97. 追踪疗效的重要性
内容: 如何确定治疗师的客户是否维持他们的治疗成果，或者判断她的治疗方法的有效性，如果她在治疗结束后再也不见客户？可以为客户提供如3、6和12个月的跟踪预约，以便监测他们作为自我治疗者的进展 —— 他们的治疗成果巩固得有多牢固？治疗师应允许足够的时间过去后再安排跟踪，以便确定客户在没有治疗师支持下的进展程度（Cormier and Cormier，1985年）。例如，如果客户在3个月内进行了十次治疗，那么可在3个月后安排第一次跟踪。应明确告诉客户，跟踪会议不是治疗会议。跟踪还为客户提供一个长期的视角，以反思他们的治疗经历以及从中学到了什么。我（M. N.）在一次12个月的跟踪预约中看到的一位客户表示，她现在才开始真正欣赏并从治疗中受益，学会了用自我接纳来替代自我价值感（见第93点对这两个概念的讨论）。跟踪为治疗师提供了有用的信息，以回顾她与客户的工作，并发现他们认为哪些方面有帮助，哪些方面无效（Feltham和Dryden，2006年）。 一些客户在治疗终止时会感到更安全，因为他们的治疗进展仍然在治疗师的“关注”之下，尽管跟踪并不是为了在监测进展的幌子下继续治疗。有时，客户发现，在治疗结束后出现的困难，经过一段时间的挣扎后，发现自己难以独自应对；如果是这样，他们可以联系治疗师提前安排一个预约，进行一次正式跟踪前的会面。这种应急安排通常在正式治疗的最后一节中达成。如果客户自治疗结束以来出现了退步，应询问原因（例如，客户经历了许多挫折，他描述为“搞得我心烦意乱，而我的CBT技能帮不了我”）。治疗师可以为他提供一个简短的补充或复习的治疗期——而不是重新进行完整的CBT课程，因为这可能会向客户传达一个信息，即他之前努力获得的所有进展实际上只是一种幻觉（例如，“我显然在第一次治疗中完全没有理解CBT”）。客户没有注意到的是，保持治疗成果的后续维护的重要性（见第96点），而治疗在结束后的几天内对他而言变得遥不可及了。
来访者档案:
姓名: M. N.
年龄: 未提及
性别: 未提及
病史: 曾接受过CBT治疗
心理状态:
感到欣慰（在12个月后开始理解和接受自我）
伴随一些焦虑（治疗效果不稳定）
生活事件:
在治疗结束后遇到了几次生活上的挫折
感到自己逐渐失去了之前的治疗成果
咨询目的:
重新评估治疗结果
寻求进一步的支持以应对后续挑战
来访陈述: “我现在才开始真正欣赏并受益于治疗中学到的用自我接纳替代自我价值感的教训。”