力传达对来访的普遍温暖、共情和接受的态度。

这些态度不仅通过词语传达，还通过非语言和旁语言线索，例如音调和语调等。所有这些态度必须随着时间的推移得到培养和滋养。

EFT强调关系的两个关键方面。首先，瞬息万变的情感共情同频被认为是建立信任关系的必需品，象征并深化情感；这种关系本身可以引导不适应性到适应性情感过程的转变（Greenberg & Goldman，2019；Watson，2019）。其次，良好的共情同频依赖于强大的治疗存在（Geller，2017，2019；Geller & Greenberg，2012），这是治疗师的一种内在特质，一种影响治疗实施的存在方式。治疗师的存在已与支持安全感、联系和成长促进的神经生理机制相关联（Geller & Porges，2014）。整体而言，共情同频和治疗存在都需要EFT治疗师更多显式的自我应用。治疗师必须发展出意识、忍耐并理解自身问题、反应和其他内在过程的能力。

这些关键的治疗态度不仅是一组技能；也就是说，这些技能并不旨在替代对治疗态度的培养。在治疗态度的培训外，治疗师还必须发展出必要的感知技能，以便可以在适当的时刻与来访应用核心技能。学习和练习这些技能将提高治疗师随时调动并在治疗中最佳应用这些技能的可能性。然而，治疗师应寻求进一步的督导，以指导他们在什么时机和如何在治疗情境中使用这些技能。

关系技能还可以分为内在和外在技能。

外在技能集中在理解、共情和验证来访，而内在技能则关注治疗师对自身内在体验的意识、符号化和表达能力（如有必要）。例如，自我反思、情感经验的符号化、正念与治疗存在。外在技能至关重要，且要求有内在技能。

来访呈现的各种经验可能强烈影响治疗师的内在体验，因此要求他们运用内在技能。例如，在来访表现出愤怒或自杀倾向，或者描述创伤时，治疗师可能会感到不安。这可能导致治疗师抽离、转移话题或甚至与来访争论。治疗师倾向于远离自己困难的内在体验已被认为是成功的主要障碍，涉及多种治疗模型，包括EFT（例如，Bennett-Levy，2019；Eubanks-Carter et al.，2015；Geller & Greenberg，2012；Hayes et al.，2004；Hembree et al.，2003）。

本书中有两个内在技能练习。第一个是练习1：治疗师自我觉察；另一个是练习9：在强烈情感面前保持联系。这两个练习旨在发展自我觉察，处理在艰难体验中抽离的倾向，这反过来又会干扰治疗师与来访之间的存在和联系，这是他们最重要的能力之一。

附录A中提供的反应表底部列出了常见的反应和分心的风格。当反应过于强烈时，会阻碍治疗师的存在和可用性，因此限制治疗师帮助来访的能力。练习旨在提高治疗师的存在感（Geller & Greenberg，2012）和Rousmaniere（2019）所称的心理承载阈值——即识别出何时可能在远离、或不适当地反应自己内在体验的时刻，以便能与更广泛的来访保持共情并给予帮助。

技术与过程诊断技能

任务促成是治疗的核心方面。特别是，椅子任务是EFT的基本组成部分。它们有助于快速访问核心情感并深化情感。参与任务常常会促进大的情感转变。大约35%的EFT会话涉及任务的促成和参与（Greenberg & Goldman，2019）。除了标记识别和椅子任务设定外，完成EFT任务所需的许多技术技能超出了本书的范围。这些是复杂的技能，不在本练习的覆盖范围之内。

唯一属于技术类别的技能由练习11：标记识别和任务设定描述。标记识别及其后续的任务设定是EFT治疗师需要掌握的关键技能。练习11旨在培训治疗师能够听到并识别标记，并据此设定两椅对话，以回应自我批评和自我中断标记，且针对未完成事务的标记设定空椅子对话。应当指出的是，所有的治疗任务仅在建立安全和可靠的治疗关系之后实施。通常情况下，这些任务不会在第一次会话中提出或执行。一旦任务开始，治疗师需要学习其他特定技能，以完成任务，而这些不涵盖在本书中。还应注意，EFT还有其他无椅子的附属任务（Elliott et al.，2004；Greenberg，2015；Greenberg & Goldman，2019），并且也不在本练习的范围内。

