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PSYCHODYNAMIC THERAPY FOR PERSONALITY PATHOLOGY：TREATING SELF AND INTERPERSONAL FUNCTIONING

Psychodynamic Therapy for Personality Pathology

作者: Eve Caligor / Otto F. Kernberg / John F. Clarkin 出版社: Amer Psychiatric Pub Inc 副标题: Treating Self and Interpersonal Functioning 出版年: 2018-4-18 页数: 615 定价: USD 74.00 装帧: Paperback ISBN: 9781585624591

人格病理的精神动力性治疗：治疗自体及人际功能

作者: Eve Caligor / Otto F. Kernberg / John F. Clarkin / Frank E. Yeomans / 奥托·克恩伯格 出版社: 化学工业出版社有限公司 原作名: PSYCHODYNAMIC THERAPY FOR PERSONALITY PATHOLOGY：TREATING SELF AND INTERPERSONAL FUNCTIONING 译者: 仇剑崟 / 蒋文晖 / 王媛 / 王兰兰 出版年: 2021-9 页数: 452 定价: 198 装帧: 平装 ISBN: 9787122389176

内容简介 · · · · · · 第一部分：详细论证心智的客体关系模型是如何帮助人们理解正常和病态人格的。

第二部分：转向治疗，概述了移情焦点治疗- 扩展版的基础——原则性和灵活性。

第三部分：评估患者的实践方法——人格功能和人格组织水平的评估。

第四~六部分：全面的TFP-E 实践方法。

仇剑崟

医学博士 / 主任医师

“中德精神分析连续培训项目（中德班）”中方总负责人兼教员；

国际精神分析协会（IPA）精神分析师候选人；

上海市精神卫生中心临床心理科副主任，心理咨询与治疗研究室主任；

上海交通大学医学院精神卫生系医学心理教研室副主任；

中国心理卫生协会精神分析专业委员会常务委员兼秘书长；

中国女医师协会临床心理专业委员会副主任委员；

上海市心理卫生协会常务委员兼秘书长；

中国心理学会首批注册心理治疗督导师；

Psychoanalysis and Psychotherapy in China 杂志编委

目录 · · · · · · 第一章 概述：针对自体和人际功能的治疗模型 1 人格障碍的现状 2 自体和人际功能 2 内在表征 3 评估 3 对治疗的启示 3 客体关系理论和TFP-E 4 客体关系理论 4 心理结构 4 内在客体关系的核心 5 情境中的客体关系理论 7 人格及治疗的客体关系理论模型的发展 8 内在冲突和外在功能 8 系统评估 8 移情焦点治疗 9 依恋理论的影响 9 第一部分 通过客体关系理论视角看人格和人格障碍 第二章 客体关系理论框架下的人格与人格障碍 16 第一节　人格与人格障碍的精神动力性描述 16 基于特质的人格障碍诊断与DSM-5 第Ⅱ部分 18 人格障碍的结构诊断与DSM-5 第Ⅱ部分 19 第二节　客体关系理论模型中的人格病理分类 20 人格组织水平与STIPO-R 维度剖面图 20 原型和维度剖面图 23 高水平人格病理 24 临床观点 24 神经症性水平人格组织 25 边缘水平人格组织 28 分类的维度性质与高、中等、低水平边缘性人格组织 31 第三节　人格障碍的心理结构与水平 36 身份认同 36 正常的身份认同形成 37 神经症性水平人格组织中的身份认同 38 身份认同形成的病理：认同弥散综合征 38 防御 41 成熟的防御 42 基于潜抑的防御 42 基于分裂的防御 44 客体关系质量 47 道德价值观 47 现实检验与反思能力 48 第四节　人格障碍结构模型的临床意义 49 治疗的结构化目标：以身份认同巩固为目标 50 第三章 客体关系理论框架下的临床精神动力学冲突、焦虑、防御及内在客体关系 54 客体关系理论框架下的心理冲突 54 冲突性动机 54 心理焦虑和防御 55 心理冲突和内在客体关系 56 心理冲突和TFP-E 57 心理冲突、焦虑和人格组织水平 57 神经症性水平人格组织 58 中等、低水平边缘性人格组织 59 高水平边缘性人格组织 59 内在客体关系、防御与人格组织水平 60 神经症性水平人格组织的内在客体关系和防御 60 边缘水平人格组织中的内在客体关系和防御 63 单一客体关系中的防御：神经症性投射、投射 性认同和角色反转 65 神经症性投射 65 神经症性解离和角色反转 66 投射性认同 67 人格障碍治疗中核心的焦虑和冲突：偏执性焦 虑和抑郁性焦虑以及俄狄浦斯冲突 70 偏执性焦虑和抑郁性焦虑：梅勒妮·克莱因 70 平衡中的偏执- 分裂位相 71 三角冲突和俄狄浦斯情结 73 人格组织水平和偏执- 分裂性冲突、抑郁性 冲突及俄狄浦斯冲突 75 矛盾心理、整合和结构改变 77 第二部分 TFP-E 概述： 基本任务、治疗关系与治疗策略 第四章 治疗的基本任务和元素 82 基本任务 82 治疗的基本元素 82 任务1：为探索搭建舞台—将冲突性的客体关系 带入治疗中 82 任务2：建立干预焦点—识别情感主导的客体关系， 同时关注外部现实和治疗的优先层级 85 任务3：探索、诠释和修通核心冲突 89 第五章 治疗关系：治疗师的态度和立场、治疗联盟、 移情和反移情 96 治疗师的态度 96 治疗师的立场 98 技术性中立 99 TFP-E 治疗师的立场不“附和”患者的防御 103 技术性中立、治疗联盟和灵活执行 104 治疗联盟 104 移情和反移情 105 移情 106 反移情 118 第六章 治疗策略及改变机制 131 第一节　TFP-E 基本策略概述 131 第二节　TFP-E 的基本策略及其功能 133 策略1. 界定主导的客体关系 133 1a. 识别主导的客体关系 133 1b. 用言语描述主导的客体关系 135 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/ 或矛盾特性 136 2a. 