11. 标记识别和椅子工作任务设置

情感聚焦疗法(EFT)通过识别和利用会话中的特定标记来促进情感处理。这些标记包括自我评价分裂，即个体内部不同方面相互批评；自我中断分裂，指的是情感表达受到阻碍；以及未完成事务，涉及对重要人物存在的持久负面情绪。这些标记帮助治疗师及时介入，指导患者进行更深层次的情感探索与修复。此方法强调内在对话的调整，以达到情感的和谐与个人成长。这些干预措施旨在增强个体的情绪调节能力，促进心理健康。

练习的技能标准：

治疗师识别来访者的情感标记。
反映标记的关键情感内容。
启动适宜的情感干预任务。
获取来访者同意并解决问题。

模拟对话：初级难度

模拟对话：中级难度

模拟对话：高级难度

准备工作

阅读第二章中的指示。
下载《刻意练习反应表》（见附录A）。

技能描述

技能难度等级：高级

情感聚焦疗法（EFT）中的标记是在会话中出现的言语和非言语指标，这些指标表明来访在情感处理上存在困难，并向治疗师发出信号，提示他们可以建议进行任务干预。有许多可能的任务标记。然而，我们将重点讨论三个主要的任务标记：

自我评价分裂的标记：当自我的一部分对另一部分进行批评或强迫时
自我中断分裂的标记：当自我的一部分中断、阻止或限制情感感受和需求的表达时
未完成事务的标记：当来访描述对重要他人的持续未解决的负面情绪时

本练习的目标是学习如何（a）识别标记（b）启动并设置相应的治疗任务。一旦任务开始，通常会持续至少20分钟，甚至整个治疗会话。实际的来访过程和治疗师的应对干预已在其他地方详细说明（Elliott等人，2004；Greenberg等人，1993）。这里概述的所有任务都有明确的解决点。EFT治疗师接受过从头到尾促进任务的训练。通过研究和练习任务的过程和步骤，治疗师可以学会将任务引导至其解决点。然而，本技能练习中关注的技能仅限于初始步骤：标记识别和后续任务设置。任务设置后的过程，包括中期和最终状态的解决及其相关的治疗师干预和来访过程，超出了本书的覆盖范围。本练习不专注于实现这些最终目标，而是如何识别标记并设置相应的治疗椅子工作任务。椅子工作任务所需的技能复杂且细腻。如果读者希望进一步学习如何促进这些任务，建议参考其他EFT书籍，如Elliott等人（2004）的《学习情感聚焦疗法》。还建议学习者参加EFT研讨会，在那里专门教授这些任务。任务的实践和督导也是达到完全胜任所必需的。

需要注意的是，EFT椅子工作旨在帮助深化和处理情感，但并不总是最合适的临床策略（见表E11.1）。例如，对于已经高度情绪失调、精神病或有自杀倾向的来访，加深或处理某些情感是不合适的。学习识别和干预特定标记必须考虑到来访的概念化和整体状态，以确保安全有效的临床工作。

练习特别指示

不要提前设定特定的椅子技术。治疗师在角色扮演过程中根据他们认为来访呈现的任务标记移动椅子并引导来访。安排任务角色扮演，使来访面对一个空椅子，治疗师站在两个椅子之间的一侧，面向来访。

在进行自我批评的椅子工作时，将一把椅子放在来访面前（见图E11.1）。请来访移动并坐在对面的椅子上，想象自己是批评或强迫的部分。让来访进入那个椅子并从这个位置开始。请他们首先从批评或强迫的一面表达，回到现在想象中坐在原来椅子上的自我。

在进行自我中断工作时，带一把椅子并将其放在来访面前。请来访移动并坐在你放在对面的椅子上，想象自己是中断的部分。让来访作为中断的部分开始对话，表达给另一部分或自我。

任务标记	任务干预	最终目标
自我评价分裂担忧/灾难化分裂	双椅对话	自我接纳，整合
自我中断分裂	双椅表演	情感和需求的自我表达
未完成事务	空椅子工作	放下未满足的需求，追究对方责任，理解对方

表E11.1. 如何为练习设置椅子

注释。摘自R. N. Goldman（2013）的《情感聚焦疗法中的个案概念化：处理未完成事务》（DVD截图），美国心理协会（https://www.apa.org/pubs/videos/4310916）。版权所有2013年美国心理协会。

请他们中断想象中坐在另一个椅子上的部分。换句话说，“做他们做的事情。” 因此，如果治疗师和来访识别出他们会紧绷、挤压或关闭自己，他们会要求实际上在椅子上紧绷、挤压或关闭自己。请他们想象发展性重要的他人（即母亲、父亲、祖父母）坐在他们面前的空椅子上，并请他们开始与对方对话。

