认知行为疗法的刻意练习
1. 解释认知行为疗法的治疗原理
解释认知行为疗法(CBT)的治疗原理是治疗师的基本技能,能促进顺利的治疗进程。在初次会话中,治疗师应以教学方式描述CBT模型、治疗的目标和结构,并引导来访者了解会话流程及会话间的活动。这种协作关...
2. 确立目标
“确立目标”是认知行为疗法(CBT)中的关键技能,有助于建立治疗方向并加强治疗师与来访者的合作关系。在治疗早期共同制定目标,不仅明确了双方的期待,还形成了一个个性化的治疗计划,提供清晰的路径。确...
3. 协商会谈议程
协商会谈议程是关键技能,有助于明确目标、促进合作,且与CBT中症状缓解相关。此过程需贯穿整个会谈,不仅是会谈初的活动,而且是管理会谈流程的基础。它要求治疗师与来访者共同参与,确保议程反映来访者的...
4. 分配和审查会话间活动
会话间练习和活动(即家庭作业)是认知行为疗法(CBT)的关键,旨在将治疗室内学到的技能延伸到日常生活中,帮助来访者成为自己的治疗师。治疗师应向来访者解释这些活动的重要性,并根据个人需求量身定制任...
5. 处理认知
认知行为疗法(CBT)结合了认知与行为策略,其中认知探索尤为重要。引导发现是关键过程,治疗师通过苏格拉底提问帮助来访者更深入地理解和解决问题。引导发现并非说服来访者改变信念或指责其想法不合理,而...
6. 处理行为
认知行为疗法(CBT)结合认知与行为策略,即使在认知导向的治疗中也强调行为工作,如行为实验。其行为干预基于经典与操作性条件反射原则,包含暴露、刺激控制、活动安排、后果管理及技能培训等。干预目标的...
7. 处理情绪
在认知行为疗法(CBT)中,治疗师需具备唤起、容忍并有效应对来访者情绪的能力,尤其在暴露疗法中,治疗师需帮助来访者容忍情绪相关的痛苦。现代CBT模型还注重减少情绪回避,以促进来访者情绪体验和加工...
8. 遵循性灵活性
尽管现有证据未能证明遵循性与治疗结果之间存在一致的线性关系,但维持连贯框架仍被认为是重要的。研究表明,治疗技术的普遍重要性证据混合,遵循性连续体的极端端点可能存在问题。适当的灵活性在治疗中尤为关...
9. 应对治疗联盟破裂
治疗师在CBT中的灵活性是复杂而全面的循证实践。研究表明,在会谈中出现“联盟破裂”标志时,治疗师暂时偏离CBT技能,采用人本主义或人际策略,可有效修复关系。这包括识别退缩(牺牲自我)和对抗(牺牲...
10. 应对来访的抵抗
治疗师灵活性和根据来访者及情境调整心理治疗,是循证实践的重要体现。研究表明,在应对会谈中来访者抵抗时,暂时偏离标准认知行为疗法(CBT),采用动机访谈(MI)策略更有效。抵抗可能源于来访者对CB...
附录A. 难度评估与调整
刻意练习的效果最佳时,练习的难度应该适中,既不太难也不太简单。为了确保学员在正确的难度下进行练习,学员应在完成每级患者陈述后(初学者、中级和高级)进行难度评估和调整。为此,请使用以下说明和刻意练...
附录B. 刻意练习日志表
为了优化刻意练习的质量,我们开发了一个刻意练习日志表,可以从“临床医生和从业者资源”选项卡中下载。该表格为学员记录其刻意练习活动的体验提供了模板,并且理想情况下将有助于学习的巩固。此表格并不打算...
附录C. 教学大纲
本附录提供了一个一学期,三个单元的课程,致力于教授认知行为疗法(CBT)。本课程适合所有培训级别的研究生(硕士和博士),包括尚未与客户合作的 我们把它作为一个模型,可以采用一个特定的程序的上下文...
11. 实践会话转录注释
现在是时候把所有学到的技能结合起来!这个练习提供了两个典型的治疗会话的转录记录,这两个会话涉及同一个来访。第一个转录反映了早期认知行为疗法(CBT)会话的典型情况。第二个转录反映了中期治疗会话的...