提醒患者注意其体验与行为的重复特性，因为 在基于潜抑或分裂的防御的影响下，主导的客体关 系可预测地组织着临床材料 136 2b. 聚焦于角色反转以及分裂和潜抑对患者体验与 行为的影响 136 策略3. 探索根植于主导客体关系中的焦虑与 冲突，并引入关于潜在的愿望、恐惧和个人意 义的假设 138 策略4. 修通所识别的在不同时间、不同情境 下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发 展史联系起来 139 第三节　TFP-E 的个体化策略 140 边缘谱系人格组织的患者 140 策略1. 界定主导的客体关系 142 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/ 或矛盾特性 144 策略3. 探索激发分裂和组织主导客体关系的焦虑与冲突，并引入关于潜在的愿望和恐惧的假设 148 策略4. 修通所识别的冲突 149 神经症性谱系人格组织的患者 152 策略1. 界定主导的客体关系 154 策略2. 注意患者体验与行为中的重复、僵化和/ 或矛盾特性 156 策略3. 探索激发潜抑和组织主导客体关系的焦虑，并引入关于潜在愿望、恐惧和个人意义的假设 158 策略4. 修通所识别的在不同时间、不同情境下被激活的冲突，同时将治疗目标与患者的发展史联系起来 160 第三部分 有技巧的咨询问诊 第七章 患者评估及治疗计划 168 治疗性问诊 168 问诊结构 169 第一节　诊断性评估 170 临床诊断访谈 171 概念流程和数据收集 172 人格功能和病理学的描述性特征 173 人格结构特征：人格组织的维度评估和结构化诊断 174 人格功能和病理学的核心功能领域 176 方法和程序 187 结构性访谈 188 结构化评估和STIPO-R 196 人格类型与诊断 197 第二节　分享诊断印象和差异性的治疗计划 200 分享诊断印象及心理教育 201 确定治疗目标 207 差异性的治疗方法和讨论治疗选择 209 精神动力学治疗的知情同意 209 第四部分 建立治疗框架 第八章 基本的治疗协议：行为、附加治疗和药物治疗 216 第一节　治疗框架和协议概述 216 第二节　治疗协议的普适性元素 218 治疗的保障 218 治疗频率：一周两次和一周一次 219 介绍并协商治疗协议中的普适性元素 220 评估治疗动机 221 识别早期移情的发展 223 介绍治疗框架 224 第三节　治疗协议的个体化元素 231 需要在治疗协议中特定考量的常见行为 231 一般原则：在治疗协议中引入特定考量因素 232 识别需要在治疗协议中引入特定考量因素的行为 232 和患者一起为预测和管理行为引入一个框架 233 处理社会依赖、继发性获益和结构化活动的重要性 238 纳入第三方 240 围绕特定行为、附加治疗和药物治疗签订协议 240 自杀和准自杀 241 共患障碍 242 药物管理 244 治疗开始后重新签订协议 245 第五部分 TFP 的技术和策略 第九章 识别干预的焦点 251 识别优先主题 251 指导干预的优先层级 251 优先主题的三个层次 252 优先级1：关注紧急事件优先级—危险的行为和对治疗连续性的威胁 254 将危险行为和破坏治疗的行为看作优先事项的临床例证 255 优先级2：保持治疗框架的完整性，包括持续追求治疗目标 256 在不同严重程度中常见的偏离治疗框架 257 在考虑优先主题时评估框架的完整性 258 在不同严重程度中的治疗框架、优先主题和内在客体关系 259 治疗框架的完整性作为优先主题的临床例证 262 优先级3：在情感主导的客体关系层面进行干预 266 情感主导的客体关系的定义 266 注意三种沟通渠道 267 使用三种沟通渠道来识别情感主导的客体关系的临床例证 271 当治疗师不能识别主导的客体关系时 275 第十章 干预1：探索性干预和诠释过程 277 诠释过程 277 关注此时此地的体验：定义诠释过程 277 澄清 278 澄清和人格病理的严重程度 280 小结 283 面质 284 面质与中立 285 面质与人格病理的严重程度 287 小结 291 诠释本身 292 诠释与人格病理的严重程度 294 小结 301 第十一章 干预2：移情分析和诠释过程的策略指导 303 第一节　移情分析 303 整个严重程度连续谱中移情分析的中心性 303 边缘性人格组织 303 神经症性人格组织 304 关于移情分析的实证文献 305 探索性干预和跨越整个人格病理严重程度范围的移情 306 偏执性移情 306 理想化移情和移情分析 312 自恋性防御和移情分析 315 移情中的潜意识冲突 317 第二节　指导诠释过程的策略 321 从患者的主导视角开始探索性干预 322 从表层移向深层：从防御性客体关系开始， 移向更冲突性的客体关系 322 在处理潜抑之前，先从解离性防御开始 323 优先考虑患者体验的性质而不是内容 324 具体思维和诠释过程 324 自我不和谐及诠释过程 327 第十二章 干预3：整合支持性和探索性干预 333 支持性干预的使用 333 区分探索性干预和支持性干预 333 支持性干预的辅助作用 334 探索性干预的使用 343 管理技术性中立 343 利用反移情 348 修通和治疗性改变 356 第六部分 治疗的阶段和变化的轨迹 第十三章 治疗的早期、中期和晚期阶段 364 早期治疗阶段 364 稳定治疗框架 364 支持治疗联盟的发展 367 探索在治疗中被激发的早期焦虑，培养开放的沟通 371 最小化患者从治疗中脱落的风险 372 变化和过渡到中期阶段的标志 373 中期治疗阶段 374 修通 375 探索偏执性焦虑和抑郁性焦虑对整合过程的干扰 376 聚焦于治疗目标 381 修通冲突性客体关系的发展前因 386 修通负性治疗反应 387 变化和过渡到晚期阶段的标志 389 晚期治疗阶段和结束 391 结束治疗的指征 393 在治疗中对分离的分析 393 治疗结束时对分离的分析 395 治疗晚期阶段的矛盾 395 结束期间保持治疗框架 396 治疗师对于患者结束治疗的反应 396 提早结束 397 治疗结束后的患者- 治疗师协议 397 后记 399 灵活而务实地实施 399 培训 400 附录1　STIPO-R 人格组织的临床锚点 402 附录2　人格功能水平量表 406 专业名词英中文对照表 409