示例回应：治疗师识别标记并启动任务设置

示例 1

来访：我只是太胖太丑了。我应该减肥，但我没有。[标记 = 自我评价分裂] 治疗师：听起来你对自己非常苛刻，批评自己太胖。我们可以帮助你意识到你是如何批评自己的吗？你能过来坐在这把椅子上（将椅子移到来访对面）并告诉自己你太胖了吗？

示例 2

来访：[紧张和流泪] 我能感觉到眼泪要涌出来，但我就是紧绷起来。我真的很难哭出来。[标记 = 自我中断分裂]

治疗师：所以，对你来说很难哭，你只是紧绷起来。我们能不能稍微处理一下这个问题？你能过来坐在这把椅子上（指向另一把椅子）。[当人坐在中断者的椅子上] 想象你自己在那里（指向原来的椅子）在哭？试着告诉她为什么她不应该哭。你是怎么阻止她哭的？你会对她说或做什么来阻止她？想象她在那边，看看你是否真的能做到。现在就试试看。

示例 3

来访：（伤心）我父亲过去常常打我们。那是他管教我们的方式。当他回家时，你就知道肯定有什么不对劲。他关门的方式和把钥匙放在桌子上。我们都会躲起来。[标记 = 未完成事务] 治疗师：哇，那听起来非常可怕和痛苦。[将椅子拉到来访面前] 你感觉怎么样，想象把他带到这儿，现在与他对话，告诉他你对此的感受？

练习指示

第一步：角色扮演和反馈

来访说出第一个初始来访陈述。治疗师根据技能标准即兴回应。
训练师（或来访，如果不可用）根据技能标准提供简短反馈。
来访重复相同的陈述，治疗师再次即兴回应。训练师（或来访）再次提供简短反馈。

第二步：重复

重复第一步，直到当前难度级别（初级、中级或高级）的所有陈述都完成。

第三步：评估和调整难度

治疗师完成《刻意练习反应表》（附录A），并决定是否使练习更简单、更难或保持相同难度级别。

第四步：重复大约15分钟

重复第1至3步，至少15分钟。
培训生然后交换治疗师和来访的角色，重新开始。

练习技能标准

治疗师听到并识别标记。
治疗师反映标记的关键方面。
治疗师启动并设置适当的任务干预。
治疗师参与来访，获得隐含同意，并解决任何问题。

现在轮到你了！按照指示的第1和第2步操作。

记住：角色扮演的目标是让培训生练习即兴回应来访陈述，方式是（a）使用技能标准（b）感觉真实。每个来访陈述的示例治疗师回应在练习结束时提供。培训生应在阅读示例回应之前尝试即兴回应。

来访陈述

初级来访陈述

初级来访陈述 1

[伤心] 我只是太胖太丑了。我应该减肥，但我没有。

初级来访陈述 2

[伤心] 我不知道为什么我要去法学院。我只是不够聪明，无法胜任。

初级来访陈述 3

[焦虑] 我意识到我会关闭自己。我只是觉得表达自己有什么意义呢？

初级来访陈述 4

[紧张和流泪] 我能感觉到眼泪要涌出来，但我就是紧绷起来。我真的很难哭出来。

初级来访陈述 5

[伤心] 我母亲过去常让我因为体重问题感到不好。我真的接受了这一点。她也让我觉得自己永远都不会成功。尽管我认为她并没有恶意，但我还是被伤害了。

初级来访陈述 6

[害怕] 我父亲过去常常打我们。那是他管教我们的方式。当他回家时，你就知道肯定有什么不对劲。他关门的方式和把钥匙放在桌子上。我们都会躲起来。

评估并调整难度，然后再进入下一个难度级别（见练习指示中的第3步）。

中级来访陈述

中级来访陈述 1

[伤心] 我的母亲几年前去世了，我现在对此感到难过，因为我从未有机会告别。但她已经走了，我觉得没有必要再回顾过去。

中级来访陈述 2

[非常伤心和焦虑] 我和妻子正在离婚。我无法想象没有她的生活。我感到非常痛苦，责怪自己。我觉得自己真的搞砸了，无法想象如何继续生活。

中级来访陈述 3

[伤心和内疚] 我感觉自己不是一个好人。我不知道任何人怎么会爱我。

中级来访陈述 4

[羞愧] 我必须坦白一件事。当我妻子还活着时，我出轨了，但从未告诉过她。即使我的妻子已经去世，我还是感到非常内疚，最近一直在想这件事。

中级来访陈述 5

[缓慢和平淡] 当坏事发生在我身上时，我没有任何感觉。例如，当我的丈夫离开我时，我没有任何感觉。我觉得我应该生气或受伤，但我只是麻木了。

评估并调整难度，然后再进入下一个难度级别（见练习指示中的第3步）。

高级来访陈述

高级来访陈述 1

[伤心] 我祖父的大部分家人在大屠杀中丧生。前几天我看了一部关于它的电影。我无法相信有多少百万人被杀害，包括儿童。你知道，我的祖父在大屠杀中幸存下来，付出了巨大的代价，但他对我母亲造成了很大的伤害。我认为这就是她对我如此冷漠的原因。尽管我为她感到同情，但我仍然无法原谅她对我的行为。我仍然恨她。