练习1到练习12中呈现的EFT技能

本书中的练习采用了一种发展性导向的教学法，其中更高级的技能建立在较低级技能的基础上，如表1.1所示。初级练习包括EFT治疗师通常依赖的最基本技能。

治疗师自我觉察（练习1）在进行EFT时被视为基本功，因为来访常常表现出脆弱的情感状态，需要治疗师具备自我觉察，以在面临多种强烈情感表现时提供稳定的冷静。在形成和维持最初的治疗关系纽带时，EFT治疗师提供共情理解（练习2），尝试想象自己处在来访的内心世界中，表达一种非评判性的理解，从而舒缓紧张和脆弱的情感状态。共情肯定和验证（练习3）是简单却难以捉摸的反应，提供了高度情感安全性，从而邀请并允许进一步探索困难的情感状态，这是EFT参与的必要现实。探索性问题（练习4）是EFT治疗师在整个治疗过程中使用的一种特殊形式的问题，旨在帮助探索和深化情感。

中级练习的第一个是提供EFT的治疗依据（练习5）。读者可能会想知道为什么解释治疗依据被放在中级阶段而不是初级阶段。尽管有时在遭来访请求时会在治疗开始时提供治疗依据，但在情感安全得到保证的情况下，来访往往更能吸收治疗师所提供的内容。这项技能被认为是情感指导的形式（Greenberg，2015；Warwar & Ellison，2019），既能为治疗工作提供更深的目的和方向，从而巩固治疗联盟；又能在更概念化的层面上教育来访，以便更好地理解治疗过程。EFT的教育通过体验式教学（Goldman，1991；Warwar & Ellison，2019）进行。概念学习被视为在体验学习的基础上，通过自下而上的方式提供（Pascual-Leone & Greenberg，2007）。

其他中级练习呈现了三种类型的共情反应，包括共情探索、共情唤起和共情推测（练习6–8）。这些反应类型的使用针对来访的经历探索和深化。然而，它们的使用方式会在不同时间段做出差异，具体取决于治疗师的瞬时意图以及他们如何最合适地达成各自的目标。读者和学习者可以阅读附录B，以更好地区分这些反应类型以及何时最佳使用它们。

高级练习被放置在最后，因为它们需要更多的复杂人际技能或更深入的EFT理论理解。所有高级部分的技能均依赖于练习9：在强烈情感面前保持联系，因为此技能需要治疗师保持存在感，以便应用这些高级技能，而不打断治疗过程。和许多治疗方法一样，EFT治疗师会进行自我披露，尽管有明确的指导原则说明何时以及如何进行。自我披露（练习10）在EFT中最常见的是治疗师立即性的体验。这项技能依赖于治疗师的存在，要求以一致、非威胁、直接的方式披露其自身体验，以促进来访对情感体验的深入理解。EFT治疗师审慎使用自我披露，以便共情来访或处理关系中的裂痕（Watson，2019）。治疗师必须学习何时、如何以及为何向来访披露治疗师的体验（Elliott et al.，2004；Greenberg & Tomescu，2017）。标记识别和任务设定（练习11）是一项复杂的技能，涉及多个操作，并且要求治疗师具备一定的先前概念EFT知识和理解。处理裂痕并促进修复（练习12）也需要复杂的人际技能，以及在情感强烈时导航裂痕，同时有利于来访并促进治疗进程的能力。

关于语调、面部表情和身体姿态的说明

人本主义-经验性疗法一般而言，特别是EFT，强烈关注来访和治疗师所表达的非语言和旁语言线索（Gendlin，1996；Rogers，1975；Watson，2019；Watson et al.，1997；Weiser Cornell，2013）。EFT的共情过程涉及治疗师对来访通过语言表达和非语言风格传达的信息进行仔细的、瞬息万变的解读。治疗师同样被指导并训练，使其意识到自己的声音语调、面部表情和身体姿势，以通过瞬时反应传达温暖、共情、真诚的好奇心和开放的态度。本书中涵盖的每种EFT技能和反应类型都是以特定的治疗语调传达的，而这一点无法完全通过书面媒介表达。各个练习中都提供了具体说明，以指导治疗师注意来访和治疗师的非语言特质，比如声音语调，以便与来访的语言和非语言交流相匹配。此外，对于EFT学习者而言，观看EFT专家进行治疗的记录实例也非常有用，以便观察这一关键原则的实际运用。