自助工具书 不是动力学背景的读者，当翻阅这本书的时候，不得从头"哇"到尾！ (太赞了！) 2018肯伯格 移情焦点疗法 22页人格组织分布图

对于治疗明确的人格障碍患者及边缘水平来访非常有帮助的一本书，即便是不做人格障碍的咨询师，学习前面的人格水平评估方法也会对临床工作有所助益。 书中详细描述了如何在TFP框架下与边缘水平和神经症水平两个群体工作的方案，不过重点还是前者，毕竟神经症水平的话有很多治疗方案/咨询流派可以选择，不仅花费更低，可能效果还比TFP好。

5）治疗同盟难以达成一致，往往协商治疗同盟，就需要50次左右。来访者会攻击治疗同盟的关系配对——治疗师扮演一个有关怀、有能力的医生角色，来访者扮演一个合作的、执行自我疗愈任务的好病人。尤其需要注意的是，不少个案本身是心理咨询师，他们攻击治疗同盟的方式是“老师移情”，就是自己扮演孝顺听话的好学生，把治疗师投射为自恋虚伪的父母。然后他们通过拖延完成治疗任务、当面不说治疗师背后八卦治疗师，来攻击、贬低治... (1回应) 2022-12-01 14:20:04 4人喜欢

P38，认同弥散综合征

认同弥散综合征，是严重人格障碍的结构性标志（人格组织处于中等、低边缘水平）。 个体缺乏一种整体性的、连贯的自体感和对重要他人的感受。自体和他人的主观体验是不稳定的，始终是支离破碎的，而且是歪曲的-----极化的（全好或全坏，理想化的或偏执的），低分化而肤浅的。 缺乏准确“阅读”他人的能力。------心智化功能受损 在职业、知识和娱乐方面缺乏有意义的投入。 面对冲突、情感体验经常是极端的、调节不良的。 认同弥...

第五章 治疗关系

TFP-E治疗师的目标是使自己成为一个让患者感到有动机与其建立关系的人，而治疗师则将注意力保持在患者和她的需求上，尽可能地保护治疗关系不受治疗师的需要或个人利益的侵入。 在对患者的所说和所做产生的回应中，治疗师是宽容的、非评判的和灵活的，传递出他开放地待患者内在世界的所有方面，包括患者自己拒绝的那些方面。虽然对缺乏经验的治疗师来说有时很困难，但TFP-E治疗师的目标是保持胜任的和十分自信的态度，同时还有能...

第二章

人格障碍的描述性特征是相对多变的，在治疗中可能更具有可塑性；而在结构性方面，人格障碍被认为具有持久性，如果要改变，就需要特别关注。移情焦点治疗-扩展版是一种通过对人格障碍动力性特征的理解和验证，来改变其描述性和结构性特征的治疗方法。 每个人都有自己的人格特质。在特质层面上，正常人格和病理人格的区分取决于，被激活的特质是灵活的还是僵化的，是正常范围的、适应性的还是极端的和适应不良的。 当特质僵化时，...

第一部分：关于作者 | 利益披露 | 序言

1. 关于作者
2. 利益披露
   • 作者表示他们没有财务利益或其他可能被视为与其对本书贡献有竞争关系的关联。
3. 序言

第二部分：精神动力学疗法治疗自我和人际关系功能

1. 引言：以自我和人际关系功能为目标的治疗模型
   • 介绍了一种基于精神动力学的人格和人格病理模型，该模型重点关注自我和人际关系功能。
2. 通过客体关系理论视角看人格和人格障碍
   • 第一部分：精神动力学描述人格和人格障碍
     • 深入探讨了人格和人格障碍的精神动力学描述。
   • 第二部分：客体关系理论框架下的人格病理分类
     • 在客体关系理论框架内讨论了人格病理的分类。
   • 第三部分：人格障碍的心理结构和层次
     • 探讨了人格障碍的心理结构及其不同层次。
   • 第四部分：人格障碍结构性模型的临床意义
     • 讨论了人格障碍结构性模型的临床应用及其对治疗的直接影响。

第三部分：核心临床概念参考

• 编写本书的目标：
  1. 描述一种基于精神动力学的人格和人格病理模型，该模型专注于自我和人际关系功能。
  2. 提出一种接近临床实践的人格病理分类和评估方法，直接指导治疗。
  3. 向临床医生提供一个综合的精神动力学治疗模型，结合结构化和心理探索来治疗人格障碍。
  4. 阐述适用于人格障碍治疗的一般临床原则。

