96. 维持治疗成果的策略
内容: 达到目标并不等于维持目标（例如，健身后保持健康；减肥后维持新体重）。一些来访者可能认为，一旦治疗终止，他们的治疗成果就会“神奇地”保持不变，而不需要进一步的努力；他们在经历了一段艰苦的治疗过程后理应享受延长的休息；或者，他们认为治疗只是一段独立的、危机驱动的经历，现在可以心怀感激地把它抛诸脑后（Neenan 和 Dryden，2011）。根据我们的经验，来访者如果不坚持练习自己通过认知行为疗法（CBT）获得的技能，容易快速恢复旧有的自我挫败思维和行为模式——因此必须培养一种维持的心态，以降低此类结果发生的可能性。
在开始讨论这个问题时，治疗师可以问：“治疗结束后，你将如何维持自己的进展？”或“十次 CBT 的课程是否能保证你一辈子都不会回到旧路？”本质上，需要提供一个量身定制的维持心态，以保持并加强来访者在治疗中的收获。例如，一位来访者的维持格言是“使用它们（CBT 技能），否则就会失去它们”，而另一位来访者则说“定期检查我的认知回路”（他是一名电工）。J. S. Beck（2011）建议，来访者可以安排自我治疗的会议，模拟 CBT 的课程，设定议程，包括设计和审核作业任务、评估进展、处理当前困难和解决未来问题。来访者可以在日历中标记自我治疗的日期（尽管我们怀疑许多来访者会对此感兴趣）。
来访者可以警惕可能回归的警告信号，并准备相应的行动计划（家人和朋友也可以参与观察警告信号）。以下是一些例子。
一位来访者在超市排队时感到热而不舒服，产生了“跑出去”的冲动以逃避想象中的灾难。然而，这位来访者强有力地提醒自己，他的恐慌症状是无害的，不是危险的，这基于他在治疗中进行的实验：“我的恐慌感觉会像往常一样迅速过去，我会一切安好，所以保持冷静。”他还记得治疗中学到的五分钟规则： 如果你不再用焦虑的想法来吓唬自己，恐慌不会超过五分钟。这是医学现实。因为来自战斗或逃跑反应的肾上腺素在五分钟或更短的时间内被代谢，如果没有新的焦虑想法引发更多肾上腺素，恐慌就会结束。
一位妻子提醒丈夫：“亲爱的，你又这样了”，即对他在工作中犯下的错误进行反思。过去的错误导致情绪低落和自我谴责。现在，他妻子的“提醒”鼓励他回顾治疗中获得的一项宝贵教训：“错误是不可避免的，过于担心这些并没有意义。” 有了这个想法，他写下了如何纠正和学习他错误的几点。
一位来访者在她的关系中再次感到“黏人”，因为对被遗弃和不被爱的老恐惧浮现。为了增强她不需要爱来获得快乐或证明自己价值的信念，她花一些时间独处。这 reaffirm 她享受自己陪伴的能力。
另一种维持和加强治疗成果的方法是，让来访者向别人教授他们在治疗中学到的一些 CBT 技能，例如，向一位朋友解释她应该考虑导致婚姻结束的所有因素，而不是自责于分手：“我在治疗中学会了看整体，而不仅仅是我的一部分”（见再归因第五十五点）。通过教授他人，来访者不断深化对这些宝贵问题解决方法的理解。然而，重要的是来访者不要变成“CBT 乏味者”（多次说：“在我接受治疗时，我学会了我的思维并不一定是事实，往往是需要验证的假设，我认为你也可以学会这样”），因为这很可能让人疏远，而不是鼓励他们倾听和学习。
来访者还可以在他们可能一直避免处理的其他问题领域，或最近出现的问题中使用他们的 CBT 技能，以保持心理敏锐，例如，分别对一个过于强势的同事说“不”或坚决要求新邻居把他们大声的音乐调低。
CBT 技能不仅用于克服当前和未来的问题，也服务于抱负和实现重要的人生目标（Neenan 和 Dryden，2020）。例如，一位因抑郁和焦虑而进行治疗的来访者，在恢复后决定实现自己长期以来想要自雇的愿望。他制定了一个行动计划，帮助他实现这一目标。在后续访问中（见第九十七点），他的恢复情况被监控，正如预期的那样，治疗师还花了一些时间讨论来访者在成为自雇者的进展以及他如何应对一路上遇到的障碍。
来访者档案:
姓名: 张伟
性别: 男
年龄: 32
职业: 电子工程师
主要问题: 焦虑倾向和自责
心理状态:
当前心理状态: 稳定中带有偶尔的焦虑，愿意积极参与自我成长与改善治疗成果。
生活事件:
最近生活事件: 在工作中遭遇挫折，感到压力增大，与配偶的沟通出现问题。
咨询目的:
目标: 学习如何维持在治疗中取得的进展，发展应对策略以防止旧有负面思维模式的回归。
来访陈述:
陈述: 我发现自己在面对压力时，常常回想起以前的错误，我希望能学会如何控制我的思维，避免陷入这样的循环中。