刻意练习在EFT培训中的作用

情感聚焦疗法源于来访中心和经验性治疗传统中的强大督导和培训传统（Greenberg & Goldman，1988；Rice & Greenberg，1984）。培训可以追溯到罗杰斯（Rogers，1957）设定的分级体验，在这一过程中，学生听取录音采访、体验督导的现场示范、参与团体和个人治疗、进行个人心理治疗，并录制自己的采访与督导进行讨论。因此，罗杰斯为便于促进性督导实施了记录采访的方法。此方法由Laura Rice和Leslie Greenberg继承并称之为过程督导（Greenberg & Tomescu，2017）。

Greenberg和Goldman（1988）在1988年的论文《体验性治疗的培训》中概述了该方法培训的四个核心组成部分。他们建议实施理论、技能培训、体验和个人成长的平衡组合。事实证明，全球各地进行的许多EFT培训（Greenberg & Goldman，2019）遵循这一组合方式。理论知识至关重要，接触和观察EFT实践是关键，治疗师的自我体验价值重要，技能的培训也是必不可少的。因此，刻意练习被嵌入到更大的培训框架中。刻意练习是一种技能培训的形式。建议EFT治疗师在培训期间还应获取各种可用的EFT资源的知识（参见Greenberg & Goldman，2019）。

为了更全面地学习EFT，刻意练习培训应与以下内容结合： (a) 通过课程和研讨会进行的理论培训； (b) 观察多位专家进行EFT实践； (c) 参与治疗师的个人和体验成长工作； (d) 在培训后期，进行过程督导，特别是在获得高阶技能时。

本练习中所列出的技能并不旨在全面或完整；它们是基本技能。刻意练习并不是获得EFT熟练的唯一方式。简单地参与一种培训元素不足以满足要求。EFT的刻意练习是学习EFT这一复杂且极具回报的过程中的一个重要组成部分。

为了探讨技能背后的理论或研究，EFT学习者可能希望参考如《情感聚焦疗法临床手册》（Greenberg & Goldman，2019）、《情感聚焦疗法中的个案概念化》（Goldman & Greenberg，2015）、《情感聚焦疗法》（Greenberg，2015）或《情感聚焦疗法学习：转变的过程体验性方法》（Elliott et al.，2004）等书籍。如需针对各种临床人群的具体应用，学习者可能想回顾《情感聚焦疗法与抑郁》（Greenberg & Watson，2006）、《抑郁症情感聚焦治疗的个案研究》（Watson et al.，2007）、《复杂创伤的情感聚焦疗法》（Paivio & Pascual-Leone，2010）。附录C中的课程大纲有进一步推荐阅读材料。

共情反应训练

在本书所涵盖的12项技能中，有5项是同理反应的类型，包括同理理解（练习2）、同理肯定或验证（练习3）、同理探索（练习6）、同理召唤（练习7）和同理推测（练习8）。这里涵盖的同理反应起源于Goldman（1991）创建的手册，该手册描述了宽泛的治疗同理态度和三种类型的同理反应：反射、探索和推测。这些反应类型随后由Watson et al.（1997）和Elliott et al.（2004）进一步发展。基础技能蕴含大量的同理反应，反映了同理反应在EFT中的重要性。这些反应是探索、深化和促进情感转变的关键。尽管从表面上看似简单，但掌握同理反应可以复杂且困难。然而，当熟练使用时，它们可以极具力量。然而，掌握有效的同理回应需要时间和练习。