第四部分：人格和人格障碍的客体关系理论框架

1. 人格障碍的结构性诊断与DSM-5第一部分
   • 探讨了人格障碍的结构性诊断，并将其与DSM-5进行了对比分析。

第五部分：潜在的人格功能、病理及结构变化模型

• 强调了自我功能和其他功能的病理在人格障碍中的核心地位，这一观点与越来越多的人格障碍研究人员的共识一致。

目录

• 关于作者 xi
• 序言 xiii
• 前言 xvii
• 视频指南 xxvii

第一章 引言：针对自我和人际功能的治疗模型 1

第一部分

通过客体关系理论的视角看人格和人格障碍

• 第2章 人格和人格障碍在客体关系理论框架内的探讨 21
  • 第一部分 心理动力学描述人格和人格障碍 22
  • 第二部分 客体关系理论模型中的人格病理分类 29
  • 第三部分 人格障碍的心理结构和层次 53
  • 第四部分 结构模型在人格障碍中的临床意义 71
• 第3章 在客体关系理论框架内的临床心理动力学：冲突、焦虑、防御和内部客体关系 77

第二部分

TFP-E概述：基本任务、治疗关系及治疗策略

• 第4章 治疗的基本任务和要素 115
• 第5章 治疗关系：治疗师的态度与立场、治疗联盟、移情和反移情 135
• 第6章 治疗策略和改变机制 183
  • 第一部分 TFP-E基本策略概述 184
  • 第二部分 TFP-E基本策略及其功能 187
  • 第三部分 针对个别患者的TFP-E策略调整 196

第三部分

熟练的咨询

• 第7章 患者评估和治疗计划 231
  • 第一部分 诊断评估 234
  • 第二部分 分享诊断印象和差异化的治疗计划 278

第四部分

建立治疗框架

• 第8章 基本治疗协议：行为、辅助治疗和药物 299
  • 第一部分 治疗框架和合同概述 300
  • 第二部分 治疗合同的普遍要素 303
  • 第三部分 治疗合同的个性化要素 319

第五部分

TFP-E的技术和战术

• 第9章 确定干预的重点 349
• 第10章 干预I：探索性干预和解释过程 385
• 第11章 干预II：移情分析和指导解释过程的策略 421
  • 第一部分 移情分析 421
  • 第二部分 指导解释过程的策略 443
• 第12章 干预III：整合支持性和探索性干预 459

第六部分

治疗阶段和变化轨迹

• 第13章 治疗的早期、中期和高级阶段 499

后记 547

附录：有用资源 551

索引 563

此目录详细列出了书籍的章节结构，涵盖了从引言到各个具体治疗技术和治疗阶段的全部内容。希望这能帮助您更好地理解和使用这本书。

这本书系统地介绍了基于客体关系理论的人格和人格障碍的治疗模型，涵盖了从理论框架到具体临床应用的各个方面。全书分为六个主要部分：首先，通过客体关系理论的视角探讨人格和人格障碍的心理动力学描述、分类及临床意义；接着，详细介绍了TFP-E（边缘性人格障碍的移情焦点心理治疗）的基本任务、治疗关系和策略；第三部分着重于患者评估与治疗计划的制定；第四部分讨论了建立治疗框架的重要性，包括治疗协议的行为规范和个性化要素；第五部分深入讲解了TFP-E的具体技术和战术，如干预方法、移情分析及解释过程；最后，第六部分概述了治疗的不同阶段及其变化轨迹。书中还包含了序言、前言、视频指南、附录和索引等辅助内容，为读者提供了全面而深入的理解和实践指导。

这本书全面介绍了基于客体关系理论的人格障碍治疗模型，涵盖从理论框架到具体临床应用的各个方面，包括TFP-E的基本任务、治疗关系、策略、患者评估、治疗框架建立、具体技术和治疗阶段。

作为一名初学者，通过提问的方式来学习这本书的内容可以帮助你逐步理解和掌握复杂的理论与实践。以下是一些建议的问题类型和具体问题示例，按章节和主题组织，帮助你系统地学习：

1. 引言部分

• 什么是“治疗模型针对自我和人际功能”？它主要解决什么问题？
• 客体关系理论的核心概念是什么？

2. 第一部分：人格和人格障碍的客体关系理论视角

• 在客体关系理论中，人格和人格障碍是如何定义的？
• 心理动力学描述人格和人格障碍的主要内容是什么？
• 根据客体关系理论，人格病理是如何分类的？
• 不同层次的人格障碍有哪些心理结构特征？
• 结构模型对人格障碍的临床意义是什么？

3. 第二部分：TFP-E概述

• TFP-E（边缘性人格障碍的移情焦点心理治疗）的基本任务和要素有哪些？
• 治疗关系中的治疗师态度、治疗联盟、移情和反移情分别指的是什么？
• TFP-E的治疗策略及其改变机制是什么？
• 如何将TFP-E策略调整以适应个别患者的需求？

4. 第三部分：熟练的咨询

• 患者评估和治疗计划制定的关键步骤是什么？
• 诊断评估的具体方法有哪些？
• 如何分享诊断印象并制定差异化的治疗计划？

5. 第四部分：建立治疗框架

• 治疗框架和合同的主要内容是什么？
• 普遍和个性化的治疗合同要素有哪些区别？
• 为什么行为规范和药物在治疗协议中很重要？

6. 第五部分：TFP-E的技术和战术

• 确定干预重点的标准是什么？
• 探索性干预和解释过程的具体步骤有哪些？
• 移情分析的目的是什么？
• 指导解释过程的策略有哪些？
• 如何整合支持性和探索性干预？