高级来访陈述 2

[内疚] 我五年前离开了我的施虐丈夫。我不得不在半夜带着5岁和2岁的孩子偷偷离开我们的房子。我不后悔离开，但无法相信我竟然会嫁给这样一个人。我非常抑郁。

高级来访陈述 3

[愤怒] 你知道，虽然已经过去了几年，我们现在离婚了，但我仍然非常生气，因为我妻子背叛了我。我仍然有她和他在床上的画面。我感到非常背叛和愤怒！我恨她！

高级来访陈述 4

[愤怒] 这些天我总是担心一切。我担心孩子们现在不在家，会发生什么事情。我担心这些胃痛，以为我可能得了癌症。我担心政府，认为我们可能会走向下一次世界大战。这太让人不知所措了。我什么都担心！

高级来访陈述 5

[紧张和紧张] 我非常生气我的父亲。我真的很恨他，但即使在这个想象的对话中，我也从未对他说过。

评估并调整难度（见练习指示中的第3步）。如果合适，按照指示使练习更具挑战性（见附录A）。

示例治疗师回应：标记识别和椅子工作任务设置

记住：培训生在阅读示例回应之前应尝试即兴创作自己的回应。除非你难以想出自己的回应，否则不要逐字阅读以下回应！

初级来访陈述的示例回应

对初级来访陈述1的示例回应

[治疗师识别出自评分裂的标记] 听起来你对自己非常苛刻，并且批评自己太胖了。

我们可以帮助你意识到你是如何批评自己的吗？你能过来坐在这把椅子上[将椅子移到来访对面]，告诉自己你太胖了吗？

培训生应记住，一开始建议某人批评或贬低自己可能会感到尴尬。然而，通过椅子工作，来访可以提高意识并对自己批评的方式承担责任。记住，对话的目的是让来访意识到批评者，以便他们能够站出来对抗批评者，缓和并转化批评者。

对初级来访陈述2的示例回应

[治疗师识别出自评分裂的标记] 听起来你真的在自责。

我们能在这方面做点工作吗？你能过来坐在这把椅子上[将椅子移到来访对面]，告诉自己你不够聪明吗？

对初级来访陈述3的示例回应

[治疗师识别出自中断分裂的标记] 所以，听起来你真的很压抑自己。

让我们在这方面做点工作，帮助你意识到你是如何压抑自己的。

你能过来坐在这里[指向另一把椅子]，感受一下你是如何做到这一点的吗？

[一旦来访坐在中断者的椅子上] 想象你自己在那里[指向来访原来坐的椅子]，看看你能否压抑自己。你会怎么做来使他沉默？

培训生应记住，自我中断对话的目标是让来访意识到他们是如何阻断或中断自己的，以便他们能够对内部过程承担责任，并做出有利于自我表达的选择。

对初级来访陈述4的示例回应

[治疗师识别出自中断分裂的标记] 所以，你很难哭泣，只是紧绷起来。

我们能在这方面做点工作吗？你能过来坐在这把椅子上[指向另一把椅子]吗？[一旦来访坐在中断者的椅子上] 想象你自己在那里哭泣[指向原来的椅子]。试着告诉她为什么她不应该哭。你是怎么阻止她哭的？你会对她说或做什么来阻止她？也许你会挤回她的眼泪或掐住她的脖子。想象她在那边，看看你现在是否能真正做到这一点。

对初级来访陈述5的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 所以，从某种意义上说，你已经接受了那些信息并将它们内化为自己的。

你对在想象中与母亲对话并告诉她这些有什么感觉？

你愿意把她带到这里[拉过一把椅子放在来访面前]，与她进行对话吗？

培训生应记住，未完成事务对话的目标是为自我辩护，自我验证，让发展性重要他人负责，并放下未满足的需求或原谅对方。

对初级来访陈述6的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 哇，那听起来非常可怕和痛苦。[拉过一把椅子放在来访面前] 你对现在想象他在这里，与他对话并告诉他你的感受有什么感觉？

中级来访陈述的示例回应

对中级来访陈述1的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 所以，很难因为你没有机会告别。即使现在感觉无能为力，但仍然很难接受这种感觉。[拉过一把椅子放在来访面前] 或许我们可以通过想象把她带到这里，与她对话，道别，并告诉她一些你本想告诉她的话。