关于成为同理治疗师的意义一直存在诸多争论，成为同理治疗师更多的是一种态度还是一种技能（Ivey, 1971；Truax & Carkhuff，1967），以及如何最好地训练治疗师进行同理反应（Greenberg & Goldman，1988，2019；Rogers，1957，1975）。我们认为治疗同理是一个多维且复杂的过程，既是一种态度也是一种技能（Bohart & Greenberg，1997；Elliott et al.，2004）。具同理能力涉及将自己置于他人的视角，与他们的经验产生情感共鸣（Barrett-Lennard，1981），并具有响应性和差异性的调适能力，选择来访体验中最重要的部分（Greenberg & Goldman，2019；Watson，2019）。

本练习中复习的每一种同理反应可能存在多重意图（Elliott et al.，2004）。此外，不同同理反应的意义和效果取决于其特定的上下文。对来访声称的脆弱性的同理肯定反应，其目的和效果将与对来访表达反应性沮丧的同样类型的同理反应不同。或者，在持续的同理回应背景下的同理探索反应，与在对抗后进行的同理回应又是不同的（Greenberg & Goldman，1988；Rice & Greenberg，1984）。

EFT中的刻意练习旨在帮助治疗师学习不同类型的同理反应。然而，对于培训生来说，重要的是补充其同理训练所需的其他培训元素。建议培训生学习培养同理关系的态度（Elliott et al.，2004；Greenberg & Goldman，2019；Rogers，1975）。与此同时，训练这些回应模式背后的感知技能也是重要的。通过多种标准指导治疗师在特定时刻选择最合适的同理反应。刻意练习可以帮助培训生了解不同的反应形式以及它们可能的形式。一旦学习到这些，治疗师将需“将所有部分拼凑在一起”，并“演奏交响曲”。在与真实来访交流时，他们可以通过培养同理态度，站在来访的角度；与他们的体验产生共鸣；选择最重要的来访体验部分；在理论知识、个人体验和瞬息意图的指导下，提供当下最适合的回应。

本练习结构概览

本练习分为三部分。第一部分包含本章和第二章，为执行这些练习提供基本说明。我们在测试过程中发现，过多的说明会让培训师和培训生感到不知所措，最终导致他们跳过这些内容。因此，我们将这些说明尽可能简短明确，以便聚焦于培训师和培训生在开始练习时需要的最基本信息。在第三章中提供了关于如何最大限度利用刻意练习的进一步指南，而在附录A中则提供了监控和调整练习难度的额外说明。请不要跳过第二章中的说明，并确保在掌握基本说明后阅读第三章和附录A中的附加指南和说明。

第二部分包含12项技能聚焦的练习，按难度顺序排列：初级、中级和高级（见表1.1）。每个练习都包含对练习的简要概述、示例来访-治疗师互动以帮助指导培训生、执行该练习的逐步说明，以及掌握相关技能的标准清单。然后，来访的患者陈述和样本治疗师回应分开展示，也按难度（初级、中级和高级）组织。

陈述和回应分开呈现，以便扮演治疗师的培训生拥有更大的自由度，即兴发挥回应，而不受样本回应的影响，样本回应只应在培训生难以即兴回应时作为参考。第二部分的最后两项练习提供了在模拟心理治疗会话中练习12项技能的机会。练习13提供了样本心理治疗会话的记录，其中使用了EFT技能并清晰标记，从而展示它们在实际治疗会话中的流动。EFT培训生被邀请通过一人扮演治疗师，另一人扮演来访，模拟如何进行这段会话。练习14提供了开展实际模拟会话的建议，以及按难度（初级、中级和高级）排列的来访档案，供培训生进行即兴角色扮演。

最后一部分为培训师和培训生提供了额外指导，并涵盖整体性问题。它强调了在刻意练习中获得最大效果的六个关键点，并描述了适当的响应、关注培训生的福祉并尊重其隐私，以及培训师自我评估的重要性等主题。

本练习以三个附录结束。附录A提供了监控和调整每项练习难度的指示。为扮演治疗师的培训生提供了一张刻意练习反应表，以指示练习是否过易或过难。附录B帮助培训生和督导区分不同类型的同理反应，这在EFT从业者中是一个普遍挑战。附录C提供了一个样本课程大纲，展示了如何将14项刻意练习和其他支持材料整合到更广泛的EFT培训课程中。讲师可以选择修改课程大纲或挑选其中的元素，以整合到他们自己的课程中。