7. 第六部分：治疗阶段和变化轨迹

• 治疗的早期、中期和高级阶段各有何特点？
• 各阶段的变化轨迹如何影响治疗效果？

其他辅助部分

• 序言和前言中提到了哪些本书的重点和背景信息？
• 附录中提供的资源对实际应用有何帮助？

综合性问题

• 书中的理论和实践内容如何应用于具体的临床案例？
• 从初学者的角度，哪些章节或内容是最基础且需要优先掌握的？

通过这些问题，你可以逐步深入理解书中的每个部分，并将其理论与实践相结合。建议你在阅读过程中随时记录下自己的疑问，并尝试寻找答案，这有助于加深理解和记忆。

如果我是一名新手咨询师，学习本书的各个章节的时候应给如何通过提问的方式学习 以下是目录： 第一章 引言：针对自我和人际功能的治疗模型 1 第一部分 通过客体关系理论的视角看人格和人格障碍 第2章 人格和人格障碍在客体关系理论框架内的探讨 21 第一部分 心理动力学描述人格和人格障碍 22 第二部分 客体关系理论模型中的人格病理分类 29 第三部分 人格障碍的心理结构和层次 53 第四部分 结构模型在人格障碍中的临床意义 71 第3章 在客体关系理论框架内的临床心理动力学：冲突、焦虑、防御和内部客体关系 77 第二部分 TFP-E概述：基本任务、治疗关系及治疗策略 第4章 治疗的基本任务和要素 115 第5章 治疗关系：治疗师的态度与立场、治疗联盟、移情和反移情 135 第6章 治疗策略和改变机制 183 第一部分 TFP-E基本策略概述 184 第二部分 TFP-E基本策略及其功能 187 第三部分 针对个别患者的TFP-E策略调整 196 第三部分 熟练的咨询 第7章 患者评估和治疗计划 231 第一部分 诊断评估 234 第二部分 分享诊断印象和差异化的治疗计划 278 第四部分 建立治疗框架 第8章 基本治疗协议：行为、辅助治疗和药物 299 第一部分 治疗框架和合同概述 300 第二部分 治疗合同的普遍要素 303 第三部分 治疗合同的个性化要素 319 第五部分 TFP-E的技术和战术 第9章 确定干预的重点 349 第10章 干预I：探索性干预和解释过程 385 第11章 干预II：移情分析和指导解释过程的策略 421 第一部分 移情分析 421 第二部分 指导解释过程的策略 443 第12章 干预III：整合支持性和探索性干预 459 第六部分 治疗阶段和变化轨迹 第13章 治疗的早期、中期和高级阶段 499

作为一名新手咨询师，学习这本书的各个章节时，通过提问的方式可以帮助你更深入地理解每个部分的内容，并将其应用到实际工作中。以下是针对每一章和主要部分的具体问题建议，帮助你系统地学习：