对中级来访陈述2的示例回应

[治疗师识别出自评分裂的标记] 那听起来非常痛苦。听起来你也因此而非常自责，对自己非常严厉。我们能尝试了解你是如何责怪自己的吗？因为看起来你确实是在自责，这让你感觉非常糟糕。作为处理这个问题的一种方式，帮助你从内心反抗，我们能尝试了解你是如何贬低自己的吗？你能过来坐在这把椅子上[将来访移到另一把椅子上]，对自己严厉吗？看看你现在能否做到。

对中级来访陈述3的示例回应

[治疗师识别出自评分裂的标记] 所以，很难想象有人真正爱你。我强烈地感受到你给自己的负面信息，你如何贬低自己，让你觉得自己不值得被爱。

你能过来坐在这把椅子上[指向另一把椅子]，让她觉得自己不可爱[指向来访原来坐的椅子]吗？你会对自己说什么来让自己觉得不可爱？

对中级来访陈述4的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 那听起来非常痛苦。也听起来非常未解决。或许我们可以在这方面做点工作，帮助你接受你所做的事情。你愿意把你的妻子带到这里[在来访面前拉过一把椅子]，在想象中与她对话，并告诉她你对发生的事情和你所做的事情的感受吗？

对中级来访陈述5的示例回应

[治疗师识别出自中断分裂的标记] 听起来你在压抑一些非常痛苦的情绪。

让我们了解一下你是如何做到这一点的。你能过来坐在这把椅子上吗？[一旦来访坐在另一把椅子上] 想象你自己在那里[指向原来的椅子]，你能尝试阻止自己的情绪吗？想象你自己在那里[再次指向来访对面的椅子]，你会怎么做来麻木自己，你能现在就做到吗？你是如何阻止她感到愤怒或受伤的？你会坐到她身上吗？你会塞一个袜子进她的嘴里吗？你会在她面前放一扇大铁门吗？在想象中，你会实际做什么？

高级来访陈述的示例回应

对高级来访陈述1的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 听起来你对母亲有很多强烈的情感，尽管同时你也为她感到难过，因为她是一个大屠杀幸存者的子女。[拉过一把椅子放在来访面前] 或许我们可以通过想象与她对话，告诉她你对她对你的方式的感受。

对高级来访陈述2的示例回应

[治疗师识别出自评分裂的标记] 是的，你五年前离开了，而且你一直带着结婚本身的所有内疚感。我想知道当你责怪自己时是什么感觉。那一定很痛苦。

我们能尝试在这方面做点工作，帮助你接受它吗？你能过来坐在这把椅子上责怪自己吗？你是怎么做的？[将来访移到另一把椅子上，要求他们责怪自己]

对高级来访陈述3的示例回应

[治疗师识别出未完成事务的标记] 是的，听起来你对发生的事情仍然有很多情感。或许我们可以在这方面做点工作，帮助你度过难关并向前迈进。

[拉过一把椅子放在来访面前] 我们能尝试与你的妻子进行对话，这样你就可以告诉她你的感受以及你对她所做的事情的感受吗？

对高级来访陈述4的示例回应

[治疗师识别出自评分裂（灾难化/担忧）的标记] 哇，那听起来确实有很多担忧。一定非常令人不知所措。甚至可能让人瘫痪。我们能在这一方面做点工作，了解你是如何担忧自己的吗？我们能尝试用椅子来做点什么吗？[请来访坐在另一把椅子上] 我希望你能想象你自己在那里[指向来访原来坐的椅子]，并尝试形成一个图像或画面，我希望你现在就能担忧自己。你是怎么做的？你会对自己说什么？我希望你现在就能做到。担忧她。你会说什么？“你的孩子不会有事的，会发生什么可怕的事？”“也许你有癌症，你将在接下来的六个月里死去？”试着现在就做。

灾难化/担忧分裂是一种特殊的自我批评/自评分裂，通常用于焦虑的来访，他们会非常强烈地担忧和给自己施加压力。这种对话的目标是理解并承担起来访如何创造自己的担忧和焦虑，以此来掌控它。担忧对话最终会演变成自我批评对话，来访会意识到自己是如何批评和削弱自己的。最终，他们能够反抗并转化批评者，从而实现自我主张、自我支持和同情性的自我安慰。关于如何处理灾难化/担忧分裂的更全面描述和解释，请参见Timulak和McElvaney（2018）。

对高级来访陈述5的示例回应

[治疗师识别出自中断分裂的标记] 所以，即使你知道这是一个想象中的对话，他并不真的在这里，你也不必在现实生活中说，但想象自己对父亲说“我恨你”还是很难。不过，让我们在这方面做点工作，了解你是如何阻止自己表达对父亲的真实感受的。

[将来访带到他们坐着的椅子对面] 你能看看这把椅子[指向来访对面的另一把椅子]，想象你自己在那里，尝试告诉自己不要生气吗？你会对这部分的自己说什么？“不要生气”，“不要说出来”，“你不应该生气。” 真正为自己辩护，为什么他不应该对父亲生气。