第一章 引言：针对自我和人际功能的治疗模型

• 引言的主要目的是什么？
• “自我和人际功能”在心理治疗中的重要性是什么？
• 本书提出的治疗模型的核心理念是什么？

第一部分：通过客体关系理论的视角看人格和人格障碍

第2章 人格和人格障碍在客体关系理论框架内的探讨

• 客体关系理论如何解释人格和人格障碍？
• 什么是内部客体关系？它对人格发展有何影响？

第一部分 心理动力学描述人格和人格障碍

• 心理动力学描述人格和人格障碍的关键概念有哪些？
• 这些概念如何帮助理解患者的行为和情感反应？

第二部分 客体关系理论模型中的人格病理分类

• 客体关系理论是如何分类人格病理的？
• 不同类别的人格障碍有何特征？

第三部分 人格障碍的心理结构和层次

• 人格障碍的心理结构包括哪些层次？
• 每个层次的特点和临床表现是什么？

第四部分 结构模型在人格障碍中的临床意义

• 结构模型对诊断和治疗有什么具体指导意义？
• 如何利用结构模型评估患者的病情？

第3章 在客体关系理论框架内的临床心理动力学：冲突、焦虑、防御和内部客体关系

• 冲突、焦虑和防御机制在人格障碍中的作用是什么？
• 内部客体关系如何影响个体的情感和行为？

第二部分：TFP-E概述：基本任务、治疗关系及治疗策略

第4章 治疗的基本任务和要素

• TFP-E的基本任务是什么？
• 每个要素（如治疗目标、频率等）的具体内容和重要性是什么？

第5章 治疗关系：治疗师的态度与立场、治疗联盟、移情和反移情

• 治疗师应具备怎样的态度和立场？
• 治疗联盟的作用是什么？如何建立和维持？
• 移情和反移情在治疗中的表现和处理方式是什么？

第6章 治疗策略和改变机制

• TFP-E的基本策略有哪些？
• 这些策略的功能和应用场景是什么？
• 如何根据个别患者的需求调整策略？

第三部分：熟练的咨询

第7章 患者评估和治疗计划

• 患者评估的主要步骤和方法有哪些？
• 如何制定差异化的治疗计划？
• 诊断印象分享的最佳实践是什么？

第四部分：建立治疗框架

第8章 基本治疗协议：行为、辅助治疗和药物

• 治疗框架和合同的重要性是什么？
• 普遍和个性化合同要素的区别和作用是什么？
• 行为规范、辅助治疗和药物在治疗协议中的地位是什么？

第五部分：TFP-E的技术和战术

第9章 确定干预的重点

• 确定干预重点的标准是什么？
• 如何根据患者的具体情况选择干预重点？

第10章 干预I：探索性干预和解释过程

• 探索性干预的具体步骤是什么？
• 解释过程的目标和技巧有哪些？

第11章 干预II：移情分析和指导解释过程的策略

• 移情分析的主要内容和方法是什么？
• 指导解释过程的有效策略有哪些？

第12章 干预III：整合支持性和探索性干预

• 支持性和探索性干预的区别是什么？
• 如何有效整合这两种干预方式？

第六部分：治疗阶段和变化轨迹

第13章 治疗的早期、中期和高级阶段

• 各治疗阶段的特点和任务是什么？
• 如何识别和应对各阶段的变化轨迹？

综合性问题

• 如何将书中的理论和实践应用于具体的临床案例？
• 从新手咨询师的角度，哪些章节或内容是最基础且需要优先掌握的？
• 在实际工作中，遇到困难或不确定的情况时，应该如何参考本书中的知识进行决策？

通过这些问题，你可以逐步深入理解书中的每个部分，并将其理论与实践相结合。建议你在阅读过程中随时记录下自己的疑问，并尝试寻找答案，这有助于加深理解和记忆。此外，结合实际案例进行思考和讨论，可以进一步提升你的专业能力。

作为一名资深的心理动力学取向咨询师，学习这本书的内容可以通过提问的方式深入挖掘书中理论与实践的细微之处，并将其与你的已有经验和专业知识相结合。以下是一些针对各个章节和主题的高级问题，帮助你更深刻地理解并应用书中的内容：

第一章 引言：针对自我和人际功能的治疗模型

• 本书提出的治疗模型与我现有的心理动力学治疗方法有何异同？
• 如何将“自我和人际功能”的概念融入到我的日常临床实践中？

第一部分：通过客体关系理论的视角看人格和人格障碍

第2章 人格和人格障碍在客体关系理论框架内的探讨

• 客体关系理论对人格障碍的理解是否为我提供了新的视角或工具？
• 内部客体关系的概念如何丰富我对患者内心世界的理解？

第一部分 心理动力学描述人格和人格障碍

• 心理动力学描述中哪些概念对我现有的理论框架是补充或挑战？
• 这些新概念如何影响我对患者症状的解释和干预策略？

第二部分 客体关系理论模型中的人格病理分类

• 本书中的人格病理分类方法与我常用的诊断标准（如DSM或ICD）有何不同？
• 这种分类方法如何改进我的临床评估和治疗计划制定？

第三部分 人格障碍的心理结构和层次

• 人格障碍的心理结构层次理论如何帮助我更细致地理解患者的内在冲突？
• 这一理论能否为我提供新的干预重点或治疗目标？

第四部分 结构模型在人格障碍中的临床意义

• 结构模型在实际治疗中的应用效果如何？它是否能提高治疗的有效性？
• 如何将结构模型与其他心理动力学理论结合使用？

第3章 在客体关系理论框架内的临床心理动力学：冲突、焦虑、防御和内部客体关系

• 本书对冲突、焦虑和防御机制的阐述是否扩展了我的理解？
• 如何利用这些机制来深化我对患者移情和反移情的处理？

第二部分：TFP-E概述：基本任务、治疗关系及治疗策略

第4章 治疗的基本任务和要素

• TFP-E的基本任务和要素与我目前的治疗模式有哪些相似和不同之处？
• 这些要素如何优化我的治疗规划和实施？

第5章 治疗关系：治疗师的态度与立场、治疗联盟、移情和反移情

• 本书关于治疗联盟和移情/反移情的观点是否启发了我新的思考或做法？
• 如何更好地利用这些关系因素来促进治疗进展？

第6章 治疗策略和改变机制

• TFP-E的治疗策略和改变机制与我已有的方法相比有哪些独特之处？
• 这些策略如何应用于复杂或难治性的个案中？

第三部分：熟练的咨询

第7章 患者评估和治疗计划

• 本书的评估方法和治疗计划制定流程能否提升我的临床效率和效果？
• 如何整合本书的评估工具（如STIPO-R）到我的常规实践中？

第四部分：建立治疗框架

第8章 基本治疗协议：行为、辅助治疗和药物

• 本书对治疗框架和合同的强调如何增强我对治疗结构的重视？
• 如何根据患者的个体需求灵活调整治疗合同？

第五部分：TFP-E的技术和战术

第9章 确定干预的重点

• 本书确定干预重点的标准是否为我提供了新的思路？
• 这些标准如何帮助我在复杂的临床情境中做出更明智的决策？

第10章 干预I：探索性干预和解释过程

• 本书对探索性干预和解释过程的描述是否加深了我对这些技术的理解？
• 如何将这些技术更有效地应用于我的治疗中？

第11章 干预II：移情分析和指导解释过程的策略

• 移情分析的具体方法是否为我提供了新的工具或视角？
• 指导解释过程的策略如何帮助我更精准地应对患者的防御和阻抗？

第12章 干预III：整合支持性和探索性干预

• 本书对整合支持性和探索性干预的讨论是否启发了我新的治疗组合方式？
• 如何在保持治疗深度的同时确保患者的安全感和支持？

第六部分：治疗阶段和变化轨迹

第13章 治疗的早期、中期和高级阶段

• 各阶段的特点和任务如何影响我对治疗进程的管理？
• **

第六部分：治疗阶段和变化轨迹（续）

第13章 治疗的早期、中期和高级阶段

• 各阶段的特点和任务如何影响我对治疗进程的管理？

  • 早期阶段：如何确保建立稳固的治疗联盟，同时识别和处理患者的防御机制？
  • 中期阶段：如何深化对患者内心冲突的理解，并逐步引导他们面对核心问题？
  • 高级阶段：如何帮助患者整合新的自我认知，并巩固治疗成果，预防复发？

• 在不同治疗阶段中，如何调整我的干预策略以适应患者的变化？

  • 早期阶段：哪些干预策略最适合建立信任和安全的治疗环境？
  • 中期阶段：如何利用移情和反移情促进更深层次的洞察？
  • 高级阶段：如何评估患者的进展并规划结束治疗的最佳方式？

综合性问题

理论与实践结合

• 书中描述的心理动力学治疗方法如何与我现有的理论框架相结合？
  • 案例分析：选择一个你正在处理的复杂个案，探讨本书提供的方法是否能带来新的视角或解决方案。
  • 个人反思：思考这些新方法如何改变你对某些经典理论的理解和应用。

临床应用

• 如何将书中的理论和技术应用于具体的临床实践中？
  • 诊断评估：书中提到的结构化评估工具（如STIPO-R）能否改进我的诊断流程？
  • 治疗计划：如何根据本书的内容制定更加个性化的治疗计划？
  • 干预技巧：书中介绍的干预技巧（如移情分析、支持性和探索性干预的整合）如何在我的实际工作中实施？

高级实践与督导

• 作为资深咨询师，如何将书中的内容用于督导和培训新手咨询师？
  • 督导实践：如何通过讨论本书内容帮助新手咨询师理解复杂的心理动力学概念？
  • 培训设计：基于本书的内容，可以设计哪些培训模块来提升新手咨询师的技能？
  • 案例研讨：组织小组讨论或案例研讨会，深入探讨书中的理论和技术。

持续专业发展

• 本书的内容如何推动我的持续专业发展？
  • 阅读与研究：书中引用了哪些最新的研究或文献，值得进一步深入学习？
  • 参与学术活动：参加相关领域的学术会议或研讨会，了解最新的研究成果和临床应用。
  • 同行交流：与其他资深咨询师分享本书的学习心得，共同探讨如何将新知识融入日常实践中。

实践反思与创新

• 书中提出的观点和方法是否启发了我新的治疗思路或创新实践？
  • 理论创新：书中哪些理论突破或新颖观点可以激发我在研究或实践中提出新的假设？
  • 技术改进：有哪些具体的技术改进可以尝试，以提高治疗效果？
  • 跨学科合作：书中提到的方法是否可以与其他治疗模式（如认知行为疗法、家庭系统疗法等）结合使用？

通过这些问题，你可以更深入地探索书中的每个章节，并将其理论与你的临床实践紧密结合。这不仅有助于提升你的专业能力，还可以为你的工作带来新的灵感和创新。建议你在阅读过程中随时记录下自己的思考和发现，并定期回顾和反思，以不断优化你的治疗方法和技巧。

作为一名资深的认知行为治疗（CBT）取向咨询师，学习《心理动力学疗法中的人格障碍》这本书的内容可以通过提问的方式，帮助你理解心理动力学的理论框架，并思考如何将其与CBT的方法和工具相结合。以下是一些针对各个章节和主题的高级问题，帮助你在学习过程中进行批判性思考并找到跨学科的应用点：

第一章 引言：针对自我和人际功能的治疗模型

• 心理动力学和认知行为疗法在理解和处理“自我和人际功能”方面有何异同？
• 本书提出的治疗模型有哪些元素可以补充或增强我的CBT实践？

第一部分：通过客体关系理论的视角看人格和人格障碍

第2章 人格和人格障碍在客体关系理论框架内的探讨

• 客体关系理论对人格障碍的理解是否能为我提供新的视角，特别是在评估和干预时？
• 内部客体关系的概念如何帮助我更全面地理解患者的认知和行为模式？

第一部分 心理动力学描述人格和人格障碍

• 心理动力学描述中哪些概念可以丰富我对患者内心冲突和防御机制的理解？
• 这些概念如何影响我对患者自动思维和核心信念的评估和干预策略？

第二部分 客体关系理论模型中的人格病理分类

• 本书中的人格病理分类方法与CBT中的诊断标准（如DSM或ICD）有何不同？
• 这种分类方法能否改进我的临床评估，特别是对于复杂或多重共病的个案？

第三部分 人格障碍的心理结构和层次

• 人格障碍的心理结构层次理论如何帮助我更细致地理解患者的内在冲突及其对行为的影响？
• 这一理论能否为我提供新的干预重点或治疗目标，特别是在长期或难治性个案中？

第四部分 结构模型在人格障碍中的临床意义

• 结构模型在实际治疗中的应用效果如何？它是否能提高治疗的有效性，特别是在结合CBT技术时？
• 如何将结构模型与其他CBT理论结合使用，以优化治疗计划？

第3章 在客体关系理论框架内的临床心理动力学：冲突、焦虑、防御和内部客体关系

• 本书对冲突、焦虑和防御机制的阐述是否扩展了我对患者情绪反应和行为模式的理解？
• 如何利用这些机制来深化我对患者自动化思维链和行为模式的处理？

第二部分：TFP-E概述：基本任务、治疗关系及治疗策略

第4章 治疗的基本任务和要素

• TFP-E的基本任务和要素与CBT的治疗框架有哪些相似和不同之处？
• 这些要素如何优化我的治疗规划和实施，特别是在结构化和目标导向方面？

第5章 治疗关系：治疗师的态度与立场、治疗联盟、移情和反移情

• 本书关于治疗联盟和移情/反移情的观点如何启发我在CBT实践中更好地建立和维持治疗关系？
• 如何利用这些关系因素来促进患者对CBT技术和家庭作业的依从性和参与度？

第6章 治疗策略和改变机制

• TFP-E的治疗策略和改变机制与CBT的核心技术和改变路径相比有哪些独特之处？
• 这些策略如何应用于CBT实践中，特别是在应对复杂的认知扭曲和行为模式时？

第三部分：熟练的咨询

第7章 患者评估和治疗计划

• 本书的评估方法和治疗计划制定流程能否提升我的临床效率和效果？
• 如何整合本书的评估工具（如STIPO-R）到我的常规CBT实践中，特别是在识别潜在的深层认知和情感模式时？

第四部分：建立治疗框架

第8章 基本治疗协议：行为、辅助治疗和药物

• 本书对治疗框架和合同的强调如何增强我对治疗结构的重视，特别是在确保患者明确治疗目标和期望时？
• 如何根据患者的个体需求灵活调整治疗合同，同时保持CBT的结构化和目标导向？

第五部分：TFP-E的技术和战术

第9章 确定干预的重点

• 本书确定干预重点的标准是否为我提供了新的思路，特别是在识别和优先处理关键认知和行为模式时？
• 这些标准如何帮助我在复杂的临床情境中做出更明智的决策，特别是在短期或急性治疗中？

第10章 干预I：探索性干预和解释过程

• **本书对探索性干预和解释过程的描述是否加深了我对这些技术的理解，特别是在揭示潜在认知和情感模式时？

第五部分：TFP-E的技术和战术（续）

第10章 干预I：探索性干预和解释过程

• 如何将心理动力学的探索性干预与CBT的认知重构技术相结合，以更全面地处理患者的自动化思维？
  • 具体应用：在识别患者的核心信念时，如何利用心理动力学的探索来揭示潜在的情感和未解决的冲突？
• 解释过程中的关键点是什么，这些如何帮助我更好地理解患者的认知扭曲背后的情感根源？
  • 临床实践：如何通过解释过程引导患者意识到其行为模式与早期经历之间的联系，并促进新的、适应性的认知？

第11章 干预II：移情分析和指导解释过程的策略

• 移情分析的具体方法如何为我提供新的工具或视角，特别是在处理阻抗和防御机制时？

  • 实际操作：如何在CBT中融入移情分析，以帮助患者更深入地理解他们的关系模式和行为选择？

• 指导解释过程的策略如何帮助我更精准地应对患者的防御和阻抗，特别是在面对长期或难治性个案时？

  • 案例分析：选择一个你正在处理的复杂个案，探讨如何结合移情分析和认知重构来打破僵局。

第12章 干预III：整合支持性和探索性干预

• 本书对整合支持性和探索性干预的讨论是否启发了我新的治疗组合方式，特别是在短期或急性治疗中？

  • 平衡技巧：如何在保持治疗深度的同时确保患者的安全感和支持，特别是在面对高风险或情绪波动较大的患者时？

• 如何在CBT框架内有效实施支持性和探索性干预的整合，以提高治疗效果并增强患者的自我效能感？

  • 具体步骤：设计一个整合方案，包括具体的CBT技术和心理动力学元素，确保两者相辅相成。

第六部分：治疗阶段和变化轨迹

第13章 治疗的早期、中期和高级阶段

• 各阶段的特点和任务如何影响我对治疗进程的管理，特别是在CBT的结构化和目标导向框架中？

  • 早期阶段：如何在建立稳固的治疗联盟的同时，快速识别和处理患者的自动化思维和行为模式？
  • 中期阶段：如何深化对患者内心冲突的理解，并逐步引导他们面对核心问题，特别是通过结合认知重构和情感探索？
  • 高级阶段：如何帮助患者整合新的自我认知，并巩固治疗成果，预防复发，特别是在长期维持行为改变方面？

• 在不同治疗阶段中，如何调整我的干预策略以适应患者的变化，特别是在应对复杂或多重共病的个案时？

  • 灵活调整：根据患者的进展，如何动态调整CBT和心理动力学干预的比例和重点？

综合性问题

理论与实践结合

• 书中描述的心理动力学治疗方法如何与CBT的方法和技术相结合，以提升我的临床效果？
  • 综合运用：如何在评估、治疗计划、干预和结束治疗的各个阶段，系统地整合两种理论框架的优势？

临床应用

• 如何将书中的理论和技术应用于具体的临床实践中，特别是在处理复杂或多重共病的个案时？
  • 诊断评估：书中提到的结构化评估工具（如STIPO-R）能否改进我的诊断流程，特别是对于人格障碍和复杂症状的患者？
  • 治疗计划：如何根据本书的内容制定更加个性化和多维度的治疗计划，确保涵盖认知、情感和行为层面？
  • 干预技巧：书中介绍的干预技巧（如移情分析、支持性和探索性干预的整合）如何在我的实际工作中实施，特别是在短期或急性治疗中？

高级实践与督导

• 作为资深咨询师，如何将书中的内容用于督导和培训新手咨询师，特别是在培养他们跨学科的能力时？
  • 督导实践：如何通过讨论本书内容帮助新手咨询师理解复杂的心理动力学概念，并将其与CBT技术相结合？
  • 培训设计：基于本书的内容，可以设计哪些培训模块来提升新手咨询师的跨学科技能，特别是在处理复杂个案时？
  • 案例研讨：组织小组讨论或案例研讨会，深入探讨书中的理论和技术，特别是如何在CBT框架内有效应用心理动力学元素。

持续专业发展

• 本书的内容如何推动我的持续专业发展，特别是在跨学科融合和创新方面？
  • 阅读与研究：书中引用了哪些最新的研究或文献，值得进一步深入学习，特别是在心理动力学和CBT的交叉领域？